ඔබ උප්පැන්නක් භාවිතා කළ හැකිද? ඔබ උපතක් ලැබුවේ නැත්නම්?
1988 දී පැරගාර්ඩ් IUD ප්රථම වරට අලෙවි කරන විට, නිෂ්පාදිත ලේබලයෙහි එක් අවම ළමා ළමයෙකු සිටින කාන්තාවන් සඳහා මෙම ආර්ද්රතාවය නිර්දේශ කරන ලදී. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම නිශ්පාදන ලේබලය නිල්ප්රායාරු ගැහැනුන්ගේ ලිංගික අවයව භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම (දරුවන් නොමැති දරුවන්ට).
2005 දී FDA විසින් පැරාගර් සඳහා නව නිෂ්පාදන ලේබලය අනුමත නොකළ කාන්තාවන් විසින් ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන අයුරු භාවිතය වළක්වා ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා.
මෙම නව ලේබලය IUD අයදුම්කරුවන් එක් හෝ වැඩි දරුවෙකු සහිත අයට පමණක් සීමාවන ලෙස යෝජනා කරයි .
දැනට මිරාන IUD සඳහා ලේබලය තවමත් අවම වශයෙන් එක් දරුවෙකු සිටිය යුතු බව සඳහන් කරයි. නමුත් නිෂ්පාදකයා සඳහන් කරන්නේ මෙය අවම වශයෙන් කාන්තාවන්ට FDA අනුමත කිරීම සඳහා මිරේනා පිළිබඳ පර්යේෂණ බොහොමයක් සිදු කරන බවයි එක් දරුවෙක්.
ACOG කියන්නේ කුමක්ද?
ප්රසව හා නාරි විශේෂඥයින්ගේ සංගමය (ACOG) විසින් නිකුත් කරන ලද නවතම ප්රායෝගික සංග්රහයට අනුව, උපත ලබා නොලැබූ වැඩිහිටි ගැහැණු හා යෞවනියන්ට, IUD භාවිතයෙන් ප්රයෝජන ලබාගත හැකිය. සැබවින්ම, බොහෝ වෛද්යවරුන් සහ ශික්ෂණ රෝහල් වසර ගණනාවක් මෙම ආගන්තුකයන් තුළ IWD ඇතුල් කර ඇත. එමනිසා නව ACOG නිර්දේශ සැබෑ ලෝකය තුල දැනටමත් සිදු වී ඇති දේ පිළිබිඹු වේ.
ප්රතිරෝධී භාවිතය සඳහා එක්සත් ජනපදයේ වෛද්ය යෝග්යතා නිර්ණායකය වර්ග 2 යටතේ ParaGard සහ Mirena දෙකම සඳහා NULIP භාවිතා නොකෙරේ.
මෙමඟින් ප්රතිංධිසරාේධසය භාවිතා කිරීමට ඇති වාසි අන්තරායට වඩා වැඩි විය හැකිය.
පර්යේෂණය කරන්නේ කුමක්ද?
මෑතකදී සාහිත්යය යෝජනා කරන්නේ IUDs වඩා ඵලදායී වන අතර උපත් පාලන බෙහෙතට සාපේක්ෂව ළදරුවෙකු නොමැතිව සිටින කාන්තාවන් සඳහා ඉහළ තෘප්තියක් ඇති බවය.
1 වසරක අධ්යයනයක් ( උපත් පාලන ක්රම සොයමින් අවුරුදු 18 - 25 අතර වයස්ගත වූ කාන්තාවන් 200 ක් පමණ) ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා ස්ත්රීන්ගෙන් අඩක් තෝරා ගත්තා මිරේනා භාවිතා කළ අතර අනික් භාගය පයිල් තෝරා ගත්තේය. වසර පුරාවටම උපත් පාලන කණ්ඩායමේ ස්ත්රීන්ගෙන් 27% ක්ම භාවිතය නවතා දමා ඇති අතර මිරානන් භාවිතා කරන්නන්ගෙන් 20% ක්ම අත්හිටුවා ඇත. මෙම අධ්යයනයේ දී, මිරානා කණ්ඩායමේ කාන්තාවන්ගෙන් (උපත් පාලන මද්යසාරවල සිටි අය අතර) ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රමයට ඉතා හොඳ මට්ටමේ යහපත් බව වාර්තා විය. මිරානා IUD ඉවත් කිරීම සහ අත්හිටුවීම සඳහා වඩාත් සුලභව දැක්වුනු ලෙඩේ වේදනාවයි. ප්ලාස්ට් පරිශීලකයින් නතර කිරීමට තීරණය කළ ප්රධානතම හේතුව වන්නේ හෝමෝන අතුරු ආබාධ ඇති විය. මෙම අධ්යයනය නිගමනය කලේ, උපත ලබා නොගත් කාන්තාවන්ගේ සුරක්ෂිතභාවය සහ පිළිගත හැකි භාවය, අඛණ්ඩව භාවිතය ඉහළ මට්ටමකිනි.
වෙනත් අධ්යයනයක් මගින් පර්යේෂණයක දී (IUD) භාවිතය පිළිබඳව නිරන්තර අවධානයට ලක්වූ කාන්තාවන්ගේ සැලකිල්ලට ගැනේ (සඵලතාවය, ආරක්ෂාව, PID අවදානම, අතුරු ආබාධ, ආදිය) පරීක්ෂා කර ඇත. පවතින පර්යේෂණයන් ඇගයීමෙන් අනතුරුව මෙම අධ්යයනය මගින් අණුක ඖෂධ වල නියුක්ලියෝරසස් හා සබන් ගැබ් ඇති කාන්තාවන්ට සමාන අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. එබැවින් PID හෝ නොසැලකිලිමත්කම නිසා ඒවාට සමාන ප්රතිඵලයක් නොලැබේ .
එසේම, වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම භාවිතා කරන කාන්තාවන් සමඟ සංසන්දනය කළ විට, නූලිපරස් ස්ත්රීහු සිය IUD භාවිතය අඛණ්ඩව භාවිතා කළ හැකිය. කතුවරුන් යෝජනා කරන්නේ මිරානා IUD වඩාත් අඩු ඉවත්වීම් අනුපාත මත පදනම්ව පැරාගාඩ්ට වඩා නූලිපරස් ගැහැණුන්ට වඩා හොඳින් ඉවසා ගත හැකි බවය. (අර්ධ වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මුළුමනින්ම සිඳී යයි) හා අඩු රුධිර වහනයක් ( අතුරු ආබාධයක් ලෙස ). විපරිනාමික කාන්තාවන්ට නුහුරු නුපුහුණු කාන්තාවන්ට වඩාත් අපහසු විය හැකි බව ද ඔවුන් අනතුරු අඟවයි. එහෙත්, සමස්තයක් වශයෙන්, මෙම අධ්යයනය මගින් ඵලදායී ප්රතිංධිසරාේධයක් අපේක්ෂා කරන නූලිපරස් ගැහැණු අයුරින් මිරේනා හෝ පැරගාර්ඩ් සඳහා අපේක්ෂකයන් ලෙස සැලකිය යුතු අතර, IUD භාවිතයේ ඇති ප්රයෝජන නිසා, IUDs පළමු පෙළේ ප්රතිංධිසරාේධක තේරීම ලෙස වෛද්යවරු නිර්දේශ නොකළ යුතුය. මෙම ජනගහනය
නූලිපරස් ගැහැනුන්ගේ භාවිතය සඳහා තඹ සන්නායක IUD භාවිතා කරන සාහිත්යය සමාලෝචනය කරන ලද්දේ, නෙරපා හැරීම් පිළිබඳ තොරතුරු විශ්ලේෂණය කිරීම හා ලේ ගැලීම සහ වේදනාව ඉවත් කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ය. ප්රතිඵලය අනුව මිරාන සහ පැරාගාර් යන දෙදෙනා සඳහා වන නෙරාහැරීම් අනුපාතය නූලිපරස් ගැහැණුන්ගේ හා සබාසහාේගේ මලපත්වලට සමානයි. මෙය පවසන පරිදි, මෙම IUD භාවිතා කරන පාශාන පරිශීලකයන්ට සාපේක්ෂව පැරගුඩ් භාවිතා කරන නියුප්ල්රෝසස් භාවිතා කරන්නන් සඳහා පලිගැනීමේ අනුපාතය තරමක් වැඩි විය හැකියැයි පෙනේ.
