ගැමා පිහියක් ක්රියාවට නැංවිය හැකි කුමන වෛද්ය තත්වයන් මොනවාද?

ශල්යකර්මයකින් තොරව ඇතැම් මොළ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමට තනි මාත්රික විකිරණ

ගැමා කන්ෆා විකිරණවේදය යනු ශල්යකර්මයේ ඉතාම අවධානයට ලක්වූ විකිරණ කදම්බයක් වන පටක අංශ නිශ්චය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ශල්ය වෛද්ය ක්රමයකි. ශල්යකර්මයක් ලෙස හැඳින්වුවද, ගැමා පිහියක ක්රියාවලියකට කැපීම් හෝ කණුවක් නැත.

සාම්ප්රදායික ශල්යකර්මයට වඩා බොහෝ සෙයින් ආක්රමණශීලී වන අතර වඩාත් ප්රවේසම්කාරී ක්රියාකාරිත්වය, මූලිකවම මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වඩාත් නිවැරදිව ලබා දෙයි.

මෙම හේතුව නිසා ගමුම කානේ සැත්කම් නිතරම බාහිර රෝගීන්ගේ හෝ රාත්රී රෝහලේ රැඳී සිටිය හැක.

ඉතිහාසය

1949 දී ස්වේච්ඡා විකිරණවේදය ස්වීඩන් ස්නායු ශල්ය වෛද්ය ලාර්ස් ලෙස්කෙල් විසින් ප්රථම වරට සංවර්ධනය කරන ලදී.

ලෙස්කෙල්ගේ මුල් සැලැස්ම X-ray, ප්රෝටෝනය සහ පසුව ගැමා කිරණ භාවිතා කළ අතර, මොළයේ පටු කදම්භයක් මොළයේ ස්ථානගත කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. විවිධ කෝණවලින් විකිරණ මෙහෙයවීම මගින්, සමකාලීන කදම්බයක්, සමලිංගික ගැටුම් අවම කිරීම, පිළිකා විනාශ කිරීමට, නහර අවහිර කිරීම හෝ රුධිර වාහිනී වසා දැමීමට මාරක මාත්රාවක් ලබා දිය හැකිය.

Leskell නිල වශයෙන් 1900 දී Gamma Knife නිල වශයෙන් හඳුන්වා දෙනු ලැබීය. 1970 ගණන්වල ගම්මා නෙට් විසින් චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) හා පරිගණකගත ටොමෝතෝග්රැවය (CT) ස්කෑන් කිරීම හඳුන්වාදීමත් සමග සම්පූර්ණයෙන්ම ස්ට්රෝටැක්ක්ටික් (ත්රිමාන මාදිලියේ ප්රවේශය) විය. පළමු ගැමා කිටු, ලෙස්කෙල් හා කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්යාලයේ ලොස් ඇන්ජලීස් අතර ඇති වූ එකඟතාවක් 1979 දී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය පමනි.

ස්වීඩනයේ ස්ටොක්හෝල්ම්හි දී ගමා නෙෆෙ අද වන විට එලා ටාස් ඉන්කෝපරේෂන්හි ලියාපදිංචි වෙළඳ ලකුණු වේ.

සමාන විකිරණ උපකරණ

ලෙස්කෙල් උපකරණයට අමතරව රේඛීය අංශු ත්වරකය (ලිනැක්) ලෙස හැඳින්වෙන සමාන මෙවලමක් 1952 දී ෆ්රේක්ෂිඩ් (බහු-මාත්රික) විකිරණ චිකිත්සාව ලෙස නිර්මාණය කරන ලදී.

1982 දී පමණක් විකිරණ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකි උපකරණයක් එය විය.

ලිනැක් උපාංගය Gamma Knife වෙතින් වෙනස් වන්නේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වල විකිරණ ප්රතිකාර සඳහා මූලිකවම භාවිතා වේ. ඊට වෙනස්ව ගැමා කිවුල, මොළ විකිරණ සඳහා අතිශයින්ම භාවිතා වේ. එපමණක් නොව, රේඩියෝ සැත්කම් සඳහා භාවිතා කරන විට ලිනැක් උපාංගයට වඩා විශාල තාක්ෂණයක් සහ විශේෂඥතාවක් අවශ්ය වේ. ගෑස් කිනිතු (මිලි මීටර් 1.1 ට සාපේක්ෂව මිලි මීටර් 1.1 ට වඩා සැහැල්ලු කදම්භයක් ලබා දෙයි).

2001 දී ලිනැක් සයිබර්නිෆෙෆ් නමින් නව සංකල්පයක් හඳුන්වා දී ඇති අතර එය ප්රධාන වශයෙන් ගැමා කිවේ සංකල්පයට අනුකරණය කරයි. රොබෝ යන්ත්රයක් මත සවි කර ඇති උපාංගය, විවිධ කෝණවලින් ඉලක්කගත විකිරණ සපයයි. නමුත් ගෑස් කිනිතු මෙන් නොව, පිළිකා විකිරණ චිකිත්සාව අනෙකුත් ආකාරයේ සංසන්දනයකට වඩා වැඩි දියුණු වී ඇති බව පෙනෙන්නට නැත.

ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය (PBT) යනුවෙන් හැඳින්වෙන අවසාන වර්ගයේ විකිරණ මගින් ආසාදනය වන පටක විකිරණ සඳහා ප්රෝටෝන අංශු කදම්බයක් භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත් විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ මධ්යගත ස්නායු පද්ධතිය, දරුණු ඇසේ මෙලනෝමා සහ චොඩ්මෝස් (අස්ථි පිළිකා වර්ග) වැනි රෝගවලින් පෙළෙන බව PBT ආයතනය විසින් 2012 දී කළ අධ්යයනයකින් නිගමනය කළේය.

බදු ගෙවීමට ඇති ලාභ ප්රයෝජන තිබියදීත්, පද්ධතියේ සුවිශේෂී පිරිවැය (ඩොලර් 100 සිට ඩොලර් මිලියන 180 දක්වා) වුවද බොහෝ රෝහල් සඳහා උපකාරී නොවේ.

තත්ව ප්රතිකාර

ගැමා කන්ෆා රේඩියෝ රුධිරය බොහෝවිට මොළයේ පිළිකා සහ අනෙකුත් තුවාල ඇතිවීමට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. නමුත් සමහර විට වේදනාව සහ චලන ආබාධ මෙන්ම මොළයේ සනාලි අසාමාන්යතාවලට ප්රතිකාර කිරීමේදීද එය සාර්ථක විය හැක.

ගැමා පිහිය මූලිකවම පහත සඳහන් කොන්දේසි වලට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

• Brain metastases (අනෙකුත් අවයවවල ඇතිවන පිළිකාවලින් මොළයට පැතිර ඇති පිළිකාවන්)
• ග්ලියෝබ්ලාස්ථාව (මොළයේ පිළිකා වර්ගය)
• ධ්වනි නියුමෝමා (අභ්යන්තර කණ සිට මොළයට දක්වා ඇති ස්නායුවේ නොවන පිළිකාවක්)

• මැණිංමෝමා (මොළයේ හා කශේරුකාව වටා ඇති පටල වලින් පැන නගින සාමාන්ය නොවන පිළිකා සහිත පිළිකාවක්)
• හයිටයිටරි ඇඩෙනෝම (ගර්භාෂයේ ගර්භාෂයේ නොවන)
• කුෂින්ග්ගේ රෝගය (ශරීරයේ ප්රෝටෝන හෝර්මෝන, කොොටිසොසෝල්, ප්රෝනිnizෝන් වැනි ස්නායු හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධවලට හේතු වේ)
• ත්රිකෝණාකාර ස්නායු නාලය (ත්රිකෝණීය ස්නායු පීඩනයට ලක්වන කොන්දේසියක්)
• අත්යාවශ්ය චිත්තවේගයක් (පාකින්සන් රෝගය සමග නොසිටින ස්වේච්ඡා හා රිද්මයානුකූලව ඇතිවන ස්නායු ආබාධයකි)
• Arteriovenous විකෘති කිරීම හෝ AVM (ධමනි හා ශිරා අතර අසාමාන්ය සම්බන්ධතාවය, සාමාන්යයෙන් මොළය හෝ කොඳු ඇට පෙළේ)

ගර්මා නයිට් විකිරණවේදය මගින් ශල්යකර්ම මගින් හෝ මොළයේ ශ්වසන ශල්ය කර්මයක් නොඉවසිය නොහැකි පුද්ගලයෙකුගේ මොළයේ ආබාධය භාවිතා කළ නොහැකිය.

ගෑස් කිනිතු ක්රමයේ ඵලදායි ප්රතිඵල නිසා කාලයත් සමඟම සෙමින් ප්රකාශයට පත් වන හෙයින්, එය හදිසි හෝ හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන අය සඳහා භාවිතා නොකෙරේ.

එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

ගෑස් පිහිනුම් ක්රියාවලිය "ශල්යකර්මයක්" ලෙස හැඳින්වේ. එය නිසි ක්රියාන්විතයක එකම සායනික ඉලක්කයන් සමග එක සැසියකට කළ හැකිය. ගෑස් පිහියෙහි ඇතිවන බලපෑම් වර්ගයට ප්රතිකාර කරන ආකාරයෙන් වෙනස් වේ:

• පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විට, ඉලක්කගත විකිරණ පිළිකා සෛල තුල ඇති DNA විනාශ කරයි. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය නැවත සෛල කිරීමට ඇති හැකියාව වළක්වා ගැනීමෙන්, පිළිකාව අඩු වී ඇත.
• ස්නායු ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන විට, විකිරණ කදම්භය ස්නායු සංඥා අවහිර කරන ලද ලක්ෂණයක් ඇති කරයි.
• AVM වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විට, ගැමා පිහියකින් නලයක් හරහා ගලා යන රුධිරයේ ප්රමාණය සහ පරිමාව අඩු කර ගත හැකි අතර එමගින් කැඩීම හෝ ආඝාතය අවදානම අඩු කරයි.

මැෂින්ම, MRI හෝ CT ස්කෑනියකට ඇඳ ඇති ඇඳක් හා නළයක් වැනි ඔබේ ආවරණ සහිත හිස් ආවරණයක් සහිත නිර්මාණයකි. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් යන්ත්ර මෙන් ගැඹුරු නොවේ, සහ ඔබ නිහඬව සිටීම නිසා, ඔබ claustrophobia අත්විඳීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු ය.

අපේක්ෂා කළ දේ

ගෑස් පිහියකින් සිදු වන ක්රියා පටිපාටියකට විකිරණ පිළිකා රෝගියෙකු (විකිරණශීලී විශේෂඥයෙකුට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්), නාරාහේන්චර්, විකිරණ චිකිත්සකයෙකු සහ ලියාපදිංචි හෙදියක් ඇතුළු ප්රතිකාර කණ්ඩායමක් ඇතුළත් වේ. ක්රියා පටිපාටිය සැලකිල්ලට ගෙන ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කළ හැක නමුත් සාමාන්යයෙන් පහත පියවර අනුගමනය කරයි:

1. ඔබ ප්රතිකාර සඳහා පැමිණි විට, පැතලි ඇඳ මත සැතපීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිනු ලැබේ. එවිට එම ඔත්තුව වැනි ආවරණ හෝ සැහැල්ලු හිස රාමුව ඔබේ හිස ස්ථාවර කිරීමට හා එහා මෙහා ගෙන යාමට ඉඩ නොලැබේ.
2. MRI හෝ CT ස්කෑනිය ඉලක්කගත ව්යුහය හෝ අසාමාන්යතාවයේ නිශ්චිත ස්ථානය හා මානයන් නිරවද්ය කිරීම සඳහා කරනු ලැබේ.
3. ප්රතිඵල මත පදනම්ව, කණ්ඩායමේ නිරාවරණ සංඛ්යාව සහ කදම්භ ස්ථානගත කිරීම් ඇතුළත් ප්රතිකාර ක්රමයක් සකස් කරනු ඇත.
4. ස්ථානගත වීමෙන් පසුව, ඔබේ හිස පරාවර්තනය වන අතර විකිරණ ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. ඔබ ශබ්ද විකාශනය හරහා ඔබේ වෛද්යවරුන් සමඟ පූර්ණව අවදියෙන් සිටින්න. තත්වය අනුව, ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි කිහිපයකින් සිට පැයකට වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය.

ප්රතිකාර අතුරු ඵල

ගෑස් පිහිනුම් ක්රියාවලියම වේදනාකාරී නොවන නමුත් විකිරණ භාවිතය ඇතැම් විට අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. රෝග ලක්ෂණ දරුණු වීම නිසා විකිරණ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව හා ස්ථානය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

• හිසරදය
• නිමක් නැතිව
• ඔක්කාරය
• පැහැදිළි දර්ශනයක්
• දුර්වලතා
• ගෙවුම් ශේෂය
• හිසකෙස් (සාමාන්යයෙන් තාවකාලික)
• අල්ලා ගැනීම

ඔබේ නිශ්චිත වෛද්ය තත්වය සමඟ වෙනත් අවදානම් ඇති විය හැක. Gamma Knife ක්රියාපටිපාටිය අනුගමනය කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට වග බලා ගන්න.

ඵලදායීතාවය

ගෑස් කන්ෙෆා විකිරණවේදය සෙන්ටිමීටර හතරක් (අඟල් 1½ ක්) දක්වා අඩු කර ඇති බෙන්ගිනි හෝ සංඝටිත පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථක වී තිබේ. මස්පිඩුකාරී මොළේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට , පිළිකා රෝග මර්දනය පාලනය කිරීම සහ දිවි ගලවාගැනීමේ වේලාවන්හි දී ඵලදායී වේ.

සාර්ථකත්ව අනුපාත වෙනස් වන්නේ පහත සඳහන් පරිදි වේ.

• AVM වලට අනුව, විකිරණවේදී වර්තමානයේ ප්රාථමික ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර එම නෞකාවේ පිහිටීම අනුව සියයට 54 සහ 92 අතර ප්රතිශතයකි.
• මේ අතර යුරෝපයේ සිට 2016 අධ්යයන වාර්තාවක් දක්වා ඇති පරිදි තුර්කියේ ස්නායු ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ට මෙම ක්රියාදාමය සැලකිය යුතු ලෙස ප්රතිලාභ ලබා ඇති අතර, වසර තුනක් සඳහා 71.8% ක් වේදනා නොමැති අතර 45.3% ක් පමණ වේදනා රහිත වේ.
• සමාලෝචනය කළ පරිදි 2012 වසර තුළදී අත්යවශ්ය භූ කම්පන සඳහා රෝගීන්ගෙන් සියයට 88.3 ක ප්රතිශතයක් පවත්වා ගෙන යන අතර, මාස 24 කට පසු විශිෂ්ටතම මෝටර් රථ පාලනය පවත්වා ගෙන යමින් සිටිති.
• 2013 වර්ජීනියා විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය විද්යාව හැදෑරූ අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ගෑස් ක්රිෆෙට් ක්රියාපටිපාටිය මගින් සිව් වසරක අධ්යයන කාලය සඳහා කුෂින්ග්ස් රෝගය ආශ්රිතව ඇති වූ ගැබ් සම්බන්ධ රෝග 98 ක් ඇති බවය.

ගැමා කන්ෙෆා විකිරණ මගින් ඇතිවන අධික සංකූලතා දුර්ලභ බව සලකනු ලැබේ.

> මූලාශ්ර:

> ඔහී, සී .; හිගුචි, Y .; ෂිබාසීකි. ටී ඊ සහ අල්. "පාකින්සන්ගේ රෝගය හා අත්යවශ්ය භූ චලනය සඳහා ගැමා පිහිය තලමොටසමය: අනාගත අපේක්ෂා බහුල අධ්යයනයකි." ස්නායු ශල්යකර්මය. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.

> පාක්, එච් .; වෑන්ග්, ඊ .; රෆර්, සී සහ එම්. "එක්සත් ජනපදයේ මොළයේ සංයුතිය සඳහා රේඛීය ත්වරණකාරක මත පදනම් වූ ස්ට්රෝටැක් ක්රියාකාරී රේඩියෝ සැරියාවන්ට ගැමා නැනෙයාගේ චර්යා රටාවන් වෙනස් කිරීම." ජේ නුරෝසුර්. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.

> Plasencia, A. සහ Santillan, A. "arteriovenous malformations සඳහා නිර්වින්දනය සහ විකිරණ රුධිරය". ශුර් නූරුල් ඉන්ටර්නැෂනල් . 2012; 3 (Suppl 2): ​​S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.

> රෙඩිස්, ජ .; ටුලස්කා, සී .; Ressequier, N. et al. "සාම්ප්රදායික ට්රයිජේටයින් නර්වේල්ජියාහි ගාමීය කානෙ සැත්කම් වල දිගුකාලීන ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව: 497 ත් ඓතිහාසික සාමුහික අධ්යයනයක්." ජේ නුරෝසුර්. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.

> ෂීහාන්, ජ .; සුවා, එස් .; සැල්වට්ටි, ඩී සහ අල්. "කුෂින්ගේ රෝගය සඳහා ගැමා පිහියක් සැත්කමේ ප්රතිඵල". ජේ නුරෝසුර්. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.