7 ඔබේ සෞඛ්යය සැලසුම් කිරීම ඥානවන්තව භාවිත කිරීම අත්යවශ්යයි
ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණයට අලුතින් නම්, අසීරු මූල්ය විස්මයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබ වටහා ගත යුතු මූලික සංකල්ප හතක් තිබේ. ඔබ මෙම මූලික සංකල්ප තේරුම් නොගන්නේ නම්, සෞඛ්ය සැලසුමක් ඥානවන්ත ලෙස තෝරා ගැනීමට හෝ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සාර්ථක ලෙස භාවිතා කිරීමට ඔබට නොහැකි වනු ඇත.
වියදම් බෙදාහැරීම
ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂන සමාගම විසින් ඔබගේ සෞඛ්යාරක්ෂක වියදම් සියල්ලම ගෙවනු නොලැබේ. ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ඇති විට පවා ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා බිල්පත් කොටසක් ගෙවීම සඳහා ඔබ වගකිව යුතුය.
මෙය ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම සමඟ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා වියදම බෙදා ගැනීම නිසා වියදම් බෙදා ගැනීමක් ලෙස හැඳින්වේ.
වඩාත්ම පොදු පිරිවැය බෙදා ගැනීමේ යාන්ත්රණ තුන නම් අඩු කිරීම් , අනුපූරක හා සම සුරැකීමයි . සමහර සෞඛ්ය ක්රම තුනම ශිල්ප ක්රම භාවිතා කරන අතර අනිත් අයෙකුට එකක් හෝ දෙකක් භාවිතා කළ හැකිය. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙහි වියදම් බෙදාගැනීමේ අවශ්යතාවයන් ඔබට අවබෝධ කර නොගන්නේ නම්, ඔබට ලබා දෙන සෞඛ්ය සේවාවන් සඳහා ඔබට ගෙවිය යුතු මුදල කොපමණ දැයි දැන ගැනීමට නොහැක.
ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය සම්පූර්ණයෙන් කඩා වැටෙන්නට පෙර සෑම අවුරුද්දකම ගෙවීමට සිදු කළ යුතු ප්රතිශතයක් වේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, ඔබ සතුව ඩොලර් 1000 ක් අඩු නම්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා බිල්පත් සඳහා පළමු ඩොලර් 1,000 ක් ගෙවිය යුතුය. ඔබ ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා වියදම් සඳහා ඩොලර් 1000 ක් ගෙවූ පසු, එම අවුරුද්දේ ඔබ විසින් "අඩු කළ හැකි" අයුරින් සපුරා ඇති අතර ලබන වසරේ තෙක් ඔබට තවදුරටත් අඩු කළ නොහැකි වනු ඇත.
ඇඩ්වාන්බල් සත්කාර සේවා පනතට ස්තූතියි, ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂන සමාගමට දැන් ඔබ විසින් ප්රථම වරට අඩු කළ යුතු බවකින් තොරව ඔබගේ නිවාරණ සෞඛ්ය සේවා සඳහා ගෙවිය යුතු වේ.
මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔබ ඔබගේ අඩු කළ නොහැකි වුවද ඔබේ වාර්ෂික පරීක්ෂණය හා මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ වැනි දේ සඳහා ගෙවීම් කරනු ඇත. කෙසේවෙතත්, ඔබේ උගුරේ වළල්ලට හෝ උණට ගැනීමෙන් පසු ඔබේ රක්ෂණකරුට ගෙවීමට පෙර ඔබගේ අඩුකිරීම් සිදු කිරීමට සිදු වනු ඇත.
" අඩු කළ හැකි -එය වැඩ කරන්නේ කෙසේද සහ එය කරන්නේ කෙසේද " පිළිබඳ අඩුපාඩු ඉගෙන ගන්න.
කොපරේනියන් විශේෂිත සෞඛ්ය සේවාවක් ලබා ගන්නා සෑම වාරයක්ම ගෙවනු ලබන කුඩා, ස්ථාවර මුදලක්. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබට වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට ඩොලර් 40 ක මුදලක් තිබිය හැකිය. මෙයින් අදහස් වන්නේ වෛද්යවරයා දකින සෑම අවස්ථාවකදීම වෛද්යවරයාගේ බිල්පත ඩොලර් 60 හෝ ඩොලර් 600 ක් ගෙවන බවයි. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඉතිරි මුදල ගෙවයි.
