ද්විතියික බාධා කිරීම් හා ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා ගැනීම
ද්වීපාර්ශවීය බාධක සඳහා MRCP Versus ERCP
චුම්බක ප්රතිරෝධක කොලංගියෝ - පැන්ට්රෙඩ්රැෆිගෝග්රැෆි (MRCP) සහ එන්ඩොස්කොප්ටික් රроෝග්රැඩ්රි චෝලංගියෝ පැන්ට්රෙඩ්රොන්ත්රොගෝග්රැෆි යනු කුමක්ද යන්න මුලින්ම තේරුම් ගත යුතුය.
බොහෝ විට ගුදකලාපයන් බොහෝ විට මුත්රා පිටාර ගැලීම අවුලුවාලන අතර දිලීර බාධා ඇති විය හැකි අතර, රෝගීන්ගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්යය, ව්යුහය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු සහ වෙනත් වෙනස්කම් මත රඳා පවතින මෙම ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ ක්රම තිබේ. පුද්ගලයෙකුට.
කූටප්රාප්තිය බාධාවක් විය
ජීර්ණ පද්ධතිය ක්රියා කරන ආකාරය ආරම්භ කරමු. ආහාර වලින් උපරිම පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා ගැනීම සඳහා, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව මගින් ආහාර කුණු විය යුතු අතර, සියළුම විටමින්, ඛනිජ, ප්රෝටීන්, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට කුඩා අන්ත්රය මගින් අවශෝෂණය කරගත හැකිය. මෙම ක්රියාවලිය ආරම්භයේදීම චූටිං ආහාර වලින් ආරම්භ වන අතර පසුව ඇසිඩ් මගින් ආමාශය හා එය බිඳ දැමීමට උදව්ව වටා ආහාර කපා. ඉන් පසුව ආහාර ගැනීමෙන් ආහාරයට ගන්නා ආහාර ප්රමාණයට ආහාර එකතු කිරීම සඳහා ආහාරයට එකතු කරනු ලැබේ.
බිල් යනු අක්මාව තුල ඇති කරන දිරවන යුෂ සහ ක්ෂණිකව භාවිතා කළ හැකි හෝ පසුව භාවිතා කිරීම සඳහා ගබඩා කළ හැක. අක්මාව පසුව භාවිතා කරනු ලැබේ නම්, එය ජීර්ණයට ආධාර කරන ස්ථානයට අක්මාව සිට අක්මාව ප්රවාහනය කරන ලද ජෝ නාලිකා-ටියුබ් හරහා අක්මාව හරහා අක්මාවෙන් ගමන් කරයි.
අක්මාව අක්මාව පිට වීමෙන් වහාම භාවිතා කරනු ලැබේ නම්, එය සාමාන්ය ජෝගවක හරහා කුඩා අන්ත්රය (duodenum) පළමු කොටස වෙත සෘජුවම අක්මාව සිටවනු ඇත.
ජෝඩුවෙන් සියයට පනහක් පමණ මේ ආකාරයෙන් ක්ෂණිකව භාවිතා කරනු ලැබේ. අනෙක් භාගය ජලයෙහි වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් කර ඇති අතර මුත්රා වැඩි අවධානයක් යොමු කරනු ලැබේ.
ජෝඩුව ජලයේ සෑදීමේ ගැටලුවක් නිසා අක්මාව හෝ කැටිල්ලේ සිට ජුද ග්රහලෝකයක් හරහා ගමන් කිරීමට අසමත් වූ විට, මෙය දිලීර බාධාවක් ලෙස හැඳින්වේ.
ජුලියල් බාධකයේ වඩාත් සුලබ ආකාරයේ ගාලගෝට්ටුවක් වන අතර එය ජෝකනයෙන් ජලය ඉවත් කිරීමේ ක්රියාදාමයේ දී තද කළ හැකි ජෝඩු පතුරක් වේ. මෙම කුඩා ගල් සෑදීමේදී ගුදුරු බඳුනේ හෝ ඇටසැකිල්ලෙන් ජුලි යේ සිට duodenum දක්වා ඇල්මැරීම සිදු කරනු ලැබේ.
ද්විතීයික බාධා වල පොදු හේතූන්
- ගාලස් ගල් (මෙයාලා බාධාකිරීමේ වඩාත් පොදු හේතුවයි)
- සාමාන්යයෙන් ජුලියල් පටලයක් ලෙස හැඳින්වෙන ජෝ නාලවලින් එක් පල්ලියක අසාමාන්ය ලෙස පටු වීම
- උච්ච වායුව ප්රදාහය
- කූඩුවක් තුළ ඇති කැටයක් සෑදීම
- පිටත සිට කාණු සම්පීඩනය කරන වයිම් නෝඩ් ප්රසාරණය
- පැන්කැරයිටිස්, විශේෂයෙන් පුනරාවර්තී හෝ නිදන්ගත වේ
- අක්මාව, කැක්කුම, අග්න්යාශය හෝ ජෝඩු පතුරුවලට සම්බන්ධ තුවාල / කම්පන
- ෙරෝගීන්, ෙරෝගී ෙහෝ ෙරෝගීන්
- යකඩ කැක්කුම, ජෝගු පිටි හෝ අග්න්යාශය ආසාදනය වීම
- අක්මා රෝගය
ද්විතීයික බාධා කිරීම් සඳහා අවදානම් සාධක
යම් පුද්ගලයෙකුට වැලැක්වීමට බාධා ඇතිවීමට හේතු බොහෝමයක් තිබේ.
- ගල් කැට වල ඉතිහාසය
- ශල්යකර්ම ශල්යකර්මයේ ඉතිහාසය
- ලෙජරයේ පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසය
- අක්මා පිළිකා හෝ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය
- අග්න්යාශයේ පිළිකා හෝ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය
- ගැලැක්සි ගැටළුවල ඉතිහාසය
- ශල්යකර්මයේ මෑත ඉතිහාසය
- නිදන්ගත ාමානයසයන
- තරබාරුකම
- ක්ෂණික බර අඩු වීම
ද්වේශසහගත බාධක සංකූලතා සහ ලක්ෂණ
දුගඳ පැතිරීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ තනි පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාගෙන් වෙනස් වේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් දේවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් අන්තර්ගත වේ:
- උදරයේ වේදනාව, සාමාන්යයෙන් දකුණු ඉහල උදරයේ
- කැසීම
- යෝනිං (සමේ කහ)
- ඔක්කාරය හා වමනය
- මැටි හෝ සුදු පාට පාට කුඩු චලන
- අඳුරු මුත්රා
ද්විතීයික බාධා දුරු කිරීම
දිලීර බාධකයක් සැකයක් ඇත්නම්, රුධිර පරීක්ෂණ, රූප සටහන් සහ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා කළ හැකි ක්රියාමාර්ගයකි.
ඇල්කොහොල් පොස්පේටේස් මට්ටම ඉහළ යාම, බිලිරුබීන් මට්ටම ඉහළ යාම, සහ වැඩිදියුණු කරන ලද අක්මාව එන්සයිම යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ.
අක්මාව තුළට නැවත නැවතත් ඇතිවන ගැටළුවක් නිසා අක්මා ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන රුධිර පරීක්ෂාවන්හි විශාල වෙනස්කම් ඇති වේ.
දුෂ්කර බාධා හඳුනාගැනීම සඳහා කළ හැකි අතිරේක පරීක්ෂණ වනුයේ:
- උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්
- උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය
- චිකිත්සක transchepatic cholangiogram (PTCA)
- චුම්බක ප්රතිසුන්කරණ චෝලංගියෝ පැන්ට්රිඩෝ ප්රොජෙක්ටරය (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-pancreatography (ERCP)
දිලීර බාධා වලට ප්රතිකාර කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රම ගැටළු සහ පිහිටීම මත රඳා පවතී. වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ගල් කැටියක් වන අතර, ප්රතිකාර සඳහා Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) සහ ශල්යකර්ම (cholecystectomy) ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.
බාධා ඇතිවීමට හේතු වූවාට වඩා යමක් ගර්ල්ස්ටෝන් හැර වෙනත් දෙයක් නම්, පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාගෙන් බොහෝ විට වෙනස් විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, පිලිකා රෝගය නිසා වැලඳී ඇති පුද්ගලයෙකුට ආසාදන නිසා එකම ගැටලුවකට මුහුණ දෙන පුද්ගලයාට වඩා බොහෝ වෙනස් වනු ඇත. බාල වයස්ගත රෝගියාට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ අද්දකින 30 හැවිරිදි කාන්තාවකට වඩා වෙනස් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රමයක් MRCP වැනි තැටියක හඳුනාගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම සිදු කළ යුතු අතර, එය ERCP හෝ ගැලැක්ල්ලේ සැත්කම් වැනි වඩාත් ආක්රමණශීලී පටිපාටියක් අවශ්ය වේ. මෙය, ඇමෙරිකාවේ සිදු කරන වඩාත් සැළකිය යුතු ශල්යකර්මවලින් එකකි, චිකිත්සක හෘදයේ ශල්යකර්මයකි.