නාරායනීය කාන්තාවන්ට පැරාගර් භාවිතය සඳහා වාර්තා වූ වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වූයේ ඔසප්වීම හා ඔසප් වීමේදී රුධිර වහනය වීමයි. මිරේනා භාවිතා කළ නල්ලිපරූස් කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් හෝ සැහැල්ලු කාලකන්නි ලේ වහනයක් නොතිබුණද, කාලපරිච්ඡේදයන් අතර නොතිබුණි. පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ උපත් දරු දැරියන්ට සාපේක්ෂව ලේ ගැලීම සහ වේදනාව නිසා නූලිපරස් පුරුෂයින්ගේ පෙගාග්ඩ ඉවත් කිරීම ඉහළ අගයක් ඇති බවයි. බොහෝ අනුපාතයන් අනුව මෙම අනුපාතය 9.1% සිට 24% දක්වා විය. කෙසේ වෙතත්, නූලිපරස් ගැහැනුන් සාමාන්යයෙන් IUD භාවිතයෙන් ඉහළ සමස්ත තෘප්තියේ මට්ටම වාර්තා කරයි.
සම්මුතිය?
සාමාන්ය පර්යේෂන සම්මුතියක් වන්නේ ළදරු නොමැතිව සිටි කාන්තාවන් සඳහා IUD අඛණ්ඩ මිල ගණන් ඉහළ ය. මීට අමතරව, පැරාගාර්ඩ් යනු හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධයක් භාවිතා කිරීමට හෝ නොකිරීමට කාන්තාවන්ට හොඳ පළමු පේළියකි.
කාන්තාවක් තවමත් උපත ලබා නැති වුවද, IUDS වැනි දිගු කාලීන ප්රතික්රියක ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් ලබා දිය හැකි අතර එය කළ යුතුය. මෙම ගැහැණු ළමයින් තුළ පැරාගාර්ඩ් සහ / හෝ මිරානා IUD යන වාසි සහ ප්රතිලාභ වාගේම න්යායාත්මක හෝ සනාථිත අවදානමෙන් වඩා වැඩි විය යුතුය. එමනිසා මෙම දරුවන් හොඳ දරු උපත් පාලන ක්රමයක් නම් දරුවා සිටිය යුතුද නැද්ද යන්න රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මූලාශ්ර:
ප්රසව හා නාරි විශේෂඥ වෛද්ය විද්යාලය. "පිළීබඳ සංග්රහය # 121 - දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්ත්ය ප්රතිරෝධක: හයිඩ්රජන් සහ ඉන්ට්රුවේටර් උපකරන." ප්රසව හා නාරිවේදය . 118 (1): 184-196. පුද්ගලික දායකත්වය ඔස්සේ ප්රවේශ විය.
හුබචර්, ඩී. "නූලිපරස් ගැහැනුන් විසින් කොපර් intrauterine උපකරණය භාවිතා කරයි: අතුරු ඵල විවරණය." ප්රතිංධිසරාේධක . 2007 75 (6): S8-11. පුද්ගලික දායකත්වය ඔස්සේ ප්රවේශ විය.
පවුල් සැලසුම්කරණ උපදෙස් මාලාව 20092. "මිරීන LNG-IUS සහ Paragard CuT380A ඉන්ටේටරියන් උපකරණයන් භාවිතා කිරීම". ප්රතිංධිසරාේධක . 81 (5): 367-371. පුද්ගලික දායකත්වය ඔස්සේ ප්රවේශ විය.
සුහෙනන් එස්, හුක්ක්මාමා එම්, ජැකොබ්සන් ටී, රාව්රෝමා I. "ලෝනොජෝගෙස්ටෙල් නිදහස් කරන ලද ඉන්ට්රේටීරියා ක්රමයක් සහ තරුණ නූලිපරස් ගැහැණුන්ගේ ඖෂධීයමය ඖෂධ වල මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක: සායනික අධ්යයනය." ප්රතිංධිසරාේධක . 2004 69 (5): 407-412. පුද්ගලික දායකත්වය ඔස්සේ ප්රවේශ විය.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. "උපත් පාලන භාවිතය සඳහා වෛද්ය යෝග්යතා නිර්ණායක. "4 වන සංස්කරණය ජිනීවා: WHO; 2009 Accessed July 12, 2011.