ආතරයිටිස් වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රස පරීක්ෂක වර්ග

හොඳම ඔපියෝයිඩ් සහ නොකියා ඇති ඖෂධ විකල්පයන් තක්සේරු කිරීම

විශ්ලේෂකයින් යනු දිලීර නාස්ති කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ පන්තියක් (වේදනාව) වේ. ඔවුන් මොළයට සංවේදී සංඥා අවහිර කිරීමෙන් හෝ එම සංඥාවන්ගේ මොළයේ අර්ථ නිරූපණය මැදිහත් වීමෙන් ක්රියා කරයි. රස පරීක්ෂකවරුන් පුළුල් ලෙස වර්ග කළ නොහැකි මත්ද්රව්ය (නොවන මත්ද්රව්ය) හෝ ඔෙරියෝඩෝ (වේදනා නාශක) වේදනාවන් ඉවත් කිරීම ලෙස සැලකේ.

මුත්රාකාර විශ්ලේෂකයින්

නිර්විනාශක විශ්ලේෂකයින් කාණ්ඩ තුනකට බෙදී ඇත: ඇසිටමින්ොෆෙන් , නොවන ස්ට්රෝටයිඩ් විරෝධී ප්රතිකර්ම (NSAIDs) සහ COX-2 inhibitors.

එක් එක් ඔක්සිජන් තරමක් වෙනස් යාන්ත්රණයක් ක්රියාත්මක වන අතර ඒවා සයික්ලොඕසින්සජන්සා (COX) ලෙසින් හැඳින්වෙන එන්සයිමයක් අවහිර කරති. මෙම එන්සයිමයේ විවිධ වර්ග 2 ක්, COX-1 සහ COX-2 වර්ග 2 ක් ඇති අතර ඉන් දෙදෙනා තුවාල හා තුවාල වලට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා වේදනාව සහ වේදනාව අවුලුවාලනු ඇත.

ප්රෝටෝස්වල ඇති නොවන පීඩන වර්ග තුනෙන් වේදනාව:

• වර්තමානයේ ලෝකයේ බහුලවම තහනම් කරන ලද විෂබීජ නාශක විශ්ලේෂකයින් අතර ඇසිටමින්ෆෙන් (පැරසිටමෝල් ලෙසද හදුන්වයි). ටයිලෙනෝල් නම් වෙළඳ නාමයන් බොහෝවිට බොහෝවිට එය හඳුනා ගනු ඇතත්, ක්රියාශීලී අමුද්රව්යය සති ගනනක් පුරා සීතල, සයිනස් සහ උණ ප්රතිකර්ම වල අඩංගු වේ. ඇසිටැමිනොෆන් රසකාරක සහ ඇප්රිපේර්රටික් (උණ ලිහිල්) ආචරණ දෙකම සපයයි. එහි ක්රියාකාරීත්වය දුර්වලව වටහාගෙන ඇති නමුත් එය මොළයේ හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට පමණක් COX ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි. එහි මූලික අතුරු ආබාධය අතිශයෝක්තියට හේතු වී ඇත්තේ අක්මාව විෂ වීමයි. එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) අනුව, ඇසිටැමිනොෆෙන් වර්තමානයේ ඇක්ටේමින්ෆෙන් අඩංගු ඔපෙයෝඩික් ඖෂධ ආයෝඡනය භාවිතා කරන එක්සත් ජනපදයේ උග්ර අක්මාවේ අසමතුලිතතාවයේ ප්රධානතම හේතුව ලෙස, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන පුද්ගලයින් හෝ පුද්ගලයින් අතර වේ.

• නොස්ටරොයිඩ් විරෝධී ප්රදාහක ඖෂධ (NSAIDs) යනු ඖෂධ වර්ගයක් වන Advil (ibuprofen), ඇලේව් (naproxen) සහ බේයර් (ඇස්පිරින්) වැනි ඖෂධ වර්ගයකි. ඇසිටැමෝෆොෆෙන් මෙන්, NSAIDs, ප්ලාස්ටික්, සිරප් සහ පැල්ලම් ඇතුළු විවිධාකාර සූත්රගත කිරීම් වල පවතී. කෙසේ වෙතත්, ඇලුමිනෝෆෙන් මෙන් නොව, NSAIDs මධ්යම සහ ස්නායු පද්ධතියට පමණක් නොව, COX-1 සහ COX-2 මඟින් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් ද තෝරා බේරා ගැනීම. මෙම පුලුල් ක්රියාවලියේ කොටසක්, බෙහෙත් දිලීර නාශක, ගිනි අවුලුවන, සහ අන්ත්රයිරෝධී බලපෑම් වලට දායක වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම යාන්ත්රණයට කෝක්ස් ආම්ලිකතාවේ ඇති පෙති මත ඇති ආරක්ෂණ වාසි අඩු කළ හැකිය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස විදුරුමස්, ඔක්කාරය සහ ශල්යකර්ම වැනි අතුරු ආබාධ සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. ඇස්ප්රීන් හැරුණු විට NSAIDs හෘදයාබාධ හා හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැක.

