ICD-10 කේත ඔබේ රැකවරණය හා ඔබේ පසුම්බියට බලපාන ආකාරය
රෝගියා ඇගයීම සඳහා අවශ්ය නිපුණතා, රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව එම පුද්ගලයාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වසර ගණනාවක් අධ්යාපනය හා පුහුණුව ලබා ගත යුතු වේ. 2015 දී, ඔබේ රක්ෂණාවරණය සඳහා ඔබේ රක්ෂණ සැලසුම ගෙවනු ලබන්නේද නැද්ද යන ගැටළුවෙහි වෙනසක් ඇති කිරීම සඳහා නව රක්ෂණාවරණයක් එක් කරන ලදී.
වෛද්ය බිල්ගත කිරීම් වැඩ කටයුතු
වෛද්ය බිල්පත් කිරීමේ අපහසුතා තේරුම් ගැනීමට ඔබට පාඨමාලාවක් ගත කළ හැකි නමුත් ඔබ ඇත්ත වශයෙන්ම දැන සිටිය යුතු වන්නේ පුද්ගලික මට්ටමෙන් ඔබට බලපෑම් කරන බිල් ගෙවීමේ අංගය.
සරල වචනවලින්, ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබව ඇගයීමට ලක් කරයි, ඔබගේ තත්ත්වය ගැලපෙන පරිදි රෝග විනිශ්චය කේතය තෝරා ගෙන, ඔබගේ සංචාරයේ සංකීර්ණතාව පදනම් කරගත් බිල්පත් කේතයක් තෝරා ගනී. ඕනෑම පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය කේතයට සම්බන්ධ විය යුතුය. මෙම තොරතුරු ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට යොමු කරනු ලැබේ, Medicare ඇතුළත් කර ඇති නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔහුගේ සේවය සඳහා ගෙවනු ලැබේ.
ඔබගේ වෛද්යවරයා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමේ කේතය තෝරා නොගන්නේ නම්, ඔබට ලැබෙන රැකවරණය සඳහා ඔබේ රක්ෂණ සැලසුම ගෙවනු නොලැබේ. එමඟින් ඔබ ටෙස්ට් හෝ සංචාරය සඳහා ගෙවීම හෝ coinsurance පමණක් ගෙවීම හැර ඉතිරි සම්පූර්ණ මුදල ඩොලර්.
ICD-9 සිට ICD-10 දක්වා වූ වෙනස්වීම්
ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයේ රෝගය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ආයුධ පෙට්ටියකි. 1990 සිට 10 වන සංස්කරණය (ICD-10), මෙම රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවේ රෝග හා මරණ අනුපාතය සොයා ගැනීම සඳහා ලොව පුරා භාවිතා වේ. රෝග නිර්ණය සඳහා සම්මතයන් සම්මත කිරීම, සෞඛ්ය ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම, සෞඛ්ය ප්රවණතා අධීක්ෂණය හා සෞඛ්ය තර්ජන වලට ප්රතිචාර දැක්වීම ද වැඩි දියුණු කරයි.
කෙසේ වෙතත්, එක්සත් ජනපදය මෑත කාලීන කේතයන් අනුගමනය කිරීමට ප්රමාදයක් විය. ICD-9 සිට ICD-10 සිට 2015 ඔක්තෝබර් දක්වා කාලය දක්වා නොගැලපේ.
ඔබට සිතාගත හැකි ප්රමාණයට වඩා රෝග විනිශ්චයන් තිබේ. ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුට ඔක්තෝබර් මාසයේ දී ඝාතීය වර්ධනයක් ලබා ගත හැකි විය හැකි කේත ගණන සංඛ්යාව 2015 දී වැඩි විය යුතුය. ICD-9 හි 17,000 කේත වලට සාපේක්ෂව ICD-10 හි 2015 අනුවාදය ඇත.
2018 සඳහා නව කේත 363 ක්, අක්රිය කළ කේත 142 ක් සහ සංශෝධිත කේත 226 ක් ඇත.
මෙම වැඩිදියුණු කිරීමේ විශේෂත්වය වෛද්යවරුන්ට සඳහා අවශ්ය වන කේත සොයා ගැනීමට අපහසු විය. සෞඛ්යාරක්ෂක තොරතුරු කළමනාකරණ පද්ධති සමිතිය විසින් මෙහෙයවන ලද නියමු අධ්යයනයක් මගින් ICD-10 කේතීකරණයේ සියයට 63 ක් පමණ නිවැරදි විය හැකිය. වැඩිපුර ගෙවීම් දෝෂයන් ඔබේ සාධාරණ කොටසකට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවීමට ඔබට මඟ පෑදිය හැකිය.
නිවැරදි කේතය තෝරා ගැනීම
ICD-10 හි සංකීර්ණත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබාගැනීම සඳහා සාමාන්ය ඉහළ ශ්වසන පැමිණිලි දෙස බලන්න. ආසාත්මිකතා රයිටේටිස් ( ආසාත්මිකතාවයන්ගෙන් වැලකී නාසය) අවම වශයෙන් හය වෙනස් කේතයන් තෝරාගැනීම, නියුමෝනියාව 20 කේතයන්, ඇදුම 15 කේතයන්, ඉන්ෆ්ලන්සාව 5 කේතයන්, සිනුසිටි 21 කේත සහ උගුරේලු 7 කෝඩ්. ඒවා පහසුයි.
හෘද රෝග, වකුගඩු රෝගය, ගර්භණීභාවය සහ තවත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් සම්බන්ධව අධි රුධිර පීඩනය වැනි සංකීර්ණ තත්ත්වයන් ඇති බවට හඳුනාගත හැකිය. දියවැඩියාවට වඩා වැඩි කේත තිබේ. යානයක් මත වැටෙන වස්තුවකින් පහර වැදී ඇති අතර ඒවා තුනක් ඇත. Medicare සහ Medicaid (CMS) වෙබ් අඩවියට මධ්යස්ථානවල මධ්යස්ථාන වල ඔබ ගැන විනෝද විය හැකිය.
නිදසුනක් ලෙස: ඇතැම් ICD-10 කේත භාවිතා කරනු ලබන්නේ නම් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අස්ථි ඝනත්වය පිරික්සීම සඳහා Medicare පමණි. ICD-10 code M85.80 සඳහා ICD-10 කේතය සඳහා "ආවරණ ඝනත්වය සහ ව්යුහය, නොකෙරෙන අඩවියේ වෙනත් නිශ්චිත ආබාධ" ආවරනය ප්රතික්ෂේප කරනු ඇත. නමුත් M85.81x-M85.89x සඳහා ප්රතිශතයක් ලබා දෙනු ඇත. අස්ථි, අතු, පහළ කකුල, උරහිස්, කලවා, ඉහළ හස්තය හෝ බහු අඩවි) සහ අස්ථි ආබාධයේ පාදමේ (වම් හෝ දකුණු), එනම්, M85.822, "අස්ථි ඝනත්වය සහ ව්යුහය අනෙකුත් වමේ ඉහළ කොටස" .
අස්ථි ඝනත්වය පිරික්සීම සඳහා ආවරණය වන වෙනත් බොහෝ කේතයන් ලෙස මෙය අතිශයෝක්තියෙන් යුක්ත වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබගේ හෝ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට ඔබේ රැකවරණය සඳහා කවර අයෙකු ගෙවිය යුතුද යන්න තනි අංකයක් තීරණය කළ හැකි ය.
ඔබේ නඩුව ඉල්ලා සිටින්න
2015 දී ICD-10 වෙත සංක්රමණය වීමෙන් පසුව, Medicare සහ Medicaid Services (CMS) සඳහා මධ්යස්ථාන බිල් කිරීමේ අරමුණු සඳහා අවුරුද්දක සහන කාලයක් ලබා දෙන ලදී. සරලව කිවහොත් CMS මාස 12 ක් සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් ලිහිල් කරන ලදි. රෝගාබාධයක් සඳහා නිවැරදිව කාණ්ඩයේ වෛද්යවරුන් සංකේතාත්මක කල විට එය වඩාත් කැමති කේතයක් නොවූවත්, ඒවා CMS මගින් දඬුවම් නොකෙරේ. ඔබේ සැලකිල්ල ආවරණය කළ යුතුය. තවදුරටත් එය නඩුව නොවේ.
ඔබ කවර කාලෙකදී ගෙවිය යුතුදැයි ඔබ සිතන්නේ නැතැයි සිතන බිල්පත් ඔබට ලැබුනේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය අමතන්න. එය වැරදි ICD-10 කේතය භාවිතා කළ හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට අවශ්ය රක්ෂණාවරණය ලබා දෙන රෝග විනිශ්චය කේතය වෙනස් කිරීමට ඔබට හැකිය.
වචනයෙන්
වෛද්ය ගාස්තු වලට වඩා වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වෛද්යවරුන් වඩා හොඳ දැනුමක් තිබේ. ICD-10 ශෛලීන් 155,000 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සහිතව, ඔබගේ වෛද්යවරයාට වැරදි කෙනා තෝරා ගත හැකිය. සංගත දෝෂයක් හේතුවෙන් මෙඩිකෙයා සේවාව ගෙවීම් ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, ඔබ සාක්කුවෙන් මුදල් ගෙවීමට ඉතිරිව ඇත. ඔබේ අයිතීන් දැනගන්න. ඔබේ බිල්පත් ගෙවීම් පිළිබඳ යම් වෙනස්කම් සොයාගතහොත් ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුගේ බිල්පත් කාර්යාලයට පැමිණෙන්න.
> මූලාශ්ර:
> 2018 ICD-10 CM සහ GEMs. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. යාවත්කාලීන කිරීම 8/11/2017.
> අස්ථි ස්කන්ධ මැනීම් ICD-10 ආවරණ සේවාවන් යාවත්කාලීන කර ඇත. විකිරණශීලි විකිරණශීලී මධ්යස්ථානය https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- යාවත්කාලීනය
> Herman, B. ICD-10 හි ලේඛන නිවැරදිව CODED වලින් 63% ක් පමණි. බෙකර්ගේ රෝහල CFO වාර්තාව වෙබ් අඩවිය. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-ලේඛනගත-නිවැරදිව-coded.html. Published on October 24, 2013.
> ICD-10 කේතය බලන්න. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> ජාත්යන්තර වර්ගීකරන රෝග (ICD). ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ වෙබ් අඩවිය. http://www.who.int/classifications/icd/en/.