PPIs හා H2 බ්ලොක්කාරයන් අතර සිදුවන වෙනස්කම්

by ෂැරන් ගිලන් එම්

GERD සඳහා ප්රධාන ඖෂධ වර්ග දෙකක් සැසඳීම

ඔබ ආමාශයක් ඇති නම්, ඔබ එය ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ප්රධාන ඖෂධ අතර වෙනස ගැන ඔබ පුදුම විය හැකිය: ප්රෝටීන් පොම්ප ආම්ස්ථක (PPIs) සහ H2 බාධකය. දෙකම ආමාශයික අම්ල ලිංගිකත්වය මර්දනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් මෙය කරන්නේ කෙසේද යන්න වෙනස් ය.

PPIs ආමාශයේ ඇති ප්රෝටෝන පොම්පය වසා දැමූ අතර H2 අක්රමිකතා මඟින් ආමාශයේ ඇති ඇසිඩ් නිපදවන සෛල තුළ හිස්ටමින් ග්රාහකයින් අවහිර කිරීමෙන් වැඩ කරයි.

වෙනස්කම් ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න, ඔවුන් ඔබට ඔබේ හෘද ස්පන්දනයට උදව් කළ හැකි අන්දම සහ ඔබේ වෛද්යවරයා අනෙක් කෙනාට නිර්දේශ කරන්නේ මන්දැයි යන්න.

හෘද ස්පන්දනයට හේතුව කුමක්ද? එය සලකන්න අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද?

ගර්භාෂයොපාගයල් ප්රතිෆ්ලැක්ස් රෝගය (GERD) යනුවෙන් හැඳින්වේ. GERD හට ඇදුමෙන් අම්ලය බේසමීට පිපුණු විට. සාමාන්යයෙන් ආමාශයික අම්ලය හා අනෙකුත් අන්තර්ගතය උදරයේ (සහ esophagus) පිට්ටනියේ තබා ඇත. නමුත් සාධක කිහිපයක්ම එම කපාටය දුර්වල විය හැකිය:

ආම්ලික ආහාර (උදාහරණයක් ලෙස, තක්කාලි හා දෙහි ගෙඩි), කුළුබඩු සහිත ආහාර හෝ චොකලට් වැනි ආමාශ
මත්පැන් හෝ කැෆේන් බොන්න
දුම්පානය සිගරට්
දියවැඩියාව සහ ඇදුම වැනි ඇතැම් රෝග තත්ත්වයන් ඇති වීම
ඔබේ උදරයට අමතර පීඩනයක් ඇති වීම (නිදසුනක් ලෙස තරබාරුකම, ගර්භනීභාවය හෝ තද වැල්බඩු)

ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම - දුම්පානය අත් හැරීම, මත්පැන් සහ ආහාර ආබාධ ඇති කරන ආහාර හා බර අඩු කිරීම - බොහෝ විට ආමාශයික පතිකාර සඳහා ප්රතිකාර පළමු මාර්ගය වේ.

නමුත් ඇතැම් විට ඖෂධ අවශ්ය වන අතර PPIs සහ H2 අවහිර කරන්නන්ට උපකාර කළ හැකිය.

ප්රෝට් පොම්ප ආක්රමණිකයන් (PPIs)

ප්රෝටෝන පොම්පය ආමාශයේ සමහර සෛල තුළ අණුවක් වේ. එය අම්ලය ආම්ලනය කරයි. ආමාශයේ සිට ආම්ලික නොවන පොටෑසියම් අයනයකට ආම්ලික හයිඩ්රජන් අයනයක් සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

මෙම හයිඩ්රජන් අයනය ආම්ලික දේවල් සෑදීමයි. වැඩි හයිඩ්රජන් අයන ඔබේ බඩට දමා දමා, පොම්පය ඔබේ බඩේ ආම්ලිකතාව වැඩි කරයි. නමුත් පොම්පයේ ක්රියාකාරීත්වය නවතා දැමීම මගින් එය ආම්ලික වීමෙන් ආම්ලික රක්තවාහනය නතර කර ඇත.

ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකයින් ජර්මනියේ, ආමාශයික හා ද්විතියික වණ රුධිර පීඩනය , ඊයොසිසිවීසියාව සහ සොොලලින්ගර්-එලියිසන් සින්ඩ්රෝම් ආදිය ප්රතිකාර කිරීමට යොදා ගනී. PPI තනි තනිව හෝ ඇන්ටායිඩ සමග සංයෝජනය කළ හැකිය. සෑම අකාර්යක්ෂමතා කඩඉම් ඔවුන් වැඩ කරන ආකාරය සමාන ය. එක් සාධකයක් තවත් කෙනෙකුට වඩා සාධනීය සාධකයක් නැත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් අක්මාව මගින් බිඳී ගිය ආකාරය සහ වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියාකාරී වන ආකාරය වෙනස් වේ. මීට අමතරව, සමහර PPI වල බලපෑම අනෙක් ඒවාට වඩා දිගු විය හැකි අතර අඩු ලෙස සැලකිය හැක.

PPIs අඩංගු වන්නේ:

ඇසිෆික්ස් (රීප්රස්රෝලය)
නෙක්සියම් (esomeprazole)
ප්රාවිකිඩ් (ලැන්සෝප්රසෝල්)
Prilosec (ඔමේප්රසෝල්) : ඇමෙරිකාවේ ඔපෙරෙස්ක් ( OTC) ලෙසද හැඳින්විය හැක
Protonix (pantoprazole)
ඩික්සිලන්ට් (ඩික්සිලන්සොප්රසෝල්)

PPIs කල් ඇතිව ක්රියාත්මක වන අතර H2 බාධකය පැයකට ඇතුලත වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. PPIs දිගු කාලයක් සඳහා වැඩ කරන්නේ: පැය 24 ක් දක්වා වන අතර, බලපෑම් දින 3 දක්වා පැවතිය හැක. කෙසේ වෙතත් H2 බාධකය සාමාන්යයෙන් පැය 12 දක්වා වැඩ කරයි.

H2 බාධකය

අම්ලය නිපදවීමට ක්රම කීපයක් තුල ඔබේ ආමාශයේ ඇති පාර්ටිටීල් සෛල උත්තේජනය කරනු ලැබේ.

මෙම අම්ල උත්ප්රේරකවලින් එකක් නම් histamine වන අතර, එම සෛල තුලට histamine 2 receptor වලට සම්බන්ධ වේ. H2 blockers, ඔවුන්ගේ නමට සත්ය වන අතර, මෙම ප්රතිග්රාහක ස්ථාන අවහිර වන නිසා ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරයි.

H2 බාධකය පහත පරිදි වේ:

ප්රෝටෝන පොම්ප ආම්ලිකකයන් (PPIs) වෙතින් H2 බ්ලොක්කාරයන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

H2 අවහිර සහ ප්රෝටෝනු පොම්ප ආම්ස්ථාපන දෙකම ආමාශ ආම්ලික රක්තහීනතාවය මර්දනය වුවද, මෙම ඖෂධ එකිනෙකට වෙනස් වන ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙසේද: ආමාශයික අම්ලය නිෂ්පාදනය කිරීමේදී ඔවුන් විවිධාකාර අවධි වල ක්රියා කරයි. H2 අක්රමිකතා (හයිතාමින් බාධකය) ඇසිඩ් නිපදවීම සඳහා පළමු උත්තේජනයන් එක් කොටසකි. ප්රෝටෝ ෙපොම්ප ආම්ස්ථාපනය ආමාශය තුළ ඇසිඩ් නිධිය තුළ අවසාන පියවර ෙලස අවහිර කරයි. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, නිපදවන ලද අම්ලය (H2 බාධකය හේතුවෙන් අඩු කළ හැකි) ආමාශය තුළට පැමිණීම වළක්වා ඇත.

ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කොහෙන්ද: මෙම ඖෂධ දෙකම වාෂ්පශීලී සෛල තුළ වැඩ කරන අතර, ආමාශයේ ඇති ඇසිඩ් නිපදවන සෛල වේ. H2 අක්රමිකතා ක්රියා කරයි අම්ල නිපදවන ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා පාර්ශවික සෛල තුළ හිස්ටමින් රිසෝසරය අවහිර කිරීමෙන් (සමහර අම්ල තවමත් නිපදවයි). ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකයින් මෙම සෛල තුළ ප්රෝටෝන පොම්ප වසා දැමීමෙන් සහ ඇසිඩ් ආම්ලිකතාවයෙන් වැළකීම වළක්වා ඇත.
ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙතරම් හොඳින්: ප්රෝටෝ පොම්ප ආම්ස්ථාපක H2 අම්ලයට වඩා අම්ලයට වඩා වැඩි පීඩනයක් ඇතිවීමට හේතු වේ. හිස්ටමින් 2 වලට අමතරව, ඇසිඩ් හා H2 අක්රමිකතා නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන හයිසැමින් 2 අවහිර කිරීම නිසා වෙනත් උත්තේජක ඇත.
ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙතරම් ඉක්මනට ද: H2 අක්රමිකතා ක්රියාකාරීත්වය වේගවත් ආරම්භයක් ඇත, බොහෝ විට බෙහෙත් ගැනීම සඳහා පැය එක ඇතුලත වැඩ. ප්රෝටෝනික පොම්ප ආක්රමණිකයන්, ප්රතිවිරුද්ධය, ප්රමාද වී ආරම්භක ක්රියාවක් ඇත.
ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ගතවේද : H2 අවහිර කරන්නන් විසින් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පැය 12 ක් දක්වා ඵලදායී විය හැක. ප්රෝටෝනු පොම්ප ආම්ලිකයින් දිගු කල් පවතිනු ඇත. සමහර PPIs පැය 24 ක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර තවත් සමහරක් දින තුනක් පැවතිය හැකිය.
අතුරු ක්රියාකාරීත්වයන් නිසා විවිධ ක්රියාකාරීත්වයන් නිසා, ඖෂධ වර්ග දෙකෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධයද වෙනස් වේ. නමුත් ඖෂධ වර්ග දෙක ම සාමාන්යයෙන් හොඳින් දරාගත හැකිය. එක් එක් වර්ගයේ නිශ්චිත ඖෂධ අතර ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ද වෙනස් වේ. H2 අවහිරතා සහිතව හිසරදය වඩාත් බහුලව පවතී. ප්රෝටෝනු පොම්ප ආම්ස්ථක සාමාන්යයෙන් ඉතා සුරක්ෂිත ය, නමුත් උකුල් අස්ථි ඉහළ යාමේ අවදානමක් සහිතව (සමහර අධ්යයනයන් නමුත් සියල්ල නොව) සම්බන්ධ වේ. වෙනත් හැකි අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි අතර, මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ.

H2 බෙලහීන හා PPI භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

හෘද වස්තුව (විශේෂයෙන්ම GERD) වලට අමතරව, මෙම ඖෂධ සයිෆගයිස් රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සහ ඖෂධීය රෝග වැලඳීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට භාවිතා කරයි. අතිරික්ත ආම්ල අම්ලයක් ඇති වීමට හේතු වන වෙනත් ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සඳහාද භාවිතා කළ හැක.

H2 බ්ලොක්කාර සහ ප්රෝටෝන පොම්ප ඉන්ජෙක්ෂන් අතර තෝරා ගැනීම

ඔබේ වෛද්යවරයා වෙනත් ඖෂධයක් මගින් වෙනත් ඖෂධයක් තෝරාගෙන ඇත්තේ මන්දැයි ඔබ විමසනු ඇත. ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකකාරකයන් විශාල අම්ල මර්දනය සැපයීම නිසා බොහෝ විට බරපතල ලක්ෂණ සඳහා ඒවා අවශ්ය වේ.

ක්රියාවන් ආරම්භ වීමේ කාලය ද ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනු ලබන බෙහෙත් තීරණය කළ හැකිය. H2 අක්රමිකතා වේගයෙන් ක්රියා කරන බැවින්, ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයෙකුට නිතරම භාවිතා වේ. මෙම කඩිනම් ක්රියා හේතුවෙන්, මෙම ඖෂධ වරින් වර හදිසියේ ඇතිවන ජ්වලිතයක් ඇති අය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකයින් වැඩ කිරීම ආරම්භ කිරීමට වැඩි කාලයක් ගත වුවද වැඩි බලපෑමක් ඇතිවන බැවින් ඒවා බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර ගැනීම සඳහා නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ ඇති අය සඳහා යොදා ගනී.

ඔබ මෑතදී GERD සමඟ හදුනාගෙන තිබේ නම්, ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ජීවන රටාව වෙනස් නොකරන්නේ නම්, PPI චිකිත්සාව සඳහා සතියකට දින 8 ක්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

PPI චිකිත්සාව අත්හිටුවන විට හෝ ඔබේ GERD (සංකෝචන එසොගagීටිස්) වැනි රෝග ලක්ෂණ සංකූලතා ඇති විට ඔබට දිගටම ලක්ෂණ ඇති නම්, නඩත්තු (දිගුකාලීන) PPI ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. ඇතැම් විට PPI වෙනුවට H2-බාධකයක් නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බෙහෙත් වට්ටෝරුව

හෘද වස්තුවක් සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ බොහොමයක් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලෙස ලබා ගත හැකිය. ඖෂධ සමාන වේ. කෙසේවෙතත්, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ලබා ගත හැක අඩු මාත්රාවකින් (බොහෝ විට නිර්දේශ කරන ලද මාත්රාවෙන් අඩක්) ඇත.

අනෙක් එකට එකක් වෙනුවට ආදේශ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ ඖෂධවේදියෙකු සමඟ කතා කරන්න. තවද, ප්රතික්රියාවල ඇති අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වන්න. අනෙකුත් හෘද ස්පන්දන ඇතුළු වෙනත් ඖෂධ අවශෝෂණය කර ගත හැක.

ගර්භාෂ සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර

H2 අවහිර කරන්නන් සහ ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකයන්ට අමතරව, බොහෝ අය ඔවුන්ගේ ආමාශයේ මර්දනය සඳහා උපකාරී වේ. මෙම ඖෂධ වර්ග ඔබට වඩාත්ම සුදුසුදා කරන පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ අතර වෙනස පවතින බව සහ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඖෂධ හා ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට අමතරව, සමහර ජනයා හීරල් හෙරීස් සඳහා ශල්යකර්ම වැනි වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

හෘද ස්පන්දනයට ලෙඩ රෝග

හෘද වස්තුවට හසුවීමට අවශ්ය සියලු ඖෂධ සමග, අපි හදිසි හෘද ස්පන්දනයට උදව් කළ හැකි ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට අමතක කරමු. ඔබේ හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීමට ඖෂධ අවශ්ය නම්, මෙම පියවරයන් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කළ හැකිදැයි බලන්න.

දුම්වැටි නතර කරන්න. සිගරට් දුම් පානය ක්රම කිහිපයකින් ආතතියට හේතු වේ .
ඔබේ ආහාර වේල පරීක්ෂා කරන්න. හෘද ස්පන්දනයට වඩා දරුණු වන ආහාර හා හෘද ස්පන්දනයට ලක් වන ආහාර සඳහා හොඳින් ඉවහල් වේ.
ඔබේ මත්පැන් පානය අඩු කරන්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සමහර අයගේ සිත් වේදනාව ඇති විය හැක.

වචනයක්

ඔබේ හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳව ඔබට ප්රශ්න තිබේ නම් කරුණාකර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. නියම මාත්රාව හා මාත්රාව පිරිමැසීම ඇතුලුව නිර්දේශිත පරිදි ඔබේ ඖෂධ ගැනීම වැදගත් වේ. ඖෂධ සමඟ, ඔබේ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව වෙනස් කළ හැකි මාර්ග දෙස බලන්න.

> මූලාශ්ර:

> කැට්ස් පී, ජර්සන් එල්බී, වීලා එෆ්. ගැබිරෝසෝෆෝගල් රයිලූක්ස් රෝගය පිළිබද රෝග විනිශ්චය හා ප්රතිකාර කිරීම. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. ඇසිඩ් ආශ්රිත රෝග වල ඵලදායී හා ආරක්ෂිත ප්රෝටෝන පොම්ප ආන්ත්රයනික ප්රතිකාරක-අම්ල උපද්රව වල ප්රතිලාභ සහ විභව අන්තරාය ආමන්ත්රණ පත්රිකාව. BMC වෛද්ය විද්යාව . Published Online 2016 නොවැම්බර් 9.

> ෂින් ජේඑම්, කිම් එන්. ඖෂධ නියැදි > ප්රෝටෝන පොම්ප ආක්රමණිකයන්ගේ ඖෂධ විචලනය. ස්නායුඝස්රේරෝවිද්යාව සහ චලනය . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> ෂැං ය, චින්ග් එල්, හෙ බී, ලියු ආර්, සුඕ-ජින් එල්. ප්රෝටෝන පොම්ප ආම්පන්නර් ප්රතිකාරය H2 Receptor Antagonists Endoscopy පසුව ඉහළ ගර්සෝන ආන්ත්රික අවපීඩනය සඳහා ප්රතිකාර යෙදීම: මෙටා-විශ්ලේෂණය. ගර්සොරෝන් විද්යාව ලෝක සඟරාව . 2015 21 (20): 6341-6351.