• COX-2 inhibitors NSAIDs කාණ්ඩයට අයත් වේ. වර්තමානයේ එක් FDA අනුමත ඖෂධයක් වන Celebrex (celecoxib) පමණක් අඩංගු වේ. නමට අනුව, COX-2 inhibitors COX-2 එන්සයිමය පමණක් මර්දනය කිරීම, ගර්පණීය ආබාධ ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇතිවීමකින් තොරව වේදනාව සහ ආසාධනය අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ පන්තියක් ලෙස, ඔවුන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම 40% කින් ඉහළ නංවා තිබේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වරක් ජනප්රිය වීොයොක් (රොෆෙකොසීබ්) 2005 වසරේදී එක්සත් ජනපද වෙළඳ පොළෙන් ස්වේච්ඡාවෙන් ඉවත් කර ගන්නා ලද අතර, ඉන් ඉක්බිතිව අනෙකුත් COX-2 ආක්රමණිකයින් විසින් අනුගමනය කරන ලදී. සිය පාර්ශවයෙන් Pfizer ඖෂධ මාදිලියේ හොඳම ඖෂධ අතරින් එකක් වන Celebrex තවමත් පවතී.

ඔපියෝයිඩ් රසකාරක

ඔපියෝයිඩ් විශ්ලේෂකයින් යනු ස්නායු පද්ධතිය හා ගර්භණී සමස්ථානික පුරාවිද්යාඥයින් හරහා ඔපෙයියයිඩ් ප්රතිස්ඨක සඳහා බන්ධනයකින් ක්රියා කරන ඖෂධයකි. මෙම ප්රතිග්රාහකයන් වේදනාව වැනි නිශ්චිත සාරාංශ කාර්යයන් නියාමනය කිරීම පමණක් නොව, මත්ද්රව්ය (මනෝ වෙනස්කම්) ඇතිවන බලපෑම ඔක්සිකාරක ඖෂධ සමඟ ඇසුරු කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ය.

ඔපෙයියීඩ් ඖෂධ වේදනා නාශක, නිර්වින්දනය සහ ඔපීටේ ඇබ්බැහි වීම සඳහා වෛද්ය විද්යාව යොදා ගනී. ඔවුන් කායික විෂ ද්රව්ය සමග සංෙයෝජිත ෙනොවූ ෙහෝ NSAIDs සමඟ සම්බන්ධ වන අතුරු පාර්ශ්වයක් ෙහේතු විය හැකිය.

නිර්දේශිත පරිදි භාවිතා කරන විට ආරක්ෂිතව සිටියදී, ඔක්සිකරණය කළ හැකිය, නිදිබර ගතිය, ඔක්කාරය, බඩවැල්, හයිඩෙටන්ට්කරණය (අසාමාන්ය ලෙස නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම) සහ සමහරක් දීර්ඝකාලීන භාවය ඇති විය හැක.

මෙම බලපෑම් වලට වඩා වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්යයකි.

තවද දිගුකාලීන භාවිතය මත්ද්රව්ය ඉවහල් වන අවදානම (ඖෂධ ක්රමයෙන් එහි ප්රතිඵලයක් නැතිව), රඳා පැවතීම (ඇබ්බැහිවීම) සහ ඉවත් කිරීම සිදු කරයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් බොහෝ ඔලියයිඩ් ඖෂධ යනු වෛද්යවරයකුගේ නිර්දේශය මතය. රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන වලින් වාර්තාවක් අනුව, ඇමරිකානුවන් මිලියන දෙකක් තරම් ඇබ්බැහි වූ මත්ද්රව්ය ඔක්සිජන් ඖෂධයකි.

වේදනාව සඳහා භාවිතා වන පුළුල් ඔක්සිකාරක ඖෂධ වර්ග තුනක් තිබේ:

• ඔපියම් පොක්පර් සෝනිෆර්ටම් තුළ ස්වභාවිකවම ඇති ඔක්සයිට් ඇල්කලෝයිඩ් වර්ගයකි. අබිං තුළ ඇති මනෝවිද්යාත්මක සංයෝග මෝපීෆින් සහ කෝඩීන් අඩංගු වේ. දෙපාර්ශවයම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ක්රියා කරයි. සැහැල්ලුකම, සැහැල්ලු නාස්තිය, වමනය සහ බඩවැල් වැනි පොදු අතුරු ඵල වේ. මෝපීන් ඉතා අධික ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, අධික ලෙස භාවිතා වන විට කෝඩයින් ඉවත් වීමේ ලක්ෂණ සඳහා හැකියාවක් තිබේ. කෝඩයින් යනු දෛනික ප්රතිවිරෝධතා රාශියක අඩංගු වන එකම ඔලියොයිඩ් (සාමාන්යයෙන් NSAID සමඟ සමපාතව ඇති කැෂොප් සිරප්) වේ.

