සමහර අවස්ථා වලදී, කොන්දේසි දෙකක් සඳහා ප්රතිකාර වළක්වාගත හැක
ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධ ( එච්.ඩී.ඩී.) සමහර අවස්ථාවලදී අන්ත්ර ආබාධ (සමහර විට EIM) ලෙස හැඳින්වේ . සමෙහි රෝගීන්ගේ සමෙහි සාමාන්ය තත්වයක් වන අතර සාමාන්ය ජනගහනය හා IBD රෝගීන් තුළ නිතර නිතර ඇතිවන රෝගයක් බවට පත් වේ. බොහෝ දෙනෙක් පපරිස්සහක් ලෙස සිතිය හැක, නමුත් එය ඇත්ත වශයෙන්ම පද්ධතිමය තත්වයක් වන අතර, ක්රෝන්ගේ රෝගය ලෙස එම ගිනි අවුලුවන මාර්ගය බෙදා ගත හැකිය.
ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු දෙකක් හේතු විය හැකි නිසා, ඔවුන් බොහෝ විට සමාන ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. පියයුරු රෝගී තත්වයේ සිටින අයටද ප්රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේදී සාධකයක් විය හැකිය.
දැනටමත් පවතින ලෙඩරෝගයක් සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් ඇත. තව දුරටත් දැනට සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. Psoriasis සහ IBD යන පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් IBD රෝගීන් සමඟ අත්දැකීම් ඇති චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් රැකබලා ගැනීමට කැමති වනු ඇත.
මානසික අවපීඩනය යනු කුමක්ද?
මානසික රෝගයක් යනු සමේ මතුපිට මතු වන සරාේග බිදීම් ඇතිවන පද්ධතිමය රෝගයකි. සිරුරේ ඕනෑම කොටසක් මත දිස්විය හැකි නමුත්, බොහෝ විට කොළ, දණ සහ හිස් කබල මත දක්නට ලැබේ. නමුත් කකුල්, නියපොතු සහ කඳ තුල ඒවාට හමු වේ. සාමාන්යයෙන් ප්ලාසිසස් වර්ගයේ ප්ලාසිස් ප්ලාසියාසයක් ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. සමරු ඵලකය කැසීමයි.
මානසික අවපීඩනයන් සහ සමිප්රේෂණයන් අතර වේදනා විඳිති. බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්ලාසියාසිස් ආතතික කීම් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
රෝගීන් සමඟ ඇතිවන මානසික ආතතිය කොපමණ පොදු ද?
IBD ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් ලෙස සැලකේ. තවත් ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇති අය සඳහා එක් ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ඇති පුද්ගලයින්ට එය අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ. IBD සහ psoriasis යන දෙකම හැඳින්වෙන්නේ හදිසි හේතුවක් (හදිසි රෝගයක් ලෙස හඳුන්වන) ලෙසයි.
මෑත වසරවලදී පර්යේෂකයන් වැඩි වශයෙන් IBD සහ psoriatic රෝග අතර සම්බන්ධය ගැන සොයා ගැනේ. සාමාන්ය ජනගහනයෙන් ඇතිවන මානසික අවපාතය පමණි. සියයට 2 සිට 3 දක්වා පමණි. නමුත් IBD රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව ඉහළ යයි. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ක්රෝන්ගේ රෝගය හා ulcerative colitis සමඟ පුද්ගලයන් 13 දෙනෙකුගෙන් සියයට 11 ක මට්ටමක දී ප්ලාසියාසිස් වර්ධනය විය හැකි බවයි.
පොදු ප්රදාහ ආවරණ
පර්යේෂකයන් විසින් IBD සහ ප්ලාසියාසයේ ගිනි අවුලුවන ආකාරය ගැන වැඩි විස්තර සොයා බලන විට, මෙම රෝග දෙක අතර පැතිරීම් කිහිපයක් අනාවරණය වී තිබේ. ක්රෝන්ගේ රෝගය හා ප්ලාසියාසිස් යන දෙදෙනාම මැදිහත් වී ඇති තත්වයන් ලෙස සැලකේ. Th1 යනු පරපෝෂිතයා, බැක්ටීරියා හෝ වෛරසයක් වැනි විදේශීය ද්රව්යයක් විසින් ශරීරය ආක්රමණය කරන විට එහි ප්රතිප්රහාරයක් ඇති කරන සෛලයකි. Ulcerative colitis Th2 වැනි සමාන මැදිහත් තත්වයක් ලෙස සැලකේ. Th2 සෛල තුළ බැක්ටීරියා, ආසාත්මිකතාවයක් හෝ විෂ ද්රව්යයක් පවතින විට එය සක්රීය වේ. මෙම ටී සෛලවල කාර්යභාරය IBD හා ප්ොරොරිසියාව වර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කරගත් බැවින්, මෙම රෝග සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි වනු ඇත.
මානසික ආතතිය ඇති වීම වර්ධනය වනවාද?
ප්ලාසනිස්තා රෝගය හඳුනාගත් පුද්ගලයන් සඳහා IBD හි අවදානම ගැන සොයා බැලූ අධ්යයන කිහිපයක් පමණි.
ඔවුන් එකිනෙකට පටහැනි ප්රතිඵල පෙන්නුම් කර ඇත: ඇතැම් අය විසින් පියයුරු රෝගී තත්වයට පත්ව ඇති අය සඳහා වැඩි අවදානමක් පෙන්වන අතර අනෙක් අය ප්රතිවිරුද්ධ ලෙස පෙන්වා තිබේ. මීට අමතරව, මෙම අධ්යයනයන්හි භාවිතා කරන ලද ක්රමවේදයන් ඔවුන්ගේ අවාසි නොමැතිව නොතිබූ අතර, නිගමන නිශ්චය කර ගැනීම වඩාත් දුෂ්කර විය. වර්තමානයේ එය අවධානම කුමක් ද යන්න නොදන්නා නමුත්, ක්රෝනස් රෝගය වැඩි දියුණු වීමේ අවදානම වැඩි වී ඇති බවට සැකයක් පවතී. මෙම රෝගය වැලඳී ඇති කොලිටෙස් සඳහා සත්ය විය නොහැකි ය: පපසරසයෙන් පෙළෙන පිරිමින්ගේ සංකූලතා කොලිටෙස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි බවට සාක්ෂි තිබේ.
මානසික සහ සැහැල්ලු චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා ප්ලාසියාසිස් ප්රතිකාර
සැහැල්ලු චිකිත්සාව, ආතතික ප්රතිකාර හා ඖෂධ ඇතුළත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, එක් එක් ප්රතිකාර ක්රමයේ රෝග ලක්ෂණ වැළැක්වීමට එකම අවස්ථාවේදීම භාවිතා කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, සැහැල්ලු චිකිත්සාව හෝ පද්ධතිමය ඖෂධ සඳහා මාරු වීමට පෙර පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම පළමුව පරීක්ෂා කළ හැකිය.
- ආතතික ප්රතිකාර. ප්ලාස්ටික් සඳහා භාවිතා කළ හැකි විවිධ වර්ගවල කීම් සහ ආලේපන, ප්රතිචක්රීකරණ හා බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ විවිධාකාර වර්ග තිබේ. සක්රිය අමුද්රව්ය සමහරක්: කොර්ටිකෝටෝරයිඩ් , විටමින් ඩී , රිටිනෝයිඩ්, ඇන්ත්රලීන් , කැල්ඩිෙයුරින් ආම්ලික (ප්රෝටොපික් සහ එලීඩෙල්) , සිලිසිලික් අම්ලය සහ ගල් අඟුරු තාර . සමහර අවස්ථාවලදී වියළි මිශ්ර කර ගැනීමට මොයිස්චරයිසර් යොදාගත හැකිය.
- ආලෝක ප්රතිකර්ම. පාරජම්බුල කිරණ A සහ පාරජම්බුල කිරණ අඩංගු ආලෝකයද ප්ලාසියාස ප්රතිකාර කළ හැකිය. මෙය සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් ප්රතිකාර සමඟ භාවිතා වේ. පිටත සිට සන්ලයිට්, කෙටි කාලය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. පාරජම්බුල කිරණ, සැහැල්ලු පුවරුව, පෙට්ටිය හෝ කුටිය සමඟ පෝටෙරපි ප්රතිකාර මගින් පාලනය කළ හැකිය. දරුණු අවස්ථාවලදී සමේ පාරජම්බුල ආලෝකයට වඩා සංවේදී වන ඖෂධය වඩාත් ඵලදායී කර ගැනීම සඳහා සැහැල්ලු චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැක. පාරජම්බුල කිරණ B ආලෝක ප්රභවයක් සහිත සිරුරේ නිශ්චිත ප්රදේශ ඉලක්ක කර ගත හැකි බැවින්, ලේසර් වර්ගයක් ද සමහර විට භාවිතා වේ.
මානසික රෝග සුව කිරීමට භාවිතා කරන බෙහෙත්
මක්නිසාද යත්, ප්ොරොසරියා රෝගය බහුල ලෙස රෝගාතුර වීම නිසා, මුඛයට හෝ ඉන්ජෙක්ෂන් මගින් ලබා දෙන ඖෂධ භාවිතා කළ හැක. ඇතැම් අවස්ථාවල දී, ම්ටිනොක්ටේස්ට්, සයික්ලොසෝරීන් සහ සමහර ජීව විද්යාඥයන් ඇතුලුව, පියෝරියස් රෝගය සඳහා අනුමත කරන ඖෂධ වර්ගද ලබා දෙනු ලැබේ.
- කොසෙන්ටෙක්ස් (secukinumab) : කොසෙන්ටෙක්ස් යනු psoriasis, psoriasic arthritis, psoriasis රෝගාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද මොනිකොටෝටල් ප්රතිදේහයක් වන අතර, IBD ඕනෑම ආසාදන ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුමත කිරීමට අවසර නොලැබුන නමුත් IBD සමග සම්බන්ධ වී ඇති ආතරයිටිස් ආකෘතියකි. කොස්ටීටෙක්ස් කුට්ටියකින් හෝ සිරින්ජයක් සමඟ එන්නත් කිරීම මගින් නිවසේදී ලබා දෙනු ලැබේ. සුලබ රෝග ලක්ෂණ, පාචනය සහ ඉහළ ශ්වසන ආසාදන ආසාදනවලට හේතු වේ.
- Cyclosporine : සිලිකොප්රෝසීන් යනු බරපතල රෝගී තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධයකි. තවද ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇතැම් විට භාවිතා කරයි. සාමාන්යයෙන් ඇති වන අතුරු ආබාධ සමහරක් හිසරදය, ආහාර ජීර්ණ අවුල් වීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ තෙහෙට්ටුවයි. දිගුකාලීනව ප්ලාෂියාසිස් රෝගය සඳහා භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ. සාමාන්යයෙන් එය අවුරුද්දක් ඇතුලත අත්හිටුවයි.
- එන්බෙරෙල් (එන්ටැන්කැප්ට්) : එන්බීල් යනු psoriasis මෙන්ම ප්රතිජීවක ස්පොන්සිලයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට අනුමත කරන ෛජව ඖෂධයකි. එය TNF වපසරියකි, නමුත් එය කවර හෝ ආකාරයේ IBD ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා නොවේ. එන්බෙල් ගෙදරට එන්නත් වන අතර වඩාත් බහුලව ඇති අතුරු ආබාධය වන්නේ රතු පැහැයෙන් හෝ වේදනාව වැනි එන්නතක් ඇති ස්ථානයේ ඇති ප්රතික්රියාවක් ඇති වීමයි.
- Humira (adalimumab) : Humira යනු ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis සහ පපරාේපය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වන එන්නත් ඖෂධයකි. රෝගියෙකුට විශේෂිත එන්නත් පෑනක් ලබා ගත හැකි බැවින් රෝගීහු Humira ගෙදරට ලබා ගත හැකිය. මෙම ඖෂධය මොනොලෝනික ප්රතිදේහයක් වන අතර එය TNF-සංඝටක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතුරු ආබාධය වන්නේ අයිස් හෝ ප්රතිජීව ෛවද්ය සමඟ නිවහනට ප්රතිකාර කරන එන්නත් ස්ථානයේ වේදනාව හෝ උද්වේගයයි.
- මෙතොත්රෙක්සෙට් : මෙම බෙහෙත් වාචිකව හෝ එන්නත් කිරීම මගින් ලබා ගත හැකි අතර, ප්ොරොසරියා රෝගය මෙන්ම ක්රෝන්ගේ රෝගය හා ඇක්සිලෝසින් ස්පොන්සිලයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා වේ. ඇතැම් අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ ඔක්කාරය, හිසරදය සහ නිදිබර ගතියයි. මෙතොත්රෙක්ස්ට් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් ගර්භණීභාවය වැළැක්විය යුතුය. මෙම ඖෂධය අසාදිත තත්වයන්වලට හේතු විය හැක. මෙට්රොට්රෙක්සෙට් බොහෝ විට IBD සහ / හෝ පසසත්සම් සඳහා වෙනත් ඖෂධ සමග ලබා දී ඇත.
- Otezla (apremilast) : Otezla යනු මුඛ සෞඛ්යමය ඖෂධයකි. වැඩිහිටි පසෙහි ප්ලාසිටික් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද පළමු වන අතර එය ප්ලාස්ට් ප්ලාසියේසියාව සඳහා ද අනුමත කර ඇත. සායනික පරීක්ෂාවලදී බහුලවම වාර්තා වූ අතුරු ආබාධ ඇති වූයේ ඔක්කාරය, හිසරදය හා පාචනයයි. නමුත් ඒවා බොහෝ විට සති කිහිපයකින් පසුව වැඩි දියුණු වී ඇත.
- ස්තාලාරා (ustekinumab) : ස්තාලරයට පළමු වතාවට ප්ලාොරසිස් ප්රතිකාර සඳහා අනුමත කරන ලද අතර, ක්රෝන් රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමටද අනුමත විය. ස්තරාරා අන්තර්-අන්තර්කූක් (IL) -12 සහ IL-23 බාධකය වන ජීව විද්යාත්මක ඖෂධයකි. මුලින්ම ස්ට්රෙලාරා IV ලබා දෙයි. නමුත් පළමු මාත්රාව එන්නත් කිරීම මඟින් ගෙදරට ලබා දීමෙන් පසුවය. සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ තෙහෙට්ටුවක හැඟීම්, එන්නත් කළ ස්ථානයේ ඇතිවන ප්රතිචාර, හිසරදය සහ සීතල වැනි රෝග ලක්ෂණ.
වචනයක්
පසුගිය දශක කිහිපය තුළදී සිතුවිලිවලට වඩා වැඩි ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබේ. පුද්ගලයෙකුට IBD ආකෘතියක් ද වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති බව බොහෝ විට ලක්ෂණ ප්ලාස්ටිෂයක් ඇති විට එය තවමත් පැහැදිලි නැත. ඇතැම් අවස්ථාවල දී රෝග නිධිය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ භාවිතා කරනුයේ ප්ලාසියාසිස් ප්රතිකාර සඳහාය. බොහෝ අවස්ථාවලදී ලාදුරු රෝගී තත්වයන් මෘදු හා මධ්යස්ථ ලෙස සැලකේ. සැහැල්ලු ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකිය. සිරුරේ සියයට 5 ත් 10 ත් අතර හෝ ඊට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් රෝගයට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් පවතින නිසා, මුඛ සෞඛ්ය ඖෂධ හෝ ෛජව විද්යාව ද භාවිතා කළ හැකිය. IBD සමග මෙන්ම, පිපිරීම් වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාසියාසිස් ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යාම වැදගත් වේ. දැනට අධ්යයනය කරන ලද ප්ලාොසිසස් රෝග සඳහා නව ප්රතිකාර ගණනාවක් ඇත. පපරාේස ප්රතිකාර සඳහා අනාගතය දීප්තිමත් වේ.
> මූලාශ්ර:
> Gisondi P, ඩෙල් Giglio එම්, කොස්සි A, Girolomoni ජී. "පස්රෝනිය, අක්මාව සහ ආමාශයික පත්රිකාව." Dermatol Ther . 2010 මාර්තු-අප්රේල්; 23: 155-159.
> ලී WQ, හැන් ජේඑල්, චෑන් ඒටී, කුරේෂි ඒඒ. "මානසික ආතතිය, ප්ොසොරොයිටික් ආතරයිටිස් සහ එක්සත් ජනපදයේ කාන්තාවන්ගේ ක්රෝන් රෝගය පිළිබඳව ඇති අවදානම වැඩි වීම" රූමැටික් රෝග පිළිබඳ පුරාවෘත වාර්තා . 2013; 72: 1200-1205.
> Najjarian DJ, ගොට්ලිබ් ඒබී. "පෝරියාසිස් සහ ක්රෝන්ගේ රෝගය අතර සම්බන්ධතා." ජෑම් ඇම් ඇසඩ් ඩර්මැටෝල් . 2003 ජුනි; 48 (6): 805-821; විමසුම 822-824.
> ස්ට්රබර් W, Fuss IJ. "IBD රෝගයේ ඇති ප්රජනන සයිටොකයින්ස්". ගර්භනී විද්යාව . 2011; 140: 1756-1767.