දැරිය හැකි රැකවරණ පනත සහ ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිලාභ

ලාභදායී රැකවරණ පනත සම්මත කිරීම:

Obamacare සමඟ ක්රියාත්මක වන විට, මෙම නව සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ බොහෝ අයව ප්රතිසන්ධානය සඳහා ගෙවීමට අවශ්ය ඇයිදැයි බොහෝ දෙනෙකුගෙන් විමසනු ඇත. ලාභදායී රැකවරණ පනත ඔස්සේ සැරිසැරීමට ඉඩ ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. ඉතින්, මට මේ සඳහා ඔබට සමහරක් උදව් කිරීමට උත්සාහ කරන්න.

නව Obamacare රක්ෂණ ආවරණ අවශ්යතා, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් සඳහා නිවාරණ සේවාවන් සැපයීම ක්රියාත්මක විය.

මෙයින් බොහෝ දෙනෙක් ඔබට උද්දාම විය. ලාභදායී සත්කාරක පනත යටතේ, පළමු වතාවට, වත්මන් නිවාරණ සේවාවන්හි හිඩැස් පිරවීමට කාන්තාවන්ට අතිරේක ආරක්ෂිත සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය වන පරිදි රක්ෂණ සමාගම් විසින් අවශ්ය වනු ඇත. ඇඩ්වර්ඩ් කාරි පනත යටතේ ලබා දී ඇති නව මාර්ගෝපදේශවලට කාන්තාවන්ට උපස්ථායකි සේවය, සමුපකාරය හෝ අඩු කළ නොහැකි (පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම යනුවෙන් හැඳින්වෙන) ගෙවීමකින් තොරව පරිපූර්ණ සේවා කට්ටලයක් ලබා ගත හැකිය.

ඉහළින්, දැරිය හැකි රැකවරණ පනත (එහි කාන්තා ආරක්ෂණ සෞඛ්ය සේවා සමඟ) ඔබේ සේවායෝජකයා, රාජ්ය වෙළඳපල / විනිමය හරහා හෝ ඔබ විසින්ම මිලට ගන්න (සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් විසින් අනුග්රහය දක්වන) හැරෙන්නට සියලු සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා අවශ්ය වේ. ඕනෑම FDA අනුමත උපත් පාලන විකල්ප සහ ප්රතිංධිසරාේධක උපදේශනය සඳහා කිසිදු වියදමක් දැරීමකින් තොරව ආවරණය කිරීම. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ මාසික වාරිකයෙන් සම්පූර්ණ පිරිවැය ආවරණය වන පරිදි ඔබගේ උපත් පාලන ක්රමයක් ලබා නොගත හැකි බවයි.

ඔබගේ රක්ෂණ සමාගමට මෙම සේවාවන් සඳහා අතිරේක ගෙවීම් කිරීමට නොහැකිය.

සමෝච්ඡා ආවරණ පිළිබඳ වියවුල

මේ සියල්ල හොඳයි, හරිද? එහෙත් බොහෝ විට ව්යාකූලත්වයක් ඇති බව පෙනේ. නිදසුනක් වශයෙන්, බෙකා දෙස බලමු, පහත දැක්වෙන අදහස් මා විසින් ඊමේල් කරන ලදි:

"අද මම මගේ NuvaRing මිලදී ගැනීමට ගොස් මගේ රක්ෂණ සමාගම තවමත් ඔවුන් සඳහා ගෙවීමට නොසිටින අතර, මම ඔවුන් සමඟ මුළු දවසම දුරකථනයෙන් සිට ඇති අතර මම එය නීතිය වටහාගෙන ඇත්තෙන්ම වෙනස් කරමි."

ඉතින් ... මේක හරිද? අවාසනාවට, ඔවුන් දෙදෙනාම. 2012 අගෝස්තු මස 1 වන දිනට සුවපත් විය හැකි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත ක්රියාත්මක වූවද, මෙම ප්රතිලාභ ඔබට අද දින ස්වයංක්රීයව ලැබෙන බව එයින් අදහස් නොවේ. ප්රතිංධිසරාේධක ආවරණ අවශ්යතා සපුරා ගැනීම සඳහා පමණක් නව සෞඛ්ය සැලසුම් අවශ්ය වන්නේ පමණි. ඒ නිසා එය ලැබිය හැකි සෞඛ්ය ආරක්ෂණය සම්මත කිරීමෙන් අනතුරුව ලියා ඇති හෝ මිලදී ගත් සැලසුම් වලට පමණක් අදාළ වේ.