Coinsurance යනු එක්තරා විශේෂ සෞඛ්ය සේවාවක් ලබා ගන්නා සෑම විටම ඔබ ගෙවිය යුතු බිල්පත් ප්රතිශතයකි. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ රෝහල්කරණය සඳහා 30% coinsurance තිබේ නම් සහ ඔබේ රෝහල් බිල ඩොලර් 10,000 ක් නම්, ඔබ ඩොලර් 3,000 ක් ගෙවනු ඇත; ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඩොලර් 7,000 ක් ගෙවනු ඇත.
කොපයා සහ coinsurance පිළිබඳ එකිනෙකා පිළිබඳ ඉගෙන ගන්න, එකිනෙකාගේ වාසි සහ අවාසි හා අසභ්ය විස්මයන්, " Copay සහ Coinsurance අතර වෙනස කුමක්ද? "
පිටත පොම්පය උපරිම
කපටි උපරිමයක් වන්නේ, අඩු කිරීම, අනුකම්පා කිරීම් හා සම සුරැකීම සඳහා ගෙවීම් කිරීමට ඔබේම සාක්කුවේ මුදල් නතර කිරීමට ඔබට නොහැකි ය. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ උපරිමය උපරිමය උපරිමයෙන් අඩු කර ගැනීම සඳහා අඩු කිරීම, අනුකම්පාව සහ සමෘද්ධිය උදෙසා ඔබ ගෙවූ පසු ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබන වසරේ සෙසු සෞඛ්ය සම්පන්න වියදමෙන් 100% ක් ගෙවීමට පටන් ගනී. අඩු කළ මෙන්, එක් එක් වර්ෂය ආරම්භයේ දී ඔබ විසින් කාසි උපරිම දෙසට මුදල් ගෙවූ මුදල් නැවත පණ ගැන්වේ.
" Out-of-Pocket-Maximum Works-How It Works and Be Beware-How to Be Avoid-How-to-Pocket-Maximum " පිළිබඳ වැඩි විස්තර දැනගන්න.
සැපයුම් ජාලය
ට්රබොට්රහෝ ට්රසෞඛ්ය සැළසුම් ඇත. වට්ටම් ලබාෙදන ට්රසේවා සඳහා ට්රසේවා ලබාට්රදන ට්රසෞඛ්ය සැලසුම සමඟ ගිවිසුමක් ඇති ෙසෞඛ්ය ෙසේවා සපයන්නන් ඇත. මෙම සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් එක්ව සෞඛ්යාරක්ෂක සේවා සැපයුම් ජාලය ලෙස හැඳින්වේ. වෛද්ය සේවා සපයන්නන් පමණක් නොව වෛද්යවරු, රෝහල්, රසායනාගාර, භෞත චිකිත්සක මධ්යස්ථාන, එක්ස් කිරණ සහ රූපන පහසුකම්, නිවෙස් සෞඛ්ය සමාගම්, හොස්පිට්ස්, වෛද්ය උපකරණ සමාගම්, බාහිර රෝගී ශල්ය මධ්යස්ථාන, හදිසි සත්කාර සේවා මධ්යස්ථාන, ඖෂධ සහ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් වර්ග.
ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ සැපයුම් ජාලයේ කොටසක් වන සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් "ඉන්-ජාල" ලෙස නම් කර ඇති අතර ඔබගේ සැලසුමෙහි සැපයුම් ජාලයේ කොටසක් නොවන "පිටත ජාල" වේ.
ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මට ඔබට ජාල සැපයුම්කරුවන් භාවිතා කිරීමට සහ ඔබට එසේ කිරීමට දිරිගැන්වීමක් අවශ්ය වේ. සමහර සෞඛ්ය සැලසුම්, සාමාන්යයෙන් HMOs සහ EPOs , ඔබ ජාලගත සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවන්ගෙන් ලබා ගැනීමට කිසිදු සැලකිල්ලක් නොදක්වයි . ඔබ ජාලයෙන් පිටතට ගියහොත් ඔබ මුළු බිල් ගෙවන්නේ ඔබමයි.
වෙනත් සෞඛ්ය සැලසුම්, සාමාන්යයෙන් PPOs සහ POS සැලසුම්, ඔබ සපයන සේවා සපයන්නන් වෙතින් සපයන වියදමෙන් කොටසක් ගෙවිය යුතුය, නමුත් ඔබ ජාලයේ සේවා සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කරන්නේ නම් ඔවුන්ට ගෙවීමට වඩා අඩුය. උදාහරණයක් ලෙස, මගේ PPO අවශ්ය වන්නේ අන්තර්ජාල ජාල විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් දැකීම සඳහා ඩොලර් 45 ක් පමණි. ඒ වෙනුවට මම 50% ක coinsurance එකක් වෙනුවට ජාලගත විශේෂඥයෙක් දකිනවා නම්. ජාලයේ හෘද රෝගියෙකු බැලීමට ඩොලර් 45 ක් ගෙවා වෙනුවට, බිල් පත්රය මත පදනම්ව, බාහිරව හෘද කාධ විද්යාඥයකු බැලීමට ඩොලර් 200 - $ 300 ක් ගෙවා දැමිය හැකිය.
පූර්ව බලය පැවරීම
බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් ඔබට අවශ්ය ඕනෑම සෞඛ්ය සේවා සේවාවක් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ නොදෙයි. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම අවම වශයෙන් බිල්පත් අඩුවීම නිසා, ඔබට සැබැවින්ම සෞඛ්ය රැකවරණය අවශ්ය බව තහවුරු කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත, සහ ඔබ එය සාධාරන ආර්ථිකමය ආකාරයෙන් ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වනු ඇත.
මෙය ඉටු කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් භාවිතා කරන එක් යාන්ත්රණයක් වේ. මෙය පූර්ව අනුමැතිය සඳහා අවශ්ය වේ. ඔබගේ සෞඛ්ය සැළැස්ම එක් කෙනෙක් නම්, ඔබ විශේෂ සෞඛ්ය සේවාවක් ලබා ගැනීමට පෙර සෞඛ්ය සැලැස්මේ අවසරය ලබා ගත යුතුය. ඔබ ප්රථම වරට අවසර නොලැබුණහොත්, සෞඛ්ය සැලැස්ම ගෙවීමට අකමැති වන අතර ඔබ බිල සමඟ රැඳී සිටිනු ඇත.
නිරන්තරයෙන් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් ඔබට ස්වයංක්රීයවම අනුමත කරන ලද සේවාවන් ලබා ගත්තද, පූර්ව අනුමැතිය ලබා තිබිය යුතු ඕනෑම දෙයක් පූර්ව අනුමැතිය ලබා ඇති බවට වග බලා ගැනීම ඔබේ වගකීමයි . ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම පියවර ප්රවිශ්ඨ වී ඇත්නම්, ඔබ ගෙවීමට අවසානය දෙන තැනැත්තායි. ඉතිං, බොක්සිං ඔබ සමඟ ඇත්තෙන්ම නවතා දමයි.
පූර්ව බලය පැවරීමේ අවශ්යතාව-ඇයි පරෙස්සම් වන්න .
හිමිකම් පෑම
ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ගැන නොදන්නා බිල් ගෙවීමට නොහැකිය. සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණයක් යනු සෞඛ්ය රැකවරන පනත පිළිබඳ බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් දැනුම් දීමයි. බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් වලදී, ඔබ ජාල ජාලයේ සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කරන්නේ නම්, එම සැපයුම්කරු ස්වයංක්රියව ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට යවනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඔබගෙන් ජාල සේවා සැපයුම්කරුවකු භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබ හිමිකම් පෑමට වගකිව යුතුය.
ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්මට හිමිකම් පෑමක් කිසිවක් ගෙවීමට ඔබ සිතන්නේ නම්, එය කෙසේ වෙතත් එය ගොනු කළ යුතුය. නිදසුනක් ලෙස, ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ගෙවනු නොලැබේ නම් ඔබ ඔබේ අඩු කළ හැකි බව නොසිතන බව ඔබ සිතන්නේ නම්, ඔබ ගෙවිය යුතු මුදල ඔබේ බදුවලට බැර කර ඇති බැවින් ඔබ හිමිකම් පත්රය ගොනු කළ යුතුය. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබ නොදැනුවත්වම ඔබ ඩොලර් 300 ක මුදලක් වැය කර ඇති බවට සැකයක් නැත. එය ඩොලර් 300 දක්වා අඩු කර ගත නොහැකිය.
මීට අමතරව, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ගෙවා නැති සෞඛ්ය වියදම් සඳහා වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා නම්යශීලී වියදම් ගිණුමක් තිබේ නම්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණකරු ගෙවා නොමැති බව පෙන්විය හැකි වන පරිදි ඔබට FSA විසින් ඔබට මුදල් ආපසු ලබා නොදේ. ඔබට පෙන්විය හැකි එකම මාර්ගය වන්නේ ඔබේ රක්ෂණකරුගෙන් ඉල්ලා සිටීමයි.
වාරික
සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීමට ගෙවිය යුතු මුදල් සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන් ඔබට මසකට සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවිය යුතුයි. ඔබ එම මාසය ගෙවා නොගන්නේ නම්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය අවලංගු කිරීමට ඉඩ තිබේ.
සමහර විට ඔබ මුළු මාසික වාරිකම ගෙවන්නේ නැත. ඔබේ රැකියාවෙන් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගැනීමෙන් මෙය පොදු වේ. මාසික වාරිකයෙන් කොටසක් ඔබගේ එක් එක් පඩිපැට්ටුවලින් ලබාගත් නමුත් ඔබගේ සේවායෝජකයා මාසික වාරිකයෙන් කොටසක් ගෙවනු ලැබේ. ඔබේ බර සම්පූර්ණයෙන්ම බර නොකිරීමෙන් මෙය ප්රයෝජනවත් වේ. එහෙත් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයෙහි සැබෑ පිරිවැය සහ වටිනාකම තේරුම් ගැනීමට අපහසු වේ.
ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය පිළිබඳ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයට ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගන්නේ නම්, ඔබට ඔබේ මාසික වාරික ගෙවා ගැනීමට රජයේ සහනාධාරයක් සඳහා අයදුම් කළ හැකිය. සහනාධාරයන් ඔබේ ආදායම මත පදනම්ව ඔබේ මාසික රක්ෂණ වාරිකයේ වඩා වැඩි මුදලක් ලබා ගැනීමට ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමට ගෙවනු ලැබේ. "සුව කළ හැකි සත්කාර පනත" සෞඛ්ය රක්ෂණය සහනාධාරය පිළිබඳ තවත් දැනගන්න " සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ගෙවීම සඳහා උපකාර ලබාගත හැකිද? "
විවෘත කිරීම් සහ විශේෂ ලියාපදිංචිය
ඔබට අවශ්ය ඕනෑම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා ඔබට ලියාපදිංචි විය නොහැකිය. ඔබට ඇතැම් විට සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවසර දී ඇත. මෙය සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගැනීමට අසමත් වන තෙක් බලා සිටීමෙන් මුදල් ඉතිරි කිරීමට උත්සාහ කිරීම වළක්වා ගැනීමයි .
විවෘත ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුළ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි විය හැකිය. බොහෝ සේවා යෝජකයන් සෑම වසරකට වරක් වරක් ලියාපදිංචි වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් විවෘතව පවතී. සෑම සරත් සෘතුවේම මෙඩිකෙයා හට විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් ඇත. ලාභදායී සත්කාරක පනත සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කිරීම සෑම වසරකට වරක්ම ලියාපදිංචි වීමේ කාලයකි. විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුළ ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි නොකළහොත් ඊලඟට ඔබ විසින් ඊළඟ අවස්ථාව සඳහා සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට පසුව ඊලඟට විවෘත වීමේ බඳවා ගැනීමේ කාලය එනතෙක් බලා සිටීමට සිදු වනු ඇත.
යම් යම් සිදුවීම් මගින් අවුලුවන ලද මෙම නීතියට ව්යතිරේකයකි, විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලයකි. විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව ඔබ ලියාපදිංචි වී නොමැති වුවද, සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවසර ලබා දෙන කෙටි කාලයක් වේ. ඔබගේ ලියාපදිංචි සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වන විට හෝ පවුලේ ප්රමාණයේ වෙනසක් ඇති විට විශේෂ වරපරම් අවස්ථා සාමාන්යයෙන් අවුලුවනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, ඔබගේ රැකියාව අහිමි වී ඔබගේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් වන අතර, එය ඔබගේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ෙඡ්දයක් නිකුත් කරනු ඇතත් එය හුවමාරු මත පදනම් වූ සෞඛ්ය සැලැස්මක් සඳහා ලියාපදිංචි වීමට 30-60 දින ලබා දෙයි. විවෘතව ලියාපදිංචි වීම.
විශේෂ බඳවාගැනීම් කාලයන් පිළිබඳව තව දැනගන්න, ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙසේද සහ " විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව යනු කුමක්ද? "