උග්ර කොලැංගයිටිස්: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

ජෝඩු වල ඇති ආසාදන බරපතළ විය හැකි නමුත් බොහෝ අය හොඳින් සුවය ලබයි

කොලැංගයිටිස් යනු ජාන ප්රෝටීන් ආසාදනයකි. උග්ර කොලැංගයිටිස්, උණ, වේදනාව සහ උදරීය වේදනාව ඇතිවිය හැක. තත්වය සමහර විට ඉහළ යන චෝලැංගයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.

දැඩි චෝලංගනීස් රෝගය බරපතල රෝගාබාධයකි. මෙම ආසාදනය සහිත පුද්ගලයන් වඩාත් බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ක්ෂණිකව හඳුනා ගෙන ප්රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත්ය.

මෑත වසරවලදී කොලැංටිස්ට් සඳහා වන පුරෝකථනය වැඩිදියුණු වී ඇති අතර බොහෝ අය ප්රතිකාරවලින් සුවය ලබයි.

කදම්බ බට කුළුණු

බයිල් යනු ආහාරයක ඇති මේද අස්ථි බිඳීමට උපකාර වන ද්රව්යයකි. පිළිකා සෛල තුල ඇති අතර එය අක්මාව තුල නිර්මාණය කර ඇති අතර එය අවශ්ය වන තෙක් ගබඩා කර ඇති ඇටසැකිලි නාලය හරහා ගමන් කරයි. කෑමට පස්සේ, විශේෂයෙන් මේදය අඩංගු වන අතු, ජලයේ පිටවීම හා කුඩා අන්ත්රය (duodenum) පළමු කොටස තුල මුදාහරිනු ලැබේ.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී යෝබ් කැටයම්වලට ඇහිරීමට හෝ, කලාතුරකින්, ඉතා පටු විය හැක. ගාලු ගල් සෑදූ විට හෝ කැටයනය ආසන්නයේ ඇති පටකයක් හෝ ජෝඩෝ පටියකින් කැපීම වැනි දියවැඩියාවක් ඇතිවීම වැනි තවත් හේතුවක් ඇත. කාන්තාවන්ට, ගැබ්ගෙල ආබාධ සහිත රෝගීන් (IBD, විශේෂයෙන්ම ක්රෝන්ගේ රෝගය), ග්ලූකෝෂින් කොලංගයිටිස් සහ එච්.අයි.වී. ජෝඩු පේශි සඳහා පේශි හෝ සිරස් පටිපාටි පටු ලෙස අඩු වේ.

ජෝබ් පටකයක් ගාලේට හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා අවහිර වී ඇති විට එය බැක්ටීරියා ආසාධනය කිරීමට ඇති හැකියාව තිබේ. ශල්ය කර්මයෙන් පසු ශල්ය කර්මයෙන් පසු එම ආසාදන ඇතිවිය හැක. බැක්ටීරියා ආසාදන මෙම ආකාරයේ cholangitis ලෙස හැඳින්වේ.

අවදානම් සාධක

Cholangitis සංවර්ධනය වීමේ අවදානමක් සාධක ගණනාවක් මත රඳාපැවෙනු ඇත නමුත් මෙම ආසාදනය වඩාත් ඉඩ ඇති බවට කොන්දේසි කිහිපයක් තිබේ.

යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිහිටියන්ට:

• ගල් කැට වල ඉතිහාසයක්
• ස්ෙලෝෙරොෙසසින් cholangitis පිළිබඳ නිර්ණය කිරීම
• මෑතකදී පරපෝෂිත හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන ඇති විය හැකි ප්රදේශ වලට ගමන් කළහ
• මෑතදී එන්ඞොස්කොපික ප්රතිගාමී කොලංගියෝopancreatography (ERCP) සහිත ශ්වසනය (එක් අධ්යයනයක දී අවදානම 13.2%)

