ලැපරොමෝටෝ සහ ලැපාෙරොස්පොපිපි පරිපාටිය අවබෝධ කර ගැනීම

1 -

ලපරෝසොමෝමි එදිරිසිංහ

ලපරෝටොමෝමි යනු සම්ප්රදායික පූර්න පරිමාණයෙන් භාවිතා වන ශල්යකර්මය සඳහා අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ප්රවේශයක් වෙනුවට සැත්කම් සඳහා සාමාන්ය වෛද්ය යෙදුමකි. මෙම පොදු ශල්යකර්ම සඳහා තවත් නමක් වන්නේ ස්නායු පද්ධතියයි.

ලැපාටෝටෝමා පූර්ණ පරිමාණයකින් භාවිතා කරයි. ක්රියාපිළිවෙත අවම වශයෙන් ආක්රමණීය අනුවාදය Laparoscopy ලෙස හැඳින්වේ.

ලපෙරෝටෝමා - සාම්ප්රදායික ක්රියා පටිපාටිය බොහෝවිට හැඳින්වෙන්නේ "විවෘත" ක්රියාපටිපාටියක් ලෙසය. මෙම අවයව ශල්ය කර්මයේ ශ්වසන කුහරයේ අවයව, රුධිර නාල සහ පටක දෘශ්යමාන කිරීමට ශල්ය වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. ශල්යාගාර අභ්යන්තර ව්යුහ සහ ශල්ය උපකරණ දර්ශනය කිරීමට ශල්යාගාරයට ඉතා කුඩා කැපුම්වල ඇතුළත් කර ඇති කැමරාවක් ඇතුලුව ලැපාටොකොමික් (laparotomy) භාවිතා කරයි.

ශල්යකර්මයේ දී හෝ ශල්යකර්මයේදී ශල්යකර්මයක් සිදුකිරීමට ඔහු තීරණය කරයි. ශල්යකර්මය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සිදු කරනු ලබන්නේ නම්, ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට ලැපරොස්කොපික් ලැපාටෝටෝමා වලට සාපේක්ෂව laparotomy සිදු කළ හැකිය, එය වඩා විශාල දර්ශනය සපයන අතර අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ප්රවේශයට වඩා ඉක්මන් වනු ඇත. මිනිත්තු ගණනාවකට පසු, විවෘත ප්රවේශ ක්රමවේදය මූලික ශල්යකර්මයේ දී ඉතා වේගවත් වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී විවෘත තාක්ෂණික ක්රමයේ සාරය සඳහා කාලය වෙන්කර ඇති අවස්ථාවලදී රෝගියා අස්ථායි වේ. නැතහොත්, ක්රියාපිළිවෙත විශාල කැපීමක් අවශ්ය වුවහොත්, මදුරුවාගේ විශාල කොටසක් දෘශ්ය හා ප්රවේශ්ය විය යුතු ය.

2 -

ගවේෂණාත්මක ලපරොස්පොපි පරීක්ෂාව

ගවේෂණය කරන ලද ලැපාටොමෝමි යනු රෝග විනිශ්චය කර නොමැති විට උදරයේ හා පටක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විවෘත උදරීය ශල්යකර්මයක් ලබා දෙන නමයි. උදරීය ගැටලුවක මූලාශ්රය පැහැදිලිය නොහැකි නම්, උදර කුහරය පිළිබඳ දෘශ්ය පරීක්ෂණය උපකාරි විය හැකිය.

අතීතයේ දී, ගර්භාෂය සඳහා හේතුව නිර්ණය කිරීම අසාර්ථක වූ විට, ගවේෂණය කරන ලද ලැපාටෝටෝමා සාමාන්යයෙන් "නාඳුනන සම්භවයක් ඇති උදර වේදනාව" සඳහා සිදු කරන ලදී. පරීක්ෂාව අසමත් විය නොහැකි නිසා පිළිකාවක් හෝ වෙනත් තත්වයන් හේතුකොටගෙන, කම්පනය ඇතුළු වෙනත් බොහෝ හේතුන් සඳහාද සිදු කරන ලදී.

