මෙම ඖෂධ සියල්ලම අවදානම් මට්ටමක් නොපෙන්වයි
නෙරාශි්රත විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) ලෝකයේ වඩාත් බහුලව භාවිතා කරන ඖෂධ අතර වේ. ඒවා ප්රදාහය සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ඵලදායී වන අතර, බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් සහ ප්රතිවිරුද්ධව ලබා ගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ බොහොමයක් දැන් හෘද රෝග තත්වයන් (හෘද රෝග) (ACS) , හෘදයාබාධ , සහ ඇස්ට්රියල් ෆයිබීරේෂණය ඇතුළුව හෘද සනීපාරක්ෂක ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
මෙම වැඩි වීමේ අවදානම විශාල වශයෙන් සාමාන්යයෙන් ඉතා කුඩාය. නමුත් අවදානම වැඩිවීම හා වැඩි මාත්රා සමඟ අවදානම වැඩි වන අතර, එය හෘද රෝගය ඇති පුද්ගලයින්ට සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළය. තව දුරටත්, අනෙකුන්ට වඩා ඇතැම් එන්එස්ඊඒඩී සමඟ අවදානම වැඩි වේ.
(සටහන: ඇස්ප්රීන් යනු පැරණිතම හා බහුලවම භාවිතා වන NSAID වන අතර කෙසේ වෙතත්, ඇස්ප්රීන් හෘද චිකිත්සක අවධානම අඩු කරයි, මෙම ලිපියෙහි සාකච්ඡා නොකෙරේ.
NSAIDS වර්ග
අෂුපිරින් නොවන එන්ඒඑස්ඒ ආක්රමණික සයික්ලොඕජොසින්සනාස් එන්සයිම (COX) වලක්වා ගැනීමෙන්, වේදනාව හා වේදනා මැදිහත් වන වාග්ලාණ්ඩලීන් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි.
COX-1 සහ COX-2 COX එන්සයිම දෙකකට වෙනස් වන අතර එමගින් විවිධ ආබාධ ඇති වේ. COX-2, වේදනාව හා දැවිල්ල සමග සංඝටිත වන අතර COX-1 අම්ලයෙන් ආමාශ ආවරණ ආරක්ෂා කිරීම ඇතුලු අනෙකුත් කාර්යයන් ඇත.
ඒ අනුව, COX-2 ("තෝරාගත්" එන්එස්ඩී) පමණක් COX-1 සහ COX-2 ("නොපෙනෙන" NSAIDs) අවහිර කර තිබේ දැයි NSAIDS වර්ගීකරණයට ලක් කෙරේ.
ඉබ්බීට්රොෆන් (Advil) සහ naproxen (ඇලේව්) වැනි මුල්ම NSAIDs, NSAIDS සියල්ලම නොපෙනී ය. COX-1 අවහිර වීම නිසා ඒවා ආමාශයික උෂ්ණත්වය සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
ඖෂධ සමාගම් ආමාශයික සංකූලතා අඩු කිරීම සඳහා COKS-2 පමණක් අවහිර කරන ලද NSAID වල වර්ධනය කිරීමට දැඩි වෙහෙසක් දරා ඇත. දැන් දැන් සෙල්ෙකොක්බිබ් (Celebrex) සහ මොලොක්සිසම් (Mobic) වැනි තෝරාගත් NSAIDs කිහිපයක් ඇත.
මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් අලූත් වන අතර, සාමාන්ය ආකෘතිවලින් හෝ කවුන්ටරය හරහා ලබා ගත නොහැකිය.
NSAIDs සමඟ හෘද වාහිනී අවදානම
NSAIDs සමඟ ඇති වූ හෘද අවදානම වැඩි වීමෙන් පළමුවැන්න, තෝරාගත් NSAID rofecoxib (Vioxx) සමඟ පළමුවරට සටහන් කරන ලද අතර, එහි නිෂ්පාදකයා වන මර්ක්ට එරෙහිව විශාල ප්රචාරයක් සහ බොහෝ නඩු පවරන ලදි. Vioxx පසුව වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරන ලදී.
එම කාලපරිච්ඡේදයේ සිටම සායනික අධ්යයන පෙන්වා දෙන්නේ මෙම හෘද සරාේග අවදානම මෙම සාම්ප්රදායික නොවන NSAIDs, සාම්ප්රදායික නොවන NSAIDs හා නවීන COX-2 තෝරා ගත් ඖෂධ දෙකම සම්බන්ධ බවය.
සියලුම NSAIDs සහිතව හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි කරන අතර මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන කාලය, භාවිතා කරන ලද මාත්රාව හා ඖෂධය භාවිතා කරන පුද්ගලයාගේ හෘද රෝග අවධානම සමග.
සමහර එන්එස්ඒඅයිඩී "අනෙකුන්ට වඩා ආරක්ෂිත" ද?
නිශ්චිත NSAIDs මගින් ඇතිවන හෘද වස්තුවේ විශාලත්වය පරිණාමනය කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ. පවතින ඖෂධ විශාල ප්රමාණයක් සහ අවධානම්වල කුඩා පරිමාණය නිසා, කිසියම් වෙනස්කම් උකුල් කිරීම සඳහා අවශ්ය සායනික පරීක්ෂන පැවැත්වීම ඉතා මිල අධික වනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, ලබාගත් සායනික අධ්යයනයන්හි මෙටා විශ්ලේෂණයක් 2013 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කලේ, අධි මාත්රයක් ඩයික්ලෝෆනැක් (නිෙසයික්සයිට් NSAID) සමඟ සහ හයිඩ්රොක්සයිඩ් (NSAIDs) සහිත හෘද වාහිනී සිදුවීම් අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති බවය.
අවදානම වැඩිවීමද, ඉබුෆ්රොෆෙන් (statistically significance) නොසැලකිලිමත් විය. එසේම naproxen සමඟ අවදානම වැඩි නොවීම.
මෙම මෙටා විශ්ලේෂණය තීරණාත්මක නොවේ. බොහෝ විද්වතුන් විසින් වර්ගීකරණය කරන ලද සියලුම එන්එස්ඊඒඩීස්, හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි කළ යුතු බවය.
කෙසේ වෙතත්, එන්ඒඑස්ඊඅයිඩීය හෘදයාබාධ අවදානම ගැන සැලකිලිමත් පුද්ගලයෙකු භාවිතා කළ යුතු වුවද, බොහෝ විශේෂඥයන් naproxen නිර්දේශ කරනු ඇත.
NSAIDS වලට සම්බන්ධ වෙනත් හෘද උරස්
හෘද සැත්කම් අවදානම වැඩි කිරීමක් අමතරව, NSAID වර්ග දෙකම, ක්රමානුකූලව භාවිතා කරන විට රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
තව දුරටත්, NESID වල බහුලව සිටින NSAIDs මගින් ප්ලාස්ටික් මත ඇසිජිරින් සතුව ඇති ඵලදායී බලපෑම් වලට මැදිහත් වන අතර, එමගින් ප්රතිකර්ම ක්රියාකාරී ඇසිජිරින් වල ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම මැදිහත්වීම නොපෙනෙන NSAID ඩයික්ලොෆැනැක් සමඟ හෝ තෝරාගත් NSAIDs සමඟ නොපෙනී.
Bottom Line
Vioxx සියළුම ප්රචාරණය ලබා ගත් අතර, එන්එස්ඒඒඩීඑස් (NSAIDs) දැනටමත් සටහන් කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි වී ඇති බව පෙනී යයි.
වැඩි වන කන්තුක වාහිනී අවදානමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා, NSAIDs අවම වශයෙන් ඵලදායී මාත්රාවකින් කෙටිම කාලසීමාව සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. ඔබගේ හෘද ආබාධය උච්චාවචනය වී ඇත්නම්, naproxen බොහෝ විට ඔබේ NSAID තෝරා ගැනීමකි.
අධි රුධිර පීඩනය සහිත අයෙකුට NSAIDs රුධිර පීඩනය වැඩි කළ හැකි අතර ප්රතිජීවක ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කර ගත හැකිය.
හෘදයාබාධවලට එරෙහිව ප්රායෝගික ප්රතිකාර සඳහා ඇස්ප්රින් ගැනීමෙන් ගන්නා ඕනෑම අයෙකු ඕනෑම අවස්ථාවක NSAIDs වැළැක්විය යුතුය. NSAID භාවිතා කිරීමට යන්නේ නම්, ඔවුන් ඇස්ප්රීන් පසු පැය දෙකකට පසුව ගත යුතුය.
මූලාශ්ර:
ෆොස්බොල් ඊල්, ෆොල්ක් එෆ්, ජොකොකසන් එස් සහ අල්. නිරෝගී පුද්ගලයන් අතර NSAIDs සම්බන්ධිත විශේෂිත CV අවදානම. සර් කාඩිවස්කල් ප්රතිඵල 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
කොක්සිබ් සහ සාම්ප්රදායික එන්ඒඑස්ඊඒඩී යූලියිඩීස් (CNT) සහයෝගීතාව, භලා එන්, එම්බර්සන් ජේ සහ අල්. ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ප්රතිකර්ම (ඖෂධීය) ඖෂධ වල වාචික හා ඉහළ ආඝාත ආබාධ: randomizedized trials වලින් එක් එක් සහභාගිකයා දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම. ලැන්ෙසට් 2013; 382: 769.