ඔමමාචරයට පෙර තිබුනු සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුමේ දී (මෙම අර්ථයෙන් ගත් කල, මෙම ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිලාභ ලබා දීමට ඔබට අවශ්ය නැත). මෙයින් අදහස් කරන්නේ එම සැලසුම ක්රියාත්මක කළ හැකි ආකාරයටම ක්රියාත්මක විය හැකි බවයි. එහෙත් රක්ෂණ සමාගම විසින් සැලැස්මකට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු කළහොත් (coinsurance, copayments, හෝ අඩු කිරීම්, සැලකිය යුතු ලෙස ප්රතිලාභ කප්පාදු කිරීම හෝ යම් ප්රමාණවලින් සීමාව ඉක්මවා ඇති සීමාවන් ඉක්මවා) නම්, මෙම සැලැස්ම තවදුරටත් පැවත නොලැබේ. එමනිසා, මෙම සැලසුම් සදහටම අනුමත නොකරන බව ශුභාරංචිය වේ. බොහෝ සැලසුම් මේ තත්ත්වයට දැනටමත් අහිමි වී ඇත.

එබැවින් ඇයගේ රක්ෂණය ගැන කිසිවක් නොකියා රංගනය ගැන බෙකාගේ ප්රශ්නය වෙත ආපසු යාම, ඇයගේ සැලැස්ම පැවත එන නිසා විය හැකිය. එබැවින් ඇයට ආවරණයක් ලබා නොදේ.

එසේනම් ඔබ ප්රතිංධිසරාේධ කිරීම සඳහා ගෙවීමට අවශ්ය වන්නේ ඇයි?

හොඳයි, ඒ වගේම ප්රතිංධිසරාේධක ආවරණය කරන දේ ගැන යම් ව්යාකුලත්වයක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. ලාභදායී සත්කාරක පනතේ සඳහන් වුවද සියලුම FDA-අනුමත කරන ලද ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා කාන්තාවන්ට ප්රවේශ විය හැකි බව පෙනේ. සියලු වර්ගවල සියලුම වෙළඳ නාමවලට ​​සමාන නොවේ . Obamacare යටතේ, සැලසුම් වියදම් පාලනය කිරීම සඳහා කාර්යක්ෂමතාවයක් සහ කාර්යක්ෂමව ප්රසම්පාදනය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා සැලසුම් තවමත් පවතින අතර, නිදසුනක් ලෙස, සාමාන්ය අනුවාදයක් ලබා ගත හැකි අතර එය ඵලදායී මෙන්ම ප්රමිතියකින් යුත් ඖෂධ සඳහා ඖෂධ සඳහා ඖෂධ සඳහා වියදම් කිරීම (co-pay, coinsurance, deductibles) අඛණ්ඩව වියදම් කිරීම. ආරක්ෂිතයි.

බොහෝ රක්ෂණ සමාගම් නීතියේ කොටසක් අර්ථකථනය කරති. ඒවා "පාලනය කිරීම සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා සාධාරණ වෛද්ය කළමනාකරණයක්" භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. එයින් අදහස් වන්නේ ඔවුන් උපත් පාලන ක්රමයේ සමහර උපත් පාලන ක්රම සඳහා ගෙවීම් කළ හැකි නමුත් වෙනත් ඒවා නොවන බවයි. ඔබට NuvaRing ලබා ගැනීම සඳහා ගෙවීම් කිරීමට ගෙවිය යුතු බව ඔබට කියන්නට ඇති නිසා හෝ සමචක්රය නොමැතිව සාමාන්ය උපත් පාලන ප්ලාස්ටි ආවරණය කරනු ලැබේ.

එහෙනම්, මගේ ප්රතිවිරෝධි ප්රතිලාභ ඔමමාකර් යටතේ?

රක්ෂණ සමාගම් විසින් සිදු කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන්නේ කුමන රක්ෂණාවරණ හෝ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සරලව තෝරා ගැනීම සහ කුමන ප්රතිංධිසරාේධකරණයන් නොමිලේ ලබා ගත හැකිද?