• ස්වාභාවික ප්රෝටෝන වලින් සංස්ලේෂණය කරන ලද අර්ධ-කෘතිම ඔපියෝඩයික් ඔක්සයික්ටින් (ඔක්සයිකොඩෝන්) සහ වික්කොඩින් (හයිෙඩොකාඩෝන්) වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. ඔක්සයිකොඩෝන්, උග්ර වේදනාකාරී වේදනාව (පිළිකා හෝ පශ්චාත් ශල්ය කර්ම ඇතුළුව) බරපතල ලෙස වේදනා විඳීමට භාවිතා කරයි. එහි කොටසක් ලෙස, හයිඩ්රොකාඩෝන් එක්සත් ජනපදයේ වෙනත් කිසිදු මත් ද්රවයයක මත්ද්රව්යට වඩා අපයෝජනය කරනු ලබයි. එය 2014 ජාතික ඖෂධ අපයෝජනය පිළිබඳ ජාතික වාර්තාවට අනුව. මෙම බලවත් ඖෂධ කෙටිකාලීන වේදනාව සහන සඳහා ආරක්ෂිතව යොදා ගත හැකි නමුත්, දෙවන වර්ගයේ ඖෂධ ලෙස, සමීප වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
• සම්පූර්ණයෙන්ම සින්තටික් ඔපියෝඩයිඩ් ස්වාභාවික ඔපියාට්ස් ලෙස ඇතැම් ප්රතිග්රාහක-බන්ධන ක්රියාකාරීත්වය සිදු කිරීමට රසායනාගාරයේ සම්පූර්ණයෙන්ම සෑදී ඇත. මැටඩඩෝන් සහ බපෙනෝර්ෆ්ෆින් (සාමාන්යයෙන් ඔපියට් ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම) මෙන්ම ට්රැමඩෝල් (පශ්චාත්-සමන්ත වේදනාව සඳහා නිතර භාවිතා කරනු ලැබේ). වෙනත් මත් ද්රවය ඖෂධවලට වඩා අඩු ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා යොදා ගැනේ නම්, යැපීම් වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන තිබේ.

වචනයක්

ඇන්ටිටීස් වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමේදී ඇල්ට්රොඇටික්ස් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ හැකි අතර එය නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ආරක්ෂිතව භාවිතා කළ හැකිය. බොහෝ වෛද්යවරුන් ප්රතිකාර සඳහා නොවන ඔට්ටෝ ඔයිඩ්රොයිඩ් ඖෂධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර, බරපතල, උග්ර වේදනාවන්ට වඩා ශක්තිමත් ප්රෝටීය සහිත ඖෂධ අවශ්ය විය හැකිය. මෙය රඳා පවතිනුයේ අවදානම පිළිබඳ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා කෙටි කාලීන සහන සඳහා පමණි.

ඒ සමගම, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නොසැලකිලිමත් ආකාර සමඟ සැසඳීමේදී අඩු ඵලදායී අඩු මාත්රන් ඔපෙයියයිඩ් යනු කෙතරම් පැහැදිලි ද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. එබැවින්, ඔබට දරුණු, නොසන්සුන්කාරී ආතරයිටිස් වේදනාවක් තිබේ නම්, ඔබේ ඖෂධීය නොවන සහ ඖෂධීය නොවන ඖෂධීය මෙන්ම ඖෂධීය ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රමයක් ඔස්සේ ඔබට කතා කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. "වැදගත් සංඥා: 2012 දී එක්සත් ජනපදයේ ඔපියෝඩයිඩ් බෙල්ලාහී සහ බෙන්සෝඩියාසීනීස් නිර්දේශ කිරීම සඳහා ජනපද අතර වෙනස්කම්" MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.

> සිකෙරෝ, ජ .; එලියස්, එම්; සුරාට්, එච් සහ ඇල්. "හයිඩ්රොකොඩෝන් සහ ඔක්සිකොඩෝනය තෝරා ගැනීම එක්සත් ජනපදයේ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අපයෝජකයින් මත් ද්රව්ය නාශකවල ප්රාථමික ඔපියෝඩයන් ලෙස බලපාන සාධක" පාචනය. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain 2013.07.025.

> මත්ද්රව්ය අපයෝජනය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. "ඔපියෝඩීඩ් ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වීම: හෙරොයින් සහ බෙහෙත් තහනම් ඖෂධ." වොෂින්ටන්, ඩීසී; 2014 මැයි 14 දින නිකුත් කරන ලදී.

> යෝන්, ඊ .; බබාර්, ඒ .; චවුඩාරි, එම් සහ අල්. "ඇසිටමින්ophen-induced Hepatotoxicity: පුළුල් වූ යාවත්කාලීනයක්". සායනික හා පරිවර්තන හෙපටයිටිස් සඟරාව . 2016, 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.