ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණය යනු ඔබට සෞඛ්ය කඩාකප්පල් වීමක් ඇති විට මූල්ය ආරක්ෂක ජාලයක් ලෙස අදහස් කෙරේ. එදිනෙදා සෞඛ්ය ගැටලු සඳහා එය ගෙවනු නොලැබේ. එහෙත් ඔබ ඉතා මිල අධික සෞඛ්ය අවශ්යතා ඇති විට ගෙවනු ඇත. මේ හේතුවෙන් ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලසුම් සාමාන්යයෙන් වෙනත් සෞඛ්ය සැලසුම් වලට වඩා අඩු පිරිවැයක් දරයි.
ඔබට සෞඛ්යාරක්ෂක අවශ්යතා සපයා ඇති පරිදි වළක්වාගෙන ඇති ඇටකටු සහ උණ වැනි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ඔබට අවශ්ය නම්, ව්යසනකාරී සැලැස්ම ඔබ වෙනුවෙන් නොවේ.
ඔබට්රේට්රේ ට්රසෞඛ්යය ආරක්ෂණ අවශයතාවයන් සඳහා ට්රගවීමට ඔබට ට්රනොහැකි වන අතර, හදිසි ශල කර්මයක අවශ්ය පරිදි ෙසෞඛ්ය කඩාකප්පල්වීමක් සිදුවීමෙදී ඔබට්රේ ට්රසෞඛ්යය රක්ෂණාවරණය ඔබට්රේ ට්රලස ට්රසොයා ගැනීමට අවශ්ය නම්, ව්යසන ආවරණයන් ඔබ ඔබ සොයන දේම විය හැකිය.
ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා වාර්ෂිකව අඩු කළ නොහැකි තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව එය කිසිසේත් නොගෙවනු ඇත. ඔවුන් සෞඛ්ය සේවා සඳහා බොහෝ වියදම් කර ගැනීමට පෙර වසර අවසන් වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔබ සැබැවින්ම මිල අධික සෞඛ්ය සේවා අවශ්යතා තිබේ නම්, ව්යසනකාරී සැලසුමක් ආරම්භ වනු ඇත, ඔබ විශාල අඩු කළ පසු ගෙවීමට පටන් ගන්නවා.
"කඩාකප්පල්" යන යෙදුම බොහෝ අවස්ථාවලදී ඉහල සෞඛ්ය කට්ටලයක් සහිත විස්තරයක් විස්තර කිරීමට උපකාරී වේ. එහෙත් ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ, එය වෙනත් උසස් අඩු කළ හැකි විකල්පයන්ගෙන් වෙනස් වන විශේෂිත වර්ගයේ සැලැස්මක් වේ.
ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලැස්මක් යනු කුමක්ද?
ලාභදායී රැකවරණ පනතෙහි සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණයන් (සහ හුවමාරු වලින් පිටත ) ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙනු ලැබේ.
- ඉතා ඉහල ප්රතිශතයක් ඇත.
- අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සියල්ලම ආවරණය කරයි.
- ලියාපදිංචි විය හැකි සීමාවන්. සෑම කෙනෙකුටම ව්යසනකාරී සැලසුමක් මිලදී ගැනීමට සුදුසු නැත.
- මාසික වාරික ගෙවීමට උපකාර කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ සහනාධාරයක් භාවිතා කළ නොහැක.
රාජ්ය හා ෆෙඩරල් සෞඛ්ය රක්ෂණය පිළිබඳ ඉදිරිපත් කරන ලද ව්යසනකාරී සැලසුම් වෙනත් ආකාරයේ සැලසුම්වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු කළ හැකිය.
නිදසුනක් වශයෙන්, 2017 දී ඉදිරිපත් කරන ලද ව්යසනකාරී සැලසුම් පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,150 ක අඩු කර ගත හැකි ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ව්යසනකාරී සැලැසුම් සඳහා වන අඩුපාඩු ඉක්මවා ඇති උපරිමය උපරිම ලෙස සමාන වේ. ඔබගේ ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලසුම සඳහා අඩු කළ හැකි වනුයේ ආන්ඩුව ඉඩපහසුකම්වලින් උපරිම වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසන බැවින් (වසර 2014 දී එය ඩොලර් 6,350 ක් වන අතර එතැන් සිට සෑම වසරකම වර්ධනය වී ඇත).