1. ඔබේ ප්රතිංධිසරාේධකයක් ජනරාල් අනුවාදයක් තිබේ නම්, ඔබේ රක්ෂණ සැලසුම නොමිලයේ ලබා ගත හැකි විකල්ප විකල්පයක් ලබා ගත හැකිය. ඔබ වෙළඳ නාමයක් ඖෂධයක් තෝරා ගන්නවා නම් (සමාන සමාන පොතක් තිබිය හැකි) ඔවුන් දෙදෙනා අතර මිල වෙනස ගෙවිය යුතුය.
2. ඔබේ ප්රතිංධිසරාේධකයක් පිළිබඳ පොදු අනුවාදයක් නොමැති නම්, ඔවුන් සමඟ සහයෝගීතාවයක් නොමැතිව නම-වෙළඳ නාම ඖෂධ ආවරණය කිරීමට සිදු වේ. මෙමඟින් අදහස් වන්නේ ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ, ඔබට කිසිදු වියදමක් නොලැබෙන පරිදි රක්ෂණ සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard , සහ Nexplanon ආවරණය කළ යුතු බවයි. මෙම ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා පොදු විකල්ප නොමැත.
3. එක්සත් ජනපදය තුළ ඇති එක් FDA අනුමත කරන ලද ප්රතිංධිසරාේධකයක් පමණක් තිබේ නම්, එය ඔබගේ ආකෘතිය ආවරණය කිරීමට අවශ්ය වේ (උදා. NuvaRing යනු එකම ප්රතිංධිසරාේධක මුදු වන අතර එය ආවරණය කළ යුතුය). නමුත් බොහෝ වර්ගයේ උපත් පාලන උපායන් ඇති බැවින් , සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සමහර ඒවා ආවරණය කළ හැකිය. ඒ නිසා කුමන අනුපිලිවෙලට විශේෂයෙන් ආවරණය කර ඇති සැළසුමක් මගින් සැලසුම් කළ හැකිය.
4. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට නාමයෙන්-මත්ද්රව්ය ඖෂධ "සෞඛ්යමය වශයෙන් සුදුසු" බව වෛද්යවරයෙකු විසින් තීරණය කරනු ලැබුවහොත්, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් සම-ගෙවීමකින් තොරව ඔබගේ නම-වෙළඳ උපත් පාලන පාලනය ලබා ගැනීමට අවසර ලබා ගැනීමේ ක්රියාවලියක් අත්හැරීමේ ක්රියාවලියක් ලබා දිය යුතුය.
5. සැලසුම් සඳහා නොමිලේ උපත් පාලක බෙහෙත් වලට වඩා වැඩි දිය යුතුය. FDA-අනුමත කරන ලද ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයන්හී ඔබට පුර්ව නිතිපතා ප්රවේශය ලබා දීම සඳහා අවශ්ය වන අතර ඒවාට නිර්දේශ කිරීම් ක්රම සහ ප්රති-සෘජු ප්රතිංධිසරාේධක අඩංගු වේ.
6. ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ලබා දීම සඳහා අවශ්ය වන සියලුම ප්රතිංධිසරාේධක සේවාවන් ( IUDs වැනි), උපත් පාලනය, පසු විපරම් කිරීම සහ උපත් පාලන ක්රම අනුගමනය කිරීම, අඛණ්ඩව අනුගත වීම සඳහා උපදේශනය සහ ඉවත් කිරීමේ උපකරණ ඉවත් කිරීම සඳහා ඩොලර් 0 ක වැටුප් ගෙවිය යුතුය.
7. ඞීසර් සහ ටියුබ් ලිවිම වැනි ස්ථිරසාර ප්රතිංධිසරාේධයක්, පිරිවැය බෙදාගැනීමකින් තොරව ඉදිරිපත් කළ යුතුය.

මනස තබා ගැනීමට සමහර අන්තිම දේ:

