කෙටි ආබාධිත සින්ඩ්රෝම්: නිසි ප්රතිකාර සහ ඩයට්

ප්රතිකාර කළ හැකි ආහාරය, පෝෂණ ආධාරය, බෙහෙත් සහ ශල්යකර්ම ඇතුළත් විය හැකිය

කෙටි ආන්ත්රයික රෝග (SBS) යනු කුඩා අන්ත්රය ඉවත් කර හෝ පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය නොවන විට ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයකි. ශරීරයට අවශ්ය විටමින් සහ ඛනිජ නිස්සාරණය හරහා ගමන් කරන විට ආහාර වලින් මිදෙයි. කුඩා අන්ත්රය ආහාරවලින් ප්රමාණවත් තරම් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා ඉතා කෙටි නම්, හෝ එහි කොටස් පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය නොකළ හොත් එය එය මන්දපෝෂණය වීමට හේතු විය හැකිය.

SBS යනු නිතිපතා කළමණාකරණයට අවශ්ය වන නිදන්ගත තත්ත්වයකි. නමුත් ඇතැම් අවස්ථාවල දී එය ප්රතිකාර කිරීමට ප්රතිචාර දක්වන තාවකාලික කොන්දේසියකි.

ක්රෝන් සහ කොලිටීස් පදනම අනුව එක්සත් ජනපදයේ 10,000 ත් 20,000 ත් අතර සිටින SBS සමඟ ජීවත් වේ. SBS සඳහා ප්රතිකාර සඳහා මෑත වසරවලදී, තත්ත්වයෙන් ජීවත්වන ජනතාවගේ ජීවිත වැඩිදියුණු කර ඇත. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ප්ලාස්ටික් වල ක්රියාකාරිත්වය ඉහළ නංවා ගැනීමෙන් පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කර ගත හැක. මිනිසුන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එන්නත්, ඖෂධ සහ ශල්යකර්ම භාවිතා කළ හැකිය. ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇති වූවන් කිහිපදෙනෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ ශල්යකර්ම ඇති වූ අතර ඔවුන්ගේ කුඩා බඩවැල් අඩකට හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් අහිමි විය හැකිය.

කුඩා අන්ත්රයේ වැදගත්කම

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටසක් වන කුඩා අන්ත්රයේ ප්රධාන කාර්යය වනුයේ ආහාර වලින් විටමින් සහ ඛනිජ ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීමයි. කුඩා අන්ත්රය යනු නලයක් මෙන් වන අතර සාමාන්යයෙන් අඩි 20 ක් පමණ දිගයි.

එය උදරු කරන පත්රයේ ආමාශය හා බඩවැල් අතර පිහිටයි. ආහාර උදරයට පිටත් වන අතර ජලය අවශෝෂණය කර ගන්නා කොලොන් වෙතට පෙර එය පෙරට ගෙන යෑමට පෙර, අමිහිරි බඩවැල් වෙත ගමන් කරයි.

කුඩා අන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් තුනක් ලෙස විස්තර කර ඇති අතර එක් එක් කොටසෙහි විවිධ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා ගනී.

මෙම හේතුව නිසා කුඩා සැත්කමකින් ඉවත් කර ඇති සැත්කම් මගින් ඉවත් කර ඇති හෝ එසේ නොවිය යුතුය. පළමු කොටසේ යකඩ, පළමු සෛලය, duodenum, සීනි, ඇමයිනෝ අම්ල සහ මේද අම්ල දෙවන කොටස, ජුජුමම් සහ B12, ඇල්කයින අම්ල සහ අනෙකුත් විටමින් අවශෝෂණය කර ඇත.

ආහාර ජීර්ණයට උපකාර කරන එන්සයිම් අග්න්යාශයේ නිර්මාණය වී කුඩා අන්ත්රය තුළට ගමන් කරයි. එන්සයිම මගින් ආහාර ආහාරයට ගැනීමෙන් හා පෝෂ්ය පදාර්ථ විසින් කුඩා අන්ත්රයේ අභ්යන්තර බිත්ති මත පිහිටන ලද විලා වැනි විලාශයකි.

කෙටි ආබාධිත සින්ඩ්රෝමයේ හේතූන්

ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇතිවීම සහ කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශේෂ කිහිපයක් ඇතිවීම SBS සඳහා අවදානමක් ඇති පුද්ගලයෙකුට හැකිය. කුඩා දරුවන්ගේ බඩවැල් නිසියාකාරව ක්රියා නොකරන විට SBS හට සිදුවිය හැකිය. තවද එය වැඩිපුර නොසිටින විට පමණක් (ඉතා කුඩා බඩවැල් උපත ලබන අය වැනි) හෝ ඉවත් කර ඇත. SBS සමඟ සම්බන්ධ වෙනත් කොන්දේසි:

කෙටි ආබාධිත සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ

යමෙකු අවාසනාවන්ත තත්ත්වයක සිටින විට, කුඩා අන්ත්රය ප්රමාණවත් නොමැති නිසා හෝ එය නිසි ලෙස ක්රියා නොකිරීම නිසා ආහාරය බිඳ වැටීම හා එය කාර්යක්ෂම ලෙස භාවිතා නොකළ බැවින්, SBS වල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සහ ශරීරයේ ඉතිරි කොටස. පාචනය සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ අතරින් එකක් වන අතර එය, බර අඩු වීම සහ විජලනය විය හැකිය.

කෙටි ආතර් සින්ඩ්රෝම් වල ඇති ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ සමහරක් ඇතුළත් විය හැකිය:

මන්දපෝෂණය යනු ආහාර ජීරණයෙන් ප්රමාණවත් තරම් පෝෂ්ය පදාර්ථ නොලැබීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය. මන්දපෝෂණය සමස්ත ශරීරයටම බලපාන අතර, තෙහෙට්ටුව සහ උදාසීනතාවය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම වැනි පොදු හැඟීමක් පමණක් නොව හිසකෙස් හා වියලි සමේ වැනි වෙනත් සැලකිලිමත් විය හැකිය. ඉදිමීම (ඉදිමීම) සහ බරපතල ගැටළු මාංශ පේශි අහිමි වීම.

විටමින් අඩුපාඩු

මෙම තත්ත්වය මගින් කුඩා අන්ත්රයේ අංශයට බලපාන විට විටමින් ඌණතාවය SBS සමග සිදු විය හැක. ඇතැම් විටමින් ඌනතාවයන් විවිධ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. කිසියම් විටමින් වර්ගයක් නොමැතිකම හේතුවෙන් එය අවශෝෂණය නොකරන විට, සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායම ශරීරයේ එම විටමින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා අතිරේකව අතිරේකව අත්යාවශ්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.

වඩාත් පොදු විටමින් අඩුපාඩු සමහරක්:

කෙටි ආබාධ ඇති බව හඳුනා ගැනීම

ඇතැම් අවස්ථාවල දී SBS කුඩා ආන්ත්රයික ශල්යකර්ම (Crohon's disease with people cuts සැත්කම් කිහිපයක් ඇති) වැනි අයෙකුගේ සැත්කමක් මත සැත්කමේ අවධානමක් වනු ඇත. එබැවින් රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට පරීක්ෂණයට භාජනය වීමට ඉඩක් නැත. වෙනත් තත්වයන් යටතේ, SBS යනු ගැටළුව වන්නේ SBS යනු නිශ්චිත පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල කිහිපයකම වෛද්යවරයෙකු හා / හෝ විශේෂඥයින්ට අවශ්ය විය හැකිය.

රුධිර පරීක්ෂාව නිතරම SBS පරීක්ෂා කිරීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. පූර්ණ රුධිර සෛල (CBC) සංඛ්යාවක් රක්තහීනතාවයක් ඇත්නම්, අක්මාව හානි ඇතිවිය හැකි අක්මාව එන්ජිම පෙන්විය හැකි අතර, කැඩ්ටීන් මට්ටම් වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක් තිබේදැයි පෙන්නුම් කළ හැකිය. සමහර විටමින් අඩුපාඩු තිබේදැයි සොයා බැලීමට රුධිර පරීක්ෂණ ද භාවිතා කළ හැකිය.