අඩු කළ හැකි අයුරින් ඔබේ සාක්කුවෙන් ප්රමාණවත් මුදලක් ගෙවූ පසු, ඔබගේ සෞඛ්ය සම්පන්න වියදම් සඳහා විපාකයක් ආරම්භ වනු ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔබ ජාලයේ රැඳී සිටීමට නම්, ඔබේ විපත්තික සැලසුම ඔබේ අඩු කළ හැකි ගෙවීමෙන් පසුව ඔබේ සෞඛ්ය සේවා වියදම්වලින් 100% ක් ගෙවනු ඇත.
සෞඛ්ය සම්පන්න වියදමක් යනු කුමක්ද? විනාශකාරී සැලැස්මක් අනිකුත් අනිකමෙරා සෞඛ්ය සැලසුම් ආවරණය කළ යුතු අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයන්ය. නිදසුනක් ලෙස, වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම, රුධිර පරීක්ෂාවන්, මාතෘ ආරක්ෂාව, මානසික සෞඛ්ය සත්කාර සහ මත්ද්රව්ය අපචාර ප්රතිකාර වැනි දේවල් සඳහා ගෙවිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඔබේ දැවැන්ත අඩු කර ඇති තෙක් එම ප්රතිලාභ ගෙවීම් ආරම්භ නොවේ.
එම නීතියට ව්යතිරේක දෙකක් තිබේ:
- ඔබගේ අඩු කළ නොහැකි වුවත්, සෞඛ්යාරක්ෂක සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණාවරණයක් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සඳහා ගෙවිය යුතුය. ඔබගේ වාර්ෂික හිරිගල් උද්ඝෝෂනය , මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ , හොඳින් කාන්තාවගේ සංචාරය සහ ප්රතිංධිසරාේධක වැනි දේ ඇතුළත් වේ.
- ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලැස්මක් පළමු වරට අඩු කර නොගෙන ඔබේ මූලික සත්කාරක සේවා සපයන්නා වසරකට තුන් වතාවක් ගෙවිය යුතුය.
ලාභදායී රැකවරණ පනතෙහි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හුවමාරුව මත අලෙවි කරන ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂනයක් මිලදී ගැනීමට ඇතැම් පුද්ගලයන් සුදුසුකම් ලබයි. ඔබ වයස අවුරුදු 30 ට අඩු විය යුතුය. නැතහොත් ACA හි තනි තනි අනිවාර්ය දඬුවමෙන් නිදහස් වීම හෝ දුෂ්කරතාවයකින් තොරව හෝ දරාගත හැකි නිදහස් වීමක් තිබිය යුතුය. ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ "ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේද?" "
ඔබේ මාසික සෞඛ්ය රක්ෂණය වාරික ගෙවීමට ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගැනීමට ඔබ සුදුසු නම්, ඔබට එම සහනාධාරය ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලැස්මක් භාවිතා කළ නොහැකිය .
ඔබට සහනාධාරය පාවිච්චි කිරීමට ලෝකඩ, රිදී, රත්රන් හෝ ප්ලැටිනම් සැලසුම් තෝරාගන්න. සෞඛ්ය රක්ෂණය සහනාධාරය සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුරුන් සහ තව සහනාධාර ලබා ගත හැකි අය පිළිබඳව තව දැනගන්න. " සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ගෙවීම් කිරීමට මට උපකාර කළ හැකිද? "
සමහර ලෝකඩ සැලසුම්වල කඩාකප්පල්කාරි තත්වයන් තරම් විනාශකාරී සැලසුම් (කඩාකප්පල්කාරි සැලසුම් මත සිටින අයට සමාන වූවක් නැතිවම), නමුත් අඩු කළ හැකි පෙරාතුව මූලික සත්කාර සේවාවන් සඳහා ආවරණයක් නොලැබේ. අල්තෝහ් සුපිරි සහනාධාර දීමනා විඳින්නට සිදු වන්නේ ව්යසනකාරී සැලැස්මක් මත නොව, සුපිරි සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් නොලබන සෞඛ්ය සම්පන්න තරුණයකුට ලෝකඩ සැලසුමට වඩා හොඳ ගනුදෙනුවක් විය හැකි ව්යසනකාරී සැලසුමක් සොයාගත හැකිය.
ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණයේ සැඟවුනු ප්රතිලාභය
ඔබගේ සෞඛ්ය විනාශකාරී සෞඛ්ය සැලසුම ලබා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් සෞඛ්ය වියදම් සඳහා වියදම් නොකිරීමට වුවත්, ඔබ තවමත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් නොමැති නම්, ඔබට විපත්තියෙන් ම සැලසුමක් සහිතව සිදුකරන ලද ව්යසනකාරී සැලැස්මෙන් ඔබට ගෙවීමට සිදු වනු ඇත. බොහෝ ව්යසනකාරී සැලසුම් HMO, PPO, EPO, හෝ POS සැලසුම වේ. මෙම සැලසුම් සියල්ලම සිය සැපයුම් ජාලයේ සිටින වෛද්යවරුන්, රෝහල්, රසායනාගාර හා ඖෂධ අලෙවිසැල් සමඟ වට්ටම් කළ අනුපාත සාකච්ඡා කරයි. ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලැස්මට දායක වූ පුද්ගලයෙකු වශයෙන් ඔබ ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදල ගෙවීමට පෙර මෙම වට්ටම් කළ අනුපාතවල ප්රතිලාභ ඔබට ලැබෙනු ඇත.
මෙන්න උදාහරණයක්. ඔබ කියන්නෙ ඔබගේ ව්යසනකාරී සැලැස්ම තවමත් ඩොලර් 7,150 ක් අඩු කර නැති බව කියමු. ඔබ ඔබේ වළලුකරට තුවාල හා උරුමක්කාරි X-ray අවශ්ය වේ. ඔබේ X-ray සඳහා රාක්ක අනුපාතය ඩොලර් 200 කි. ඔබගේ ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් තොරව, ඔබට ඩොලර් 200 ක් ගෙවිය යුතුය. සෞඛ්ය සැලසුම් සාමාජිකයින් සඳහා ජාලගත වට්ටම් අනුපාතය ඩොලර් 98 කි. ඔබ ජාලයේ X-ray පහසුකම භාවිතා කරමින් සෞඛ්ය සැලැස්මේ සාමාජිකයෙකු බැවින්, ඔබට ඩොලර් 98 ක වට්ටමක් ලබා ගත යුතුය. ඔබට අනාරක්ෂිතව නම්, ඔබ ගෙවීමට වඩා ඩොලර් 102 ක් ගෙවිය යුතුය.
ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා සාප්පු යාමේ දී පරෙස්සම් වන්න
ව්යසනකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් යනු ඉහළ ප්රතිශතයක් වන සෞඛ්ය සැලැස්මක් හෝ HDHP වැනි ලෙස සිතීම වැරදියි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ව්යසනකාරී සැලැස්මක් ඉහළින් අඩු කර ගත හැකි නිසා, එය ඉතා අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුමක් විය යුතුද, හරිද?
වැරදි.
සුදුසුකම් ලත් HDHP යනු සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුමක් සමඟ භාවිතා කිරීමට සැලසුම් කර ඇති විශේෂිත සෞඛ්ය රක්ෂණ ක්රමයකි. HDHP එකක් හා ව්යසනකාරී සැලැස්මක් අතර වෙනස ඉගෙන ගන්න. ඔබ HDHP මිලදී ගැනීමට සිතූ විට ව්යසනකාරී සැලසුමක් මිලට ගත්තොත් කුමක් විය හැකිද?
> මූලාශ්ර:
> HealthCare.gov, ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලසුම්.