ACR සහ EULAR වෙතින් සාමූහික ප්රයත්නයක්
ඇමෙරිකාවේ රෝමානු විද්යා (ACR) සහ යුරෝපීය සංගමය (EULAR) අතර සහයෝගී උත්සාහයක කොටසක් ලෙස, 2015 සැප්තැම්බර් මාසයේදී polymyalgia rheumatica (PMR) කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කෙරිණි. ෙපොලිමියාල්ජියා රූම්මටික් සමඟ ෙරෝගීන් ෙරෝගයට පතිකාර කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ජාත්යන්තර නිර්ෙද්ශවල පළමුවැන්න ෙව්.
Polymyalgia රූමමිකා යනු කුමක්ද?
ඇමෙරිකන් වැඩිහිටියන් 711,000 ක් පමණ පෝලියමල්ජියා රූම්මටික් (polymyalgia rheumatica) ඇති බව සාමාන්යයෙන් ක්රමයෙන් වර්ධනය වන තත්ත්වයකි. රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම වර්ධනය විය හැකි අතර, එය බහුතරය රුමේනිකා සඳහා වන සාමාන්ය නොවේ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පැටවුන් සහ උරහිස් සමඟ මෙන්ම ඉහළට ආයුධ, බෙල්ල හා පහළ පතුලේ ඇති පුළුල් පේශි පද්ධතියකි. සාමාන්යයෙන් මෙම සන්ධි ඉදිමීම නොලැබේ. තවත් රූමැටික රෝගයක් සහිත පොලිම්ඡල්ජියා රූම්මාටිකා ලබා ගත හැකිය. ග්ලූකෝකෝටෝසයිඩ් හෝ රෝගය වෙනස් කරන ප්රතිව-ඖෂධීය ඖෂධ (DMARDs) සහ කොපමණ කාලයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පොලිමිල්ජියා රූමමිකා ප්රතිකාරයේ විශාල විචලනයක් ඇත.
PMR කළමනාකරණය සඳහා ප්රතිපත්ති සහ නිර්දේශ
ACR සහ EULAR විසින් නිකුත් කරන ලද 2015 මාර්ගෝපදේශ ඇතුළත් වන්නේ, වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය සම්බන්ධයෙන් විශේෂිත වූ නිර්දේශයන්, විශේෂඥයින් වෙත යොමු කිරීම, රෝගියා පසු විපරම් සහ විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමෝපායන් යනාදියයි.
නිශ්චිත නිර්දේශ වර්ග කර ඇත:
- සාක්ෂි අවදානමෙන් සුළු වශයෙන් සැලකිය යුතු ප්රතිලාභයක් පෙන්නුම් කරන සාක්ෂි මගින් "දැඩි ලෙස නිර්දේශිත" ය
- වාසිදායක තත්ත්වයක් ඇති වූ අතර, ප්රතිලාභය සැලකිය යුතු ප්රමාණයෙන් වඩා වැඩි විය නොහැකි තත්වයක පැවතුණේ "කොන්දේසි සහිත" ය
ප්රායෝගික මූලධර්මවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ෙපොලිමල්ජියා රූමමිකා පෙද්ශෙය් ෙපොලිමල්ජියා රූම්මටික් ෙරෝගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වූ ප්රවේශයක් අනුගමනය කිරීම.
- ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, සෑම අවස්ථාවකදීම ලේඛනගත පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල තිබිය යුතුය.
- ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව, සමේ රෝග තත්වයන් ඉවත් කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ නියම කළ යුතුය. කොමියුනිස්ට්භාවය තීරණය කළ යුතුය. පුනරාවර්තනය හෝ දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා අවදානම් සාධක සලකා බැලිය යුතුය.
- විශේෂඥ යොමු කිරීම සඳහා සලකා බැලිය යුතුය.
- රෝගියා සහ වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර ක්රමයන් අනුගමනය කළ යුතුය.
- ෙපොලිමියාල්ජියා රුමචටිකා සඳහා පතිකාර සඳහා වූ පතිකාරක සැලැස්මක් තිබිය යුතුය.
- රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම හා කළමනාකරණය පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම.
- නිශ්චිත තක්සේරුවක් භාවිතා කිරීම මගින් ෙපොලිමල්ජියා රූම්මාටිකා සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන සෑම රෝගියෙකුම අධීක්ෂණය කළ යුතුය. පළමු වසර තුළ රෝගීන් සෑම සති 4 ත් 8 ත් අතර වේ. දෙවන වසර තුළ සෑම සති 8-12 කට වරක්ම පැමිණිය යුතුය. පසුකාලීනව පුනරාවර්තනය කිරීම සඳහා හෝ ප්රසමෝන සමනය කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අධීක්ෂණ කටයුතු කළ යුතුය.