SBS නිර්ණය කිරීමට භාවිතා කළ හැකි සමහර පරීක්ෂණ වනුයේ:

ප්රතිකාර

SBS සඳහා ප්රතිකාර සඳහා එන්නත පෝෂණය, ඖෂධ, ආහාර වෙනස්කම්, විටමින් අතිරේක සහ ශල්යකර්ම ඇතුළත් විය හැකිය. ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිකාර වර්ගය පෞද්ගලිකවම සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රම ගැන සැලකිලිමත් වන පරිදි සෑම රෝගියකුටම විවිධ අවශ්යතා සපයා ගත හැක. රෝගියාගේ රුචි අරුචිකම්, රෝගියාගේ අනෙකුත් තත්වයන් මෙන්ම රෝගියා වැඩිහිටියෙකු හෝ දරුවා ද යන්න සැලකිල්ලට ගත හැකිය.

ඩයට්

SBS හි මෘදු තත්වයන් සඳහා, ආහාර වල වෙනසක් සහ සමහර විටමින් හා ඛනිජ අතිරේකයන් එකතු කිරීම ශරීරයෙන් වැඩි පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කරන බවට සහතික කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගීන්ට ඉවහල් වන පරිදි විවිධාකාර ආහාර අනුභව කිරීම සඳහා රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් අවවාද කර ඇත. නමුත් ආහාරයට සුදුසු ආහාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා ආහාරයට සුදුසු ආහාරයක් ලබා දිය හැකිය. විශාල ආහාර වේලකට වඩා අඩු දිනකට කුඩා ආහාර වේල් කිහිපයක ආහාර ගැනීම SBS සමග රෝගියාට පහසු විය හැක. ශරීරයේ ඇති නිවැරදි තරල සහ විද්යුත් විභාජනය පවත්වා ගැනීම සඳහා මුඛීය ප්රතිශක්තිකරණ ද්රාවණය (ORS) භාවිතා කළ හැකිය.

අන්ත්රීය අනුවර්තනය

කුඩා අන්ත්රය කාලයත් සමඟම හැඩගැස්වීමේ හැකියාව හා හොඳින් වැඩ නොකරන හෝ නැති වී ඇති කොටස් සඳහා සෑදූ ආහාර වලින් වැඩි පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණයක් අවශෝෂණය කිරීමට පටන් ගනී. සමහර ප්රතිකාර මගින් මෙම ක්රියාදාමයට උදව් කළ හැකි අතර, අන්ත්ර ආලේපනයට අවශ්ය කාලය තවමත් අවබෝධ කර ගෙන ඇති අතර එය මාස 6 සිට අවුරුදු 2 සිට 3 දක්වා ඕනෑම තැනකට ගත හැකිය.

සම්පූර්ණ මාපිය පෝෂණ (TPN)

බොහෝ අවස්ථාවල දී SBS රෝගීන් ටීඑන්එන් ස්වරූපයෙන් වර්ග කර ඇත. මෙම පෝෂණ පෝෂකය කුඩා අන්ත්රය හරහා නොයන නිසා සෘජු, ප්රෝටීන, මේද, විටමින් සහ ඛනිජ වර්ග වැනි පෝෂ්ය පදාර්ථ මගින් රුධිරය වෙත කෙලින්ම ගොස් ශරීරයට යොදා ගත හැකිය. TPN භාවිතය තාවකාලික හෝ එය SBS ශරීරයට බලපාන ආකාරය මත පදනම්ව ස්ථිර විය හැකිය.

ඇතැම් අවස්ථාවල දී පෝෂණය ලබා දෙන්නේ උගේ බඩ හෝ කුඩා අන්ත්රය තුලට ඇතුල් වන විශේෂ නලයක් හරහාය. IV පෝෂණයෙන් පෙළෙන අයට මුඛයෙන් කෑමට හෝ සමහරවිට කන්න නොහැකි වනු ඇත. TPN රෝහල්ගතව සිටින විට රෝගීන්ට ලබා දිය හැකි අතර, රෝගියකු මුදා හැරීමට ප්රමාණවත් තරම් ස්ථායී තත්ත්වයක සිටියදී එය නිවසේදීම ලබා දිය හැකිය.

ඖෂධ

පෝෂ්ය පදාර්ථ පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීම, පාචනය මන්දගාමී වීම සහ ආමාශයික අම්ලය නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සඳහා SBS ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ භාවිතා වේ. ඩිපෙන්ෙනොසිලේට් / ඇටෝපීන්, ගෝරමමයිඩ්, සෝටෝස්ටොස්ටින්, සහ කලාතුරකිනි, කෝඩීන් සහ අබිං ටින්ක්ටේට් යන ඒවාට භාවිත කළ නොහැකි පාචනය . බොහෝ ආමාශ ආම්ලිකතා ආමාශගත වීම නිසා ඇතිවන ආම්ලිකතාවය නිසා ඇතිවන අවපීඩනයට හේතු විය හැක. එමෙන්ම ආමාශයික අම්ල ප්රතික්රියාකාරක (histamine-2 receptor blockers සහ proton pump inhibitors ) ආමාශයික අම්ලය නිෂ්පාදනය කිරීම හෝ තහනම් කිරීම වැනි දේ භාවිතා කළ හැකිය. ෆෝමෝටයිඩින්, ලැන්සෝප්රසෝල්, ඔමේපිරෝසෝල් සහ රනිටිඩීන් යන රෝග ලක්ෂණ.

සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට ආහාර සමග සම්බන්ධ වූ මානව වර්ධන හෝමෝනය, සෝමාටෝරෝපින්, කුඩා අන්ත්රයේ පෝෂක අවශෝෂණය වැඩි කිරීම සහ TPN ලබා ගන්නා රෝගීන්ට භාවිතා කළ හැක. කොලෙස්ටිරේමින් වැනි ඇසිඩ් අම්ල බන්ධන ද්රාවණ ද්රව අම්ල අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර, අනෙක් අතට, පාචනය මන්දගාමී වීමට හේතු විය හැක. කුඩා අන්ත්රය හරහා ගමන් කරන විට අස්ථි, ප්රෝටීන හා කාබෝහයිඩ්රේට ආඝ්රාණය කිරීම සඳහා අග්න්යාශි එන්සයිම ද ලබා දිය හැකිය. ටීපීඑන්එන් ලබා ගන්නා වැඩිහිටියන්ට ග්ලූකගන්-සමාන පෙප්ටයිඩීඩේ 2, ටෙඩොග්ලුටයිඩය, කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණය වැඩි කර ඇති අතර, එමඟින් වැඩි පෝෂක ප්රමාණයක් අවශෝෂණය කරගත හැක.

සැත්කම්

එය ප්රතිශක්තිකරන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, සැත්කම් ඇතැම් විට SBS ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. ශල්යකර්ම කිහිපයකට සැළකිය හැකි කුඩා බඩවැල් ප්රමාණය වැඩි කිරීමට භාවිතා කළ හැකි අතර, බියන්චි ක්රියාපටිපාටිය සහ අනුක්රමික තීරු එන්ට්රොපලාස්ටි (STEP) ඇතුළත් වේ. මෙම ශල්යකර්ම දෙකෙහිදීම ප්රතිඵලය වන්නේ පේශි වල දිගු කොටස ද පටුය. නමුත් ආහාරය වැඩි කාලයක් ගත වන අතර පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කර ගත හැකිය.

සාමාන්යයෙන් සුලබ නොවන ශල්ය විකල්පයක් වන අතර අක්මාව අසමතුලිතතා හා ආසාදන වැනි SBS වලින් ඇති වූ සංකූලතාවන් සඳහා වන අතර එය බඩවැල් බද්ධ කිරීමකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය තුලදී, සැත්කමක් සහිත කුඩා අන්ත්රයක් SBS සමඟ රෝගියාට බද්ධ කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කම් වර්ගයේ අවාසනාවකට අක්රමිකතාවයක් ද ඇතුලත්ව ඇති සංකූලතා රාශියකට සම්බන්ධ වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණය ලබා ගන්නා අයට ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිවිපාක අඩු කර ගැනීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

කුඩා අන්ත්රීය බැක්ටීරියා වැඩිවීම

කුඩා බඩවැල්වල බොහෝ බැක්ටීරියා අඩංගු නොවුවත්, SBS සහිත සමහර පුද්ගලයින්ට මෙම බඩවැල්වල වැඩිවිය හැකිය. එය කුඩා බඩවැල්වල බැක්ටීරියා ලෙස හැඳින්වේ. මෙම තත්වය ඉදිමීම, පාචනය, ඔක්කාරය සහ වමනය ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. මෙම තත්වය SBS සංකීර්ණ වන අතර බඩවැල් ආශ්රිත ක්රියාවලියට බාධා පැමිණිය හැකිය. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ඇතුළත් කර ඇති අතර, කුඩා බඩවැල්වල වර්ධනය බැක්ටීරියා නතර කිරීම මෙන්ම ගැටලුවට දායක විය හැකි වෙනත් සාධක අමතන්න. ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්රයෝජනවත් බැක්ටීරියා නැවත පිබිදීමක් සඳහා ප්රොයිබොටික් ලබා දිය හැකිය.

වචනයක්

SBS යනු ශරීරයේ සියලුම කොටස් පමණක් නොව රෝගියාගේ ජීවිතයේ සියලුම කොටස් වලට බලපාන තත්ත්වයකි. ප්රතිකාර ලබාගත හැකි රෝගීන්ගේ ශරීරයේ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් අඩු කර ගත හැකි අතර රෝගීන්ට වඩා උසස් ජීවන තත්ත්වයක් ලබා ගත හැකිය. TPN පවා රෝහලෙන් පිටතදී හෝ දිනපතා හෝ ගමන් කිරීමේදී නිවසින් පිටතට යන අතරතුර පවා එය සිදු කළ හැකිය.

එසේ වුවද, මෙම තත්වය සැලකිය යුතු අභියෝගවලට මුහුණ දී ඇති අතර එය සවිස්තරාත්මක සහායක කණ්ඩායමක් කිරීම කළමනාකරණය කිරීම සඳහා තීරණාත්මක වනු ඇත. විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, චිකිත්සක ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සහ නියැදිකයෙකු ලෙස පමණක් නොව, මිතුරන්, පවුල, අනෙකුත් රෝගීන් සහ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් වැනි විශේෂඥයින් පමණක් නොව. SBS සහිත පුද්ගලයෙකුට අපේක්ෂා කළ යුතු තත්ත්වයක් ඇතිව, ඔවුන්ගේ තත්වය සමඟ ඇතිවූ ඉහළ යාම හා වැටීම් සැලකිය හැක. උපකාරක සහ උපකාර සඳහා සහය දැක්වීම සහ උපකාරක ජාලයක් සමඟ සමීප සබඳතාවයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් සහ හොඳම ආයතනික සමාජ සත්කාරක වැඩසටහනක් ලබා ගත හැකි හොඳම අවස්ථාවක් වනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> ක්රෝන් සහ කොලිටස් පදනම. "කෙටි ආබාධිත තත්වයන් සහ ක්රෝන් රෝගය." ක්රෝන්ස් කොලිටිෆවුන්ඩියේෂන් ජූලි 2013.

> ජොන්සන් ලී. "විටමින් අවාසි, රදා පැවැත්ම හා විෂබීජය: විටමින් A." මර්කල් අත්පොත.

> ජොන්සන් ලී. "විටමින් ඌණතාවය, රදා පැවැත්ම හා විෂබීජය: විටමින් E." මර්කල් අත්පොත.

> ජොන්සන් ලී. "විටමින් ඌණතාව, රදා පැවැත්ම සහ විෂබීජය: විටමින් කේ".

> දියවැඩියාව හා ගර්භණී හා වකුගඩු රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NIDDK). "කෙටි ආබාධිත සින්ඩ්රෝම්." දියවැඩියාව සහ ගර්භණී හා වකුගඩු රෝග සෞඛ්ය තොරතුරු මධ්යස්ථානය.