විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ඇති කරවන සුදුසුකම් සහිත සිදුවීම්
විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාලය යනු විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමේ කාල සීමාවක් නොතකා ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම වෙනස් කිරීමට ඔබට අවසර ලබා දෙන කාලයකි.
සාමාන්යයෙන්, වාර්ෂික රක්ෂණ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව තුළ හැර සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට හෝ කිසිදු සෞඛ්ය සැලැස්ම වෙනස් කිරීමට ඔබට අවසර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් සුදුසුකම් ලබන සිදුවීම් ආරම්භක සිදුවීමෙන් පසු කෙටි කාලයක් සඳහා වෙනස්කම් සිදුකිරීමට ඉඩ සලසන විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාල පරිච්ඡෙදයක් අවුලුවනු ඇත.
විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව තුළ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට අවශ්ය වෙනස්කම් සිදු නොකරනු ඇත්නම්, යම් වෙනස්කම් සිදුකිරීමට ඊළගට විවෘත වූ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව තෙක් ඔබට බලා සිටිය යුතුය.
ඔබගේ සේවායෝජකයා විසින් ලබාදෙන සැලසුමක් (විශේෂයෙන් ඔබගේ සේවායෝජක අනුග්රහය සහිත සැලැස්මට යැපෙන්නන් එකතු කිරීම සඳහා විශේෂ දින ඇතුලත් කිරීමේ කාලයකට සාමාන්යයෙන් දින 30 ක් ලබා දෙයි). නමුත් තනි වෙළඳපොළෙහි සැලසුම් සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලසීමාවන් සාමාන්යයෙන් දින 60 ක් පවතිනු ඇත. නමුත් ඇතැම් ඒවා අවසන් දිනට පෙර සහ පසුව සුදුසුකම් ලැබීමේ දිනට දින 60 ක් ඇතුලත්ය.
සුදුසුකම් ඇති සිදුවීම් විශේෂ ඇතුල් වීමේ කාලය යෙදවීම?
ඔබගේ පවුලේ ප්රමාණය වෙනස් කිරීම හෝ වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය අහිමි වන දේවල් බොහෝ විට විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලය අවුලුවනු ඇත. උදාහරණ:
- දික්කසාදය ඔබට ට්රනොවන ට්රනොට්රේ
- විවාහ
- දරුවෙකුගේ උපත
- දරුකමට හදාවඩා ගැනීම
- කලත්රයා මියයාම ඔබට අනාරක්ෂිත යයි පෙනේ
- ඔබේ කලත්රයාගේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් අහිමි වීම
- ඔබගේම රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් අහිමිවීම
- වැඩ කරන පැය ගණන අඩු කිරීම සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා නුසුදුසුයි
- සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ආධාර අනුපිළිවෙල
- ඔබේ HMO ආවරණ කලාපයෙන් පිටතට යන්න
සුදුසුකම් ලබන සිදුවීම් සමාන නමුත් තනි වෙළඳපොළේ අනන්ය නොවේ
2014 වසරට පෙර සුදුසුකම් කාණ්ඩ සහ විශේෂ බඳවා ගැනීම් කාල කාණ්ඩ වෙළඳපොළේ (එනම්, රැකියා පාදක රක්ෂණය) සහ Medicare සඳහා, නමුත් තනි වෙළඳපොළ සඳහා නොවේ.
වර්ෂ 2014 ට ෙපර තනි පුද්ගල ෙවළඳපළ තුළ විවෘත වීෙම් කාලය ෙනොතිබූ අතර, ෙබොෙහෝ ප්රාන්තවල ෙම් වර්ෂෙය් කවර කාල වකවානුවකදී ෙසෞඛ්ය සැලසුම් සහතික කර ෙනොතිබුණි. එබැවින් විෙශේෂ බඳවා ගැනීම් කාල සඳහා අවශ්ය විය ෙනොහැකි විය; ජනතාව සරලව අයදුම් කර ඇති අතර, රක්ෂණ සමාගම් විසින් පිළිගත් හෝ ප්රතික්ෂේප කර ඇත.
නමුත් එය ලාභදායී සත්කාර පනත සමග වෙනස් විය. සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන රක්ෂණ වෙළඳපොළ වැනි තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ දැන් විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලයකි . සේවායෝජක අනුග්රහය සහිත රක්ෂණ සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂන ආවරණ සඳහා විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාල පරාසයන් සඳහා සුදුසුකම් ලබන ඒවාට සමාන ය. එහෙත් යම් වෙනස්කම් තිබේ. ඔබ එක් එක් වෙළඳපොළෙහි (සෞඛ්යය රක්ෂණය සඳහා) සාප්පු සවාරියේ යෙදී තිබේ නම් (තනිව හෝ නොඑසේ නම් හුවමාරුව) නම්, එක් එක් සැලසුම් සඳහා සුදුසුකම් ලබන සිදුවීම් සිදු කරන ආකාරය අවබෝධ කර ගන්න .
