පුරාණ කාලයේ පටන් අපි අප්ඩේට් කිරීමට වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කළෙමු. කැෆේන් වැනි ඩයුරිටීටර සාමාන්යයෙන් (තේ හෝ සිසිල් බීම). කෙසේ වෙතත්, මිනිසා විසින් බෙහෙත් වර්ගවල ඖෂධ විද්යාත්මක විභවය අවබෝධ කරගත් විසිවැනි සියවස දක්වාම එය නොතිබුණි. වර්ෂ 1937 දී පර්යේෂකයන් කාබොනික් ඇන්හයිඩ්රේස් ඩයුරිටික්ස් සොයාගත්තා. වර්ෂ 1957 වන විට පර්යේෂකයන්ට වඩා බලවත් hlorothiazide ඩයියුෙටොජිස් වර්ගයක් සොයාගෙන ඇත.
ඔබේ ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රෝලය හෝ ශරීර ලුණු සංයුතිය වෙනස් කරන විට මුත්රා සාම්පල වැඩි කිරීම මගින් දියරමය ක්රියාකාරීත්වය වැඩ කරයි. තරමක් සරල සංකල්ප, හහ්? කෙසේ වෙතත්, ෙල් පිරිසිදුකාරක කටයුතු කරන විවිධ ජෛව රසායනික යාන්ත්රණය තේරුම් ගැනීමට අපහසු කාර්යයක්. නිදසුනක් ලෙස මුත්රා සෑදීම, සාන්ද්රණයට ලක්වීමේ භාජන, සෙමොසිස්, ප්රවාහකයන් සහ වෙනත් අයුරින් පවතී.
සාමාන්යයෙන් අර්ථ නිරූපනය වන්නේ, අධික ලෙස දියර පරිමාව හෝ "වතුර" අපගේ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමයි. අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, මොළය ඉදිමීම (ඉදිමීම), අක්ෂි ඉදිමීම (අක්ෂි ඉදිමීම) සහ අක්මාව හෝ වකුගඩු රෝගයට හේතු වේ.
ඩයුරිටීස් වැඩ කරන ආකාරය දැනගැනීමට පෙර, නෙෆ්රනය හා වකුගඩු නාල වල ආකෘතිය කෙටියෙන් සලකා බලමු. සියල්ලට පසු, ඩයුරිටික්ස්, නයිෆ්රන්හි විවිධ කොටස් මත ක්රියාකාරීව කටයුතු කිරීම, මුත්රා පෙරීම සඳහා වගකිව යුතු වකුගඩු මූලික ව්යුහමය ඒකකයයි.
නෙෆ්රොන් දෙස බලන්න
මෙහිදී නෙෆ්රන් කායව්යවච්ඡේදය:
- රුධිරය සිරුරෙන් ගෙන එනු ලබන්නේ වකුගඩු සිරුරේ ග්ලෝමොරුලුලස්, කේශනාලිකා කබාය සහ බෝමන්ගේ කැප්සූලයයි. මුත්රාශයේ ශ්වසන පද්ධතියේ මුත්රා පිටකිරීමේ පළමු පියවර වේ.
- මුත්රා පිටවීම සඳහා වගකිව යුතු අන්වීක්ෂීය නාල පද්ධතියක් වන වකුගඩු ටියුබල් වලට ග්ලෝමියුලුලස් ඇසේ. වකුගඩු නළයෙහි පළමු කොටස වන්නේ ප්රකෘතිමය සංබ්යාත නලයකි.
- සැතපුම් කබොල්ලා ඇති බටය හෙන්ට් ලූප් තුලට පෝෂණය වේ. ලූපයේ පළමු කොටස පහතට වැටී ඇති අතර දෙවැන්න ඝන අදිති පාදය වේ.
- නැඟෙන අස්ථි දුර්වල කබොල බට බවට පෝෂණය කරයි.
- ඩිස්ටල් සුදානම් නළය එකතු කිරීමේ මාර්ගයට සම්බන්ධ වේ.
පෙර සඳහන් කළ පරිදි, විවිධ ඩයුරිටික්ස්ට් වකුගඩු නල මගින් විවිධ කොටස් මත ක්රියා කරයි. සමස්තයක් වශයෙන්, නෙෆ්රන් අපද්රව්ය අපද්රව්ය බවට පත් කිරීම, අවසානයේ මුත්රා බවට පත් වන අතර, අපේ සිරුරට සෝඩියම් අයන (Na + ), සෝඩියම් බයිකාබනේට් (NaHCO 3 ), පොටෑසියම් අයන (K + ), අපේ ජලය අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ සියල්ලම පාහේ ග්ලූකෝස් සහ ඇමයිනෝ අම්ල පෙරහන කර ඇත. (තාක්ෂණික වශයෙන්, මෙම පෝෂක ප්රතිශේක්ෂන බහුල ලෙස සංකීර්ණ සංබ්යූල නාලය තුල සිදු වේ.)
කාබොනික් ඇන්හයිඩ්රාස් ප්රතික්රියාකාරක
ඇසිටසොලමයිඩ් වැනි කාබොනික් ඇන්හයිඩ්රේස්රික්රීඩීටර ක්රියාකාරී කාබනික ඇන්හයිඩ්රෑසයේ සංඝටක සංවෘත ටියුබ් තුල පිහිටයි. සාමාන්යයෙන් කාබනික ඇන්හයිඩ්රාස් සෝඩියම් (NHE3 ප්රතිජීවකය), පොටෑසියම්, ජලය, ඇමයිනෝ අම්ල සහ සීනි උරා ගැනීම සඳහා ඔබේ රුධිරයට නැවතත් වගකිව යුතුය. මෙම එන්සයිමයේ ස්රාවය කිරීමෙන් ඇසිටසොලමයිඩ් වැනි ඖෂධ වකුගඩු නල පද්ධතියේ ජල ප්රමාණය වැඩි වේ. කාබොනික් ඇන්හයිඩ්රාස්ආක්රියාකාරක බොහෝ විට ග්ලුකෝමා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.
සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කොට්ටාන් 2 (SGLT2) ප්රතික්රියාකාරක
සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කොට්ට්රොප්රොපර් 2 (SGLT2) සංඝටක මගින් ෆෝසෝරොලිකෘත රයිබොකියුටෙයෝටයිඩයිස් (Proximal convoluted tubule) පිහිටා ඇති සෝඩියම් ග්ලූකෝස් කොන්ටාන් ප්රවාහකය මත ක්රියා කරයි. මෙම ට්රාන්ස්පෝරර්ගේ ක්රියාවන් වලක්වන අතර ඒවායේ රුධිරයට ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් අයන නැවත ප්රතිශෝධනය කිරීම අඩු කරයි. අඩු සෝඩියම් අයන සමඟ අඩු ජලය ප්රතික්රියා කර ඇත (ඔමොසිස්) සහ මෘදු diureze ප්රතිඵල. කැන්ග්ලයිෆ්ලොසින් හා ඩැපග්ලිෆොල්සින් වැනි SGLT2 ඖෂධ තාක්ෂණික වශයෙන් මෘදු බෙහෙත් වර්ගයක් වන නමුත් ඔවුන්ගේ සීනි ක්රියාවන් නිසා ඒවා බොහෝ විට දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමට යොදා ගනී.
Loop Diuretics
Furosemide වැනි නියුට්රි ඩයුරේටයිසින් Henle හි ඝණ නැඹුරුවක පටලයක Na / K / 2Cl ප්රවාහකය තුළට තල්ලු කිරීම; එබැවින් ඔබගේ රුධිරයට සෝඩියම් හා ජල ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කිරීම. පොටෑසියම් ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ ලප් ඩයුරිටික්ස් ද පොටෑසියම් නාස්ති කිරීම සිදු විය හැක. පොටෑසියම් නාස්ති කිරීම ප්රමාණවත් තරම් බරපතළ නම්, හයිපොක්ලමියාවට ප්රතිඵලය විය හැකිය. වඩාත් සැලකිය යුතු ලෙස, හයිපොක්ලෙමියාට ඔබේ හදවත වැඩිවිය හැකිය. ෆෲසැමයිඩ් (අධි රුධිර පීඩනය), පෙනහළු (ව්යාකර්මයේ ඉදිමීම), සාමාන්යයෙන් ඉදිමීම, අධික්රමාධිය (අන්තරායකාරී පොටෑසියම් මට්ටම්) සහ අධි-කැල්සියම් හෝ ඉහල කැල්සියම් මට්ටම් ( off-label භාවිතය).
තිෙබයිසයිස්
තියාසිස් ඩීආර් ඩීවී ප්රවාහකය සමග ඈඳුනට චලනය වන නලයක් සමග ඉස්කුරුප්පු කිරීම මගින් වැඩ කරයි. සෝඩියම් අයන හා ජලය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අමතරව, ටියාසයිඩ් සමහර පොටෑසියම් නාස්තිවීමක් ඇති කරයි. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පළමු ක්ෂාර ප්රතිකාරය ලෙස තයසයිඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ; ඇත්ත වශයෙන්ම, සුප්රසිද්ධ අධ්යයනයක් මගින් ACE ආම්ලිකයන්ට වඩා අධි රුධිර පීඩනය වැනි පළමු තාප ප්රතිකාරය ලෙස ටයිඒඒඩයිස් වඩාත් ඵලදායී බව සොයා ගනී.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ අනුපාතය ඉතා විශාලයි. තයිරේසිස් එය හොඳින් ක්රියා නොකරයි. සැලකිල්ලට ගතහොත්, ටයිඒසයිඩ් බොහෝ විට සමෝච්ඡ ක්රියාකාරීත්වය සඳහා ලූප් ඩයියුෙටොටික් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව ටයිඒසයිඩ් ද කැල්සියම් අඩංගු වකුගඩු ගල් හා දියවැඩියාවට ලක්වන ඉන්සියිපිඩස් (බොහෝ දුරට බහුලව දක්නට ලැබෙන වර්ග 1 හා දියවැඩියාව 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාවට වඩා වෙනස්) භාවිතා කරයි.
පොටෑසියම්-පෝෂක දියරමය රෝග
පොටෑසියම් පෝෂ්ය පදාර්ථය පොටෑසියම් නාස්තියකින් තොරව මුත්රා පරිමාණය වැඩි කිරීම මගින් ඔවුන්ගේ නම් යෝජනා කර ඇත. පොටෑසියම්-spironolactone හෝ amiloride වැනි ස්පයිනොල්කැටෝන් වැනි ස්පයිනොල්කැටෝන ලෙස ස්ට්රෝබල්කැටෝ එකතු එකතු කිරීමේ ටියුබල් මත ක්රියාත්මක නමුත් ක්රියාකාරී විවිධ යාන්ත්රණ භාවිතා කරයි.
ස්පෙරෝනොක්ටොකොන් දුර්වල ලෙස තේරුම් ගෙන ඇති ඇල්ඩොටසෝන් අන්යොන්යව ප්රතික්රියා කරයි. ඇල්ඩොටසෝන් යනු අධ්රේරක බාහිකයේ ඇති ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනයකි. ඇල්ඩොටසෝන්වල ප්රතික්රියාවෙන් ප්රතික්රියා කිරීම මගින් පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ ජල රඳවා තබා ගැනීම අඩු වේ. ස්ප්රිෙරොක්ටැක්ටෝන් නිතරම ටයිඒසයිඩ් හා ලූප් ඩයියුෙටොජිස්ට් මගින් ඇති කරන ලද පොටෑසියම් අපතේයාමෙන් වැළකී සිටීමට භාවිතා කරයි. මෙම ඖෂධ හෘදයාබාධයකින් පසු හෝ අල්තෝඩෝසෝස්වාදයට ඕනෑම හේතුවක් නිසා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.
ඇමිිලොරයිඩ් එකතු කිරීමේ නාලය තුළ සෝඩියම් නාලිකා අවහිර වන අතර එමගින් ඔබේ ශරීරයට ජලය නැවත ප්රතිශෝධනය කිරීම අවහිර කරයි. Spironolactone වැනි වෙනත් ඩයියුෙටොජිස්ට් මගින් ඇතිවන පොටෑසියම් අපතේ යාම වැළැක්වීම සඳහා ඇමිෙලොරයිඩ් භාවිතා කරයි.
Osmotic ෙල් පිරිසිදුකාරක
ඔස්ෙසෝටික් ඩයුරිටික්ස් ඔබේ සිරුර පුරාම ගමන් කරයි. මානාටොල් වැනි ඕටොමික් ඩයුරිටික් ඔක්සිජන් ටුබල් තුළට පැමිණෙන විට, ඔවුන් සෙමෙන් ස්රාවයෙන් ඇදී යයි. (ඔසෝසියාව සමඟ මතක තබා ගන්න, ජලය ඉහළ සාන්ද්රණයකින් යුක්තයි.) තවද, වකුගඩුෙන් පිටත මුත්රා සායම් කිරීම (මොලය හෝ ඇසේ සිතීම), වතුර අදින්න සහ ඉදිමීම අඩු කළ හැකිය.
අක්ෂි ඉදිමීම (ග්ලූකෝමා) සහ මොළය ඉදිමීම (වැඩිහිටි ළදරු පීඩනය) වලට අමතරව ඔක්ටෝටික් ඩයුරිටික්ස් (Chemotherapy or rhabdomyolysis) (මාංශ පේශි බිඳවැටීම) මගින් වැඩිදියුණු වන වැඩිදියුණු කරන ලද අපද්රව්ය සඳහා ද්විතීයික අක්රමිකතාව ද භාවිතා වේ. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, නෙෆ්රෝනවල ඖෂධ හා බෙල්ලන් බෙල්ලන මගින් වකුගඩු මත අඩු ආතතියක් පවතී.
වප්පන්ස්
Vasoreceptor ප්රතිඝතිඥයින් හෝ වප්ටන්ස් (conivaptan සහ tolvaptan) යනු නව ඖෂධයකි. වොසොප්රෙස්සින් හෝ ප්රතිජීවක හෝමෝනවල ප්රතිවිරෝධතාවයන් මගින් ඔවුන් ක්රියාකාරී වන අතර ඔබේ සිරුරේ ඉලෙක්ට්රෝල්ට් රහිත ජලය ස්රාවය කිරීමට හැකියාව ලැබේ. එබැවින් SIADH වැනි රුධිරයේ අඩු සෝඩියම් සාන්ද්රණය මගින් නිශ්චිතව දක්වා ඇති හයිපොනාටේටීය තත්වයන් සඳහා vaptans උපකාර කරයි.
මෙම ලිපියේ සාකච්ඡා කරන ලද බෙල්ලන් වර්ග බොහොමයක් බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ඇතැම් බෙහෙත් වර්ග මිලදී ගත හැකිය. ඔබේ මුත්රා පරිමාවේ ප්රමාණය වැඩිවීම හා ඔබේ විද්යුත් මට්ටමේ තරලය අවදි වුවත්, නිසි ලෙස ශබ්ද කළ හැකි වුවද, නොයෙක් අපහසුතාවයන්ගෙන් ඇති වූ විට ඩයුරටිතිවලට විජලනය හා මාරාන්තික විද්යුත් අයහට අසමතුලිතතාවයක් ඇති විය හැකිය. ඩයියුෙටොටික්ස්, ෙරෝගිෙෆෝස්, හෘද ස්පන්දනය ෙහෝ වකුගඩු ෙරෝගය උග්ර කිරීම. කරුණාකර, ඔබේ ශරීරයේ ඇති වන සමබරතාවයෙන් පෙළෙන විට විශේෂයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව සයනයිඩ්ස් කර ගන්න.
අවසාන සටහනක කැෆේන් ගැන ඔබ කල්පනා කරන්නේ නම්, පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ, සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු කැෆේන් සාදන පාන වර්ග බොන විට, තරල පාචනය පරිභෝජනය කරන ලද ප්රමාණයට වඩා වැඩි වන අතර හිරු කිරණ තත්ත්වය අවදානමට ලක් නොවන බවයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න නම් කැෆේන් ආරක්ෂිත වේ.
මූලාශ්ර:
ඊටන් ඩීසී, බූලර් පී.ඊ. 8. පොටෑසියම් ශේෂය පාලනය කිරීම. : ඊටන් පීඑල්සී, බුලර් පී.ඊ. එඩ්ස්. වැන්ඩර්ගේ රීචල් කායිකවේදය, 8e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2013.
සෑම් ආර්, පියර්ස් ඩී, අයිවස් එන්. ඩයුරටික් නියෝජිතයන්. කට්සුන් BG, ට්රෙවර් AJ. එඩ්ස්. මූලික හා සායනික ඖෂධවේදය, 13e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2015.