චුම්බක ප්රතිසුන්කරණයේ කොලැන්ජියෝ පැන්ට්රිඩෝ ප්රොජෙක්ටරය (MRCP) යනු කුමක්ද?
MRCP ලෙස සාමාන්යයෙන් චුම්බක ග්රන්ථි චලිත ග්රන්ථි චුම්බක අනුනාදනය යනු සම්මත MRI වැනි බොහෝ ආක්රමණ නොවන පරීක්ෂණ වේ. අවහිරතාවයක් තිබේදැයි තීරණය කිරීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණය අක්මාව, අග්න්යාශය, කැටි ගැසීම සහ ජෝඩු ප්රොටොකෝලය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා යොදා ගනී. පරීක්ෂණයට බාධා හඳුනා ගැනීමට උපකාර කළ හැකි අතර, ගැටළුව සැලකිය යුත්තේ කෙසේ ද යන්න තීරණය කළ හැකිය.
MRCP ක්රියාත්මක වන්නේ කවදාද?
MRCP සිදු කරනුයේ ද්රව බාධකයක් පවතින බව හා ගැටළුවක් ඇතිවීම පිළිබඳ සැකයක් පවතින විටය. මෙම පරීක්ෂණයෙන් සෑදෙන ජෝඩෝ පටක බාධකයක් තිබේදැයි තීරණය කළ හැක්කේ, මෙම පරීක්ෂණය බොහෝවිට මෙම ගැටළුවට හේතු වන දේ තීරණය කළ හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම MRCP ගැටළුව නිරාකරණය කර ගැනීම සඳහා විශිෂ්ට ක්රමයක් වන අතර මෙම පරීක්ෂණයට ගැටළුව විසඳා ගත හැකි ආකාරය තීරණය කිරීමට පමණක් හැකි වනු ඇත.
MRCP සමයේදී කුමක් සිදුවේද?
MRCP සමයේදී MRI යන්ත්රය වැනි රෝගී නාලය තුලට හා ඉන් පිටතට යන්නේ ඇඳක් මතය. පරීක්ෂණය යනු ආක්රමණශීලී නොවන අතර එහි අර්ථය කිසිවක් ශරීරය තුළ හෝ තබා නැත. එක්ස් කිරණක් මෙන්, මෙම යන්ත්රය ශරීරයේ අභ්යන්තරය පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ස්පර්ශ කිරීමට ඔබට අවශ්ය නොවේ. පරීක්ෂණ ඝෝෂාකාරී එකක් වන අතර සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගත වේ.
MRCP හි අවධානම්
MRCP හි අවදානම අවම වේ. ක්ලොරොස්ට්රොෆොබියා අත්දැකීම් බහුල හෝ ඉතා අධික බරින් පෙළෙන රෝගීන්ට සාම්ප්රදායික නාලිකා වැනි යන්ත්රයකට වඩා ඔවුන්ගේ පොදු අධ්යයනය සඳහා අඩු විවෘත MRI යන්ත්රයක් අවශ්ය වුවද, මෙම ආකාරයේ අධ්යයනයකින් සැලකිය යුතු අවදානමක් නොමැත. ප්රතිවිරුද්ධ මාධ්යය භාවිතා කරන්නේ නම්, ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක කුඩා අවදානමක් පවතින අතර, වකුගඩු රෝගීන් සහිත රෝගීන්ගේ පරෙස්සමෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.
ෙලෝහ ෙරෝපණ සහිත ෙරෝගීන්ට පමණක් MRI පරිපථය MRCP පමණක් තිබිය හැකි අතර MRI ආරක්ෂිත නම්, එම ක්රියාවලිය ශරීරෙය් ඇතුළත රූප නිර්මාණය කිරීමට ඉතා ශක්තිමත් magnet භාවිතා කරයි. MRI පරීක්ෂාව තුළ විකිරණ නිරාවරණයක් නොමැත.
ERCP පැහැදිලි කලේය
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography යනු සාමාන්යයෙන් ERCP ලෙස හැඳින්වෙන ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියකි. ආලෝකය වූ එන්ඩෝස්කොප් කටුව තුලට ඇතුළු වන අතර එය බඩවුනට ක්ෂුද්ර ග්රහයා තුලට තල්ලු කරයි. ඉන්පසුව ඩිඅන්ඩෝඩියම් නම් වූ කුඩා අන්ත්රයේ පළමු කොටස තුලට ඇතුල් වේ.
Endoscope ආලෝකය හා කැමරාව යන දෙකම ඇති අතර, වෛද්යවරයාට ජීර්ණ පත්රිකාව පරීක්ෂා කර බැලීමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්යයෙන් යෝනු බටය ද්විතියොනිය තුළට ගලා ගොස් ඇති අතර, ගාලගෝලය හෝ වෙනත් බාධකයක් පවතින අතර එය මුත්රා ප්රවාහයේ දක්නට තිබේ නම්, දක්ෂ දන්ත වෛද්යවරයෙකුට එන්ඩෝස්කෝපයේ දී කම්බි, බාස්කට්ටුව හෝ බැලූන් ඇඳීමකින් ගල ඉවත් කළ හැකිය.
ERCP ක්රියාත්මක වන්නේ කවදාද?
ERCP හේතු දෙකක් සඳහා එක් හේතුවක්. පළමු හේතුව වන්නේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම මගින් දිලීර බාධා පැමිණිය යුතුද යන්න තීරණය කිරීමයි. දෙවන හේතුව ERCP සිදු කරනු ලබන්නේ රුධිර පරීක්ෂණ හෝ MRCP වැනි වෙනත් අධ්යයනයන් වලදී, බොහෝ විට මුත්රාශයේ බාධා ඇතිවන බව පෙනී යන නමුත්, ගැටළුව ස්රාවය කිරීම හෝ ඇට කලඹක් ඉවත් කිරීම හෝ ඇට කලාපයක් ඉවත් කිරීම මගින් සවි කළ හැකිය.
MRCP මෙන් නොව, ශරීරයේ සිදු වන දෙය පිළිබඳ රූප ලබා දෙයි, ERCP ඇත්ත වශයෙන්ම මෙම ගැටළුව විසඳා ගත හැකිය.
ERCP අවදානම
ERCP ඉතා අඩු අවදානම් ක්රමයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, ඕනෑම ආක්රමණශීලී ක්රියාපටිපාටියක් මෙන්ම සාකච්ඡා කළ යුතු විභව අන්තරායන් ද පවතී. නිර්වින්දනය සමග සම්බන්ධ අවදානම් වලට අමතරව ERCP මඟින් pancreatitis, ආසාදන සහ ලේ වහනය විය හැක.
වඩාත් බරපතල සංකූලතා සාමාන්යයෙන් සිදුරු කිරීම හෝ හදිසියේ සිදුරු කිරීම හෝ මුළුමනින්ම සිදුරු කිරීම හෝ ERCP ගවේෂණය කරන අනෙකුත් ප්රදේශවලය. දක්ෂ මෝචර රෝග විශේෂඥයකුගේ අතින් සිදුරු කිරීමේ අවදානම අඩු වුවද, එය එසේ විය හැකිය.
නිර්වින්දනය සහ ERCP
ERCP ක්රියාපටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාට සාමාන්ය නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා වන ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳව ඔවුන් නොදන්නා බවයි. රෝගියකු කුටියක ස්නානය කර වාතාශ්රයනයක තබා සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා නිදාගනු ඇත.
ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කරන විට, නිසි කලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාරයක් ලබා දෙන අතර රෝගියා සෙමින් අවදි කරයි. රෝගියාට තමන්ගේම ආශ්වාස කිරීමට හැකි වූ විට, එන්ඩොට්රාෂල් නල ඉවත් කරනු ලබන අතර, රෝගියා සාමාන්යයෙන් පශ්චාත් නිර්වින්දන ඒකකය ( PACU ) හෝ ඔවුන්ගේ රෝහලේ කාමරයට ගෙන යනු ලැබේ.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය රෝගියා හෝ බාහිර රෝගී පටිපාටියක් ලෙස සිදු කළ හැකිය. රෝගියා දරුණු ලෙස අසනීප වී නම්, ඔවුන් එදිනම නැවත නිවසට පැමිණෙන අතර, අසනීප රෝගීන් රෝහලේ නැවත යථා තත්වයට පත් විය යුතු ය.
> මූලාශ්රය:
> බිල් කදම්බ බාධක. 2017 පෙබරවාරි ප්රවේශ විය. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html