ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ආමාශගත කොලිටිවල ඇතැම් පැතිවල ප්ලාස්ටික් බලපෑම් ඇති විය හැක
දරු ප්රසූතියට අනුව ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව ලෙස ස්ත්රීන් සඳහා පෝෂණය පුළුල් ලෙස සිතා ඇත. නිතිපතා ලිංගික ංේගසයන කාන්තාවන්ට, මාස 12 ක් තුළ ගැබ් ගැනීමක් සයාබන සාරවත් බව පහත වැටීම සලකුණු කරයි.
කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් කතාවට වැඩි යමක්, විශේෂයෙන් රෝගයට ගොඳුරු රෝගයක් (IBD) වැනි දිගු අසනීපයක් ඇති කාන්තාවන්ට.
උපකාර නොමැතිව ගර්භිණීව ගැනීම සඳහා, ලිංගික හැසිරීම් ඇති විය යුතුය. ගැහැනු ළමයෙක් හොඳට දැනෙනවාද නැද්ද යන්න මත පදනම්ව, ගැබ් ගැනීම කොතරම් දුරට ලිංගික ඇසුරක් ඇතිදැයි යන්න ඇතුළුව සමහර අවස්ථාවලදී මාර්ග බාධක ඉවත් කළ හැකි අතර, IBD සඳහා ශල්යකර්මයක් තිබේ.
නිරෝගී භාවය ඉහළ නැංවීමට IBD කොතරම් ගැඹුරුදැයි අවබෝධ කර ගැනීම බොහෝ විට සන්සුන් කරවන අතර එය සශ්රීකත්වය අඩු කිරීමට පෙන්වන ලද IBD වල ඇතැම් අංග කළමනාකරණය කළ හැකිය. මානසික සෞඛ්යය, ඖෂධ සහ ශල්යකර්ම ඇතුළුව, IBD වලට අදාළ සාධක කාන්තාවන්ට සාරවත් බව බලපාන ආකාරය මෙම ලිපියෙන් සලකා බලයි.
ශාරීරික හා සනීපාරක්ෂාව සහ සාරවත් බව
ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis ඇති වීම සමගින් ස්ත්රීන් තුළ සමස්ත සාරවත්බව බලපාන ආකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම්ගෙන නැත. ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත කාන්තාවන් සඳහා පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සාරවත් බව සාමාන්යයෙන් හෝ සාමාන්ය තත්වයට පත්ව ඇති බවත්, ශල්යකර්ම නොමැති ශල්ය කර්මයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා, සාරවත් බව සාමාන්ය ය.
IBD සමඟ ඇති කාන්තාවන් සබ්මැරීනය අඩු කර ගත නොහැක.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, IBD සමඟ සිටින කාන්තාවන් IBD නොමැතිව සිටින කාන්තාවන් මෙන් බොහෝ විට ගැබ් ගැනීමට නිතරම ගබ්සා. කෙසේ වෙතත්, IBD සෑම කෙනෙකුම විවිධාකාරව බලපාන අතර, IBD සාඵල්යතාවයට බලපෑම් කළ හැකි වෙනත් හේතු තිබේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, දරුණු රෝගයක් හෝ ඇතැම් ශල්යකර්ම ඇති අය සඳහා, දරු ඵල අඩු විය හැකිය.
සශ්රීකත්වය ගැන අවධානයෙන් සිටින IBD ගැහැනුන් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. ගැබ් ගැනීමක් හෝ සෞඛ්ය සම්පන්න ගර්භණීවීමක් ඇති වීම ගැන බියවීම බොහෝ විට කළමණාකරණය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, පූර්ව-පිළිගත් උපදේශනය අත්යවශ්ය වේ. මෙම තත්ත්වය යටතේ IBD රෝගය පාලනය කිරීම හා ඕනෑම සංකූලතාවයක් සාරවත් බව රැක ගැනීම හා සෞඛ්ය සම්පන්න ගර්භණීවීමක් ඇති කර ගැනීම සඳහා හොඳම අවස්ථාවන් ලබා දෙනු ඇත.
සඵලතාවයට බලපෑම් කළ හැකි IBD ආශ්රිත අංග
බොහෝ අවස්ථා වලදී එච්.ඩී.එම්.බි. සාඵල්යතාවයේ අඩු වීමක් පෙනෙන්නට නැති නමුත්, IBD ගැහැනුන්ගේ සශ්රීකත්වය අවම කළ හැකි හේතු කිහිපයක් තිබේ. බොහෝ කාන්තාවන් සිතන්නේ ගර්භනී වීමට අවශ්ය IBD ඖෂධ ලබා ගැනීම නැවැත්වීම වැදගත් වන බවයි. නමුත් එය සැමවිටම නොසිටින අතර එය සාමාන්යයෙන් ප්රතිවිරුද්ධයයි. ක්රියාකාරී රෝගයක් ඇති විට සමහරවිට සාරවත් බව අඩු කළ හැකිය, නමුත් සෑම විටම නොවේ. කෙසේවෙතත්, වින්දනය තුළ සිටින බව නිරෝගී ගර්භණීභාවයේ හොඳම ප්රතිඵලය ලබා දෙන බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.
රෝග කාරකය. ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇති කාන්තාවන් සඳහා, IBD ප්රතිශක්තිකරණය ඇති විය හැකි සාරවත් බව අඩු වුවද, එය කොතරම් දුරට අවිනිශ්චිත ය. ලිංගික හැසිරීම් වල අඩු වීම නිසා ලිංගික හැසිරීම් අඩු වීම නිසා ලිංගික හැසිරීම් රටාව අඩු වීම නිසා ලිංගික හැසිරීම් රටාවක් ඇතිවිය හැකිය. මෙම රෝගය ක්රියාකාරී නොවන විට IBD ගැහැනු ළමයින් සමඟ ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම වැදගත් වේ.
ප්රතිකාර. ගැහැණු ළමයින් සඳහා නිතර නිතර භාවිතා වන ඖෂධ බොහෝ විට සාරවත්බව අඩු කිරීමට හේතු වී නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙතොත්රෙක්සෙට් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීමක් නොකළ යුතු අතර, මෙම ඖෂධ ගර්භණී කාණ්ඩයේ X වන අතර එය කලලරූපයේ උපතේදී ඇතිවන දෝෂ දක්නට ඇත. ගර්භනී විද්යාඥයින් ගර්භණීවීමට පෙර ස්ටෙරියිස් ( පෙරනිසෝන් වැනි) භාවිත කිරීම නතර කිරීම නිර්දේශ කරනු ඇත. ගර්භණීතාවය සැලසුම් කිරීම සඳහා තවත් හේතුවක් වන අතර, සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායමක් සමඟ ඖෂධ භාවිතා කිරීම පිළිබඳව සාකච්ඡා කිරීමද කළ හැකිය.
අනිකුත් ඖෂධ ලබා ගන්නා කාන්තාවන් සමඟ සිටින කාන්තාවන්ට සාරවත්බව හා ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ශාක විශේෂඥ වෛද්යවරයකු හා ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.
බොහෝ ඖෂධ පරිණාමය හා ගර්භණී කාලයේ දී සුරක්ෂිත බව ලෙස සලකනු ලබන අතර, සෑම කාන්තාවකගේම IBD වෙනස් වන අතර ප්රතිකාරයේ වෙනස්කම් අවශ්ය විය හැකිය.
කාන්තාවක් අනපේක්ෂිත ලෙස ගර්භනී කාන්තාවක් සොයා ගත්තත්, ප්රථම වරට ගර්භනී විද්යාඥයකු සමඟ තත්ත්වය සාකච්ඡා නොකෙරේ. නිරෝගී ගර්භණීභාවය සඳහා රුධිරය ගිලී යාම.
J-ටෝච් සැත්කම්. ඉෙලක්ෙටොලොචර් ඇන්ඩ් විශ්ලෙමෝසෝසිස් (IPAA) ශල්යකර්ම සහිත (සාමාන්යෙයන් j-pouch ශල්යකර්මයක්) සහිත විකෘනීය තීවනයක් සහිත කාන්තාවන් සඳහා, සාරවත් බව අඩු විය හැකිය. ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ශාරීරිකව එක්තරා කාන්තාවකගේ අනාගත සශ්රීකත්වය ගැන අනාවැකි නොකියයි. නමුත් අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, ජේ ශුක්රාණු සැත්කමෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ අඩු සාරවත් බව අතර ඕනෑම තැනක සිට සියයට 30 සිට 50 දක්වා විය හැකි බවයි.
සාමාන්යයෙන් මේවා සාමාන්යයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අඩි හෝ සම්පූර්ණයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කර ඇති රතු පටක නාලය මගින් හෝ ඩිම්බ කෝෂයෙන් ගර්භාෂය දක්වා ගර්භාෂයේ සිට බිත්තරය දක්වා වළක්වා ගත හැකි බැවිනි. ශල්යකර්මයේ මෙම බලපෑම දැන සිටි අතර, ඔවුන්ගේ සාරවත් බව ආරක්ෂා කර ගැනීමට අවශ්ය වන මෙම ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කළ කාන්තාවන්, ඔවුන්ගේ සැහැල්ලු රෝග විශේෂඥ සහ කළුකොටු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සමග අවම සාරවත්භාවය පිළිබඳ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සෞඛ්ය සම්පන්න, පූර්ණ-කාලීන දරු ප්රසූතියක් ලබා ගැනීමට හැකියාවක් නැත. මෙහි අර්ථය වනුයේ සාරවත් ප්ලාස්ටික්, සාමාන්යයෙන් in vitro ගැබ්ගැනීම් (IVF), පැලෝපීය ටියුබ අවහිර කර ඇත්නම්දැයි උපකාරී වේ. එක් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, IVF නොමැතිව සිටින කාන්තාවන්ට මෙන් IVF ආබාධිත කාන්තාවන්ට IVF තුළ සමාන මට්ටමක ඇති බවය.
සමහර අවස්ථාවලදී, සනීපාරක්ෂක සෞඛ්යය සැපයුම්කරුවන්ට දරු ඵල නෙලා ගැනීමට හැකි වන පරිදි, j-pouch සැත්කම් සම්පූර්ණ කිරීමට පෙර දරුවන්ට යෝජනා කළ හැකිය. මෙය හෘද සැත්කම් කිරීමෙන් පසු දරුවා බිහි කිරීම හා දරු ප්රසූතියෙන් අර්ථවත් වන අතර, එමගින් මනෝ චිකිත්සාව පවතින අතර, මේවා තනි තීරණයක් වන අතර සෑම කාන්තාවක්ම තම පවුල් ආරම්භ කිරීම හෝ සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ඔවුන්ට ලබා ගත හැකි සියලු විකල්පයන් විමසා බැලීම සඳහා සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් පමණක් නොව පවුලේ සාමාජිකයන් සමඟ පමණක් කතා කිරීමට අවශ්ය වේ.
IBD සඳහා වෙනත් සැත්කම්. වෙනත් ආකාරයේ IBD ශල්යකර්ම කාන්තාවන් තුළ සරු භාවය කෙරෙහි බලපාන ආකාරය පිළිබඳ කුඩා පර්යේෂණ පවතී. එක් අධ්යයනයකින් පෙන්වා දෙන පරිදි ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා කාන්තාවන්ට ශල්ය කර්මයේ සරු භාවය අඩුවීම කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇති විය හැකිය. කෙසේවෙතත්, වෙනත් අධ්යයනයන් පවසන පරිදි ශල්ය කර්මයෙන් පසු ශරීරගත වීමෙන් ශාරීරික රෝගය වැළදී ඇති විට සාරවත් බව වැඩිදියුණු කළ හැකිය. සාරවත් බව සහ IBD වෙනත් අංශ සමඟ මෙන්ම, ගැබ්ගැනීමේ ඇති හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීමේ ප්රධාන සාධකයක් වන්නේ ප්රදාහය දරාගැනීම මූලිකවම සිදු වනු ඇති බවය.
IBD වෙනත් පැති සහ කාන්තා සාරවත්බව බලපාන ආකාරය
ශරීර රූපයේ ගැටළු කායික ප්රතිරූපය සමග ගැටුම් ඇති ඇතැම් කාන්තාවන්ට IBD අත්දැකීම් දුෂ්කර වේ. මෙය IBD රෝගය (වේදනාව, පාචනය, ශල්ය කම්පන) හෝ ඖෂධ වලින් අතුරු ආබාධ සමඟ කටයුතු කිරීම විය හැකිය.
කායික රූප නිකුත් කිරීමේදී ගැටළු සහගත වේ. විශේෂයෙන් ම මානසික රෝගී වෘත්තිකයකුට යොමු කිරීම හොඳම ක්රියා මාර්ගය විය හැකිය. ශරීර රූප පිළිබද ගැටළු වලට මුහුණ දීම මගින් චිකිත්සක සැසිවලට සහභාගි වීම හෝ අනවශ්ය සිතුවිලි ආමන්ත්රණය කිරීම සඳහා වෙනත් වැඩ කිරීමක් අදහස් කළ හැකිය, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී එය ප්රයෝජනවත් විය හැකි අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.
ලිංගික ආකර්ෂණය. ලිංගාශ්රිතව ලිංගිකව හැසිරී ඇති කාන්තාවන්ට ලිංගිකත්වය පිළිබඳ උනන්දුව අඩු විය හැකි බව අධ්යයනයන් කිහිපයක් වාර්තා කරයි. "මනෝගතියට" නොසතුටට හේතුවන අයුරින්, මානසික අවපීඩනය ඇතිවීම, ලිංගික හැඟීම් ඇති වීම, ලිංගික හැඟීම් ඇති වීම වැනි රෝගී තත්ත්වයන් (පෙලනල් ප්රදේශයේ සංකූලතා ඇති වීම වැනි) ඇතුළත් වේ.
මෙම ගැටළුවලට විසඳුම් සෙවිය හැකි අතර, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් පමණක් නොව, අවබෝධතා සහකරුගෙන්ද උපකාර අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, භෞතික ගැටළු කළමනාකරණය කරන විට ලිහිසිභාවය උදුරා ගනු ඇත, නමුත් අනෙක් අය මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයකු වෙත යොමු කිරීම මෙම දුෂ්කරතා සාකච්ඡා කිරීම සහ විසඳුම් ඉදිරිපත් කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
අවපාතය. ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ ලොකුම ගැටලූවක් ඇති වන රෝගය ගැන සැලකිලිමත් නොවන බව IBD සමඟ එක් අධ්යයනයකින් පෙනී ගියේ ය. මෙම පර්යේෂණය තුළ, IBD සහ නොමැතිව මිනිසුන්ට ලබා දුන් සමීක්ෂණයකින් සිදු කරන ලද සමීක්ෂණයකින් කාන්තාවන් විසින් ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට බලපෑ අවපාතයක් වැදගත් ප්රශ්නයක් බව කාන්තාවන්ට පිළිතුරු දුන්නේය. IBD සමග කාන්තාවන් 336 ක් ලබාගත් තවත් අධ්යයනයකට සමාන ප්රතිඵල ඇති වූ අතර, මානසික අවපීඩනයට ලක් වූ මනෝභාවයක් ඇති වූ බව පෙනේ.
වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගය. ලිංගිකත්වය තුළ වේදනාව සඳහා වන වෛද්ය වචනය dyspareunia. ලිංගිකත්වය තුළ ඇතිවන වේදනාව විවිධ හේතු නිසා සිදුවිය හැකි නමුත්, එය IBD වලට සම්බන්ධ වන පරිදි, ශල්යකර්මයේ බලපෑමක් හෝ පෙරියාන් ප්රදේශයේ (ෆිස්ස්ලූලා වැනි) සංකූලතා නිසා විය හැකිය. වේදනාව ඇතිවීමෙන් ලිංගිකව හැසිරීමට ඇති හැකියාව හා ආශාව අවම කර ගත හැකි අතර, එබැවින් සාරවත් බව අඩු කිරීමට හේතු වනු ඇත.
ලිංගිකත්වය තුළ වේදනාව ඇති කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ වේදනා නාශක හා ඔවුන්ගේ නාරිවේද වෛද්යවරයකු සමඟ කතා කිරීමට අවශ්ය වේදනාව හා එය ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ කෙසේදැයි සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ. උපකාරවත් විය හැකි සමහර අදහස් ලිංගේන්ද්ර වියලි ස්වභාවයක් හෝ වෙනත් ලිංගිකත්වය භාවිතා කිරීම සඳහා ලිහිසි කිරීම භාවිතා කළ හැක. කෙසේවෙතත්, බරපතළ හා නොනැසී පවතින වේදනාව වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතරම පරීක්ෂා කළ යුතු අතර එය සාකච්ඡා කිරීම අපහසු විය හැකිය.
ස්වේච්ඡා ළමා නොවේ. ළදරුවන්ට රෝගය වැළඳීමේදී ඇතිවන කනස්සල්ල නිසා ළමයින්ට ළමයින් තබා ගැනීමෙන් වැළකීම සඳහා IBD රෝගීන් අතර ඇති වන ගැටීමක් පවතී. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එච්.ඩබ්.ඩී.එච්. නිසා කාන්තාවක් ගර්භිණීව හා නිරෝගී ගර්භණීයක් හා දරු උපතක් නොලැබේ.
මීට වසර ගණනාවකට පෙර වෛද්යවරුන් ගර්භණීවීම වැළැක්වීම සඳහා සමහර රෝගීන්ට නිදි කෝලයිටිස් හෝ ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා උපදෙස් දීමට ඉඩ තිබේ. ප්රතිකාර විශාල වශයෙන් වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී ගැබිනි සමයේදී ඖෂධ නැවැත්විය යුතු නැත. මීට අමතරව, ළදරුවාට IBD අනුප්රාප්තියේ අවදානම අඩුය. අපි දැන් දන්නවා IBD ජානමය කොටසක් ඇති බව, නමුත් එය පාරිසරික ගැටලුවක් ඇති බව සිතනවා.
එක් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ කුඩම්මා ගැන බොහෝ අධ්යාපනයක් නොලැබූ කාන්තාවන් බොහෝ විට අනවශ්ය ලෙස ළමයින් වීම වැළැක්වීමට වැඩි ඉඩකඩක් පවතින බවයි. ගර්භණීභාවය, උපතේ සිට සහ දරුවන්ට IBD අවදානම පිළිබඳව පවුලේ සැත්කම් පිළිබඳව තීරණ ගැනීමේදී විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ කතා කිරීම අත්යවශ්යය. බොහෝ අවස්ථාවලදී ගර්භණීභාවය හා අවදානම පිළිබඳ භීතීන් බියට පත්වීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවනු ඇත.
වචනයක්
බොහෝ අවස්ථා වලදී, ගැහැණු ළමයින් සමඟ ගැහැණුන් සඳහා සාරවත්බව අඩු නොවේ. මානසික අවපීඩනය හා සමහර ආකාරයේ ශල්යකර්ම ඇතුළු ගැබ්ගැනීමේ හැකියාවට බලපෑම් කළ හැකි සමහර තත්වයන් තිබේ.
අවාසනාවකට මෙන්, ගර්භණීභාවය පිළිබඳව තීරණ ගැනීම සඳහා අවශ්ය තොරතුරු ලබා නොදෙන කාන්තාවන්ට දරුවන්ගේ තොරතුරු නොමැති බව පෙන්වා දී ඇත. දරුවන් සිටින දරුවන්ට ඇති විශාලතම බලපෑම මෙය විය හැකිය. ගර්භණීභාවය සහ උපත වැළැක්විය යුතුය යන මිථ්යාව නිසා නොනැසී පවතී.
ගර්භනී පුද්ගලයෙකු සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් සමඟ සන්සන්දනය කිරීම සම්බන්ධව කතා කිරීම වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ඔබ ගර්භණීව හා සෞඛ්ය සම්පන්න දරුකමක් ඇති විට ඔබ සිතනවාට වඩා හොඳ විය හැකිය. සරු භාවය අඩු කරන ගැටළු බොහොමයක් සඳහා උපකාර කිරීමද, එය ඔවුන් ගැන දැන ගැනීම සහ ඔබ සඳහා සුදුසුදැයි තීරණය කිරීමයි.
> මූලාශ්ර:
> මාර්ටින් ජේ, කේන් එස්.වී., ෆේගින්ස් එල්එල්. "ගර්භණී ආබාධ සහිත කාන්තාවන්ගේ සාඵල්යතාව හා ප්රතිංධිසරාේධනය". Gastroenterol හෙපටට් (NY) . 2016 පෙබරවාරි; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "ගර්භණී පිළිස්සීමේ රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය පොකුණේ ජනගහනයෙන් කාන්තාවන්ට මෙන් සාර්ථක වේ." සායම් ගැස්ට්රොයෙටෙරෝල් හෙපටෝල් . 2015 සැප්තැම්බර්; 13: 1641-6.e3.
> සෙලින්ජර් සී.පී., ගොරේබ් ජේ, මඩිල් ඒ. "IBD සහිත කාන්තාවන්ගේ ස්වේච්ඡාවෙන් වියපත් දරුවා (VC) ධාවනය කළ හැකි සාධක මොනවාද?" - IBD-විශේෂිත ගර්භනීභාවය සම්බන්ධිත දැනුම ද? " J Crohns Colitis . 2016 ඔක්; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "ගිනි අවුලුවන ලෙඩ රෝග සහිත පුද්ගලයින් ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය: සමකාලීන පාලනයන් සමීක්ෂණයක්." සායම් ගැස්ට්රොයෙටෙරෝල් හෙපටෝල් . 2007 ජනවාරි; 5: 87-94.
> ටිමර් ඒ, කපීර්නර් ඩී, බවර් ඒ, සහ අල්. "ගිනි අවුලුවන පිළිස්සුනු රෝගයේ කාන්තා ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ නිර්වද්යයන්: සමීක්ෂණය පදනම් කරගත් හරස්කඩ විශ්ලේෂණයක්." BMC Gastroenterol . 2008 ඔක්තෝබර් 3; 8: 45.