• හදිසි ප්රතිංධිසරාේධකයක් ඇතුළත් ප්රතිලාභයක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, Plan B One-Step වෙළඳ නාමයට වඩා මතක තබා ගැනීම ඔබේ රක්ෂණ සැලසුම පමණක් එහි විකල්ප විකල්ප, ඊළඟ වරණය එක් එක් ද්රාවය , මගේ මාර්ගය සහ නොමිලේ ක්රියාත්මක කරන්න, සහ Plan B එක්-පියවර සඳහා දායක මුදල් ගෙවන්න.
• ස්පර්මිකයිඩ් , කාන්තා කොන්ඩම් සහ අද ස්පොන්ජ් ආදිය සැලකිල්ලට ගන්න. කෙසේ වෙතත්, මේවා අනුමත නොකෙරෙන වියදම් සඳහා ආවරණය කිරීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා නිර්දේශ කිරීමක් කළ යුතුය . එබැවින් ඔවුන් සතොසට ලබා ගත හැකි වුවද, ඔවුන් සඳහා ගෙවීමට අවශ්ය නැති නම්, ඔබ ප්රථමයෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලබා ගත යුතුය. උදෑසන ආහාරය සඳහා ඔප්ටික් තත්ත්වයක් තිබියදීත් , ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට ගෙවීමට අවශ්ය නම්, ඔබ ඔබේ වට්ටෝරුව වුවද (ඔබේ වයස අනුව) අවශ්ය වනු ඇත. ඔබට තවමත් බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව මෙම ප්රතිංධිසරාේධ මිලදී ගත හැකිය - ඔවුන් පමණක් නිදහස් වනු ඇත.
• වැළැක්වීමේ සේවා ප්රතිලාභ කාන්තාවන්ට පමණක් අදාළ වේ . එබැවින් ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට ලිංගික ප්රතිස්ථාපන ක්රම, vasectomies හෝ සකානඩම් වැනි අනුපූරක ක්රියාවන් සඳහා උපයන හෝ අඩු කර ගත හැකිය.
• රුධිරයේ ගබ්සාවීම් සහ ඖෂධ වර්ග වැනි ඖෂධ නීති රීතිවලට ඇතුළත් නොවූ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සේවාවන්ට ඇතුළත් කර නොමැති අතර, එබැවින් රක්ෂණ සමාගම් විසින් මෙම සේවාවන් ලබා නොගෙන වියදම් බෙදා හැරීමට අවශ්ය නොවේ.

උදව් අවශ්යයි?

Obamacare යටතේ ප්රතිංධිසරාේධක ඇතිවන සියලුම අවුල්වීම් නිසා නොමිලේ ලබා ගත හැකි උපත් පාලනය සඳහා ගෙවීමට සිදු වනු ඇත. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් ඇඩ්ෆ්රැයිඩ් කෙයාර් පනත අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, ඔබට ගත හැකි ක්රියාමාර්ග තිබේ.

1. ඔබේ රක්ෂණ කාඩ්පත පිටුපස සාමාජික සේවා අංකය අමතන්න, ඔබේ සැලසුම සීයා ඇත්ද යන්න / තීරණය කිරීම සහ / හෝ ප්රතිංධිසරාේධ ආවරණ ලබා ගැනීම පිළිබඳව විමසීමට ඔබේ සේවායෝජකයාගේ ප්රතිලාභ පරිපාලකයාට කතා කරන්න.
2. ජාතික කාන්තා නීතිය කේන්ද්රය මගින් ඔබ විසින් ලබා ගත හැකි රක්ෂණ පනත යටතේ ඔබ ලබා දෙන ආවරණය සඳහා සටන් කිරීමට උපකාර කිරීමට උපකාරී Toolkit නිර්මාණය කර ඇත. මෙවලම් කට්ටලය අඩංගු
   • ඔබගේ ප්රතිංධිසරාේධය ආවරණය කර ඇත්දැයි සොයා ගැනීමට උදව් වන ප්රවාහ සටහනකි.
   • පිළිතුරු / තොරතුරු සඳහා ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඇමතීමට භාවිතා කරන රචනය.
   • ඔබගේ විශේෂිත උපත් පාලන ක්රමයක් සඳහා ගෙවීම් කළ යුතු බවට ඔබේ රක්ෂණ සමාගම යැවිය යුතු ආදර්ශ ලිපිද, ඔබේ හිමිකම් සුරැකීම සඳහා සම්බන්ධතා ද ඇතුළත් කරන්න.
   • අභියාචනයක් ඉදිරිපත් කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ උපදෙස්.

_{මූලාශ්ර:}

_{FDA. උපත් පාලන උපදෙස. කාන්තා සෞඛ්ය කාර්යාලය.}

_{එක්සත් ජනපද කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව. "ලාභදායී රැකවරණ පනත ක්රියාත්මක කිරීමේ කොටසක් X. කොටස" පිළිබඳ නිතර අසන ප්රශ්න සේවක ප්රතිලාභ ආරක්ෂක පරිපාලනය. 2013 පෙබරවාරි 20}