ඉහතින් සඳහන් කළ පරිදි, සුදුසුකම් පිළිබඳ සිද්ධීන් තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ තුළ සැලැස්මකට ඇතුළත් කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම සඳහා දින 60 ක් ලබා දෙයි, නමුත් සාමාන්යයෙන් සේවා යෝජකයා විසින් පිරිනමනු ලබන සැලසුමට ඇතුළත් කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් දින 30 ක් පමණි.
විශේෂ ඇතුල් වීමේ කාලය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද?
මෙන්න උදාහරණයක්:
- මැලිසා, කෙන් සහ ඔවුන්ගේ දරුවන් පස් දෙනා කෙන්ගේ රැකියාවෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබාගෙන තිබේ. මෙලිසා ද ක්රියා කරයි. ඇගේ රැකියාව ඇය සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙන නමුත් ඇගේ යැපෙන්නන්ට නොවේ. අවසාන විවෘත වීමේ කාලය තුළදී මැලේසියා තම රැකියාවෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දුන්නේ කෙන්ගේ රැකියාව හරහා පවුල් සැලැස්මක් සවි කිරීම සඳහා ලාබදායී වූ බැවිනි.
- කෙන්ගේ පැය අර්ධකාලීන කපා හැරේ. අර්ධ-කාලීන සේවකයින් කෙන් වැඩ කරන සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගන්නේ නැත. මුළු පවුලම සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය අහිමි වේ. මෙය මෙලිසාගේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ඡේදයක් මෙන්ම මෙලිසා සහ කෙන්ගේ ප්රාන්තයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරුව සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ෙචිත කාලයක් සඳහා තුඩු දෙනු ඇත.
- මීට පෙර ඇය එම රක්ෂණාවරණයෙන් ඉවත් වූවා වුවද ඇයගේ රැකියාවට සෞඛ්ය රක්ෂනයක් සඳහා අත්සන් තැබීමට දින 30 ක විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය මෙලිසාට තිබේ. ඇය මෙම දින 30 තුළ ක්රියා නොකරන්නේ නම් ඇගේ සේවායෝජකයාගේ ඊළඟ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය දක්වා ඇයගේ රැකියාවට පිවිසීමට නොහැකි වනු ඇත.
- මෙලිසාගේ සේවායෝජකයා පවුලේ ආවරණ ලබා නොදෙන අතර, එබැවින් කෙන් සහ දරුවන්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබාගත හැකිය. එම සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට 60 දින විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් ඇත. එම දින 60 ඇතුළත ඔවුන් ලියාපදිංචි නොකෙරේ නම් ඊළඟ වාර්ෂික විවෘත වීමේ කාලය දක්වා ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂන හුවමාරුව හරහා සෞඛ්ය රක්ෂණයට ඇතුල් වීමට ඔවුන්ට තවත් අවස්ථාවක් නොලැබෙනු ඇත.
කෙන් සහ ළමයින් තම රාජ්ය හුවමාරුව මත සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා බඳවා ගන්නා විට, ඔවුන්ට වාරික සහනාධාරයක් සඳහා අයදුම් කළ හැකිය. ඔවුන් සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ සහනාධාරය මාසිකව සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික සඳහා ගෙවනු ඇත. මෙලිසාගේ සේවායෝජකයා හරහා ආවරණය කිරීම සඳහා සුදුසුකම් නොලැබුණු නිසා, පවුල් ආරවුලක් අදාළ නොවේ (මෙලිස්සා 50 හෝ ඊට වැඩි ෙසේවකයන් 50 ෙදෙනකු සමඟ ෙසේවකයකුට පූර්න කාලීනව ෙසේවය කළ හොත්, ඇයට ලබා දී ඇති ආවරණය ඇබෙරැට්රන් යැවීමට ඉඩ දිය යුතුය. එහෙත් කිසිදු ප්රමාණයේ සේවා යෝජකයන්ට ආවරණ සැපයීමේ අවශ්යතාවක් නොමැත).
> මූලාශ්ර:
> කොනෙල් විශ්ව විද්යාල නීති විද්යාලය, නීති තොරතුරු ආයතනය; 29 CFR 2590.701-6 - විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය.
> කොනෙල් විශ්ව විද්යාල නීති විද්යාලය, නීති තොරතුරු ආයතනය; 45 CFR 155.420 - විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය .