සෞඛ්ය රක්ෂණයේ අහිතකර තෝරා ගැනීම රෝගී ජනතාවට හෝ රක්ෂණකරුට ඉහළ අවදානමක් ලබා දෙන විට සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීම සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව එය මිලදී නොගනිති. අසනීප පුද්ගලයන් වැඩි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් හෝ වඩා ශක්තිමත් සෞඛ්ය සැලසුම් මිලදී ගතහොත් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව අඩු ආවරණයක් මිලදී ගන්නා විටද අහිතකර තේරීමක් ද සිදු වේ.
අහිතකර තෝරාගැනීම රක්ෂණ සමාගම විසින් අනාවැකිවලට වඩා හිමිකම් පෑමෙන් මුදල් අහිමිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
අහිතකර ලෙස තෝරාගැනීමට ඉඩ නොදෙනු ඇතොත් සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් පාඩු නොලැබෙන අතර අවසානයේ ව්යාපාරයෙන් ඉවත් වීමට ඉඩ ඇත.
අහිතකර තෝරා ගැනීම ක්රියා කරයි
මෙහි ඉතා සරළ උදාහරණයක්. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම සෞඛය සැලසුම් සාමාජිකත්වය සඳහා මසකට ඩොලර් 500 ක් විකිණේ යැයි කියමු. සෞඛ්ය සම්පන්න 20-හැවිරිදි පිරිමින් එම මාසික වාරිකය දෙස බැලීමට සිතිය හැකිය. "මම හෙමිහිට , අනාරක්ෂිතව සිටියොත්, මම වසරකට ඩොලර් 500 ක් සෞඛ්ය සේවා සඳහා වැය නොකරමි. මම සැත්කමක් හෝ මිල අධික සෞඛ්ය සේවාවක් අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී එතරම් කුඩා නොවන අවස්ථාවන්හිදී මට ඩොලර් 500 ක මාසික වාරික මුදල් නාස්ති නොකරන්නෙමි. "
මේ අතර, හෘද රෝග ඇති 64 හැවිරිදි ඩයපීටේටරයක් ඩොලර් 500 ක මාසික වාරිකයක් දෙස බලා සිටීමට ඉඩ තිබේ. "Wow, මාසයකට ඩොලර් 500 ක් සඳහා පමණි, මෙම සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම වසර සඳහා මගේ සෞඛ්ය සේවා බිල් පිරිපහදු කරනු ඇත ! අඩු කර ගැනීමෙන් පසු පවා මෙම රක්ෂණය බොහෝ දේ ඇත.
මම එය මිලදී ගන්නවා! "
මෙම අහිතකර තේරීම් ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා බිල් ගෙවීමට සිදුවූයේ නම් ඔවුන් මාසයකට ඩොලර් 500 කට වඩා වැය කරන බව සෞඛ්යසම්පන්න ජනතාවගේ සෞඛ්ය ගැටලුවලින් සමන්විත වේ. සෞඛ්ය සැලැස්ම මාසයකට ඩොලර් 500 ක් පමණි. නමුත් එක් අයෙකුට එක් මසකට ඩොලර් 500 කට වැඩි මුදලක් ගෙවන අතර, සෞඛ්ය සැලැස්ම මුදල් අහිමි වේ.
සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම මෙම අහිතකර තේරීම් වළක්වා ගැනීමට යමක් නොකරන්නේ නම්, එය අවසානයේ බොහෝ මුදල් අහිමි වනු ඇති අතර එය ගෙවීම් දිගටම කරගෙන යාමට නොහැකි වනු ඇත.
අහිතකර තෝරා ගැනීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
සෞඛ්ය රක්ෂන සමාගම් විසින් අහිතකර තෝරා ගැනීම වළක්වා හෝ අධෛර්යමත් කිරීමට ක්රම කිහිපයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, රජයේ රෙගුලාසි සෞඛ්යාරක්ෂකයන් විසින් මෙම ක්රම කීපයක් භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම සහ වෙනත් ක්රම භාවිතා කිරීම සීමා කිරීම වළක්වාලයි.
නුසුදුසු සෞඛ්ය රක්ෂන වෙලඳපොලක් තුළ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් අහිතකර තෝරා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමට ප්රතිරක්ෂණය භාවිතා කරනු ඇත. ප්රතිරක්ෂණ ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ප්රතිරක්ෂකයා අයදුම්කරුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ජන විකාශනය, පූර්ව හිමිකම් පෑම, ජීවන රටා තේරීම් විමර්ශනය කරයි. සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුව සඳහා අයදුම් කරන පුද්ගලයා රක්ෂණය කිරීම සඳහා රක්ෂණකරු මුහුණදෙන අවදානම තීරණය කිරීමට එය උත්සාහ කරයි.
රක්ෂණ හිමියාට වඩා විශාල අවදානමක් ඇති පුද්ගලයෙකුට රක්ෂණ වන්දි ගෙවීමට නොසිටීම හෝ රක්ෂණ හිමියන්ට වඩා වැඩි හිමිකම් ප්රමාණයක් ඇති අයෙකුගෙන් අයකර ගැනීමට වඩා වැඩි වාරික අයෙකුට වඩා ඉහළ වාරිකයක් අයකර ගැනීමට තීරණය කළ හැකිය. මීට අමතරව, සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම තම අවදානම සීමා කිරීම මගින් කලින් පවතින තත්වයන් ආවරණයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ කිසියම් වර්ගයක මිල අධික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නිෂ්පාදන හෝ සේවා ආවරණයෙන් ආවරණය නොකිරීම මගින්, පුද්ගලයෙකුට සපයන ආවරණය අනුව වාර්ෂික හෝ ආයු කාල සීමාවක් තැබීම මගින් එය අවදානම සීමා කළ හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සමාගම්වලට මෙම තාක්ෂණික ක්රම බොහොමයක් භාවිතා කිරීමට අවසර නොමැත. සහනදායී සත්කාර පනත
- සෞඛ්ය රක්ෂණයන් කලින් පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණය විකිණීම ප්රතික්ෂේප කිරීම මගින් තහනම් කර ඇත.
- සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්ගෙන් පිරිවැටුමට වඩා කලින් පවතින තත්වයන් සමඟ පුද්ගලයින්ට අයකිරීම තහනම් කර ඇත.
- ප්රතිලාභ සඳහා වාර්ෂික හෝ ආයු කාලය සීමා කිරීමේ සෞඛ්ය සැලසුම් තහනම් කරයි.
- අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් ආකෘතියක් සවි කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සැලසුම් අවශ්ය වේ. සෞඛ්ය සැළසුම්වලට ඇතැම් වියදම් සහිත සෞඛ්ය සේවා හෝ නිෂ්පාදන ආවරණයෙන් භාණ්ඩ ඉවත් නොකළ හැකිය.
- ප්රධාන වශයෙන් වෛද්ය සම්ප්රදායික සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ප්රතිරෝධය අත්යවශ්යයෙන් ඉවත් කරයි (ප්රතිරක්ෂණය සඳහා කෙටි කාලීන සෞඛ්ය රක්ෂණය සහ දිගු කාලීන සේවා රක්ෂණය සඳහා තවමත් අවසර ලබා දී ඇත.)
ලාභදායී රැකවරණ පනත මගින් අහිතකර තෝරා ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන ලද සෞඛ්ය රක්ෂණයන්ගෙන් බොහොමයක් ඉවත් කර තිබුණද, එය නිට්ටාවටම අහිතකර තේරීම් වැළැක්වීම සඳහා වෙනත් මාර්ග ස්ථාපනය කරන ලදි.
- එක්සත් ජනපදයේ සියලුම නීත්යානුකූල පදිංචිකරුවන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් හෝ බදු ගෙවීමට ගෙවිය යුතු ය. මෙය සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට සෞඛ්ය රක්ෂනයකින් තොරව යමින් මුදල් ඉතිරි කර ගැනීමට පෙළඹෙනු ඇත. ඔවුන් බඳවා නොගන්නේ නම්, ඔවුන් විශාල බදු ගෙවීමේ දඩයක් ගෙවනවා.
- මධ්යස්ථ ආදායම් සහිතව සිටින අයට උපකාර කිරීම සඳහා සහනාධාර ලබා දෙයි සෞඛ්ය රක්ෂන හුවමාරුව මත සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීම සඳහා ඔවුන් සෞඛ්ය සැලසුමට ඇතුළත් වීමට ඉඩ තිබේ.
- රෝගාතුර වන තෙක් සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට බලාසිටීමට නොහැකි වන අතර, සෞඛ්ය සේවා වියදම් දැරීමට සිදුවන බව දැන ගැනීමට මිනිසුන්ට සෞඛ්ය සැලැස්මක් තුළ ඇතුළත් වීමට ඉඩ දී ඇති විට එය සීමාවන් පනවයි. සෑම සරත් සෘතුවේ වාර්ෂික විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය තුළ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවසර ලබා ගත හැක්කේ, රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය , විවාහ වීම හෝ දික්කසාද වීම හෝ ඉවත් වීම වැනි යම් යම් ජීවිතික සිදුවීම් මගින් අවුලුවන ලද කාල සීමිත විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව තුළය . ප්රදේශය.
- සෞඛ්ය රක්ෂණයට ඇතුල් වී සිටින කාලය සහ කාලය ආවරණය ආරම්භ වන කාලය අතරතුර කෙටි කාලයක් බලා සිටීමට ඉඩ සලසයි.
- දුම් පානය නොකරන අයට වඩා 50% ක ඉහළ අගයක් දක්වා දුම් පානය කරන්නන්ට සෞඛ්ය රක්ෂකයන්ට ඉඩ සලසයි.
- වැඩිහිටි ජනතාව තරුණ අයට වඩා වැඩි වෛද්ය වියදම් දැරීමට වඩා වැඩිහිටි ජනතාව තරුණ අයට අය කරන තරමට වඩා 3 ගුණයක් වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට අයකර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. එබැවින් රක්ෂණකරුට ඉහළ අවදානමක් ඇත.
- එය ආයුධ වටිනාකම් මත පදනම්ව ආවරණ ආවරණ අනුපාතයන් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, වැඩි සැලකිය යුතු ආයුධ වටිනාකමක් සහිත සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා වැඩි මුදලක් අයකර ගැනීමට ඉඩ සැලසීම. ප්ලැටිනම් සැලසුම් ප්ලැටිනම් සැලැස්මක් මගින් ඉදිරිපත් කරන වඩාත් ශක්තිමත් ලෝක ව්යාප්ත සැළසුමක් අවශ්ය වන පාරිභෝගිකයින්ට ලෝකඩ සැලසුම් වලට වඩා පිරිවැය.
මූලාශ්ර:
ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ අහිතකර තෝරා ගැනීම් ගැටළු සහ සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරු . රක්ෂණ මණ්ඩලයේ ජාතික සංගමය.
වෙළඳපල සැලසුම ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය සකසන්න. සෞඛ්ය අමාත්යාංශය