අධි රුධිර පීඩනය "J Curve"
"මගේ වෛද්යවරයා මාස 6 කට පෙර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට පටන් ගත් අතර, මගේ කියවීම් 155/90 සිට 120/70 දක්වා අඩු විය. ඒ නිසා පසුගිය සතියේදී මගේ වෛද්යවරයා මගේ රුධිර පීඩනය අඩු කර ඇති අතර, මගේ රුධිර පීඩන බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කළා. මගේ ප්රශ්නය වන්නේ: මොකටද? අඩු? මේක ඇත්තටම දෙයක්ද නැත්නම් මට අලුත් වෛද්යවරයෙක්ද? "- ඔරිගන් සිට සිඩ්නි
එය සිදු වන විට, සිඩ්නි, අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් මෑතම සාක්ෂි මත ඔබගේ වෛද්යවරයා යාවත්කාලීනව පෙනේ. රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට රුධිර පීඩනය (120/70 නිදසුනක් ලෙස) සැලකිය හැකි ලෙස සලකනු ලබන රුධිර පීඩනය අවම වශයෙන් යම් ඇඟවීමක් තිබේ.
අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය, ප්රතිකාර නොලදහොත්, ආමාශ ආන්ත්රයාව (හෘදයාබාධ) , හෘද රෝග , ආඝාතය සහ වකුගඩු රෝගයට හේතු විය හැක. ඔබට අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම්, ඔබගේ රුධිර පීඩනය ප්රමාණවත් ලෙස පහත හෙලීම සඳහා ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා පියවර ගැනීම වැදගත් වේ. ඔබේ හදවත, මොළය හෝ වකුගඩු වෙත ආපසු හැරවිය හැකි හානිය සිදු වීමට පෙර.
සමීකරණයේ එක් කොටසක් පැහැදිලිය. මතභේදාත්මක තත්ත්වය වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු දුරට තල්ලු කළ යුතු බවයි.
නිවැරදි ප්රතිකාර ඉලක්ක මොනවාද?
අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ විද්වතුන් වසර ගණනාවක් තිස්සේ "රුධිර පීඩනය ගැන කතා කරන විට, වඩා හොඳට වඩා පහත් වේ" යනුවෙන් ප්රාර්ථනා කරන ලදී. මෙම රුධිරයේ ඉතා අඩු මට්ටමේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම නිසා එය අතිශයෝක්තියක් විය හැකිය. සැහැල්ලු කරකැවීම හෝ සමකයේය .
නමුත් පුළුල් සීමාවන්ට අනුව, "වඩා පහත් මට්ටම්" සාධාරණ ප්රවේශයක් ලෙස පෙනෙන්නට තිබුණි. සාමාන්ය ජනයා එය සාරභූතව සත්ය ය. මන්ද, රුධිර පීඩනය අඩු වන හෙයින්, හෘද වාහිනී හෝ වකුගඩු රෝගය අඩු වේ.
එකම නියමය ප්රතිකාර සඳහා අධිවර්ධික රෝගීන්ට අදාළ වන බව හුදෙක් උපකල්පනය කර ඇත.
කෙසේ වෙතත්, අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කරන විට, ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වන බව ගණන් කළ නොහැකි අධ්යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත. එබැවින් ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ සැහැල්ලුබව හෝ ඔර්තෝසස් රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණ බැවින් වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කර ගත හැකි විය.
බොහෝ අධි රුධිර පීඩන ප්රතිකාර අරමුණු වල අගය ("සිහිකුරු රුධිර පීඩනය" 140 mm Hg ට වඩා අඩු) ලෙස ප්රකාශයට පත්කරනුයේ (උදා: 130 - 140 mm Hg අතර සිස්ටලික් පීඩනය වැනි) .
මෑත වසරවලදී මෙම "පහත් හොදම" පරමාදර්ශය බරපතල ප්රශ්නයක් බවට පත්ව ඇත. එය දැන් ප්රශස්ත අගය අඩු රුධිර පීඩනය අඩු කර ගත හැකි අතර එය එසේ කිරීම සඳහා හානියක් සිදු විය හැකිය.
රුධිර පීඩනය "J Curve"
ඇතැම් මෑත අධ්යයනයන් මගින් යෝජනා කරන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන රෝගීන්ගේ සායනික ප්රතිඵලයන් අනුගමනය කළ හැකි "J curve" අනුගමනය කළ හැකි බවයි. පතිකාරෙය්දී රුධිර පීඩනය පමාණවත් පරාසයක් ෙහෝ ඊට වඩා අඩු වුවද, සායනික පතිඵල වඩාත් නරක අතට හැරේ. J ව්යාකරණ උපකල්පනය සැබෑ නම්, "අඩුය හොඳයි" පරමාදර්ශය අසත්යයි - වෛද්යවරු ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කරන්නේ කොපමණ දුරට ද යන්න ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.
මෙම කාරනය වඩාත් වැදගත් අධ්යයනයන්ගෙන් එක් අයෙකු 2014 දී ඇමෙරිකාවේ මහා විද්යාලයේ හෘද රෝග විද්යා සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලදී . දක්ෂිණ කැලිෆෝනියා කෙයාර්ස් කණ්ඩායමේ පර්යේෂකයන් විසින් අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කළ රෝගීන් මිලියන භාගයක් පමණ හඳුනා ගෙන ඇති අතර, ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය ඔවුන්ගේ සායනික ප්රතිඵලවලට ප්රතිකාර කිරීම සැසඳේ. ප්ලාස්ටික් රුධිර පීඩනය 130 - 139 mm Hg අතර ප්රශස්ත සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60 ± 79 mm Hg අතර ප්රශස්ථ දත්තම රුධිර පීඩනය විය. මෙම පරාසයට ඉහලින් හෝ පහළින් ඇති වූ රුධිර පීඩනය පිළිවෙලින් වඩාත් නරක ප්රතිඵල ඇති විය.
J curve අදහස විශේෂයෙන් වැදගත්වන අතර, එය හුදකලා සිස්ටලික් අධි රුධිර පීඩනය ඇති වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් පිළිගෙන ඇත. මෙම රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කර ගැනීම සම්බන්ධයෙන් ඇතැම් මෑතදී සඳහන් මඟ පෙන්වීම් අවුලුවනු ලබන අතර, බොහෝ වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ වැඩිහිටි අධිරුධිරෝගී රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳව දැඩි සැලකිල්ලක් දක්වයි.
තවමත්, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා J curve හඳුනා ගැනීම සඳහා අධ්යයනයන් කිහිපයක් අසාර්ථක වී ඇති අතර විශේෂඥයින් අතර ප්රශ්නය තරමක් මතභේදයට තුඩු දී තිබේ. එහෙත්, බොහෝ විශේෂඥයන් "පහළ අඩු හොඳ" අදහස ප්රකාශයට පත්කිරීමේ දී වඩා සුපරීක්ෂාකාරිත්වයක් ඇති අතර, ජේ වක්රය සැබෑ බව පිළිගැනීමට වැඩි විෙශේෂඥයින් එළඹ ඇත.
ඉතින්, සිඩ්නි, ඔබේ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය නවතම සාක්ෂි සමඟ අනුකූල වේ. ප්රතිකාර පිළිබඳ උපදෙස් මාලාව නිපදවන විද්වත් කවුන්සලය ඇය අවසානයේ ඇයට ලැබෙනු ඇත්දැයි බලා සිටීමට සිදු වනු ඇත.
මූලාශ්ර:
සිම් JJ, ෂි ජේ, කෝව්සි සීපී සහ අල්. අධි රුධිර පීඩනයේ ජනගහනය අතර මරණ අනුපාතිකය සහ අවසන් වතාවේ වකුගඩු රෝගය මත අත්පත් කරගත් රුධිර පීඩනයේ බලපෑම. ඇම් කෝල් කාඩියොල්. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K සහ අල්. 2013 ESH / ESC ධමනීය අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ: යුරෝපීය අධි රුධිර පීඩනය (යුරෝපීය සංගමය) සහ යුරෝපීය සංගමයේ හෘද රෝග සංගමය (ESC) අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමේ කාර්ය සාධක බළකාය. J Hypertens 2013; 31: 1281.
ජේම්ස් පීඒ, ඔපරිල් එස්, කාටර් බීඑල්, සහ අල්. වැඩිහිටියන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සාක්ෂි-පාදක මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස 2014: අටවැනි ඒකාබද්ධ ජාතික කමිටුවේ සාමාජිකයින් (JNC 8) වෙත පත් කරන ලද කමිටු සාමාජිකයන්ගෙන් වාර්තා කිරීම. ජමා 2014; 311: 507.