වර්තමානයේ අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ප්රවේශයක් මෙම විවෘත ප්රවේශයට වඩා බොහෝ විට භාවිතා වේ. ක්රියාපටිපාටිය අවම ආක්රමණික ක්රම සමඟ සිදු කරන විට, එය ගවේෂණය කරන ලද ලැපාෙපොක්ෂොප් එකක් ලෙස හැඳින්වේ

සාමාන්යයෙන් ගවේෂණ සැත්කම්, අතීතයට වඩා සංකීර්ණ වීමෙන් වළකින්න. මැග්නෙනට් අනුනාංගය සිතුවම් (MRI), පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT ස්කෑන්) සහ වෙනත් තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරමින් ශරීරයේ රූප ලබා ගැනීම සඳහා වැඩි දියුණු කිරීමේ හැකියාවක් පවතී. ශල්ය කර්මයක් දෙස බැලීමකින් තොරව දේවල් නිරාකරණය කරගත හැකි අතර බොහෝ ගැටලු ලෙඩේට වඩා බෙහෙත් ප්රතිකාර කළ හැකිය.

ඇතැම් අවස්ථාවල දී ශල්ය වෛද්යවරයාගේ උදර ප්රශ්නය හා ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය තවදුරටත් ප්රතිකාර නොමැතිව ශල්ය වෛද්යවරයාට සොයාගත හැකිය. රෝගියා පූර්ණ අවදිව සිටීම හා අවදියෙන් සිටින විටත්, ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්මාණය කරන විට එම සොයාගැනීම් සාකච්ඡා කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ලපරෝටෝමා සමයේදී දරුණු ඩිම්බකෝෂ සහිත කාන්තාවක් ඇති බව සොයා ගන්නා විට ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ ශල්යකර්මයෙන් ඉදිරියට යාමට පෙර රෝගියා සමඟ ක්රියා පටිපාටිය සහ විකල්පයන් සාකච්ඡා කිරීමට ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කළ හැකිය.

ගවේෂණය කරන ලද ලැපාටොමෝමය තුළ පටක සාම්පල බයිප්සිටි ලෙස හැඳින්විය හැක. මෙම පටක ක්ෂුද්ර සමීක්ෂණයක් යටතේ පරීක්ෂණය කළ හැකි වන පරිදි උදර තත්ත්වයේ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා මෙය සිදු කරනු ලැබේ.

3 -

ලපෙරෝටොමී හෝ ලැපරොස්පොපි පරීක්ෂාව සඳහා හේතු

ලැප්රෝටෝමි සඳහා හේතු

බඩවැල් ආශ්රිතව ශල්ය ක්රියා පටිපාටියක් සඳහා සාමාන්ය නාමයක් ඇත. ගවේෂණය කරන ලද ලැපාටෝටෝමා යන යෙදුම බොහෝ විට රෝගාබාධයක ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන ක්රියා පටිපාටියක් විස්තර කිරීමට යොදා ගනී. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියකුට උදර වේදනාව ඇති වන අතර එම වේදනාවේ මූලය පැහැදිලි නැත, ශල්ය වෛද්යවරිය ගවේෂණය කරන ලැපාටෝටෝමානයක් සැලසුම් කරයි.

ලැප්රෝටෝමා සමපෝෂ සඳහා පොදු හේතු:

විශාල හා කුඩා අන්ත්රය : බඩවැල්වල ඇති සිදුරු, බඩවැල්, පිළිකා,

වකුගඩු : කම්පන, සිරෝසිස්, අක්මාව ප්රසාරණය, ශෝථය සඳහා අවශ්ය වේ.

මුත්රා පද්ධතිය, වකුගඩු, ඌරෙටර්ස් සහ මුත්රාශය : වකුගඩු ගල්, පිළිකා, කම්පන

ගැහැණු ප්රජනක පද්ධතිය : එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, පිළිකා, සෘජු ගර්භණීභාවය, දැවිල්ල

ග්ලූබෙඩ්ඩර් : සාමාන්යයෙන් අවම ආක්රමණශීලී ප්රවේශයක් භාවිතා කරමින්, සාමාන්යයෙන් එය විවෘත තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමෙන් ඉවත් කළ හැකිය

ස්ලිප් : කම්පනය, ඔක්කාරය විශාල වීම, කැඩීම

අග්න්යාසය : අග්න්යාශයේ පිළිකා, පිලිකා

බඩවැල් ආශ්රිත ආබාධ: ආක්රමණ , පිළිකා, කම්පනය, පටක වල ආසාදන වැනි රෝග ආසාධිත ක්රියාදාමයේ අදියර තීරණය කිරීම, කලින් ක්රියා පටිපාටි

4 -

හදිසි ලපරෝටෝනි සැත්කම්

රෝගියෙකු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ඇති වන අතර, ගැටලුවේ ස්වභාවය නිර්ණය කිරීම, ගැටලුව හෝ දෙකම යන දෙකම ලපරොගෝසෝසියාවට අවශ්ය වේ. ගැටළුව නොදන්නා මූලාශ්රයකින් රුධිරය වහනය වීම, කායික හානි හෝ පවා ලේ හැලීම් පවා පාලනය කළ නොහැකිය.

