NSAIDs - ඔබ දැනගත යුතු දේ

NSAIDs බොහෝ විට ආතරයිටිස් ඖෂධ ලෙස ප්රචලිතව ඇත

NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory ඖෂධ) ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මැදිහත් වීමෙන් ආතරයිටිස් මර්දනය කරයි. NSAIDs යනු ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ විශාල සමූහයකි:

• දිලීර නාශක (වේදනා නාශක ) ගුණ
• ගිනි අවුලුවන ගුණාංග
• (උණ-අඩු කිරීමේ) ගුණ

NSAID ප්රවර්ග

NSAIDs වර්ග 3 ක් ඇත:

• සලායිකේට් (ඇසිරයිල්, සහ ඇසිටයිලයිට් වැනි)

• සාම්ප්රදායික NSAIDs
• COX-2 වරණාත්මක සංඝටක

ආතරයිටිස් සඳහා පොදුවේ භාවිතා කරනු ලබන NSAIDs:

• ප්රකාශිත (පොදු නම flurbiprofen)
• ආත්රෝටෙක් ( ජෙනොෆික් නම මික්පෝෆනැක් සමග මිශොප්ට්රෝල්)
• ඇසිජිරින් (ඇසිටයිල්සලික්ක් අම්ලය)
• කැටෆාම් (සාමාන්යයෙන් ඩයික්ලෝෆෙන්ක් පොටෑසියම්)
• Celebrex (පොදු නම celecoxib)
• සායනය (පොදු නම සුලින්දාක්)
• Daypro (සාමාන්ය නාමය ඔක්සාපෝසින්)
• Disalcid (සාමාන්ය නාමය සල්සලාට්)
• ඩොල්බයිඩ් (සාමාන්ය නාමය ඩිෆ්ලුනිසල්)
• ෆෙලිඩීන් (සාමාන්ය නාමය piroxicam)
• ඉබුෆෝරන් (වෙළඳ නාම නම් මෝටින්, ඇග්රිල්, මැඩිප්රින්, නූපින්, මොට්රින් අයිබී)
• ඉන්ඩොසින් (සාමාන්ය නාම Indomethacin)
• Ketoprofen (වෙළඳ නාම නම් Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT වේ)
• ලෝඩීන් (පොදු නම etodolac)
• මැක්ලොමෝන් (සාමාන්ය නමක් මෙක්ලෝෆනේමට් සෝඩියම්)
• Mobic (සාමාන්ය නම meloxicam)
• නලෆන් (සාමාන්ය නාමය ෆීනොප්ෆ්රන්)
• Naproxen (වෙළඳ නාම නම් Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• පොන්ස්ටෙල් (පොදු නම mefenamic අම්ලය)
• රෙලෆන් (සාමාන්ය නම nabumetone)
• ටොසෙටින් (ටොමෙන්ටින් සෝඩියම්)

• Trilisate (සාමාන්ය නම choline magnesium trisalicylate)
• Voltaren (සාමාන්යයෙන් ඩයික්ලෝෆනැක් සෝඩියම්)

NSAID වැඩ කරන්නේ කෙසේද?

සරල පදනමින්, එන්එසීඅයිඩීය ප්රදාහය අඩු කිරීම මගින් ක්රියා කරයි. එය එසේ කරන්නේ ඇක්සයිඩොනික් අම්ලය වාග්මාලීන් හා ලේක්ටොරිනයන්වලට පරිවර්තනය කරන සයික්ලොඕජිඑන්සෙසුස් ලෙස හැඳින්වෙන ප්රධාන එන්සයිම අවහිර කිරීමෙනි.

ප්රෝටැග්ලීන්ඩයින් දේශීය ප්රතිශක්තිකරණය ඇති කරයි. එමනිසා, සයික්ලොඕජොජන්සෙසුස් මගින් ස්රාවය කිරීමෙන් NSAIDs අවදානමක් ඇති කරයි.

විශේෂිත එන්එස්ඊඒඩීට පෙර ඔබ උත්සාහ කළ කෙනෙකුට වඩා ඔබට වඩා හොඳින් කටයුතු කළ හැකිය. එය ඖෂධීය විපර්යාසය ලෙස හැඳින්වෙන දෙයක් නිසා - මත්ද්රව්ය අවශෝෂණය කර බෙදාහරින, පරිවෘත්තීය සහ ඉවත් කර ඇති ක්රියාවලිය.

