බොහෝ පර්යේෂණ ලිපිවල අරමුණු සඳහා, නිතිපතා අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදෙන අතරතුර (මාස 12 ක්) දරුවා බිහි කිරීමට නොහැකි වීම ලෙස නිර්වචනය කර ඇත. කාන්තාවන් සඳහා ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවන බවත්, ඔවුන්ගේ සහකරු ගර්භණීභාවය වසරක් සඳහා උත්සාහ කරන බවත් මිනිසුන් සඳහා.
IBD සහ සාරවත්බව අඩු කිරීම
පොදුවේ ගත් කල, සාරවත් බව පිළිබඳ ගිනි අවුලුවන පපුවේ රෝග (IBD) බලපෑම අපැහැදිලි ය.
ඇතැම් අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ IBD හි ඇති පුරුෂයන් හා කාන්තාවන් සතුව සඵලතා මට්ටමක් නොමැති බවය. වෙනත් අධ්යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ දරුවන්ගේ සෛලවලට සාපේක්ෂව සෛලවල අඩු වීමක් ඇති බවය. මෙය ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා පිරිමින් සඳහා විශේෂයෙන්ම විය හැකිය.
සාරවත්බව අඩු කිරීමේ කේන්ද්රය බවට සිතිය හැකි IBD හි එක් පැතිකඩක් සැබවින්ම භෞතික ගැටලුවක් නොවේ. එහෙත් එය දරුවන්ට නොකිරීමට ස්වේච්ඡාවෙන් තීරණයක් නො වේ. දරුවන්ගේ රෝගී තත්ත්වය ඇති වූ විට දරුවන් රෝගී දරුවන් වෙත මාරු කරනු ලැබේ. එමගින් ළමුන්ට දරුවන් නොලැබීමට ඉඩ ඇත.
කෙසේ වෙතත්, කායික රෝග පිළිබඳ බොහෝ ශාරීරික කරුණු ඇත. සමහර ඖෂධ, සනීපාරක්ෂාව, දුර්වල පෝෂණය, මානසික ගැටළු මෙන්ම සාමාන්ය සෞඛ්යය ඇතුළු සශ්රීකත්වයටද බලපෑම් කළ හැකි ය. මෙම කාරණා, මිනිසුන් තුළ සාරවත් බව කෙරෙහි බලපාන අයුරු විස්තර කර ඇත. ඔවුන්ගේ වර්තමාන හෝ අනාගත සාරවත්බව පිළිබඳව සැලකිලිමත් වන IBD රෝගීන් (සහ ගැහැණු) අවශ්ය නම් අවශ්ය නම් සාඵල්යතා විශේෂඥයාට යොමු කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ සැත්කම් උපදෙස් ලබා දිය යුතුය.
මාංස පේශි සරාේග ලක්ෂණ උකහා ගන්නා ආකාරය
කායික රෝග සශ්රීකත්වයට බලපාන ආකාරය පිළිබඳ පර්යේෂණය ප්රමාණාත්මකව සහ ගැඹුරින් අඩු ය. එච්.ඩී.බී හි සිටින මිනිසුන්ගේ සශ්රීකත්වය කොතරම් දරුණු ලෙස දැනිය යුතුදැයි දැන ගැනීමට අපහසු වීම නිසා පර්යේෂණ සඳහා ප්රමාණවත් පර්යේෂණ නොමැත. කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, දරුවන්ගේ සෛලවල පුරුෂයින් තුළ සශ්රීකත්වය බලපෑමට ලක්විය හැකි බව හඳුනාගෙන ඇති අවස්ථා කිහිපයක් තිබේ.
රෝග කාරකය. අපේක්ෂා කළ හැකි පරිදි, රෝගී දරුවෙකු පියෙකු වීමේ හැකියාව මිනිසාගේ හැකියාවට බලපෑමක් කරයි. දරුණු උග්ර IBD බ්ලොක් තත්වයට පත්ව සිටින පිරිමින්ට ඊයම් විෂබීජයේ වැඩි ප්රතිශතයක් ඇති අතර, එම නිසා පවුලක් ආරම්භ කිරීමට පෙර ගිනි අවුලුවීම පාලනය කිරීම වැදගත්ය.
ප්රතිකාර. කායික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බොහෝ ඖෂධ මිනිසුන් තුළ සැලකිය යුතු තරම් සශ්රීකත්වයට බලපායි. සල්ෆියුරිට් කොලිටස් ආදිය ප්රතිකාර සඳහා යොදා ගන්නා ඇස්ටල්ෆයිඩින් (සල්ෆසාලාසීන්) , පිරිමි සරු භාවය කෙරෙහි බලපායි. තාවකාලික ආකාරයේ වඳශන තත්ත්වයක් හේතුවෙන් මෙම ඖෂධයේ සල්ෆා සංඝටක මඟින් එය සියයට 60 ක් පමණ වන අතර එය සිදු කරනු ලබයි. අසල්සිඩීන් නැවැත්වීමෙන් මාස දෙකකට පමණ පසු, සශ්රීකත්වය යළිත් මත්ද්රවය ආරම්භ වීමට පෙර එය නැවත ආරම්භ වේ.
සැත්කම්. ශල්ය කර්මයට ලිංගික ප්රජනක අවයව ඇතුළත් කර නොමැති වුවද, සාම්ප්රදායික ලිංගාශ්රිත රෝගීන්ව ප්රතිකාර කිරීමට ශල්ය කර්ම සිදු කළ හැක. සන්සන්දනය කිරීමේදී ඇතිවන ගැටළු ඇතිවීම සඳහා සැළකිය යුතු ශල්යකර්මයක් නම්, ගුදමාර්ගය ආසන්නයේ කැපීම ඇති වීමයි. මෙය ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) සමඟ proctocolectomy සමග බහුලව හඳුන්වන j-pouch ශල්යකර්ම හා කොළොත්තෝමි සැත්කම් සහ අනාරක්ෂිත සැත්කම් සැත්කම් ඇතුළත් වේ.
එක් කුඩා පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ IPAA ශල්යකර්මයෙන් පසුව 18 දෙනෙකුගෙන් 2 දෙනෙක් ශුක්රාණු පිටවීම සම්බන්ධ ගැටළු ඇති බවයි. ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ශල්ය වෛද්ය විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ වෙනත් සෞඛ්ය සේවිකාවන් විසින් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන ශල්යකර්ම බොහෝමයක් අඩු කර ඇත.
එය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි නමුත්, මෙම වර්ගයේ IBD ශල්යකර්මයෙන් පසු ශාරීරික ව්යායාමයක් සිදුවිය හැක. මෙය මතක තබා ගත යුතු වැදගත්ම දෙය වනුයේ සාරවත්බව අඩු කිරීමේ පිරිමින් සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි බවයි. විශේෂයෙන්ම ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමවලින් සියයට 79 ක් තරම් විශාල සංඛ්යාවක් ආධාර කර තිබේ.
කෙසේ වෙතත්, මේ හේතුව නිසා, ශුක්රාණු බැංකු පවුලේ සෑම පවුලක් සඳහාම අවශ්ය වන සැත්කම් වලට තම ශුභසාධනයට බලපානු ඇති ශල්යකර්ම සඳහා ශල්යකර්ම සිදුකිරීමට බලාපොරොත්තු වේ.
IBD බෙහෙත් හා ඔවුන්ගේ බලපෑම
දරුවන්ගේ පියයුරු වීමේ හැකියාව පිළිබඳව දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමට ඖෂධ බලපෑම් ඇති විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, පවුලක් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඖෂධ මාරු කිරීම හෝ බෙහෙත් දැමීම වඩා හොඳ විය හැකිය. සෑම රෝගියකුටම සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ අයට මෙය වෙනස් වනු ඇත. එබැවින් ළදරුවකු වීමට තීරණය කිරීමට පෙර ක්ෂුද්රජීව ඖෂධවේදීන් සමග IBD ඖෂධ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත්ය.
6-මන්ත්රී. දරුවන් හයදෙනෙකුගේ 6-මර්කපුපුටෝරීන් (6-MP) පිළිබඳ අධ්යයනයන් කිහිපයක්ම ගර්භණී සංකූලතා හෝ අසාමාන්යතා වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත. වෙනත් අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඔවුන් පියවරුන් 6 දෙනෙකුගෙන් යුත් ගර්භනී සමයේ ගැබ්ගැනීම් ඇති නොවීමයි. මේ නිසා, සෞඛ්යාරක්ෂක සේවා සපයන්නන් 6 දෙනෙකුගෙන් යුත් පියෙකු වීමට අවශ්ය නම්, පියෙකු වීමට අවශ්ය වන අතර, දරුවා පියෙකු කිරීමේදී ගැටළු ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව සාකච්ඡා කිරීම සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇත.
අසල්සිඩීන්. පියා විසින් ඇසුල්ෆයිඩින් ලබා ගන්නා විට දරු උපතේදී ඇති වූ අඩුපාඩු පිළිබඳ කුඩා අවදානමක් ඇති බව පෙන්නුම් කළ අවම වශයෙන් එක් අධ්යයනයක් තිබී ඇත. එමනිසා කුඩා දරුවෙකු පියෙකු කිරීමට අවශ්ය වන IBD පුරුෂයන් වෙනත් ඖෂධයක් වෙත මාරු වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
මෙතොත්රෙක්සෙට්. ගර්භණී වීමට කැමති කාන්තාවන් සඳහා මෙතොත්රෙක්සෙට් නැවත්විය යුතු වේ (එය ගර්භණීතාවය වර්ගය X මත්ද්රව්යය). මිනිසුන් සඳහා, මාස කිහිපයක් හෝ මාස 4 කට පමණ පෙර මෙතොත්රෙක්සෙට් මාසයක් හෝ මාස 4 ක් නතර කළ යුතු ය.
IBD වෙනත් කරුණු සැලකිල්ලට ගත යුතුය
සාරවත් බව සහ ගර්භණීභාවය මත ඇතිවන ඖෂධ පමණක්ම නොවේ. දරුණු පෝෂණ තත්ත්වයක් ඇතිවන අතර, නිදන්ගත රෝගයකින් ජීවත් වීම දිනෙන් දින අභියෝගයට ලක් වේ.
නිදන්ගත රෝගාබාධ සමඟ ජීවත් වීම. නිදන්ගත රෝගාබාධයක් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම දුෂ්කර වන අතර, එච්.ඩී.එම් යනු ජනතාවගේ ජීවිතයේ බොහෝ අංගයන්ට බලපෑම් කරයි. නිරෝගී ශරීර ප්රතිරූපයක් තිබීම සමහර අයට IBD සමඟ සටනක් විය හැකිය. එච්.ඩී.බී. පුද්ගලයෙකුට හැඟීම් විරහිත හෝ නුහුරු නුසුදුසු පුද්ගලයෙකුට හැඟී යා හැකිය. මෙය ලිංගික හැසිරීම් අඩු කිරීමේ බලපෑම ඇති වන අතර එමඟින් ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව අඩු කරයි.
IBD හා මානසික අවපීඩනය. සැලකිල්ලට ගත යුතු තවත් සාධකයක් වන්නේ ලිංගික අවපීඩනය හා මානසික අවපීඩනය අතර ඇති සම්බන්ධයයි . ලිංගිකව හැසිරීමට මිනිසාගේ ආශාව බලපානවා. නිරෝගී ලිංගික සම්බන්ධතාවයක් ඇති දරුවන් හා දරුවන් ඇති දැඩි වීම. IBD හා IBD ආශ්රිත සංකූලතා සමග ගැටෙන විට අපහසු වේ. මෙම ගැටළු පිළිබඳව ගැඹුරු රුධිරවාහකයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකි අතර, ඒවා IBD වලට සම්බන්ධ විය හැකි බැවිනි. සමහර අවස්ථාවලදී, මානසික සෞඛ්ය සේවා වෘත්තීයවේදීන්ගෙන් මඟ පෙන්වීම ලබා ගැනීම නිර්දේශ කළ හැකිය. නිදන්ගත රෝගාබාධයක් සමඟ ජීවත් වීමට ඉගෙන ගත හැකි ප්රතිකාර ක්රම තිබේ. එමෙන්ම ඒ ගැන කතා කිරීමට යමෙකුට උපකාර කළ හැකිය.
පිපිරීම්. IBD ගිනිගැනීමේදී ජීර්ණ පද්ධතිය තුළ ඇතිවන ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිය, වෙනත් ශරීර පද්ධතීන්ට බලපායි. සාරවත්බව, සාරවත් බව කෙරෙහි සෘණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ, IBD හා දරුණු ආසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන පිරිමින්ට ඇති වන ප්රතිශක්තිකරණ ගැටුම් ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි.
පෝෂණය. පෝෂණ තත්ත්වයේ පුරුෂයින්ට පියෙකු වීමට අවශ්ය IBD සමග පුරුෂයින්ට බලපෑම් කළ හැකි ආකාරය පිළිබඳ පර්යේෂණ බොහොමයක් නොමැත. සින්ක් හිඟය සාරවත් බව අඩු වන බව ඇතැම් සාධක ඇත. ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත බොහෝ රෝගීන් අඩු සින්ක් මට්ටම් දක්නට ඇත. ඕනෑම අනාගත පියාට පෝෂණය වැදගත් වන අතර විටමින් ආම්ලිකතා ආරක්ෂා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇතිවන ආසාධනය ඇති වන ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා විශේෂයෙන්ම වැදගත් වේ.
දරුවන් නොමැතිව. ළමයින් සමඟ සිටින විට ළමයින්ට දරුවන් නොලැබීමට තීරණය කළ හැකිය. IBD වලට ජානමය කොටසක් ඇත, නමුත් එය IBD සංවර්ධනය කරන දරුවකුට දරුවන්ට දරුවන් සිටින බවක් නොවේ. ළදරුවකුට IBD මත යැපීමේ අවදානම අධ්යයනය අනුව වෙනස් වේ. එහෙත් එය සියයට 10 සිට සියයට 20 අතර විය හැකිය. මෙම කනස්සල්ල පිළිබඳ පුද්ගලයන් සමඟ වෛද්යවරුන් සමඟ කතාබහ කරන අයගේ අවදානම කෙතරම් අඩු ද යන්න අවබෝධ කර ගැනීමට හැකිවීම නිසා එය රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සටහන
බොහෝ අවස්ථාවලදී, IBD රෝග නිර්ණය කිරීමක් සමඟ තවත් වඳ භාවනීය රෝග විනිශ්චය කිරීමට යන්නේ නැත. විශේෂයෙන්ම විශේෂිත වූ ශල්යකර්ම හෝ රෝගාබාධවල සිටින අය සඳහා විශේෂයෙන් IBD සමඟ සම්බන්ධ වන විශේෂිත අංශ පවතී.
IBD හි බොහෝ අංගයන් මෙන්, දැල්ලට පත්වීමේ හොඳම අවස්ථාවක් ලබා දීම සඳහා විශාල වශයෙන් සාධකයක් වනු ඇත. ඉක්මනින් උදව්වක් නොමැතිව පියෙකුගේ පියෙකු වීම ගැන කතා කිරීම උපකාරවත් විය හැකිය. අවශ්ය නම්, ගර්භනී විද්යාඥයෙකුට සශ්රීකත්වයේ ගැටළු හඳුනාගැනීමට හා ප්රතිකාර කිරීමට පුහුණු කළ සාරවත් විශේෂඥයෙකුට යොමු කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "ප්රජනක Proctocolectomy පෙර සහ පසු ප්රජනක කොලිටෙස් රෝගීන්ට ලිංගිකත්වය: අනාගත අධ්යයනය." Scand J Gastroenterol . 2004, 39: 374-379.
> එල්-ටවිලා ඒඑම්. "ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත සින්ක් හිඟතාවන් දුර්වල ශුක්රාණු ක්රියාකාරීත්වය හා පුරුෂ අසමල්භාවය සඳහා දායක විය හැක." ඇන්ඩ්රොලිජියා . 2003 දෙසැම්බර්; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "ක්රමානුකූල සමාලෝචනය: ශාරීරික නොවන ශ්වසන පපුවේ රෝගය තුළ සාරවත් බව". Aliment ඖෂධය 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "ගිනි අවුලුවන ලෙඩ රෝග සහිත පුද්ගලයින් ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය: සමකාලීන පාලනයන් සමීක්ෂණයක්." සායම් ගැස්ට්රොයෙටෙරෝල් හෙපටෝල් . 2007 ජනවාරි; 5: 87-94.