රෝගීන් සිතනවාට වඩා සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබාගැනීමට තවත් ක්රම තිබේ
මට අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට මගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මගින් ආවරණය කළ හැක්කේ කෙසේද? ඔබේ රක්ෂණ ප්රතිපත්ති දැන ගැනීම, ඔබගේ විකල්ප තේරුම් ගැනීම සහ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
"වෛද්යවරයා නියෝග කරන්නේ නම් වෛද්යවරුන් විසින් උපකල්පනය කරනු ඇත. එය රක්ෂණ ආවරණයක් සහිත රක්ෂණ සමාගමක් වන ඇන්ජින් රක්ෂණය සඳහා වන කවුන්සිලයේ පී. පී. විඡේකේ පවසයි.
වෛද්යවරයකු විසින් ඔබේ සෞඛ්ය තත්වය දෙස බලන විට, රක්ෂණ ආමන්ත්රණයකින් නොවේ.
ඔවුන් විවිධාකාර රක්ෂණ සපයන්නන් සිටින රෝගීන් දැකීම නිසා ඔවුන් බොහෝ විට යම් සමාගමක් හෝ සැලසුමක් මගින් සපයන ආවරනය පිළිබඳව දැනුවත්කමක් නොදක්වන බැවින් රෝගීන් හෝ එසේ විය යුතුය.
රක්ෂණ ප්රතිපත්ති පුළුල් පරාසයක් කරා යොමු කර ඇති නිසා, සාමාන්යයෙන් රෝගියා සඳහා සම්මත වෛද්ය ක්රමවේදයන් මත ආවරණය කරන ලද භාණ්ඩ පදනම් වේ. එහෙත් රෝගීන් බොහෝ දෙනෙකුට වඩා සෞඛ්ය සේවා වියදම් හා ප්රතිලාභ සාකච්ඡා කිරීමේ දී වැඩි විකල්පයන් හා වැඩි සාර්ථකත්වයක් ඇත.
ආවරණය සඳහා දැරිය හැකි රැකවරණ පනත
2010 දී ක්රියාත්මක කරන ලද ලාභදායී සත්කාරක පනත (2014 දී බොහෝ විට ක්රියාත්මක විය) සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන්ම තනි තනි සහ කුඩා කණ්ඩායම් වෙළඳ පළට අදාළ වන රෙගුලාසි වෙත විශාල වෙනස්කම් සිදු කර ඇත.
නව නීති රීති අනුව, සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා පූර්ව තත්වයන් පවතින හෝ පූර්ව තත්වයේ රැඳී සිටීමේ කාල සීමාවන් ඉවත් කිරීම වළක්වා ගත නොහැකිය (මෙම ආධිපත්යය ආච්චී හෝ සාම්ප්රදායික තනි තනි වෙළඳපොළ සැලසුම්වලට අදාළ නොවේ. සේවායෝජකයා - නමුත් 2010 මාර්තු සිට පැරැණි තනි පුද්ගල වෙළඳපළ සැලැස්මකට හෝ 2013 අන්තිම සිට පැරැණි තනි වෙළඳපොළ සැලැස්මක දී කිසිවෙකුට ඇතුල් වී නොමැත).
එබැවින් ඔබේ සේවා යෝජකයාගේ සැලැස්ම තුළට පිවිසීමෙන් හෝ එක් එක් වෙළඳාමෙහි නව සැලසුමක් මිලදී ගැනීමෙන් ඔබ හට ඔබගේ පූර්ව තත්වයේ රැඳී සිටීමට හෝ රැඳී සිටීමට හෝ රැඳී සිටීමට ඔබට තවදුරටත් අවශ්ය නොවනු ඇත.
මීට අමතරව, සියළුම නොබිඳුණු සැලසුම් සියල්ලම පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීමකින් තොරව පරිපූර්ණ ( නමුත් විශේෂිත ) පරික්ෂාකාරී සත්කාර ලැයිස්තුවක් ආවරණය කළ යුතුය. එනම්, ඔබ ඔබගේ වාරික හැර අන් කිසිවක් ගෙවිය යුතු නොවේ. ආදරණීය තනි පුද්ගල කුඩා කණ්ඩායම් කණ්ඩායම් ද ආවරණයට ආවරණ පිළිබඳ කිසිදු ඩොලර් සීමාවක් නොමැතිව ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභය ආවරණය කළ යුතුය.
සාරවත් සැලසුම් ඇතුළු සියලු සැලසුම් - අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ මත ජීවිත කාලින උපරිම ප්රතිලාභ උපයෝගී කර ගැනීම තහනම් කරනු ලැබේ. විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කිරීමට සිදු නොවේ. එමෙන්ම තනි තනිව හෝ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් හෝ තනතුරු හෝ තනිව හෝ නැත. එහෙත් ඔවුන් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය වන පරිදි, ජීවිත කාලය තුළ ප්රතිලාභ ප්රතිලාභය ලෙස විශේෂිත ස්ථානයක දී ඔබේ ආවරණය කපා හැරීමට නොහැකිය (මහලු සැලසුම් තවමත් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වාර්ෂික ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකිය).
අතීතයේදී සිදු වූවාට වඩා මිනිසුන්ගේ ඉල්ලීම් ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා මෙම විධිවිධාන සියල්ලම උපකාර කර තිබේ. නමුත් කිසිදු ප්රතිපත්තියක් ආවරණය කරයි. රක්ෂණ හිමියන්ට පෙර අවසර ඉල්ලීම් ප්රතික්ෂේප කරන අතර රක්ෂණ හිමිකම් තවමත් ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. අවසානයේදී, අපගේ ප්රතිපත්තිය ආවරණය කරන්නේ කුමක්ද යන්න, අප විසින් නොකෙරන දේ සහ රක්ෂණකරු විසින් යමක් ආවරණය නොකරන විට අප ආයාචනය කරන්නේ කෙසේදැයි අපට සහතික කිරීම සඳහා අප එකිනෙකා අතරේ සිටිනු ඇත.
ක්රියා පටිපාටිය හෝ පරීක්ෂණය ආවරණය නොකළ විට කළ යුත්තේ කුමක්ද?
විකල්පයන් ගැන විමසන්න: ඔබේ රක්ෂණයෙන් ආවරණය වන සමාන පරීක්ෂණයක් හෝ ප්රතිකාරයක් නොවෙයිද?
ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය සමඟ කතා කරන්න: ඔබේ රක්ෂකයා විසින් ආවරණය කර නොමැති නිසා ඔබ සාක්කුවේ සිට ගෙවීමට සිදුවන්නේ නම්, ඔබට වට්ටම් ලබා ගත හැකි දැයි බැලීමට ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයට කතා කරන්න.
වෛද්ය සැපයුම් කරුවෙකුට වඩා කාර්යාල කළමනාකරුවෙකුට හෝ සමාජ සේවකයෙකු සමඟ කතා කිරීම සාමාන්යයෙන් ඔබට හොඳයි. මුල්යමය අධ්යාපනය සඳහා වන ජාතික අරමුදලට අනුව, ඔබ පුද්ගලයෙකු සමඟ දුරකථනයෙන් කතා කරනවා වෙනුවට, පළමු වටය සඳහා පිළිතුරක් නොගන්න.
රක්ෂණ සැපයුම්කරුට අභියාචනය : නිර්දේශිත ක්රියාපිළිවෙත්ගේ වෛද්ය සංග්රහයන් සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න සහ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමෙහි ආයාචන ක්රියාවලිය විමර්ශනය කරන්න. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම නොගැලවූයේ නැත (එනම්, 2010 මාර්තු 23 දින සිට ක්රියාත්මක වූ), එය ලාභදායී සත්කාර පනතට අභ්යන්තර හා බාහිර සමාලෝචන ක්රියාවලියක් සඳහා නව නීති රීති අනුගමනය කිරීමට අවශ්ය වේ.
සායනික පරීක්ෂාවන් විමර්ශනය කරන්න: ඔබ සායනික පරීක්ෂණයක් සඳහා අයදුම්කරුවෙකු නම්, එහි අනුග්රාහකයන් බොහෝ පරීක්ෂණ, ක්රියා පටිපාටි, නිර්දේශ හා වෛද්ය චාරිකා පිරිවැය ආවරණය කළ හැකිය. ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට සායනික පරීක්ෂණයෙන් ආවරණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. නමුත් සායනික පරීක්ෂණයට සහභාගි වීම සඳහා ඔබට වෙනස්කම් කළ නොහැකිය. තවද ඔබ සායනික පරීක්ෂණයට සහභාගි වන අතරතුර ජාලය තුළ සාමාන්ය රැකවරණ (එනම්, අක්රිය නොවන ප්රතිකාර) ආවරණය කළ යුතුය. නඩු විභාගය. මෙම අවශ්යතා සඳහා දැරිය හැකි සත්කාර සේවා පනතෙහි කොටසක් වේ. 2014 වසරට පෙරාතුව ACA විසින් නීති රීති වෙනස් කළ විට, බොහෝ ප්රාන්තවල රක්ෂකයින් හට සියළු ආවරණ ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. ඒඑස්ඒ වලට ස්තුතියි.
දෙවන මතයක් ගන්න: තවත් වෛද්යවරයෙකු විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කළ හැකිය, නැතහොත් ඔහු හෝ ඇය ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් තහවුරු කරනු ඇත. බොහෝ රක්ෂණ සේවා සපයන්නන් දෙවන අදහස් සඳහා ගෙවිය යුතු නමුත් විශේෂ ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කළ යුතුදැයි සොයා බැලීම සඳහා ඔබ විසින්ම පරීක්ෂා කරන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා, විශ්වාසවන්ත මිතුරන් හෝ ඥාතීන්, විශ්වවිද්යාල ඉගැන්වීමේ රෝහල් සහ වෛද්ය සංගම් මගින් වෛද්ය වෘත්තිකයින්ගේ නම් ඔබට ලබා දිය හැකිය.
අනෙක් සියල්ල අසමත් නම්, ගෙවීම් සැලැස්මක් යෝජනා කරන්න: ප්රතිකාර අත්යාවශ්ය වන අතර රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොකළහොත්, කාලයත් සමග බිල්පත් ගෙවීම සඳහා ඔබ සමඟ වැඩ කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය ඉල්ලා සිටින්න.
> මූලාශ්ර:
> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. පාරිභෝගික තොරතුරු හා රක්ෂණ අධීක්ෂණ මධ්යස්ථානය. සහනදායී රැකවරණ පනත ක්රියාත්මක කිරීම නිතර අසන ප්රශ්න-සකසන්න 15.
> සෞඛ්ය හා සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. සෞඛ්ය සැලැස්ම තීරණ ගැනීම.
> සෞඛ්යය. සෞඛ්ය රක්ෂණය හිමිකම් සහ ආරක්ෂාව. සෞඛ්ය සම්පන්න සැලසුම්.
> රාජ්ය ව්යවස්ථාදායකයේ ජාතික සමුළුව. සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රතිලාභ සහ රාජ්ය නීති. 2015 දෙසැම්බර් යාවත්කාලීන කිරීම.