සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමිකම් පෑම ප්රතික්ෂේප කිරීම

සමහර විට ඔබ දිනා ගන්නවා, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම සියල්ලටම හෝ ඔබගේ ඉල්ලීම මත ගෙවිය යුතුය

ඔබ සෞඛ්ය සේවාවක් භාවිතා කරන විට සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කිරීමකට එරෙහිව නැඟී සිටිය හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, බොහෝ රාජ්යයන්ගෙන් රජයෙන් උපකාර ලබා ගැනීම ඇතුලු හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කිරීම් සඳහා මාර්ග ලබා ගත හැකිය.

ඔබගේ ප්රතික්ෂේප කිරීම සටන් කිරීම සාමාන්යයෙන් වටී. සමහර අවස්ථාවලදී ඔබේ රක්ෂණකරුට යටත් වන අතර අභියාචනයක් සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කිරීමේ වියදමෙන් වළකින්නැයි ඔබගේ ප්රකාශය ගෙවනු ඇත.

සමහර විට ඔබේ විරෝධතා අනාවරණය කර ඇති අතර රක්ෂණකරු විසින් සිදු කර ඇති වැරැද්දක් ආපසු හැරවීමට කටයුතු කරයි. බොහෝ විට මෙම දෙකේ සංකලනය අවම වශයෙන් අවම වශයෙන් ගෙවීමක් සිදු වේ.

වැළැක්වීම

හිමිකම් ගැටළුවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා හොඳම ක්රමය නම් පළමු ස්ථානයේ ආරවුලක් මග හැරීමයි.

මෙය ඔබේ වැඩ කොටස සුළු කාර්යයක් වනු ඇත: ඔබ ඔබේ ප්රතිපත්තිය කියවා එය ආවරණය වන දේ වටහා ගත යුතු අතර - ආවරණය නොකරයි - ඔබ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට පෙර. ඔබගේ රක්ෂණකරුගේ පූර්ව අනුමැතිය අවශ්ය වන ක්රියාපටිපාටීන් සහ ප්රතිකාර වලට විශේෂ අවධානය යොමු කරන්න. ඔබ පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමට අසමත් වුවහොත්, ඔබගේ රැකවරණය ආවරණය නොකළ හැකිය.

ඔබේ ප්රතිපත්තිය යටතට ගැනෙන ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කර එය පූර්ව අනුමැතිය අවශ්ය වන විට ඇය දන්නා බවට වග බලා ගන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා බොහෝ රෝගීන් සහ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සමඟ කටයුතු කරයි. එබැවින් ඇය ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය සමඟ ඇයගේ සෞඛ්ය සැලසුම පිළිබඳව හුරුපුරුදු වනු ඇතැයි ඔබ අපේක්ෂා කළ නොහැකිය.

ඔබ PPO හෝ HMO හි ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, ජාල සේවා සපයන්නන් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙහි ප්රතිපත්තිය ඔබ අවබෝධ කර ගන්නට වග බලා ගන්න.

ඔබ HMO හි සිටී නම්, ඔබට ජාලයේ නොලැබෙන යම් ආකාරයක ක්රියා පටිපාටි ඔබට අවශ්ය නොවේ නම් HMO ජාලයෙන් පිටත කිසිදු සෞඛ්ය සේවා ආශ්රිත සේවාවන් සඳහා ආවරණය නොකෙරේ. එවැනි සේවාවන් සඳහා HMO වෙතින් පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබේ PPO සඳහාම මෙය අදාළ වේ. බොහෝ විට ඔබ ජාලයෙන් පිටතට යා හැකිය. එහෙත්, ඔබට සැලකිය යුතු අත්තිකාරම් වියදම් තිබේ.

ඔබ අවබෝධ කර නොගන්නා ඔබේ ප්රතිපත්තියෙහි යම් දෙයක් තිබේ නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙහි පාරිභෝගික සේවා රේඛාව අමතන්න සහ පැහැදිලි කිරීමක් ඉල්ලා සිටින්න.

ඔබ හිමිකම් පෝරමයක් ලියන විට හෝ ඔබ ප්රතිකාර සඳහා පූර්ව අනුමත කිරීමක් ඉල්ලා සිටියද, සියලුම වාර්තා - සැපයුම් බිල්පත්, ඔබේ රක්ෂණකරුගෙන් ලැබෙන දැන්වීම් පිළිබඳ කරුණු පැහැදිලි කිරීම සහ වෙනත් ලිපි හුවමාරු කිරීම් - එමනිසා ඔබට අවශ්ය වන්නේ නම් ඔබට ඒවා බැලීමට හැකි වේ.

ඔබගේ හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කිරීමක් නම්

ඔබේ ලේඛන වැඩපිලිවෙල සමාලෝචනය කිරීමෙන් ආරම්භ කරන්න. එවිට ඔබගේ සෞඛ්ය සැලසුමෙහි පාරිභෝගික සේවා මාර්ගය අමතන්න. බොහෝ අවස්ථාවලදී, වැරදි පිළිගැනීම් මෙම මට්ටමේ දී ඉවත් කළ හැකිය. ඇමතුම් දිනය සහ වේලාව, ඔබ කතා කරන අයගේ නම් සහ සාකච්ඡාවට ලක්වූ දේ ඇතුළුව සියලු දුරකථන සංවාද පිළිබඳව සටහන් ගැනීමට වග බලා ගන්න.

විධිමත් අභියාචනා

ගනුදෙනුකාර සේවා නියෝජිතයකු සමඟ කතා කිරීම ක්රියා නොකරයි නම්, ඔබට ලිඛිත ආයාචනයක් දක්වා වර්ධනය වීමට සිදු විය හැකිය.

ඔබගේ රක්ෂණ සැලසුම ඔබගේ ලිපි ගොනුවේ ලේඛනගත කිරීමට ඔබේ රක්ෂණ සැලසුම මගින් සැලසුම් කරනු ඇත. බිල්පත් පිටපත්, ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුගේ නම, ලිපිනය සහ දුරකථන අංකය ඇතුළු ලියකියවිලි විශාල ප්රමාණයක් ලබා දීමට ඔබට හැකි වනු ඇත. ඔබේ ප්රතිකාරය අවශ්ය හෝ අවශ්ය වනුයේ මන්ද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගේ ප්රකාශය.

බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා අභියාචනා ක්රියාවලිය තුළ පියවර කිහිපයක් ඇත. ඔබේ මුල් අභියාචනය ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබුවහොත් ඔබට අමතර ආයාචනා තිබේ. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙන් ලැබුණු ප්රතිලාභ පොත් පිංච තුලින් සම්පූර්ණ අභියාචන ක්රියාවලිය විස්තර කළ යුතුය.

ස්වාධීන සමාලෝචන

බොහෝ ප්රාන්තවලදී, ඔබේ ආරවුල් පිළිබඳ ස්වාධීන සමාලෝචනයක් කිරීමට ඔබේ රාජ්ය රක්ෂණ කොමසාරිස්වරයාගේ කාර්යාලයෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය. ඔබගේ සෞඛ්යය සැලැස්මෙහි පළමු අභිප්රාය ක්රියාවලියෙන් පසු ඔබ මෙම පියවර ගනු ලැබේ.

ස්වාධීන සමාෙලෝචනයක් පිළිබඳ ෙසොයා බැලීම සඳහා, ඔබගේ ෙසෞඛ්ය සැලැස්ම පතිලාභ පොත් ෙල්ඛනය (ඇතැම් අවස්ථාවලදී "ආවරණ පිළිබඳ සාක්ෂි" යනුවෙන් දක්වා ඇත), සමහර රාජ්යවල සෞඛ්ය සැලැස්මට බාහිරව අභියාචන විකල්ප පිළිබඳව සෞඛ්ය සැලසුම් සාමාජිකයන් දැනුවත් කිරීමට අවශ්ය වේ.

තවත් වැදගත් සම්පතක් වන්නේ ඔබේ ප්රාන්තයේ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව හෝ නියෝජිතායතනයයි.

බේරුම් කිරීම

ස්වාධීන තෙවන පාර්ශවයක් ආරවුල විමර්ශනය කරන අතර ප්රතිඵලය නිර්දේශ කරයි. බේරුම් කරුගේ තීන්දුව බන්ධනය වී ඇත්තේ ප්රාන්ත හා සෞඛ්ය සැලැස්ම මත ය.

සේවා යෝජකයා විසින් සපයනු ලබන සෞඛ්ය සැලසුමක් යටතේ බේරුම්කරණයක් ලබා දෙන්නේ නම්, එය භාවිතා කිරීම සඳහා ඔබට අය කළ නොහැකි බව ෆෙඩරල් නීතිය පවසයි.

සංවිධානාත්මකව සහ ස්ථිරව සිටින්න

ඔබ සතු වැඩි තොරතුරු, ඔබේ ඉල්ලීම් ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ආයාචනය දිනාගැනීමට වඩා වැඩි ඉඩක් ඇත. පහත පරිදි තබා ගැනීමෙන් කඩදාසි තලයක් සාදන්න:

• ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය
• ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙන් ප්රතික්ෂේප කරන ලිපිවල පිටපත්
• ඔබ සහ ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම අතර ඇති ඕනෑම ලිපි හුවමාරු පිටපත් හෝ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු (ඔබගේ වෛද්යවරයා, රෝහල හෝ විද්යාගාරය වැනි) සහ ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම
• ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම සමග සංවාදයේ විස්තරාත්මක සටහන්
• ඔබේ රාජ්ය රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව සමඟ ලිපි හුවමාරු කිරීම

ඔබේ සෞඛ්ය සේවා රක්ෂණය ඔබේ සේවායෝජකයා හරහා නම්, ඔබේ සමාගමේ හිමිකම් කළමනාකරු සමඟ ඔබේ රක්ෂණ හිමිකම් කළමනාකරු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු අතර, ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම සමඟ යම් ලීවරයක් තිබිය හැකිය.

වැඩි විස්තර

කයිරර් පවුල් පදනම සෑම රාජ්යයක් සඳහාම බාහිර සමාලෝචන ක්රියාදාමයේ සටහනක් සපයයි.

ඔබේ ප්රාන්ත සෞඛ්ය සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව වෙතින් වැඩි විස්තර ලබා ගත හැකිය.

බෙන්ඩ්, ඔඩෙල්හි පදනම් කරගත් නිදහස් ලේඛකයෙකු වන ඩේවිඩ් ෆිෂර් විසින් මෙම ලිපිය ලියූ අතර සංස්කාරකවරයා වශයෙන් ඔහු මූල්ය උපදේශකවරයෙකු ලෙස කටයුතු කර ඇති අතර රාජ්යයන් කිහිපයකදී රක්ෂණ බලපත්ර ලබා ඇත.