උදරයේ වේදනාව හේතුවෙන් ඇතිවන කම්පනයකින් පසු බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන ක්රියා පටිපාටියකි. උගේ බඩවැල්වල කුඩා අවයවයක් සිදු වන අතර උදර කුහරය තරලයෙන් පිරී ඇත. තරලයක් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට පැමිණේ නම්, ලැපරොතේමියාව ඇඟවීම විය හැකිය. ඩීඑෆ්එල් මගින් තුවාලයේ මූලාශ්රය හඳුනා නොගත්තද, රුධිර වහනය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ලපෙරෝටෝමා තුවාලය නිර්ණය කරනු ඇති අතර ශල්ය වෛද්යවරිය ද ගැටලුව විසඳා ගත හැකිය.

මෝටර් රථ අනතුරක් හෝ තුවාල සහිත තුවාලයක් (පිහියකින් හෝ වෙඩි උණ්ඩ තුවාලයක්) වැනි මාරාන්තික ආතතිය, ලාදුරු රෝගියෙකුගේ රෝග විනිශ්චය හෝ ලෙඩ රෝග සුව කළ යුතුය. මෙම නඩු වලදී ප්රධාන උදරීය තුවාලයක් ඇති බව පැහැදිලිය. කෙසේ වෙතත්, අවයව, භාජන සහ පටක සම්බන්ධව පැහැදිලි ලෙස නොපෙනේ. මෙම අවස්ථාවන්හි දී ශල්ය වෛද්යවරිය තුවාල සිදුවිය හැකිය යන ගැටළුව නිරාකරණය කරගත හැකි අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී එම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන්ද ප්රතිකාර කළ හැකිය.

5 -

ලපරෝසොමෝමි: අවදානම සහ සංකූලතා

ශල්යකර්මයේ ඇති පොදු අවදානම් සහ නිර්වින්දන අවදානම වලට අමතරව , ලපරොස්පෝසින් සහ ලැපාටොමෝමි යන දෙකම ඔවුන්ගේ අවධානම මතු කරයි. අවදානම අවශ්ය වන්නේ ක්රියා පටිපාටිය සකස් කර ඇති පාදක ගැටළුව හෝ රෝගය මත පදනම්ව අවදානම් අනුවය.

• ආසාදන
• ප්රාථමික හර්නියා
• ශල්යකර්ම අඩවියෙන් ගලා යාම

6 -

ලැපාටොමෝමි හා ලැපාෙරොස්පොපිපි පරිපාටිය

ලැපාටොමොමොමීටර හෝ ලැපරොස්කොපීරසය සාමාන්ය නිර්වින්දනය පාලනය කිරීම ආරම්භ වේ. මෙම නිර්වින්දනය ක්රියාත්මක වන විට උදරයේ සමේ රෝග ශල්යකර්මයේදී ඇතිවන ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය විසඳුමක් සමඟ සූදානම් වේ.

ශල්ය වෛද්යවරිය මෙම අවහිරණය කරනු ඇත. වේදනාව ඇඩෙන්තික් උඩ පහළ දකුණු උදරයේ වේ නම්, එම ප්රදේශය කපා දමනු ලැබේ.

අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියක් සැලසුම් කර තිබේ නම්, ලැපාටොමෝමි සැළසුම් කර ඇත්නම්, අඟල් විස්සක් දිගට අඩු බිම් අඟවල් කිහිපයක් සැළකිය හැකිය.

විශාල කැපීම භාවිතා කරනු ලබන්නේ නම්, එය මධ්යම කඳුකරය විය හැකිය. මෙය උගේ අස්ථි හා උගුර යට යටතෙහි සිරස් කැපීම සහ තිරස් අතට තබා ඇති තීර්යක් කැපීම වේ.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයේ ආරම්භයේ දී කුඩා අවයව කුඩා වීමෙන් පසුව රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා අවශ්ය පරිදි විශාලනය විය හැකිය. ඇතැම් අවස්ථාවල දී අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රියාවලිය ශල්ය වෛද්යවරයාට ගැටලුව හෝ කාර්යය දෘශ්ය කිරීම සඳහා ඉඩක් අවශ්ය නම් විවෘත ක්රියාවලියක් විය හැකිය.

