Zollinger-Ellison syndrome ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය

Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) යනු අග්න්යාශයේ එක් හෝ වැඩි ප්රමාණයක් ඇතිවීමට හේතු වන දුර්ලභ සංකූලතාවයකි. එනම්, අග්න්යාසයේ හෝ ඩියෝඩනොම් නමැති කුඩා අන්ත්රයේ ඉහළ කොටසයි. එය ආමාශය හා duodenum තුළ වර්ධනය වීමට ඇතිවන විෂ විය හැක.

මෙම පිළිකා ගස්ත්රිමෝස් යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන අතර, ඔවුන් හෝමෝනය ගස්ට්රින් විශාල ප්රමාණයක් විසුරුවා හැරේ. ඉන්පසුව ආම්ලික අම්ලය අධික ලෙස නිපදවා ඇති අතර, පෙති ශුක්රාණු වලට හේතු විය හැක.

Zollinger-Ellison syndrome දුර්ලභ වන අතර එය වයස අවුරුදු 30 ත් 60 ත් අතර වයසේ පසුවන්නන් හට එය වර්ධනය විය හැකිය. එසේම, පෙති ශුක්රාණු වලින් පීඩා විඳින සියලු ජනතාවගෙන්, එම ජනතාවගෙන් සුලු ප්රතිශතයක් Zollinger-Ellison ඇත.

පිළිකා රෝගීන් සියයට 50 ක් පිළිකා රෝගීන් වේ. ආමාශයේ අධික ආම්ලයක් නිපදවීමට හේතු වන ගස්ට්රින් නමින් හඳුන්වන හෝමෝනය හෘදයට හුරුවී ඇති අතර එමගින් බඩවැල් හා duodenal ආමාශ ආඝ්රාණය (පෙලිකා වණ) ඇති කරයි. ZES මගින් ඇතිවන පෙණහලු සාමාන්ය පෙති ශෝචනවලට වඩා ප්රතිකාරයට ප්රතිචාර දක්වයි. ZES සමලිංගිකයන් සමඟ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වය නිසා මිනිසුන් නොදන්නා නමුත් ZES රෝගීන්ගෙන් සියයට 25 ක්ම බහු අන්තරාසර්ග නයිට්රැසියා යනුවෙන් හැඳින්වෙන ජානමය ව්යාකුලයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

• උදරය තුල දැවෙන වේදනාව
  • මෙම වේදනාව සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇත්තේ breastbone සහ pups අතර ප්රදේශයේය.
• පීඩනය, පිපිරීම හෝ පූර්ණත්වය පිළිබඳ සංවේදීතාව
  • මෙම වේදනාව සාමාන්යයෙන් කෑම වේලකට පසුව විනාඩි 30 සිට 90 දක්වා වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට ප්රතිශක්තියෙන් නිදහස් වේ.

• උගුර වෙත ගමන් කරන උදරයේ වේදනාව හෝ දැවෙන සංවේදීතාව
  • මෙම ආමාශයික ගර්භාෂයේ හෝ ගැස්ෙටෝස්ෙෆෝෙගාල් පතිෆ්ලෙක්ස් මගින් ඇතිවන අතර, බඩවෙල ප්ලාස්ටික් පිටවීම සඳහා ප්ලාස්ටික් ප්ලාස්ටික් ආධාරකයට ෙයොමු කිරීම .
• වමනය
  • වමනය රුධිරය හෝ කෝපි වගාවට සමාන විය හැකිය.
• පාචනය
  • මලපහ සුවඳින් විය හැකිය.
• කලු, තෘෂ්ණ තෘණ
  • කළු පාට කළු හෝ කළු පාටින් ඇති ලේවල ඒවා තදබදයට හෝ ඇලෙනසුළු කරවන්නට සලස්වයි.

• ඔක්කාරය
• ආශ්වාසය
• දුර්වලතා
• බර අඩුවීම

හේතූන්

Zollinger-Ellison syndrome යනු අග්න්යාශය (gastrinoma) හෝ අග්න්යාශයේ හා ඉහළ කුඩා අන්ත්රය (duodenum) මගින් ඇතිවන පිළිකා නිසාය. මෙම පිළිකාවන් හෝමෝනය ගැස්ට්රින් නිපදවන අතර ගස්ට්රිනොම්ස් යනුවෙන් හැඳින්වේ. ගැස්ට්රි්රන් ඉහළ මට්ටමකදීම ආමාශයික අම්ල නිෂ්පාදනය වැඩි වීමක්. මෙම ආම්ලිකතාවය වැඩි වීමෙන් ආමාශයේ හා රුධිරය තුළ පෙභ්දික වණකාරිත්වය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

ඩයග්නේෂන්

රුධිර පරික්ෂාව
රුධිරයේ වැඩිපුරම ගස්ත්රික් මට්ටම් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරයි. ගැස්ට්රි්රන් මට්ටමේ ඉහළ මට්ටමක අග්න්යාශයේ හෝ ප්රවේගයේ ඇති පිළිකා දක්නට හැක.

Barium X-ray
රෝගියා බයිරියර් අඩංගු දියරයක් පානය කරන අතර, එය esophagus, උදර හා duodenum බිත්ති ආවරණය කරනු ඇත. X-කිරණ පසුව ගනු ලැබේ. එවිට වෛද්යවරයා විසින් X-කිරණ නිරීක්ෂණය කරනු ඇත.

ඉහළ එන්ඩොස්කොපි
වෛද්යවරයා, කාචය සහිත එන්සෝස්කොප් නමින් හඳුන්වන උපකරණයක් වන esophagus, ආමාශයේ හා ද්විතියික ග්රන්ථය පරීක්ෂා කරයි. උදරයේ මුඛය සහ උගුරේ ඇතුළත සහ උදර හා ද්විතිය කර්මයට ඇතුල් වේ. වෛද්යවරයාට වකුගඩු සොයා ගත හැකි අතර, ගස්ට්රිං නිපදවන පිළිකාවන් ඇති බව හඳුනා ගැනීමට රසායනාගාරයේ පරීක්ෂණ සඳහා බයොප්සි ලෙස හැඳින්වෙන පටක නියැදිය ඉවත් කළ හැකිය.

ඡායාරූපකරණ ශිල්පීය ක්රම
වෛද්යවරයෙකු විසින් පරිගණකගත ටොමොග්රැෆික් (CT) ස්කෑන්, මැග්නටික් අනුනාද ප්රතිරූපීකරණ (MRI) ස්කෑන්, සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ න්යෂ්ටික ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය.

• CT ස්කෑන් යනු පරිගණක තාක්ෂණයෙන් ආධාර කරන ලද X-කිරණ භාවිතා කරන රෝග නිර්ණයකි. එක්ස් කිරණ බැලම් රෝගීන්ගේ ශරීරයේ හරස්කඩ අංශු නිර්මාණය කිරීම සඳහා විවිධාකාර කෝණවලින් ගත්තා. එතකොට මේ පින්තූර විශාල සංඛ්යාවක් තුළ අවයව, ඇටකටු සහ පටක ප්රදර්ශනය කළ හැකි ත්රිමාණ රූපයක් බවට පරිගණකයක් එකතු කරයි.

  MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් මිනිස් සිරුරේ රූප නිර්මාණය කිරීමට මැක්ෂන් සංඥා යොදා ගනී. මෙම රූප පටක වර්ග අතර වෙනස පෙන්වයි.

  අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට ලක්වන ප්රදේශයට ගොස් ඉහළට සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග නිකුත් කරයි. මෙය සැකසූ ප්රදේශයක සිතියමක් නිපදවන පරිගණකයක් මගින් සැකසූ අතර එය සැකසූ විට එය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

  න්යෂ්ටික ස්කෑන් පරීක්ෂණය මගින් ගර්මා කැමරාව පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා විකිරණශීලී ද්රව්ය ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

Zollinger-Ellison syndrome සංකූලතා

සෝල්ලින්ගර්-එලියසන්ගේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක්ම පිළිකා ඇතිවන්නේ පිළිකාකාරි (malignant) ය. පිළිකා පිළිකා කාරකයක් නම් පිළිකා පැතිරීම අක්මාව දක්වා පැතිරීම, අග්න්යාශය හා කුඩා අන්ත්රය අසල ඇති වසා පටලැවිල්ලකි.

Zollinger-Ellison syndrome හි තවත් සංකූලතා

• කුහරය තුළ කුහරය වර්ධනය වීමට තුඩුදිය හැකි දරුණු වණ
• රුධිර වහනය
• නිදන්ගත පාචනයක්
• බර අඩුවීම

ප්රතිකාරය

Zollinger-Ellison සින්ඩ්රෝමා ප්රතිකාරය දෙකටම අවධානය යොමු කරයි. පිළිකා ප්රතිකාර හා වකුගඩු රෝගය ප්රතිකාර කිරීම.

සෝල්ලින්ගර්-එලියිසන් සින්ඩ්රෝම්හි ටීමර් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

සැත්කමක් සිදු වන්නේ එක් පිළිකාවක් පමණක් නම්, එය බොහෝ විට සිදු කෙරේ. ගර්භාෂයේ අක්මාව තුළ ඇත්නම්, ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට හැකි තරම් අක්මාව පිළිකාවක් ඉවත් කිරීම.

පිළිකා මත ශල්යකර්ම කළ නොහැකි විට, වෙනත් ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ:

• රුධිර සැපයුම කපා දමමින් පිළිකාවක් විනාශ කිරීමට උත්සාහ කිරීම.
• විදුලි ධාරාවක් භාවිතා කිරීමෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට උත්සාහ කිරීම (ගුවන්විදුලි සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම).
• පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ඖෂධ එන්නත් කිරීම.
• පිළිකාව මන්දගාමී වීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම.

සෝල්ලින්ගර්-එලියිසන් සින්ඩ්රෝම් හි ආමාශ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

ප්රෝටෝන පොම්ප ආක්රමණිකයන්
මෙම Zollinger-Ellison syndrome සඳහා වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ වේ. ප්රෝටෝනු පොම්ප ආම්ලිකයින් ඉතා බලවත් වන අතර ඇසිඩ් නිපදවීම මර්දනය කිරීම හා සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි. ප්රෝටෝනික පොම්ප සංඝටකවල උදාහරණ: Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex සහ Protonix වේ.

අම්ල වැලක්
මේවා හිස්ටමින් (H-2) අවහිර කරන්නන් ලෙස ද හැඳින්වේ. මෙම ඖෂධ ආහාර ජීර්ණයට නිකුත් කරන හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ල ප්රමාණය අඩු කරයි. මෙම රෝගය වැලඳීම සහ රෝග සුව කිරීමට දිරිගන්වයි. හයිසයිමයින් ප්රතිග්රාහක සිට හයිසයිමයින් තබා ගැනීමෙන් අම්ල අක්රමිකතා ක්රියා කරයි. හයිසැමින් ප්රතිග්රාහක හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය නිදහස් කිරීමට ආමාශය තුළ අම්ල-රක්තකෘත සෛල සංඥා කරයි. අම්ල අවහිර කරන්නන් සඳහා ට agamet , Pepcid , Zantac සහ Axid වැනි උදාහරණ ඇතුළත් වේ.

ඇසිඩ් අවහිර කරන්නන් මෙන්ම ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකකාරයන්ද ක්රියා නොකරන අතර වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ නොකෙරේ. අම්ල අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන අයට, ඔවුන්ට ඵලදායී වීමට නිතර නිතර ප්රමාණවත් මාත්රා අවශ්ය වේ.

අනාවැකිය

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, Zollinger-Ellison රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක්ම පිළිකා ඇති බව පෙනේ. පූර්ව නිශ්චය කිරීම සහ ශල්යකර්ම සොයා ගැනීමෙන් සියයට 20 ත් 25 ත් අතර ප්රතිශක්තිකරණ අනුපාතයක් ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය තොරතුරු පවසන්නේ ගස්ට්රිනෝමාස් මන්දගාමී වන අතර රෝගය වසර ගණනාවකට පසු සොයා ගත හැකි බවයි. අම්ල ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා අම්ල-මර්දනය කිරීම ඉතාම ඵලදායී වේ.

මෙම ලිපියේ සියලුම තොරතුරු ලබා දී ඇත්තේ අධ්යාපන අරමුණු සඳහා පමණි. රෝග විනිශ්චය සඳහා, ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා දකින්නට අවශ්යය. මෙම අවස්ථාවේ දී මෙම කොන්දේසියෙහි සියලු අංගයන්, ප්රතිකාර ක්රම, නිරන්තරව රැකවරණය සහ තත්ත්වය අධීක්ෂණය කිරීම, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, ඔබ අත්දැකීම් සහ නව හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ නම්, ඒවා ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය.