මෙම වෛද්ය හිමිකම් නිවේදන පිළිබඳ ඉගෙන ගන්න
මුදල් ප්රේෂණය කිරීම (RA) යනු රක්ෂණ වන්දි ලබා දෙන ලේඛනයකි, වෛද්ය ප්රකාශයක් මත ගෙවීම්, ගැලපීම්, ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ / හෝ අනාවරණය නොකළ ගාස්තු සඳහා හේතු පැහැදිලි කිරීමකි. සාමාන්යයෙන් එය Medicare සහ Medicaid ගෙවීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට එය වෙනත් රක්ෂණ ගෙවන්නන් විසින් ගෙවීම පැහැදිළි කිරීමක් ලෙස හැඳින්වේ.
මුදල් එවීමේ උපදෙස්
- ඉලෙක්ට්රොනික් පේ්රෂණ උපදෙස් (ERA): විද්යුත් ආකෘතියකින් සම්ප්රේෂණය වන RA
- සම්මත රිසිට් උපදෙස් (SRA): කඩදාසි ආකෘතියක ඉදිරිපත් කර ඇති RA
බොහෝ රක්ෂණ ගෙවුම්කරුවන් විසින් ERA භාවිතා කිරීම ක්රියාත්මක කර ඇත. ප්රතිලාභ අතරට ගෙවීම් තොරතුරු ස්වයංක්රියව විමසීමට හා ඉක්මණින් නිවැරදි බිල්පත් කිරීමේදී නිකුත් කරන ලද ප්රතික්ෂේප කිරීම් හඳුනා ගත හැකිය.
ANSI 835 යනු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හිමිකම් සඳහා ඉලෙක්ට්රොනික් ගෙවීම් සහ ප්රේෂණ උපදෙස් සම්මත ආකෘතියයි. සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් විසින් ඉලෙක්ට්රොනික් ගෙවීම් ලබා ගන්නා විට EIP පත්රිකාවක් වෙනුවට HIPAA රෙගුලාසි 835 භාවිතා කළ යුතුය.
මුදල් ගෙවීම පිළිබඳ උපදෙස් අඩංගු වේ
මුදල් එවීමේ උපදෙස් පහත සඳහන් තොරතුරු හෝ සියල්ලම අඩංගු විය යුතුය:
- ගෙවුම්කරු ගෙවූ මුදල: ගෙවන්නා විසින් ගෙවන ලද මුදල
- අනුමත මුදල: ගෙවන්නා විසින් අනුමත කරන ලද මුළු හිමිකම් පත්රය සඳහා අනුමත මුදල ප්රමානයට සමාන වේ
- අවසර ලත් ප්රමාණය: ගෙවන්නා විසින් අවසර ලබා දුන් මුළු හිමිකම් පත්රය සඳහා ප්රමාණවත් ඉඩ ප්රමාණය
- රෝගියාගේ වගකීම ප්රමාණය: රෝගියාගේ නඩත්තු, සමුපකාරය සහ අඩු කළ හැකි ප්රමාණය නියෝජනය කරන රෝගියාගේ වගකීම
- ආවරණය කරන ලද මුදල: ආවරණය කරන ලද මුළු මුදල ගෙවන්නා විසින් ආවරණය කරන ලද මුළු හිමිකම් ප්රමාණයට සමාන වේ
- වට්ටම් මුදල: ප්රාථමික ගෙවන්නන්ගේ වට්ටම් හෝ ගිවිසුම්ගත ගැලපුමේ වටිනාකම ඩොලර් වටිනාකම
- විනිශ්චය දිනය: හිමිකම් ඉල්ලා සිටීම සහ / හෝ ගෙවීම් කරන දිනය
මුදල් එවීමේ උපදෙස් ද ගෙවන්නන්ගේ අභ්යන්තර පාලක අංකය (ICN), චෙක්පත් අංකය, සේවා කේත, සේවා විස්තරය, ප්රතික්ෂේප කිරීමේ හේතු කේත සහ පැහැදිලි කරන කරුණු දැක්විය හැකිය.