- රෝගීන් හෝ අහිතකර සිදුවීම් වැනි වෙනස්කම් වාර්තා කිරීම සඳහා රෝගීන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට සෘජු ප්රවේශයක් තිබිය යුතුය.
Polymyalgia rheumatica කළමනාකරණය සඳහා නිශ්චිත නිර්දේශ ඇතුළත් වේ:
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory ඖෂධ) වෙනුවට ග්ලූකෝකෝටෝසෝසයිඩ (Glycocorticoids) භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්මල නිර්දේශය.
- ග්ලූකෝකෝටෝසයිඩ් චිකිත්සාව අවම වශයෙන් ඵලදායී පුද්ගලාරෝපිත කාලය සඳහා ශක්තිමත් නිර්දේශයක් (එනම්, ඵලදායී ප්රතිචාරයක් ලබාගැනීම සඳහා අවශ්ය වන කෙටිම කාලය සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම).
- දිනකට ග්රෑම් 12.5 ත් 25 ත් අතර ප්රෝටිසෝන් සමාන ග්ලූකෝසෝටිකෝඩාවේ අවම ඵලදායි ආරම්භක මාත්රාව සඳහා කොන්දේසිගත නිර්දේශය. ඉහළ මාත්රාවක් පුනර්භවයක් සහිත අවදානමක් ඇති විට සහ අහිතකර සිදුවීම්වල අඩු අවදානමක් සඳහා වැඩි මාත්රාවක් සැලකිය හැකිය. ග්ලූකෝකෝටෝසයිඩ භාවිතා කිරීම සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ සඳහා කම්පන හෝ අවදානම සහිත රෝගීන් සඳහා අඩු මාත්රාවක් සැලකිය හැක. දිනකට 7.5 mg / දින ආරම්භක මාත්රාවක් කොන්දේසි විරහිතව අධෛර්යය විය. මුල් දින මාත්රා 30 mg / දින දැඩි ලෙස අධෛර්යමත් විය.
- පුද්ගලාරෝපිත තීරුකිරීමේ කාල සටහන් සහ නිතිපතා අධීක්ෂණය සඳහා දැඩිව නිර්දේශ කිරීම. ආරම්භක ස්ලයිඩනය සඳහා වන යෝජිත කාලසටහන සති 4 සිට 8 දක්වා දිනකට පෙරනොසෝන්-අයිනර් 10 mg මුඛි මාත්රාව වෙත නැඹුරු කිරීමයි. පුනරාවර්තන චිකිත්සාව සඳහා, මුත්රා පෙරාදෙනස් නැවත නැවත ඇති වීමෙන් පසුව දෛනික පෙරනිසෝන් ක්රමයෙන් සති 4 ත් 8 ත් අතර කාලයකදී නැවත නැවත ආරම්භ විය. නැවත සමනය කර ගැනීමෙන් පසු දෛනිකව මුත්රාශයේ පෙරනිසෝන් (prednisone) නැවැත්වීමට හැකි වන පරිදි දිනකට මුත්රා 1 බැගින් සෑම සති 4 ක් හෝ 1.25 mg මිලි ග්රෑම් 1,25 ක මිලක් නියම කළ හැකිය.
- එම්එම්අයිප්රෙඩිනොලොලෝන් හෝ මුඛ් ග්ලුකොකොටිකෝසයිඩ් භාවිතය සඳහා කොන්දේසිගත නිර්දේශ.
- මුඛ් ග්ලුකොකොටිකෝසයිඩ් ෛදනික දෛනික මාත්රාවට වඩා එක් මා්රාවක් සඳහා කොන්දේසිගත නිර්දේශය.
- විශේෂයෙන් සමහර රෝගීන්ට විශේෂයෙන් ග්ලෙක්කෝටොසෝසයිඩ් වලට අමතරව මෙතොත්රෙක්සෙට් මුලදී භාවිතය සඳහා කොන්දේසිගත නිර්දේශය.
- TNF බාධකය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ දැඩි නිර්දේශ.
- මාංශ පේශී ස්කන්ධය සහ ක්රියාකාරීත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා තනි තනිව ව්යායාම වැඩසටහන සඳහා කොන්දේසි සහිත නිර්දේශ මෙන්ම පහත වැටීමේ අවදානම අඩු කිරීම .
- චීන ඖෂධීය මිශ්රණ යාන්හෙ සහ බිකීට එරෙහිව ප්රබල නිර්දේශය.
මූලාශ්ර:
Polymyalgia Rheumatica කළමනාකරණය සඳහා නිර්දේශ. ඩෙයාකෝ සී සහ අල්. ආතරයිටිස් සහ රක්තවේදී Vol. 67 10. 10. 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
පොලිමියල්ජියා රුමුටිකා. ඇමෙරිකානු විද්යාලයේ රක්තවාතවේදය. 2015 ජූනි මස යාවත්කාලීන කිරීම.
රෝගාබාධ