රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම
ඔබ අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සඳහා සාධාරණ ඉලක්කයක් ස්ථාපිත කිරීම වැදගත් වන අතර, එම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා අවශ්ය පියවර ගන්න.
බොහෝ විට ඔබගේ රුධිර පීඩන ඉලක්කය ළඟා කර ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ පියවර ගණනකින් පසු පමණක් බවය.
එක් එක් පියවරෙන් පසු, ඔබේ ඉලක්කය රුධිර පීඩනයට ලඟාවීම ඉලක්ක කරගන්නේද යන්න තීරණය කිරීම ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කරනු ඇත.
ප්රතිකාර ක්රම පිහිටුවීම
අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කාලයත් සමග කාලය වෙනස් වී ඇත, ඇත්ත වශයෙන්ම ටිකක් මතභේදාත්මක. නමුත් 2017 දී ප්රධාන වෛද්ය සමිති එකතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සම්මුතිමය මාර්ගෝපදේශ ප්රකාශයට පත් කෙරිණි. බොහෝ විට, වෛද්යවරු එකම පිටුවක සිටිති.
අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණ වන්නේ මිලිග්රෑම් 130 ට වඩා අඩු ප්රමාණයකට සිස්කෝලික් රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ මිලිග්රෑම් 80 ට වඩා අඩු අගයක් ගැනීමයි. වයසට යන්නේ කුමක් වුවද, අධි රුධිර පීඩනය සහිත පුද්ගලයෙකුට ඉලක්කය සමාන ය.
කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාර ඉලක්ක සමහර විට පුද්ගලාරෝපණය කළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, මූලික වශයෙන් සිස්ටලික් අධි රුධිර පීඩනය සහිත සමහර වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ආක්රමණශීලී ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාරය සමග සැහැල්ලු වී විය හැකිය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, 2017 ට පෙර එවන් පුද්ගලයන් සඳහා ප්රතිකාර ඉලක්කය වූයේ 140 ට අඩු සිස්ටලික් පීඩනයකට හෝ 150 ක්, mmHg විය හැකිය. සායනික පරීක්ෂණවලින් වඩාත් මෑත දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ 130 mmHg ට වඩා අඩු වැඩිහිටි ජනතාවකට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙන බවයි. 2017 මාර්ගෝපදේශය නව තොරතුරු පිළිබිඹු කර ඇත.
කෙසේවෙතත්, ඇතැම් වැඩිහිටි පුද්ගලයන් සඳහා පහත් ඉලක්කය තවමත් ආක්රමණශීලී බවක් ඇති බැවින් සමහර පුද්ගලයින්ට විවිධ ප්රතිකාර ඉලක්ක තිබිය හැකිය.
ඔබට අත්යවශ්ය හෝ ද්විතීයික රුධිර පීඩනය තිබේද?
ඔබගේ අධි රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙසම, ඔබගේ අධි රුධිර පීඩනය නිශ්චිත යටින් පවතින රෝග තත්වයක් (එනම්, ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය) හේතුවෙන් ඇතිවේ. නැතහොත් අත්යවශ්ය අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ අතිමහත් බහුතරයක් තිබේද යන්න මත පදනම් වේ. විශේෂිත සාධකයක් නොමැත).
ඔබට ද්විතීයක අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම්, ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන ප්රවේශය වනු ඇත්තේ යටින් පවතින හේතුවට සැලකීමයි.
ඉතින්, මෙම සාකච්ඡාවේ ඉතිරි කොටස සඳහා ඔබ වඩාත් පොදු සෛලික අධි රුධිර පීඩනය ඇති බවට අපි අනුමාන කරමු.
අත්යාවශ්ය අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම
අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ආරම්භක ප්රතිකාරය බොහෝ විට ඔබගේ අධි රුධිර පීඩනයේ "අදියර" මත රඳා පවතී. එය ඔබගේ සිත්ත්රාලික හා දූරස්ථීය රුධිර පීඩනය විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
• අදියර 1 අධි රුධිර පීඩනය : සයිෙටොලික් 130 - 139 mmHg, OR diastolic 80 - 89 mmHg
• 2 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය : 140 mmHg ට වඩා සිස්ටලික්, හෝ 89 mmHg ට වඩා දිගුකාලීන ආබාධයකි
ඊට අමතරව 120 mmHg හෝ ඊට වඩා වැඩි (නමුත් 130 mmHg ට වඩා අඩු) systolic රුධිර පීඩනය පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය ලෙස සලකනු ලැබේ. පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය යම් තරමකට වැඩි හෘදයාබාධ අවදානමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, නමුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාරය සඳහා බලපාන කොන්දේසියක් නොවේ. ඒ වෙනුවට, අවදානම අඩුකිරීම සඳහා ජීවන රටාව වෙනස් වේ.
ජීවන රටාව වෙනස් වේ
ඔබගේ අධි රුධිර පීඩනය සාපේක්ෂව මෘදු වේ (1 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය) නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට උපදෙස් දීමෙන් ආරම්භ විය හැකිය. ඔබගේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාර වන ජීවන රටාව වෙනස්කම් වනුයේ:
• අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ආහාර ගැනීම
• ලුණු සීමා කිරීම අනුගමනය කිරීම
• නිතිපක ව්යායාම වැඩසටහන් අනුගමනය කිරීම
• දුම්පානය නතර කිරීම
මෙම ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමේදී ඔබට සාර්ථක වුවහොත් ඔබගේ රුධිර පීඩනය තවමත් ඔබගේ ඉලක්කය කරා නොපැමිණේ (හෝ වඩාත් සාමාන්ය මිනිසෙකු නම්, ආහාර ගැනීමේ හා ව්යායාම්වලදී ඔබේ ප්රයත්නයන් තවමත් විශාරදයින් නිර්දේශ කරන දේට වඩා අඩුවෙන් වැටෙනු ඇත) ඔබගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනු ඇත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර.
ඖෂධීය ප්රතිකාර
අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීමට ප්රධාන ඖෂධ වර්ග පහක් භාවිතා කරයි:
ACE inhibitors
• ඇන්ජියෝසෙන්සින් ප්රතිග්රාහක අක්රමිකතා, ARBs
මෙම එක් එක් පන්තියේදී අධි රුධිර පීඩනය සඳහා නිශ්චිත ඖෂධ කීපයක් අලෙවි කර ඇති අතර, බෙහෙත් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් මෙම ඖෂධවල අඩංගු වේ. අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට පවතින බොහෝ නිශ්චිත බෙහෙත් බෙහෙත් පිළිබඳ සාධාරණව සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් මෙන්න.
ඔබට I මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම් , ඔබේ රුධිර පීඩනය එකම ඖෂධයක් සමඟ ඉලක්කගත මට්ටම් වෙත ගෙන එනු ලැබේ. ඔබ 2 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති නම්, තනි ප්රතිකාර ඖෂධීය ප්රතිකාර ප්රමාණවත් තරම් අඩු වීමට ඉඩ ඇති අතර, වෛද්යවරයෙකුගේ ඖෂධයක් සමඟ වහාම ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.
තනි ඖෂධීය ප්රතිකාර (හෝ ඒකාධිකරණ ප්රතිකාර) තෝරාගෙන තිබේ නම්, එය ටයිසයිඩ් ඩයුරිටික් (සාමාන්යයෙන් ක්ලෝර්ටාලඩෝන් හෝ හයිඩ්රොක්ලෝරොතයිසයිඩයිඩ්), දිගු ක්රියාකාරී කැල්සියම් රකුසෙක් හෝ ACE ආසාදකයක් සමඟ ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. (ACE ආසාධකයකු දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටියොත් ARBs ACE inhibitor වෙනුවට භාවිතා කළ හැකිය). ඒඩ්ස් ආක්රමණිකයින්ට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන තරුණ රෝගීන් බොහෝ විට ප්රතිචාර දක්වයි. කළු රෝගීන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් ටයිසයිඩ් ඩයියුෙටොටික් ෙහෝ කැල්සියම් නාලිකා කපන්නන් සමඟ වඩා හොඳින් කටයුතු කිරීමට පෙළඹෙති. බීටා (Beta Blockers) යනු සාමාන්යයෙන් ඒකාධිකාරිය සඳහා දුර්වල තේරීමක් වේ.
ෙමොනෙයෙරපි චිකිත්සාව පළමුවන උත්සාහය අඩුවීම ෙහෝ දුර්වල වශෙයන් ඉවසාගත ෙනොහැකි නම්, ෙවනත් තනි ඖෂධයකට මාරු වීම, සහ අවශ්ය නම් තෙවැනි පියවරකට පසුව, ඊළඟ පියවර ෙලස ෙපොදුෙව් නිර්දේශ කරනු ලැෙබ්.
ෙමොනෙයෙරපි චිකිත්සාව තුන් වතාවක් ෙහෝ ඊට වැඩි පමාණයක් සාර්ථක වී ෙනොමැත නම්, ඊළඟ පියවර වනුෙය් ඖෂධ ෙදකක් ෙහෝ වැඩි ඖෂධ සමඟ සංෙයෝජිත ෙරෝගය පරීක්ෂා කිරීමටය. බොහෝ සංයෝජිතයන් හැකි වුවද මෑත සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ACE inhibitor හෝ ARB සමඟ කැල්සියම් බ්ලොක්කාරය භාවිතා කිරීම වඩාත් කාර්යක්ෂම හා හොඳම ඉවසාගත සංයෝජනය විය හැකිය. බොහෝ වෛද්යවරුන් මෙම සංයෝජනය පළමු වරට උත්සාහ කරන්නේ, ඒකාධිකාරය ටයිසයිඩයේ ඩයුරිටික් සමඟ තිබුනත්.
මෙම පියවරේ ඥානවන්ත උපක්රම සමඟ අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගෙන් බහුතරය අවම ඉලක්ක සහිත රුධිර පීඩනය මට්ටම් කරා ළඟා වනු ඇත. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සාර්ථක ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා සති හෝ මාස කීපයක් අවශ්ය වන අතර ඖෂධ පරීක්ෂාවන් කිහිපයක්ද අවශ්ය වේ. නමුත් ඔබ වැඩසටහන සමඟ බැඳී සිටීම වැදගත්ය. ඔබගේ රුධිර පීඩනය මට්ටම් ඉලක්ක කර ගැනීම හා එය එහි තබා ගැනීම, ඔබගේ උත්සාහයන් සඳහා ඉතා විශාල ගෙවීමක් ලබා දෙනු ඇත - හෘදයාබාධ හා ආඝාතය අවදානම බෙහෙවින් අඩු කරනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> නීතිය, ආර්., මොරිස්, ජේ.කේ., වෝල්ඩ්, එන්. ජේ. රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ වල හෘද සනීපාරක්ෂාව වැළැක්වීම: අනාගත රෝගාබාධ අධ්යයන වලින් අපේක්ෂා කරන අපේක්ෂාවන් අතර සිදුවූ අහඹු සිදුවීම් 147 ක් සිදු කිරීම. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. හෘද රෝග වැලදුන හා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම: ප්රමාණාත්මක සමාලෝචනය යාවත්කාලීන කිරීම 2003 මාර්තු 1 වන දින. J Hypertens 2003; 21: 1055.