විද්යුත් පේ්රෂණ උපදෙස් (ERA)
ඉලෙක්ට්රොනික් පේ්රෂණ උපාය මාර්ග භාවිතය (ERA) ඔබගේ ගෙවීම් මෙන්ම වෙනස් කිරීම් සහ ප්රතික්ෂේප කිරීම්ද වේගවත් හා නිවැරදි මාර්ගයකි. කෙසේ වෙතත් ERA විද්යුත් අරමුදල් හුවමාරුව (EFT) තොරව ඵලදායී නොවේ. EFT ඔබේ ERA ආවරණ කිරීම සඳහා ඔබගේ ගෙවීම් ඔබගේ බැංකු ගිණුමට කෙලින්ම එවනු ඇත. මෙම ප්රතිලාභ සඳහා සෘජුවම හෝ නිෂ්කාශන මධ්යස්ථානයක් හරහා ලියාපදිංචි විය හැකිය. මෙම ක්රියාවලිය විද්යුත් බිල්පත් කිරීමේ ක්රියාවලියකට සමාන වේ.
උදාහරණ: නියැදි මුදල් එවීමේ උපදෙස්
මෙම නියැදි මුදල් ලබා දෙන උපදෙස් මගින් මූලික තොරතුරු, ප්රවර්ග නාම සහ අනෙකුත් තොරතුරු රක්ෂණ ගෙවුම්කරු මත පදනම්ව වෙනස් විය හැකිය.
ABC ඉන්ෂුවරන්ස් කම්පැණි
රෝගියාගේ නම: ජෝන් ඩී
රෝගියා: 123123123
සාමාජික අංකය: 554554554
පේයර් ICN අංක: 123456789XYZ
SVC දිනය: 01/01/2012
ගෙවීම් දිනය: 01/15/2012
සේවා විස්තරය: කාර්යාලීය සංචාරය
සම්පූර්ණ ගාස්තුව : ඩොලර් 100.00
ඉඩම: $ 80.00
වට්ටම් මුදල: $ 20.00
කෝඩර්: ඩොලර් 20.00
කෑන්ස්: $ 8.00 (10%)
රෝගියාගේ වගකීම: $ 28.00
ගෙවූ මුදල: $ 52.00
මතක සටහන්
කොන්ත්රාත්තුව ගෙවිය යුතු ගෙවීම්
ප්රේෂණය කිරීමේ උපදෙස් වලට අදාළ වෙනත් කොන්දේසි:
- ගිණුම් අංකය: නිශ්චිත සේවා දිනයක් සඳහා ගෙවිය යුතු ගාස්තු හා ගෙවීම් හඳුනා ගැනීමට එක් එක් රෝගීන්ගේ සංචාරයට පවරන ලද අංකයක්.
- සුරක්ෂිතතාවය: ඉන්ෂුවරන්ස් සහ රක්ෂිතයා විසින් අඩු කළ හැකි බදු ගෙවීමෙන් පසු වෛද්ය වාර්තාවේ පිරිවැය බෙදුවේ කෙසේද යන්න පෙන්නුම් කරයි. පසුගෙවුම් උපරිම උපරිමයක් ලබා ගත හැකි වූ පසු රක්ෂණ අමතර කොටස්වලින් සියයට 100 ක් සඳහා වගකීම භාර ගනු ඇත.
- ගෙවීම්: විශේෂිත සේවාවක් සඳහා ගෙවීමට රක්ෂණ සෞඛ්ය සැලැස්ම මගින් නියම කරනු ලබන මුදල සාමාන්යයෙන් පැතලි මුදලක්.
- අඩු කළ හැකි ය : රක්ෂණ වන්දි සපයන්නා විසින් ආවරණය නොකෙරෙන කවර රක්ෂණාවරණයක් සහ රක්ෂණ හිමියාගේ ප්රතිලාභය ලබා ගැනීමට පෙර රක්ෂිතයා ගෙවිය යුතුය.