ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වී ඇත්නම් ඔබට ප්රතිස්ථාපන සෞඛ්ය සැලසුමක් සොයන්නේ නම්, ඔබගේ රාජ්යයේ සෞඛ්ය රක්ෂණය (සහ නෙවාඩා හැර සෑම ප්රාන්තයකම විදේශ විනිමය වෙළෙඳපොළ) ලියාපදිංචි වීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වාර්ෂික විවෘත ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුළ සෞඛ්ය සැලැස්මක් නමුත් ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වී ඇති අතර ඊළඟ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලයට පෙර මාස ගනනාවක් තිබේද?
ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගැනීමෙන් සහ අනාරක්ෂිතව සිටීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාලය
ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වූ විට සහ එයට හේතු වූ විට, ඔබගේ රාජ්යයේ ඇඩ්වර්ඩියල් සත්කාර පනතට සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කිරීමේ දී විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඉඩ ඇත. (බොහෝ අවස්ථාවල දී විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවන් හුවමාරුවෙන් පිටත අදාළ වේ). විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ඔබට විවෘතව ලියාපදිංචි වීමක් නොමැති වුවද සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට ඉඩ ලබා දේ.
විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව සාමාන්යයෙන් දින 60 ක් වන අතර විශේෂිත ආකාරයේ සිද්ධීන් මගින් අවුලුවනු ලැබේ. ඔබ විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලය අවසන් වීමට පෙර නව සැලැස්මකට ඇතුල් නොවී නම්, ඔබ ලියාපදිංචි වීමට ඊළඟ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය දක්වා බලා සිටීමට සිදු වනු ඇත. මේ අතර, ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂන නොලැබීම සඳහා ACA හි දඩුවම් වලට යටත් නොවන අතර ඔබට පමණක් පෙනෙනු ඇත.
විශේෂ පුරප්පාඩු සඳහා ඔබ සුදුසුද?
ඇතැම් සුදුසුකම් ලැබීමේ සිදුවීම් ඔබගේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට ඉඩ සලසන විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය (SEP) මගින් අවුස්සනු ලබයි.
සාමාන්යයෙන් වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් හා පවුලේ ප්රමාණය වෙනස් වීම වැනි සාමාන්ය දේ. විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය සඳහා ඔබ සුදුසු බවට පත් කරන ලද සිදුවීම් අවුලුවන නිශ්චිත උදාහරණ මෙහි දැක්වේ:
- ඔබේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් අහිමි වී ගොස් ඇත.
- ඔබ දික්කසාද වී ඔබේ සෞඛ්ය සේවා රක්ෂණයෙන් ඔබේ කලින් කලත්රයා ලබා දෙන රැකියාව අහිමි වේ.
- ඔබේ දෙමාපියන්ගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම යටතේ ඔබ 26 දෙනෙක් සිටී.
- ඔහු හෝ ඇය සපයන සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වීමෙන් ඔබේ කලත්රයා මිය යයි.
- ඔබගේ වර්තමාන සෞඛ්ය සැලැස්මේ සේවා ප්රදේශයෙන් ඔබ ඉවත් වී ඇති අතර එය ඔබගේ නව ලිපිනයෙන් ආවරණය නොකෙරෙනු ඇත. (ඔබ දැනටමත් ඔබේ ස්ථානයේ රක්ෂණයෙන් ආවරණය වී ඇති විට නව ස්ථානයකට මාරු වීම සුදුසු ය.
- ඔබේ සේවායෝජකයා රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා නුසුදුසු අයුරින් ඔබේ වැඩ කරන පැය ගණන අඩු කරයි.
- ඔබට ළදරුවෙකු හෝ විවාහ වීමක් නැත.
අවස්ථා දෙකකදී විශේෂ බඳවාගැනීම් කාලයන් හුවමාරුවලින් පිටත අදාළ නොවේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මෙම විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලයන් සමඟ හුවමාරු කර ගැනීමෙන් ඔබට ආවරණය ලබා ගත හැකිය. නමුත් ඔබ සෘජු සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂන ශිල්පියෙකු වෙත යන්න, ඔවුන් ඔබගේ ලියාපදිංචිය පිළිගැනීමට අවශ්ය නොවේ:
- ස්වදේශීය ඇමරිකානුවෙකු වීම (අවුරුද්ද පුරාම විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය අඛ්ණ්ඩව පවතී)
- එක්සත් ජනපද පුරවැසිභාවය ලබාගැනීම හෝ නීත්යානුකූලව එක්සත් ජනපදයේ නේවාසික තත්වය ඉදිරිපත් කිරීම
සාමාන්ය බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ඡේදයක් අවුලුවන්නේ නැති එක් දෙයක් නම් ඔබ ඔබේ මාසික රක්ෂණ වාරික නොගෙවා හෝ ඔබ ස්වේච්ඡාවෙන් අවලංගු කර ඇති නිසා ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමිවයි. මෙය ආරම්භක සිදුවීමක් ලෙස ඇතුළත් කර නොමැති අතර එය ජනතාවට සෙල්ලම් කිරීමට ඉඩ සැලසෙන අතර අවශ්ය වුවහොත් නව සෞඛ්ය සැලැස්මක් මාරු වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබට අඩු වියදමකින් සෞඛ්ය සැලසුමක් මිලට ගත හැකි අතර, රෝගාතුර වීමෙන් පසුව වඩා හොඳ ආවරණයක් සහිත සැළසුමක් සහිත සැලැස්මකට මාරු වන්න. මෙය විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් පරමාර්ථය පරාජය කරනු ඇත.
රැකියාවක් අහිමි වීම සහ / හෝ ආදායම් පහළ වැටීම හුවමාරු කර ගැනීමෙන් ඔබ දැනටමත් සැලසුමක් තුලට ඇතුලත් කර නොමැති නම්, සුදුසු සුදුසුකමක් නොවේ. එසේනම් ඔබට වෙනත් සැලැස්මක් වෙත මාරු වීමට අවස්ථාව ලැබෙනු ඇත. එහෙත් ඔබ හුවමාරුවෙන් පිටත සැලසුමක් බඳවා ගත්තහු නම් - ඔබ බඳවාගත් විට ඔබ සහනාධාර ලබා ගැනීමට සුදුසුකම් නොලැබූ නිසා, සහ ඔබ ඔබේ රැකියාව අහිමි වන අතර, ඔබට සැලසුමක් වෙත මාරු වීමට අවස්ථාවක් නොලැබෙනු ඇත හුවමාරුව.
විශේෂ ලියාපදිංචි වීම යනු කුමක්ද?
මෙන්න උදාහරණයක්.
ඔබේ රැකියාවෙන් ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තිබේ, නමුත් ඔබේ සමාගම මූල්යමය වශයෙන් නොකරනවා. Obamacare විවෘත ලියාපදිංචිය අවසන්වන මාස කිහිපයකට පසුව, ඔබ අවසන් වී ඔබගේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් අහිමි වනු ඇත.
COBRA අඛණ්ඩ ආවරණය භාවිතා කරමින් ඔබේ වර්තමාන සෞඛ්ය සැලැස්ම දිගටම කරගෙන යාමට ඔබට සුදුසුකම් ඇත. එනමුත්, ඔබේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා නව සෞඛ්ය සැලසුමක් ලබා ගැනීමට ඔබ තීරණය කරනවා. ඔබගේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වීම නිසා ඔබ විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි (ඔබ තනි වෙළඳපොළේ හෝ හුවමාරු කර ගැනීමේ සැලැස්මක් ලබා ගැනීමට සුදුසුකම් ලබා ඇති බව සලකන්න. COBRA හරහා ඔබගේ රැකියාව පදනම් කරගත් රක්ෂණය දිගටම කරගෙන යාමට ඔබට විකල්පයක් ඇත. COBRA හෝ තනි වෙළඳපොළ සැලැස්මක් තෝරා ගැනීම සඳහා පූර්ණ 60 දින මැතිවරන කාලසීමාව ඔබ සතු කර ඇති අතර එම 60 දින කවුළුව තුළද ඔබගේ මනස වෙනස් කිරීමට ඔබට අවසර තිබේ 2017 ට පෙර සිද්ධිය).
ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරු වෙබ් අඩවිය වෙත ගොස් හෝ ඔබේ හුවමාරුව අමතන්න සති කිහිපයකට පසු නව සෞඛ්ය සැලැස්මක් ඇතුළත් කරන්න. ඔබේ සේවායෝජකයාගේ සැලැස්ම ඔබේ සහකරු හෝ සහකාරිය හෝ ආවරණය වන විට, ඔවුන් විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. ඔබට එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි විය හැකිය හෝ හුවමාරුව මත පවුල් සැලැස්මක් ලබා ගත හැකිය.
ඔබේ ආදායම නෙරපා හැරීමෙන් පහර දීම නිසා, මාසික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වාරික ගෙවීමට උපකාර කිරීමට සහනාධාරයක් ද ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. සහනාධාර දීමනා ඔබගේ ආදායම් මත පදනම් වන අතර ආවරණය සඳහා ඔබ සෑම මාසයක්ම ගෙවිය යුතු මුදල අඩු කිරීමට ඔබේ නව රක්ෂණ සමාගමට ගෙවිය හැකිය. අඩු කළ හැකි, අඩුපාඩු සහ coinsurance වැනි ඔබගේ පිරිවැය බෙදාගැනීමේ වගකීම් අඩු කිරීම සඳහා සහනාධාර ද ඇත. තවද, ඔබගේ පිටත පොකට් උපරිම අඩු කිරීමට සහනාධාරයක් තිබේ.
ඔබේ වියදම බෙදාගැනීම සහ බාහිර කාම්බෝජය උපරිම අඩු කරන සහනාධාරය වියදම් බෙදාහදා ගැනීම අඩු කිරීම හෝ CSR යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. ඔබට ලැබිය යුතු ආදායම නම් සහ ඔබට රිදී සැලසුමක් තෝරාගැනීම පමණි. ඔබේ වාරික අඩු කිරීම සඳහා සහනාධාරය ඕනෑම ලෝහ මට්ටමේ සැලසුම් (ලෝකඩ, රිදී, රන්, ප්ලැටිනම්) සමඟ භාවිතා කළ හැකිය.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ලියාපදිංචි වීමේ ක්රියාවලිය හරහා ඔබ ගමන් කරන විට ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂන හුවමාරුව හරහා මෙම සහනාධාර සඳහා අයදුම් කරන්න. සහනාධාර ලබා ගත හැකි වන්නේ ඔබේ ප්රාන්තයේ ඇඩ්වර්ඩයිල් කෙයාර් සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරුවෙන් මිලදී ගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය සමඟය. ඒ නිසා ඔබේ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය ඔබට හුවමාරු කර ගැනීමෙන් බාහිරව ලියාපදිංචි වීමට ඉඩ ලබා දෙනු ඇත, ඔබේ හුවමාරුව හරහා මිලදී නොගත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා ගෙවීමට උපකාර කිරීම සඳහා සහනාධාරයක් ලබා ගත නොහැකිය (ඔබගේ COBRA ඇතුළත් වන අතර ඔබ ආවරණය පවත්වා ගැනීමට කැමති නම් COBRA හරහා ඔබට සම්පූර්ණ වාරිකයක් ගෙවිය යුතුය).
සසප නැත ඔබ අවම ආවරණයක් නොවන ආවරණය අහිමි වේ නම්
ආයාචනයකින් තොරව අහිමි වීම යනු විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ෙඡ්දයක් ඇතිවන සුදුසු සුදුසුකමක් වන අතර, ඔබ අහිමි වන ආවරණය අවම වශෙයන් අත්යවශ්ය ආවරණයකි. අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස සැලකිය හැකි ආවරණය ( කෙටි කාලීන සැලසුමක් , උදාහරණ වශයෙන් හෝ ස්ථාවර - ආරක්ශිත ප්රතිපත්තියක්) ආවරණය කිරීමක් නම්, එම සැලසුම අහිමිවීම සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ඡේදයක් අවුලුවනු නොලැබේ.
එම ප්රතිපත්තිවල පූර්ව නිශ්චිත දිනයක් නියම කර ඇති බැවින්, ඔබට කෙටිකාලීන සැලැස්මක් යටතේ ආවරණය වී තිබේ නම්, 2017 වන විට ඔවුන් දින 90 කට වඩා වැඩි විය නොහැකිය (මෙය ජනාධිපතිට වෙනස් විය හැකිය ට්රම්ප්ගේ ඔක්තෝබර් 2017 විධායක නියෝගය ). කෙසේ වෙතත්, කෙටිකාලීන සැලැස්ම අවසන් වන විට, විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමෙන් පිටත නම් ACA-අනුකූල සැලසුම සඳහා ලියාපදිංචි වීමට සුදුසුකම් නොලැබේ.
> මූලාශ්ර:
කෝනල් විශ්ව විද්යාල නීති විද්යාලය, නෛතික තොරතුරු ආයතනය, 45-CFR-155.420, විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලය.
සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, PPACA; විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය හා පාරිභෝගික ක්රියාකාරී සහ ඔරියන්ටඩ් සැලසුම් වැඩසටහන සඳහා සංශෝධන .