කූඩුව සෑදීමෙන් පසු, අවයව සහ පටක පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ රෝග, ආසාදන හෝ දැවිල්ල පිළිබඳ සලකුණු සඳහා ය. අවශ්ය පරිදි විවිධ පටක වල ඩයොපර්ස් ලබාගත හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී උදර කුහරය "සෝදා" කළ හැක, උදරීය තරලය උදරයේ තැන්පත් කරනු ලබන අතර වැඩිදුර අධ්යයනය සඳහා එකතු කරනු ලැබේ.

උදරයේ හා අවයවවල අවයව පරීක්ෂා කර බැලූ පසු, ක්රියාවලියෙහි "පෙනුම සහ බලන්න" අවසන් වූ පසු; කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවල දී එකතු කිරීමේ ක්රියාවලියක් සිදු කරනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, උදරයේ වේදනාව ප්රභවයක් සොයා ගැනීම සඳහා ලැපාටොමොමීමය සහ උණ්ඩුක පුච්ඡය සොයාගත හැකි අතර, උප්පැන්න ක්රියාවලිය පසුව ලැපාටෝටෝමා සමඟ ඒකාබද්ධ කෙරේ.

මෙම දර්ශන විවිධ ආකාරවලින් වසා දැමිය හැක. විශාල කැපීම් සාමාන්යයෙන් වසා දැමීම හෝ ස්නායු ආවරණ සහිතව වසා තබයි. කුඩා ප්රමාණයේ ස්ටීරි තීරු හෝ ශල්යමය මැලියම් ලෙස හැඳින්වෙන අලවන තීරු වලින් කුඩා විය හැක. මෙම පිපිරීමෙන් පසුව ශල්ය ශල්ය කර්මයෙන් ආවරණය වී ඇත. පසුව නිර්වින්දනය නතර කර රෝගියා අවදි කිරීම සඳහා ලබා දෙන බෙහෙත් ලබා දෙයි. එය නැවත ප්රකෘති ප්රදේශයට ගෙන යනු ලබයි.

7 -

ලපරෝටෝමා මගින් සුවය ලබා ගැනීම

ලැපටෝටෝමි ක්රියා පටිපාටියකින් සුව වීම රෝගියා සිට රෝගියා දක්වා පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. මෙම ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය කරන විශාල ගැටළු රාශියකි. සාමාන්යයෙන් කියතොත්, ලැපාටොමොමික් සහ අතිරේක ක්රියා පටිපාටියක් නොවන සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියක් ක්රියාවට නැංවීමට පෙර සති 2 සිට 6 දක්වා කාලයක් ගත වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු අවශ්ය වන ක්රියාමාර්ගයන් සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කළ හැකිය.

ලපරොපායිම් සහිත රෝගීන් සහ බරපතල යටින් පවතින තත්ත්වයන් ඇති (රෝගී වූ ඇටකටු හා අභ්යන්තර ලේ ගැලීමකින් ඇති වූ වාත අනතුරක රෝගියා) සැත්කම් වලින් සුව කිරීමට බොහෝ වේලාවක් ගත හැකිය. ශරීර එකවර එකවර තුවාල කිහිපයක් සුව කිරීමට ක්රියා කරයි, එම නිසා මුළු සුව කිරීමේ කාලය ව්යාප්ත වේ. ලපෙරෝටෝමානයක් අවශ්ය කරන සමහර ගැටළු සුව කිරීම කල් දැමිය හැක. පිළිකා ඇති පිළිකා රෝගියෙකු පිළිකාවක් සඳහා පිළිකා රෝගය සුව කළ හැක. ලැපරොතේමිය සමඟ අතිරේක ශල්යකර්ම පටිපාටියක් ඇති විට මෙයම සත්යයකි.

රෝහලෙන් පිටව ගොස් රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් ගැනීම සහ කප්පාදු කිරීම සඳහා නිසි සැලකිල්ලක් දැක්වීම වැදගත් වේ. ආසාදන මෙම ශල්යකර්මයේ වඩාත් සුලබ සංකූලතාවන්ගෙන් එකකි. එබැවින් ආසාදන සංඥා හඳුනා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ. ඔබ වාඩි වී සිටින විට හෝ වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා උදර වායු පීඩනය වැඩිවීම හෝ අස්ථි හර්නියා අවදානම අඩු කිරීම සඳහා වාඩි වී සිටීම හෝ ඔබගේ වෙනත් ක්රියාකාරිත්වය වළක්වා ගැනීමට සැලසුම් කරන්න.

_{මූලාශ්ර:}

> උදර ගවේෂණ. ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. 2006 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm