අධි රුධිර පීඩනය, ආඝාත, වකුගඩු රෝගය හා හෘදයාබාධ වලට දායක වන එක්සත් ජනපදයේ රෝග හා මරණයේ ප්රධාන වළක්වන සාධකයකි. බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා එය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ එයට ප්රතිකාර කිරීම තීරනාත්මක ය. අධි රුධිර පීඩනය වැලැක්වීම, හඳුනා ගැනීම, ඇගයීම සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ ඒකාබද්ධ ජාතික කොමිසම විද්යාත්මක සාක්ෂි මත පදනම්ව නිර්දේශ නිකුත් කර ඇත.
JNC 8 යනු කුමක්ද?
වැඩිහිටියන්ට අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ ඇති බව ඔබ අසා ඇත. 8 වන ඒකාබද්ධ ජාතික කමිටුව විසින් 8 වන ජාතික ඒකාබද්ධ කමිටුව විසින් JNC ලෙස හදුන්වනු ලබන අධි රුධිර පීඩනය, 8 වන ජාතික ඒකාබද්ධ කමිටුව මගින් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් සඳහා. JNC 8 අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර පීඩන ඉලක්ක, සහ සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරයි.
රුධිර පීඩන අවපාත සහ ඉලක්ක
අධ්යයනයකින් හෙළි වී ඇත්තේ 10 mm Hg මගින් වැඩිහිටියන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කර ගත හැකි අතර හෘද රෝග හා ආඝාතය සිට 25% දක්වා 40% කින් මරණයට පත්විය හැකි බවයි. වයස අවුරුදු 60 ට අඩු වැඩිහිටියන් වැඩිහිටියන්ගේ රුධිර පීඩනය කියවීම (ඉහළම අංකය) 140 mm Hg හෝ ඊට වඩා ඉහළ මට්ටමක ඇති විට හෝ රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය 90 mm Hg හෝ ඊට වැඩි විට විට බෙහෙත් ආරම්භ කළ යුතුය.
වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට, සිලිකේල පීඩනය 150 mm Hg හෝ ඊට වැඩි නම් ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ යුතු අතර, දූරකථන පීඩනය 90 mm Hg හෝ ඊට වඩා වැඩි නම්. ප්රතිකාර ආරම්භ කරන රෝගීන් ඉලක්කගත ඉලක්කයන් ලෙස මෙම සංඛ්යාව භාවිතා කළ යුතුය. දියවැඩියාව හෝ නිදන්ගත රෝග ඇති අය මෙම ඉලක්කයන් භාවිතා කළ යුතුය. JNC 8 මෙම කාණ්ඩ දෙකෙහි අඩු රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමෙන් කිසිදු සාක්ෂියක් සොයා ගත නොහැකි විය.
මූලික ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ නිර්දේශ
JNC 8 අධි රුධිර පීඩනය ආරම්භක ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ නිර්දේශ 5 මත් ද්රව්ය පංති වලට නිර්දේශිත පන්ති 4 සිට වෙනස් කළේය. JNC 8 ප්රතිකර්ම ප්රතිකාර ඖෂධ වර්ග හතරකට නිර්දේශ කරයි:
- ඇන්ජියෝසෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම සංඝටක (ACEI)
- ඇනියෝටීන්සින් ප්රතිග්රාහක (ARB)
- සයියරස්
- කැල්සියම් නාලිකා වළක්වන (CCB)
ජා.ක.ස. 8 හි වර්ගීකරණයට අනුව වර්ගීකරණ හා ඩයබිටීස් හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් ඇතිවීම සඳහා අනුකුලතාවන් සඳහා නිශ්චිත නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් සමාලෝචනය කරන ලදී. ඇතැම් පොදු රුධිර පීඩන ඖෂධවලට ප්රතිචාර දැක්වීමේ දී වාර්ගික වෙනස්කම් පවතින බව ප්රමාණවත් සාක්ෂි තිබේ. අවසන් නිර්දේශ වනුයේ:
- සාමාන්ය නොවන නොගැලපෙන ජනගහනය (දියවැඩියාව හෝ නොමැතිව) ACEI, ARB, CCB හෝ ටයිසයිඩ් වර්ගයේ ඩයුරැටියක් (එනම්, හයිඩ්රොක්ලෝරෝසිතියයිසයිඩ්)
- සාමාන්ය කලු ජනගහනය (දියවැඩියාව හෝ නොමැතිව) අධි රුධිර පීඩනය මූලික ප්රතිකාරය සඳහා CCB හෝ ටයිසයිඩ් වර්ගයේ ඩයුරිටික් භාවිතා කළ යුතුය.
- වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් සහිත රෝගීන් වකුගඩු ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පෙන්වන හෙයින් මූලික ප්රතිකාරය හෝ ඇඩෝන ප්රතිකාරය ලෙස ACEI හෝ ARB භාවිතා කළ යුතුය. මෙය කළු සහ කළු නොවන ජනගහණයට අදාල වේ.
ද්රාවණය වැඩි කිරීම හෝ නව ඖෂධයක් එකතු කිරීම සඳහා කවදාද?
JNC 8 නිර්දේශ කරන්නේ මාසයක් ඇතුළත ඔබගේ රුධිර පීඩන ඉලක්කය කරා ලඟාවීමට නොහැකි නම්, මුලින්ම ඖෂධ මාත්රාව වැඩි කිරීම හෝ ඔබේ ඖෂධ වර්ගයට නිර්දේශිත ඖෂධ වර්ගවලින් එකක් වන දෙවන ඖෂධ එකතු කිරීම. මාත්රාව වැඩි කිරීමක් හෝ නව ඖෂධයක් එකතු කිරීමක් නම් ඔබේ රුධිර පීඩනය ඔබේ ඉලක්කය වෙතට අඩු නොකරන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශිත පංති වලින් එකක් ඖෂධයක් ලබා ගත යුතුය. කෙසේ වුවද ACEIs සහ ARBs එකට භාවිතා නොකළ යුතුය. සමහර රෝගීන් වෙනත් පන්තියෙන් මත්ද්රව්ය එකතු කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
අන්යොන්ය බලපෑම් ඖෂධ වෙනත් පන්ති
JNC 8 නිර්දේශ වල විශේෂිතව සඳහන් නොවන පන්තියකින් ඖෂධයක් ගැනීම සඳහා රෝගීන්ට තවත් හේතුවක් ඇත.
නිදසුනක් වශයෙන්, බීටා-බ්ලොක්වර්ස් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ තත්වය වැඩිදියුණු කරලීම සඳහා පෙන්වා දී ඇති අතර, එමගින් රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කර ගැනීම සඳහා හොඳ තෝරාගැනීමකි. නිදන්ගත වකුගඩු අධි රුධිරය සහිත රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට ඇල්ෆා රතු රුධිරානාශක ඖෂධ වර්ගයකි. අධික රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීමට මෙම ඖෂධ පළමුවෙන් සංවර්ධනය කරන ලද නමුත් මුත්රා පිටවීම හා මුත්රාශයේ ගෙල ලිහිල් කරති. ඇල්ෆා-බ්ලොක්ටර්ස් යනු බීඑෆ්පී සමග පිරිමි පුද්ගලයින්ගේ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සඳහා හොඳ තේරීමක් වේ.