එන්සයිමේ සයික්ලොඕසින්සජන් පිළිබඳ වැඩි විස්තර

COX-1 සහ COX-2 යනුවෙන් හැඳින්වෙන සයික්ලොඕසින්සෙන්සා ආකාර දෙකක් තිබේ. COX-1 යනු නිරෝගී ආමාශය සහ වකුගඩු පටක පවත්වා ගැනීමයි. COX-2 යනු inflammation සඳහා වගකිව යුතු එන්සයිමය වේ. සාම්ප්රදායික NSAIDs COX-1 සහ COX-2 යන දෙකම අවහිර වීම නිසා උදරයේ උදරයේ උෂ්ණත්වය හෝ අඩු වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය වැනි අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. පර්යේෂකයන් විසින් COX-2 අවහිර කරන NSAIDS නිපදවූයේ ඒ නිසයි. මෙම COX-2 තෝරාගත් සංඝටක නිපදවන නවීනතම NSAID කාණ්ඩ වේ.

සියලුම එන්එස්ඒඅයිඩී සඳහා FDA කටයුතු

COX-2 selective inhibitor Vioxx නිෂ්පාදකයා 2004 දී ස්වේච්ඡාවෙන් එය වෙළඳපොලේ සිට ඉවත් කරන ලද අතර දිගුකාලීන භාවිතය මගින් හෘදයාබාධ හා ආඝාතය අවදානම වැඩි විය හැක. එක්සත් ජනපදයේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් සිදු කරන ලද සමාලෝචනය 2005 දී අවශ්ය නොවන ඇසිරියන් NSAIDs සම්බන්ධිත අනතුරු ඇඟවීමක් දරයි.

මෙම විභව්ය අවදානම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත්ය. (පසුකාලීනව වෙළඳාම් කර ඇත්තේ එක් COX-2 inhibitor එකක් පමණි - Celebrex.)

NSAID වල ඵලදායීතාවය

• වේදනා සහ වේදනා සමහර අවස්ථාවන්හිදී සුලභතාවයක් දක්නට ලැබේ. (දින 24 ක කාලයක් මත පදනම්ව දිනපතා රිද්මයානුකූල චක්රය). එබැවින් ඇතැම් විට NSAIDs වඩා ඵලදායී විය හැක.

• රෝගීන්ගෙන් 60% ක් එක් එක් එන්ඒඑස්ඊඒ සඳහා ප්රතිචාර දක්වයි. සති තුනක අත්හදා බැලීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ඔබට ඖෂධ ඔබ වෙනුවෙන් වැඩ කිරීමට දැන ගැනීමට ප්රමාණවත් කාලයක් ලබා දිය යුතුය. අවාසනාවකට මෙන්, රුම්වෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ NSAIDs ඔවුන් සඳහා වැඩ නොකරනු ඇත.

• NSAIDs ආසාදනවල ඇති ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක.

• වකුගඩු අක්රිය වීම, අක්මා අක්රිය වීම, ලේ ගැලීම සහ ආමාශයික (ආමාශ) ලිංගාශ්රිත වේ.

• අධි රුධිර පීඩනය හා හෘද රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවලට NSAIDs (විශේෂයෙන් indomethacin) (බීටා-ඇනරෝරයික් ප්රතිඝාතිවාදීන්, ඇනියෝටීන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම සංඝටක හෝ ඩයුරටිටික්) වලට පාලනය කළ හැකිය.

• දිගුකාලීන NSAID භාවිතය දිගු කාලීනව කාටිලේජ් පාඩුව ඉක්මනින් ඉවසාගත හැකි බව ඇතැම් පර්යේෂණ අධ්යයනවලින් පෙනී යයි. නමුත් වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

Bottom Line

NSAID විසින් ඔබට වඩාත්ම හොඳ සේවාවක් සපයන බව අනාවැකි නොලැබේ. එක් එක් එන්ක්එස්ඒ ආබාධය සඳහා අනිත් අයට වඩා උසස් බව ඔප්පු වී ඇත. NSAID එකක් තෝරාගත් විට වේදනාව ලිහිල් වන තෙක් හෝ වැඩිවිය හැකි ප්රමාණයට තක්සේරු කරන ලද මාත්රාව තෙක් වැඩිවිය යුතුය. රෝගියාගේ ප්රතිචාරය නිසි මාත්රාවක් තෝරා ගැනීම සඳහා මාර්ගෝපදේශනයක් විය යුතු අතර, අඩු වේල ලබා ගැනීමේ වේගය සහන ලබා ගැනීම සඳහා හැකි වේ. ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ NSAID වල ඇති ප්රතිලාභ සහ විභව්ය අවධානම ගැන නිතරම සාකච්ඡා කරන්න.

> මූලාශ්ර:

> ඩියුක් සරසවියේ වෛද්ය මධ්යස්ථානය ආතරයිටිස් පොත්, ඩී. එස්. පීසෙට්ස්කි, MD, Ph.D. 1995 දී.

> නව එංගලන්ත සඟරාවේ වෛද්ය, 324 (24): 1716-1725, 1991