රක්ෂණ ගෙවිම් කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද?

වැඩිපුර ගෙවිය යුතු විට වෛද්ය සැපයුම්කරුවන් විසින් මෙම පියවර ගත යුතුය

රක්ෂණ සපයන්නන් වැඩිපුර ගෙවීම් කරන ආකාරය පිළිබඳව වෛද්ය සැපයුම්කරුවන් දැන සිටිය යුතුය. නිසි ලෙස හැසිරවීම මගින් ගෙවීම් පියවා ගැනීම හෝ විගණනය කිරීමේ හිසේ කැක්කුම වළක්වා ගත හැකිය.

රක්ෂණ නොගෙවීම යනු කුමක්ද?

රක්ෂණ අතිරික්තයක් යනු සේවා සපයන සේවාවක් සඳහා ගෙවිය යුතු මුදල ඉක්මවන දීමනාවක් සපයන්නා විසින් ගෙවිය යුතු ඕනෑම ගෙවීමක්.

රක්ෂණ නොගෙවීම සඳහා හේතු මොනවාද?

1. ප්රතිලාභ සම්බන්ධීකරණය නොලැබීම හේතුවෙන් රක්ෂණ සමාගම් දෙකකට මූලික වශයෙන් ගෙවනු ලැබේ.

1. ඇත්ත වශයෙන්ම ගාස්තු අය කිරීම සඳහා සැපයුම් බිල්ට වැරදියි.
2. අනුපිලිවෙලට අනුකූලව එම හිමිකම් පෑමේ අනුපිලිවෙල අනුපිටපත් කිරීම.

ඔබ රක්ෂණ වාරික ගෙවීම් කරන විට කළ යුතු දේ

ඔබේ ගෙවුම් ශේෂය රක්ෂණයක් ගෙවීමට සිදුවූ බව තීරණය කළ පසු ඔබේ ආපසු ගෙවීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කළ යුතුය. සම්පූර්ණ ආපසු ගෙවීමේ ක්රියාවලියක් සඳහා පියවර හයක් ඇත.

1. අතිරික්තයක් ගෙවීමක් සිදුකර ඇති බවට රක්ෂණ සමාගම වෙත ලිපියක් යැවීම. ඔබ මුලින්ම ඔවුන් අමතන්නේ නැතිව රක්ෂණ සමාගමකට ආපසු ගෙවීමක් නොකළ යුතුය. සෑම රක්ෂන සමාගමකටම ගෙවීම් හා ආපසු ගෙවීම් කටයුතු කිරීමේ ක්රියාවලියක් තිබේ.
2. ඔබගේ ලිපියට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා අවම වශයෙන් දින 30 ක් හෝ ඊට ඉඩ දෙන්න. ආපසු ලබා ගත යුතු ආකාරය හා එය යැවිය යුතු ආකාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
3. ආපසු ලබා ගැනීමේ ක්රියාවලිය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගත් පසු, නිසි ණය සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය සියලු තොරතුරු සහිතව ඉදිරිපත් කළ යුතු බවට වග බලා ගන්න.

1. සමහර රක්ෂණයන් අනාගත පේ්රෂණ වලින් ආපසු හැරවීමට කැමැත්තක් දක්වයි. මෙම ගනුදෙනුව පිළිබිඹු කිරීමට බලපෑමට ලක්වූ ගිණුම් නිවැරදිව සටහන් කර ගත හැකි වන පරිදි මෙය සිදුවීමට ඉඩ හරින්න.
2. දින 30 ක් ඇතුළත රක්ෂණ සමාගම වෙතින් කිසිදු ප්රතිචාරයක් නොලැබුවහොත් වැඩිදුර ක්රියාමාර්ගයක් ගැනීමට පෙර නිරීක්ෂණය කිරීමට දුරකථන ඇමතුමක් ලබා දෙන්න.

1. ආපසු ගෙවීම් Medicare හෝ Medicaid නිසා සිදුවන ක්රියාවලිය වෙනත් රක්ෂණ වාහකයන්ගෙන් වෙනස් විය හැකිය. Medicare සඳහා CMS මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න. මුදල් ආපසු ගෙවීම් උපදෙස් සඳහා ඔබගේ ප්රාන්තයේ Medicaid කාර්යාලය සමඟ පරීක්ෂා කරන්න.

ගෙවිය යුතු මුදල ආපසු ගෙවීම සඳහා රක්ෂණ සමාගම නැවත ගෙවීමක් කළ යුතු විට

1. ආපසු ගෙවීමක් ඉල්ලා සිටින රක්ෂණ සමාගමෙන් ඇමතුමක් හෝ ලිපියක් ලැබුණහොත්, අවශ්ය වුවහොත් එම ඉල්ලීම නැවත ප්රකෘතිමත් කිරීමට වග බලා ගන්න. ඔවුන් ඇමතීමට නම්, ඔවුන්ගේ ඉල්ලීම ලිඛිතව යැවීමට ඉල්ලන්න.
2. සමහර රක්ෂණයන්ගෙන් අනාගත පේ්රෂණ වලින් වැඩිපුර ගෙවීමට සිදුවනු ඇත. තවත් අයෙකුට කඩදාසි චෙක්පතක් ඉදිරිපත් කිරීමට යම් කාලයක් ගතවනු ඇත. එසේ නැතහොත් අනාගත පේ්රෂණ වලින් මුදල් ආපසු ගෙවනු ඇත.
3. වැඩිපුර ගෙවිය යුතු මුදලක් ආපසු ගෙවීම සඳහා ඉල්ලීම නිවැරදි නොවන බව ඔබ තීරණය කළහොත්, රක්ෂණ සමාගම අමතන්න හා එම ඉල්ලීම නැවත සකස් කිරීමට ඔවුන්ගෙන් විමසන්න. ආපසු ගෙවීම් කර ඇති අතර පසුව නිවැරදි කරන ලද පැමිණිල්ලක් ඉදිරිපත් කරන තෙක් බලා සිටිය හැක.

රක්ෂණ සමාගමට රෝගීන් සඳහා වැඩිපුර ගෙවන්න

සැපයුම්කරුවෙකු ජාලයෙන් ඈත්වන විට, ඇතැම් රක්ෂණ සැලසුම් මගින් රෝගියාට සෘජුවම ගෙවනු ලබන අතර රෝගියාට චෙක්පත සපයන්නා වෙත සෘජුවම දායක වේ. එසේත් නැතිනම් ඔවුන් චෙක්පත් තම බැංකු ගිණුමට යවා චෙක්පත සපයන්නා වෙත චෙක්පතක් ලියන්න. සාමාන්යයෙන්, වැඩිපුර ගෙවිය යුතු බවට රක්ෂණ සමාගම විශ්වාස කරන්නේ නම්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ආපසු ගෙවීම සඳහා රෝගියාට සම්බන්ධ වනු ඇත.