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

උග්ර කොලැංගයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

• ආපහු වේදනාව
• මෝඩයෝ
• මැටි පාට පාට
• අඳුරු මුත්රා
• උණ රෝගය
• කලිසම (සම සහ ඇස් කහ)
• ඔක්කාරය
• උරහිස් බ්ලේඩ්ට වඩා වේදනාව
• තියුණු, දුර්වල හෝ අපැහැදිලි ඉහළ ඉහළ දකුණු ක්වෙන්ඩන්ට් හෝ මැද උඩු වේදනාව වේ
• වමනය

ඩයග්නේෂන්

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා හැකිතාක් ඉක්මනින් cholangitis පිළිබඳ නිර්ණය කිරීම වැදගත් වේ. යකඩ කැළැල් හා ජෝගු දිශාවන් දෙස බලන විවිධ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් භාවිතා කළ හැකිය.

රුධිර පරීක්ෂණ

රුධිර පරීක්ෂාව ජෝඩුව තුළ ආසාදන හඳුනා ගැනීමට පමණක් භාවිතා නොකරන අතර, ඒවා රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැකි සමස්ත පින්තූරයක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. කළ හැකි රුධිර පරීක්ෂාවන්:

• බිෙලෙරුබින් මට්ටම
• අක්මාව එන්සයිම මට්ටම්
• අක්මා ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ
• සුදු රුධිරාණු (WBC) ගණනය කිරීම

උදරීය අල්ට්රාසුන්ඩ්

අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු සිරුර තුළ ඇති ව්යුහයන් බැලීම සඳහා ශබ්ද තරංග යොදාගන්නා පරීක්ෂණයකි. ඇටසැකිල්ලක් හෝ යෝක් මාර්ග බාධකයක් සැකෙන් සිටියදී එය උදරයේ සිදු විය හැකිය.

ERCP

මෙම පරීක්ෂණය අතරතුර, නාලය හරහා මුඛය හරහා ගර්භාෂ පත්රයෙන් පිටතට ගමන් කරයි. මෙම මාර්ගයේ සිදු වන දේ දැකීමට පමණක් නොව, ගල් කැක්කුම් ඉවත් කිරීමට ඇතැම් අවස්ථාවල දී භාවිතා කළ හැක. මෙම පරීක්ෂණය තුළ බැක්ටීරියාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සමහර යූරෝ ඉවත් කළ හැකිය. බැක්ටීරියාව ආසාදන ඇති කරන බැක්ටීරියා සොයා ගැනීම සඳහා රුධිරය තුල විද්යාගාරය සංස්කෘතික වේ.

චුම්බක අනුනාදනය කොලංගියෝopancreatography (MRCP)

මෙම පරීක්ෂණය ආක්රමණශීලී නොවන රූප පරීක්ෂණයකි. මෙය අග්න්යාශය, ගැලැක්ටියර් සහ ජෝඩු ප්රොටොකෝල සඳහා නිරූපනය කරනු ලැබේ. ජැකු ප්රවාහයේ ඕනෑම අවහිර කිරීම් දැක ගත හැකි රූප මත දැකිය හැකිය.

චිකිත්සක transchepatic cholangiogram (PTCA)

PTCA යනු ජෙලුම් ප්රොටොල් දැකීම සඳහා x-ray වර්ගයකි. රෝගියා දිරාපත් වන අතර, අක්මාව හා අක්මාව හරහා අක්මාව තුලට අක්මාව ලබා දෙයි. එවිට ප්රවේග මාධ්යය හරහා ගලා යන දියවැඩියකින් x-ray රේඛාවක් ගෙන යයි.

ප්රතිකාරය

රෝග නිර්ණය කළ පසු ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. කොලැංගයිටිස් ආසාදන නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියාව මරා දැමීමට ප්රතිජීවක ඖෂධ ඇතුළත් වේ. දෙවනුව, මූල හේතුවට ප්රතිකාර කළ යුතු ය. ගාලු ගල් වලදී, ඒවා ERCP මගින් ඉවත් කිරීමෙන්, ඒවා විසුරුවා හරිමින් හෝ කම්පන තරංගවලින් කැඩී යාමෙන් ගල්වලින් සැලකිය හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවලදී ග්ලීච් බෝල්ඩර් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම සිදු කළ හැකිය.

ශල්යකර්මයේ කොන්ක්රීට් සඳහා පටිගත කිරීම සඳහා තිරස් තැබීම හා විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සිදු කළ හැකිය. ශ්වසන හෝ ශල්යකර්මයක් නිසා ඇතිවන ශ්වසන හෝ ශල්යකර්මයක් හේතුවෙන් එය ජාන විකෘති පටු වීමක් සිදු වේ.

සංකූලතා

සෙෙප්සිස් යනු cholangitis එකේ ඇති විය හැකි සංකූලතාවයක් වන අතර, එය ජීවිත තර්ජනාත්මක තත්වයකි. ආසාදනය ප්රතිකාර නොකරන විට, අවපීඩනය සිදුවීම, පටක හානි සහ, සමහර විට, මරණය සිදුවිය හැක. සෙප්සස් ප්රතිජීවක ඖෂධවලින් ප්රතිකාර ලබන අතර සමහර විට ආසාධිත පටක ඉවත් කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම අවශ්ය වේ. සෙප්සිස් යටපත් වීම හා ජීවිත තර්ජනයට ලක් විය හැකි අතර, ආසාධනයක් මෙම තත්වයට පත් වී ඇතැයි සැක කරන හොත් වහාම වෛද්ය වෘත්තිකයින් වහාම දැනුවත් කිරීම වැදගත් වේ.

වැළැක්වීම

ඇතැම් අවස්ථාවලදී, කොලංගයිටිස් වැළැක්වීමට නොහැකි වනු ඇත. කෙසේ වුවද, බොහෝ අවස්ථාවලදී ගුද මාර්ගයේ ඇති ගල් කැක්කුම නිසා ඇතිවන ගාලු ගල්වලින් වැළකිය හැක. නිසරු හා දිය නොවන ෆයිබර්ඩරයක් සමඟ නිතිපතා ව්යායාම ලබා ගැනීමෙන් නිරෝගී ආහාරයක් ආහාරයට ගත හැකිය. දුම්බීම නතර කිරීම තවත් බරපතල ආකාරයේ කොලැංගයිටිස් රෝගය වැළැක්වීමට උපකාරවත් වේ. ERCP හා ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයට සම්බන්ධ cholangitis සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධය ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා හෝ පසුව ලබා දෙනු ඇත.

වචනයක්

බරපතල රෝගාබාධයක් යනු බරපතළ රෝගයක් වන නිසා එය රෝගියාට සෑහෙන වේදනාවක් ඇති කළ හැකි හා සංකූලතා ඇති කරවන ආසාදනයකි. වහාම ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම වැදගත්ය. එබැවින් උදරයේ වේදනාව, ජර්නිනය සහ උණ රෝගීන් වහාම වෛද්යවරයකු හමුවීමට හේතු වේ. රෝග නිර්ණයට ක්ෂණිකව ප්රතිචාර දක්වන විට ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වේ.

> මූලාශ්ර:

> ඇෆ්ඩ්ල්, NH. "උග්ර කොලැංගයිටිස්." යාවත්කාලීනව. 18 මාර්තු 2016.

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. "සෙප්සිස්." CDC.gov. 23 ජනවාරි 2018.

> Tierney J, භූතානී එන්, ස්ටම්බ් B, සහ අල්. "ERCP පසු cholangitis ආශ්රිත ප්රක්ශේපිත සාධක". Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z

> ජේම් ඩී එච්, ඕ HJ, පුතා පුතා, කිම් එච්. "සාමාන්යයෙන් දියර මැණික් ගල් ඇතිවන උග්ර පවනේ කොලැංගයිටිස් අවධානම් සාධක මොනවාද?" 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363