සෞඛ්ය සේවා සැලසුම බඳවා ගැනීමේ විවෘත කාල පරිච්ඡේදයට සීමිත වන්නේ ඇයි?
ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට උත්සාහ කර තිබේද, විවෘත ලියාපදිංචිය ආරම්භ වන තෙක් සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට ඔබට අවසර නොලැබෙනු ඇත. ඔබ මෝටර් රථයක් මිලදී ගැනීම සඳහා මෝටර් රථ අලෙවි නියෝජිතයෙකු වෙත ගියහොත්, ලබන නොවැම්බර් මාසය වන තුරු මෝටර් රථය ඔබට විකිණීම ප්රතික්ෂේප කරනු නොලැබේ. එහෙත් සෞඛ්ය රක්ෂන සමාගම් ඔබට අවශ්ය ඕනෑම අවස්ථාවක සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත, ඔබ ප්රවේශම් සහගත සෞඛ්ය පනත යටතේ සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කර ගැනීම , ඔබේ සේවායෝජකයා හරහා ලියාපදිංචි වීම හෝ Medicare සඳහා ලියාපදිංචි වන්න.
සෞඛ්යාරක්ෂාව සැලසුම් කිරීම සඳහා අවහිර තෝරාගැනීම අධෛර්යමත් කිරීම සඳහා විවෘත වීමේ බඳවා ගැනීමේ කාලයට ඇතුල් වීම සීමා වේ. රෝගාබාධිත පුද්ගලයන් සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වන විට, සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව එසේ නොවේ. යම්කිසි රක්ෂණයක් ලබාගැනීමේදී සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමක් අවදානමේ ප්රමාණය අවුස්සයි. එබැවින් සමස්ත සෞඛ්ය රක්ෂණ කර්මාන්තය එය වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි.
අහිතකර තෝරා ගැනීම ක්රියා කරයි
රක්ෂණ හිමියන්ට රක්ෂණ වන්දි ගෙවීමේදී ගෙවීමට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවිය හැක්කේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමක් පමණකි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගී සාමාජිකයන්ට වඩා සෞඛ්ය සම්පන්න සාමාජිකයින් අවශ්ය වේ.
මෙන්න සරල උදාහරණයක්. එක් එක් සෞඛ්ය සාමාජිකයෙකුට සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා වසරකට ඩොලර් 6,000 ක් ගෙවිය යුතු යැයි අපි කියමු. එක් වර්ෂයකට ඇටකටු 400,000 ක ඇටකටු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වන සෑම සාමාජිකයෙකු සඳහාම, තනි හිමිකම් පතක් නොමැතිව වසරකට සිය වාරික ගෙවීමට සාමාජිකයන් 67 ක් තිබිය යුතුය. (67 X $ 6,000 = $ 402,000) සෞඛ්ය සේවා රක්ෂණ සමාගම විසින් එක් සාමාජිකයෙකු සඳහා වෛද්ය බිල්පත් ගෙවීම සඳහා කිසිදු සැලකිල්ලක් නොදක්වන සාමාජිකයින් 67 දෙනාගේ වාරිකය භාවිතා කරයි.
අහිතකර තෝරා ගැනීම හැමෝටම නරක ඇයි?
සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව සියලු දෙනාටම සිතුවහොත් මුළු පද්ධතියම බිඳ වැටෙනු ඇත. "සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා වසරකට ඩොලර් 6,000 ක් ගෙවිය යුත්තේ ඇයි? මම සෞඛ්ය සම්පන්නයි. මම ඩොලර් 6,000 ක් ඉතිරිකර ගන්නෙමි. සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගැනීමට මා අසමත් වන තුරු බලා සිටීමට සිදු වේ. "අනතුරුව, සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමියන්ට රක්ෂණ වන්දි ගෙවීමට වඩා වැඩි මුදලක් හිමිවන රෝගීන්ගේ පමණයි.
සෞඛ්ය රක්ෂණ සැළැස්මේ සියලුම හිමිකම් ගෙවීම් සඳහා වාරික වශයෙන් ප්රමාණවත් මුදල් නොලැබෙනු ඇත. මෙය සිදු වූයේ නම්, සෞඛ්ය සැලැස්ම සඳහා විකල්ප දෙකක් තිබේ: ව්යාපාරයෙන් බැහැර හෝ වාරික ඉහළ දැමීම.
එය ව්යාපාරයෙන් පිටතට ගියොත්, එය සෑම කෙනෙකුටම නරකයි. සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා සාප්පු සවාරියේදී අපි සෑම දෙනාටම අඩු විකල්ප ඇති අතර, තරඟය අඩු වනු ඇත. ව්යාපාර සඳහා තරඟ කරන අඩු සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් නම් පාරිභෝගිකයින්ට හොඳ පාරිභෝගික සේවාවක් ලබා දීම සහ අඩු මිලට වාරික ගනුදෙනුකරුවන් ආකර්ෂණය කර ගැනීම සඳහා අඩු දිරිගැන්වීමක් ලබා ගැනීම සඳහා සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා අඩු දිරිගැන්වීම් තිබේ.
එය වාරික ඉහළ නැංවීමක් නම්, එය සෑම කෙනෙකුටම නරකයි. අපි සියල්ලටම සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ගෙවිය යුතුයි. වාරික වැඩි වූ විට, සෞඛ්ය සම්පන්න ජනයා තමන්ටම සිතීමට ඉඩ ඇත. "සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා එතරම් මුදලක් ගෙවිය යුතුද? මට අසනීප වන තෙක් මම බලා සිටිමි. එවිට සෞඛ්ය සැලසුමක් තුළ ලියාපදිංචි වීමට සිදු වනු ඇත. "මෙය කිසිවෙකුට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගත නොහැකි වන තෙක් වාරිකය ඉහල නැංවීමට හේතු වනු ඇත.
සෞඛ්ය රක්ෂණයන් අහිතකර තෝරාගැනීම වළක්වා ගන්න
සෞඛ්ය රක්ෂනකරුවන්ට අහිතකර ලෙස තෝරාගැනීම වළක්වා ගත නොහැකිය. එහෙත් සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා වසරකට එක් වරක් පමණක් ලියාපදිංචි විය හැකි විට සීමාවකින් එය අඩු කර ගත හැකිය. විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා සෞඛ්ය සැලසුමක් සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවශ්ය ඕනෑම අයෙකුට, නමුත් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවගෙන් සිතීම වළක්වාලයි, මම සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට අසමත් වන තෙක් බලා සිටිමි. වාර්ෂික විවෘත වීමේ කාලය තුළ අසනීප වී සිටි අය අසනීපයෙන් සිටින අතර ඔවුන් රෝගාතුර වූ විට සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට නොහැකි විය.
අහිතකර තේරීමක් අධෛර්යමත් කරන තවත් ක්රමයක් වන්නේ විවෘත ලියාපදිංචිය අතර කෙටි කාලය සහ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය ආරම්භ වන දිනයයි. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ සරත් සෘතුවේ විවෘත කරන ලද ලියාපදිංචි වීමේදී සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, ඔබේ ආවරණය සාමාන්යයෙන් ජනවාරි 01 වනදා ආරම්භ වේ. මෙය ඔවුන්ගේ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ නව සෞඛ්ය සැලැස්ම සකස් කර ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින රෝගීන් රෝහල් කරා යමින් සෞඛ්ය රක්ෂණයට ඇතුල්වීම වළක්වාලයි.
මීට අමතරව, ලාභදායී සත්කාරක පනත මගින් සෑම අයෙකුටම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් හෝ දඩයක් ගෙවීමෙන් අනර්ථකාරී තෝරා ගැනීම අඩු කිරීමට අරමුණු කරයි.
විවෘත කිරීම සඳහා ව්යතිරේක නොමැත
විවෘත ලියාපදිංචි වීමෙන් පිටත සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා පුද්ගලයින් ලියාපදිංචි වීමට ඉඩ ලබා දෙන අවස්ථා කිහිපයක් තිබේ.
- මූලික සුදුසුකම් ලබන කාලය.
- විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය.
- මෙඩිකේඩ් සහ චිප්.
- දේශීය ඇමෙරිකානුවන් .
ඔබ මුලින්ම සුදුසු සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගත හැකි විට මුලික වශයෙන් මාසයක් හෝ දෙකක් ඔබ කුලියට ගැනීමෙන් පසු සෞඛ්ය රැකවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. මෙම මූලික සුදුසුකම් ලබන කාලයට වසර පුරාම මිනිසුන් කුලියට ගැනීම නිසා විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීම සමග නොගැලපේ. කෙසේ වෙතත්, මූලික සුදුසුකම සීමිත වේ. ඔබ ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට සුදුසු අවස්ථාවන්හිදී විශේෂිත කවුළුවක් තුළ ඔබ ලියාපදිංචි නොකළහොත්, ඊළඟ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය දක්වා ඔබට බලා සිටිය යුතුය.
ඔබ වයස 65 ක් සඳහා Medicare සඳහා මුලින්ම සුදුසුකම් ලැබීමට මාස 7 ක කාලයක් ගතවනු ඇත. ඔබගේ මූලික සුදුසුකම් අතරතුරදී ඔබ ලියාපදිංචි නොකළහොත්, ඊළඟ වාර්ෂික සාමාන්ය ලියාපදිංචි වීමේ කාලය දක්වා පමණක් ඔබට බලා සිටීමට සිදු වනු ඇත. ඉහළ වාරික ගෙවීම් ද සිදු කළ හැකිය.
විවාහ වීමක් හෝ දික්කසාද වීමක්, විශේෂයෙන් බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ඡේදයක් ආරම්භ වන්නේ, බිරිඳක් සහිතව, ඔබේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය නැති කිරීම හෝ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැලසුමෙන් සේවා ස්ථානයෙන් ඉවත් වීම වැනි ඇතැම් සිදුවීම් ය. විශේෂ ලියාපදිංචිය අවුලුවනු ලබන විට, ඔබේ වත්මන් සෞඛ්ය සැලැස්ම වෙනස් කිරීම හෝ නව සැලසුමක් සඳහා ලියාපදිංචි වීම සඳහා සාමාන්යයෙන් දින 30-60 කින් ලැබෙන අවස්ථාවන් කවුළුවක් තිබේ. ඔබට අවස්ථාවක් ලැබෙන කවුළුවක් නම්, ඊළඟ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය දක්වා ඔබ බලා සිටීමට සිදු වනු ඇත.
2014 වසරට ෙපර එක් එක් ෙපෞද්ගලික පාර්ශවයට විෙශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිමාණ ෙනොලැබූ බව සලකන්න. එහෙත් දැන් එය ෙසේවකයා විසින් අනුගහය ලබාෙදන ෙසෞඛ්ය රක්ෂණයට අදාළ වන ආකාරයන්ට සමාන බඳවා ගැනීෙම් අවස්ථා ඇත. 2014 වෙළෙඳපොළට පෙර එක් එක් වෙළඳපොළට විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය (හෝ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය) නොලැබුණු නිසා, ඕනෑම මොහොතක ඕනෑම අවස්ථාවක පුද්ගලයින්ට ලියාපදිංචි විය හැකි විය. එහෙත්, වෙළඳාම හැරුණු විට, ඔබගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත රඳා පවතී. රෝගීන් විසින් රෝගී තත්ත්වයට පත්වීමෙන් අනතුරුව සැලසුම් කිරීමට හෝ මාරු වීමට උත්සාහ කළහොත් රක්ෂණකරුවන් විසින් සම්පූර්ණ අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කරනු ඇත (හෝ පෙර පැවති තත්වයන් ඉවත් නොකරනු ඇත).
දැන් ආවරණය සහතික කර ඇත - එක් එක් වෙළඳපොළෙහි ප්රශ්නයක් (ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයාගේ සෞඛ්ය සැලැස්මට සුදුසුකම් ඇති සේවකයින් සඳහා වන ආකාරයට), තනි තනි වෙළඳපොළ විසින් සේවායෝජකයා අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණය වැනි විවෘතව ලියාපදිංචි වීමේ සහ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලයන් භාවිතා කරයි.
අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් සපයන ප්රාන්ත පදනම් වූ සමාජ සුභසාධන වැඩසටහන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ, අනෙකුත් සෞඛ්ය රක්ෂණ ක්රමවලට වඩා වෙනස් වේ. ඒ වෙනුවට, එහි දැඩි ආදායම හා අනෙකුත් සුදුසුකම් සපුරා ඇති අය සඳහා පමණක් ඇතුළත් කිරීම සීමා කරයි. ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලැබුවහොත් අවුරුද්දේ ඕනෑම අවස්ථාවක ඔබ ලියාපදිංචි විය හැකිය. CHIP ( ළමා සෞඛ්ය රක්ෂන වැඩසටහන ) සඳහාද මෙය සමාන වේ.
Medicaid Medicaid ලබන්නන්ගේ මාසික වාරික අයකර ගැනීමෙන් තම මුදල් ලබාගත නොහැක. ඒ වෙනුවට එය රාජ්ය සහ ෆෙඩරල් බදු වලින් අරමුදල් සපයයි. බොහෝ මෙඩිකේඩ් ආධාරකරුවන් වාරික නොගෙවා ඇති බැවින්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවගේ වාරික මුදල් ඉතිරි කිරීමට උත්සාහ කරන නිසා අහිතකර ලෙස තෝරාගැනීමේ අවදානමක් ඇත.
> මූලාශ්ර:
> කෝනෙල් නීති විද්යාලය. නීති තොරතුරු ආයතනය. 45 CFR 155.420 විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය.
> කයිසර් පවුල් පදනම. සෞඛ්ය රක්ෂණය වෙළඳපල ප්රතිසංස්කරණ: සහතික කළ නිකුතුව . 2012 ජුනි.
> නොරිස්, ලුයිස්. තනි වෙළඳපොළ තුළ විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සටහන් සඳහා මාර්ගෝපදේශය. 2017 පෙබරවාරි.