2017 අග භාගයේදී ඇමරිකාවේ හෘද රෝග විද්යා සංගමය (ACC) සහ ඇමරිකන් හෘද සංගමය (AHA) විසින් අනෙකුත් කීර්තිමත් වෛද්ය සංගම් සමඟ සහයෝගීව කටයුතු කළ අතර, අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ නව නිර්දේශ මාලාවක් නිකුත් කරන ලදී.
මෙම නව මාර්ගෝපදේශ බොහෝමයක් කල් ඇත. ඔවුන් නිදහස් කිරීමට පෙරාතුව, වෛද්යවරුන් විසින් විවිධ සංවිධාන වලින් අවම වශයෙන් හතරක් මාර්ගෝපදේශක සිට වැඩ කිරීමට උත්සාහ කරන ලදී. විවිධ සංවිධාන වලින් එකිනෙකට වෙනස් වූ වැදගත් ක්රම වලින් එකිනෙකට වෙනස් විය.
2017 මාර්ගෝපදේශ පොරොන්දු වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සම්බන්ධයෙන් එකම වෛද්ය වෘත්තිය මුලුමනින්ම පාහේ ලබා ගැනීමටයි.
2017 මාර්ගෝපදේශවල පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ වැදගත් ක්රම කීපයක් තුළ වෙනස් වන අතර, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා තක්සේරු කරන ලද හෝ ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරුන් දෙදෙනා මෙන්ම මෙම නව නිර්දේශ පිළිබඳ දැනුවත් විය යුතුය.
2017 හි මාර්ගෝපදේශවල නව කුමක්ද?
2017 මාර්ගෝපදේශවල නව අංග සාමාන්ය වර්ග පහකට අයත් වේ:
- අධි රුධිර පීඩනය සඳහා නව වර්ගීකරණය
- අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා නව නිර්දේශ
- ප්රතිකාර තීරණය කිරීමේදී සමස්ත හෘදවාහිනී අවදානම් සැලකිල්ලට ගනිමු
- අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීමේදී ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම
- ප්රතිකාර කිරීමේ දී රුධිර පීඩනය අඩු කරයි
අධි රුධිර පීඩනය සඳහා නව වර්ගීකරණය
2017 මාර්ගෝපදේශයට පෙර, 120-139 mmHg හි සයිෙටෝලීය රුධිර පීඩනය සහිත පුද්ගලයන් "පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය" ඇති බව සලකනු ලැබූ අතර, 140-159 mmHg සයිෙටොලික් පීඩනය ඇතිව 1 මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අධිවෝල්ටීයතා පීඩනය 160 mmHg හෝ ඉහත 2 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව සැලකේ.
මෑතදී සිදුවූ නඩු විභාගවල ප්රතිඵල පදනම් කරගත් 2010 වර්ගීකරණ ක්රමය පහත සඳහන් පරිදි 1 මට්ටමේ සහ 2 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.
- පූර්ව රුධිර පීඩනය 120-129 mmHg හි අධි රුධිර පීඩනය සහ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය ලෙස නිර්ණය කරනු ලැබේ.
- පළමු මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය 130-139 mmHg හි සිස්ටීය රුධිර පීඩනය ලෙස හෝ 80-89 mmHg ප්රතිමමතරන පීඩනය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
- දෙවන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය 140 mm Hg හෝ ඊට වඩා වැඩි අධි පීඩන රුධිර පීඩනය 90 mmHg හෝ ඊට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක පීඩනයයි.
2017 මාර්ගෝපදේශය අනුව කලින් පැවති "පූර්ව උත්තරීතර" කාණ්ඩයේ වර්ග දෙකකට බෙදෙයි. පහළ අර්ධය පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය ලෙස සැලකේ. නමුත් ඉහළ කොටස (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 130-139) දැන් 1 වන අධි රුධිර පීඩනය ලෙස සැලකේ. මෙම වෙනස්කම් සිදු කරනු ලැබුවේ සායනික පරීක්ෂණවලින් දැන් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන පරිදි මෙම 130-139 පරාසයේ රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින්ගේ හෘද වාහිනී සංකූලතාවන් සඳහා සැලකිය යුතු ඉහළ අවදානමක් ඇති බවය. ඔවුන්ගේ උග්රිත රුධිර පීඩනය ආමන්ත්රණය කළ යුතුය.
අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා නව නිර්දේශ
2017 මාර්ගෝපදේශවලදී වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යාලවල රුධිර පීඩනය බොහෝ විට මනිනු ලබන අතර, අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් හඳුනාගෙන ඇති බව පෙන්වා දී ඇත.
පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර පීඩනය පුද්ගලයෙකුගේ ක්රියාකාරිත්වය, පීඩනය, හයිඩ්රේටේෂණය, ආතතිය, හා මිනිත්තුව සිට මිනිත්තු වෙනස් කළ හැකි වෙනත් සාධක මත පදනම්ව සාමාන්ය දිනයක් තුළ කැපී පෙනෙන ලෙස වෙනස්වේ. එබැවින්, රුධිර පීඩනය නිවැරදිව මැනීම සඳහා ප්රවේශමෙන් පාලිත තත්වයන් යටතේ එය කිරීම වැදගත් වේ.
රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා නිසි පිළිවෙළින් නව මාර්ගෝපදේශ විස්තර කරන්නේ මෙසේය:
- රෝගියා අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් සඳහා පුටුවට වාඩි වී සිටිය යුතුය.
- මිනුම සෑදීමට පෙර අවම වශයෙන් විනාඩි 30 කට පමණ කැෆේන්, ව්යායාම සහ දුම්පානය වැළැක්විය යුතුය.
- රෝගියාට හිස් මුත්රාශය තිබිය යුතුය.
- රෝගියා හෝ රුධිර පීඩනය භාවිතා කරන පුද්ගලයා හෝ විවේක කාලය හෝ කාලය අතරතුරේදී කතා කළ යුතුය.
- රුධිර පීඩන මාංශයේ ස්ථානය ආවරණය වන සියලූ ඇඳුම් ඉවත් කළ යුතුය. (රුධිර පීඩනයෙන් රුධිරය ගන්න එපා.)
- විශේෂයෙන්ම රෝගියා විභාග ප්රශ්න පත්රයේ වාඩි වී සිටියදී රුධිර පීඩනය මනිනු නොලැබේ.
- අඩු වශයෙන් 2 හෝ 3 ක් හෝ ඊට වැඩි අවස්ථා දෙකකදී හෝ අවම වශයෙන් 2 හෝ 3 ක් ගත යුතුය. අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම කියවීම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
මෑත වසරවලදී වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයට පැමිණ සිටින ඕනෑම කෙනෙකුට මෙම මාර්ගෝපදේශයන් ඉතා කලාතුරකින් අනුගමනය කළ හැකිය. එහෙත් රුධිර පීඩනය කියවීම නිවැරදි කිරීම සඳහා ඒවා අනුගමනය කළ යුතුය. මෙය සැමවිටම සත්යයකි, නමුත් 2017 මාර්ගෝපදේශයන්ට නිර්දේශ කර ඇති වඩා ආක්රමනශීලී අධි රුධිර වර්ගීකරණ ක්රමවේදය සමඟ විශේෂයෙන්ම සත්යයකි. රුධිර පීඩනය මනිනු ලබන්නේ නිහඬ, සුව පහසු විවේකයක් යටතේ නම්, රුධිර පීඩන පටිගත කිරීම් අසත්ය ලෙස උග්ර කරනු ලැබේ.
මීට අමතරව, 2017 මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශය මෙම පරික්ෂාකාරී මිනුම් පියවර භාවිතා කිරීමෙන් සායනයෙහි අධි රුධිර පීඩනය සොයාගත හැකි නම්, අධි රුධිර පීඩනය පවතින බවට තීරණය කිරීමට පෙර රුධිර පීඩනය මැනිය යුතු වේ.
සමස්ත හෘද වාහිනී අවදානම ගණනය කිරීම
130-139 mmHg අතර ඇති අධි රුධිර පීඩනය 130-139 mmHg ක් කලින් අධි රුධිර පීඩනය වෙනුවට පළමු මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර, 2017 මාර්ගෝපදේශය මගින් ඔවුන්ගේ සමස්ත හෘදවාහිනී අවදානම් සැලකිල්ලට ගත යුතු ය.
අදියර 1 අධි රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින්ගේ සමස්ත හෘද වාහිනී අවදානම ගණනය කිරීමේදී, 2017 මාර්ගෝපදේශය ACC / AHA ඒකාබද්ධ කළ සමෝච්ච සමීක්ෂණ අවදානම් කැල්ක්යුලේටරය නිර්දේශ කිරීම. මෙම කැල්කියුලේටරය වයස අවුරුදු, වර්ගය, ලිංගික හැසිරීම්, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම , සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව හා දුම් පානය ඉතිහාසය හා කොලෙස්ටරෝල් හා රුධිර පීඩනය යන ඕනෑම ප්රතිකාරයක් සඳහා වසර 10 ක අවදානම හෘදයාබාධ ඇති කරයි. මෙම අවදානම ගණනය කිරීම සඳහා 10 වසරක අවදානම 10% ට වඩා වැඩි අගයක් ගනී නම්, පළමු මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඔවුන්ගේ 10 අවුරුදු අවදානම 10% ට වඩා අඩු නම්, පළමු මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය සහිත පුද්ගලයින්ට පූර්ව රුධිර පීඩනය සහිත අය මෙන් ජීවන රටාව වෙනස් විය යුතුය.
දෙවන අදියරේදී අධි රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින්ට අනිවාර්යයෙන්ම ඖෂධීය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ජීවන රටාව පිළිබඳ අවධාරණය
පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය හෝ අදියර 1 හෝ 2 මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති ඕනෑම අයෙකු සඳහා 2017 මාර්ගෝපදේශ අනුව ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස ජීවන රටාව වෙනස් වේ.
නිර්දේශිත ජීවන රටාවෙහි වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ (අවම වශයෙන් අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ක ව්යායාමයක් අවම වශයෙන් අවම වශයෙන් විනාඩි 30 කට වරක් ව්යායාම කිරීම ), ඩීඑස්එස් ආකාරයේ ආහාර, ආහාර සෝඩියම් , දුම් බීම, බර අඩු කිරීම සහ මත්පැන් කාන්තාවන්ට සහ දිනපතා බීම වර්ග දෙකක්.
රුධිර පීඩන චිකිත්සක සඳහා අඩු ඉලක්ක
2017 මාර්ගෝපදේශන අවධාරණය කරන්නේ රුධිර පීඩනය සඳහා ඉලක්කය වී ඇත්තේ මිලිමීටර 130 ට වඩා අඩු සයිෙටොලික් පීඩනයක් වන අතර 80 mmHg ට වඩා අඩු සංයෝජිත පීඩනයයි.
බොහෝවිට ඉලක්ක කරගත් මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කළ ඉලක්ක වලට වඩා මෙම ඉලක්කය සාමාන්යයෙන් බොහෝ පුද්ගලයන් සඳහා 140 mm Hg ට අඩු සිස්කෝලික් රුධිර පීඩනයකට යොමු කර ඇත. ඇතැම් පැරණි මාර්ගෝපදේශ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා වැඩි සැලකිල්ලක් දක්වමින්, 150 mmHg හෝ ඊට අඩු ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කිරීම.
වයස්ගත ජනයා හා අන් සියල්ලන් සඳහා නව මිල ගණන් අඩු මිලිමීටර් 130 mmHg හෝ අඩු ඉලක්ක ගත ඉලක්කය පදනම් වූයේ වයෝවෘද්ධ වයස් මට්ටමට සැලකූ සෑම වයස් කාණ්ඩයකම වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි දියුණු කරන ලද නවීන, විශාල සසම්භාවි සායනික පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මතය.
වචනයක්
2017 අධි රුධිර පීඩන මාර්ගෝපදේශය, වෘත්තීය මට්ටම් කිහිපයක සිට මාර්ගෝපදේශ මාලාවන් කිහිපයකම ඒකාබද්ධ කිරීම සහ එම පිටුවෙහි සියලුම අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරුන් ලබා ගැනීමයි. 2017 හි මාර්ගෝපදේශවල වෙනස්වීම් ඇති අතර, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී සහ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය යන දෙකම භාවිතා කරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඒවා පදනම් වන්නේ ස්ථිර සායනික සාක්ෂි මතය. බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් අනුගමනය කළ යුතුය.
ඔබ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඇගයීමට ලක් කර ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මෙම නව මාර්ගෝපදේශ සාකච්ඡා කිරීමට හොඳ අදහසක් වනු ඇත, ඔබේ රෝග විනිශ්චය නිවැරදි බව සහතික කිරීම සඳහා සහ ඔබේ ප්රතිකාර සැලැස්ම ඔබ සඳහා ප්රශස්ත වේ.
> මූලාශ්ර:
> මුන්ටර් පී, කේරි ආර්එම්, ගින්ඩින් එස්, ඇල්. 2017 ඇමෙරිකානු හෘද රෝග විද්යා සංගමය / ඇමෙරිකානු හෘද සංගමයේ ඉහල රුධිර පීඩන මාර්ගෝපදේශයේ ඇති විය හැකි බලපෑම. සංසරණය 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> වීල්ටන් පී.කේ., කේරි ආර්එම්, ආර්නෝව් ඩබ්එස්එස්, සහ අල්. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA වැඩිහිටියන්ගේ අධික රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම, සොයා ගැනීම, ඇගයීම සහ කළමනාකරණය කිරීම: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයින් / ඇමරිකාවේ සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දීම රුධිර පීඩනය 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> වීල්ටන් පී.කේ., කේරි ආර්එම්, ආර්නෝව් ඩබ්එස්එස්, සහ අල්. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA වැඩිහිටියන්ගේ අධික රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම, සොයා ගැනීම, ඇගයීම සහ කළමනාකරණය කිරීම: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයින් / ඇමරිකාවේ සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දීම ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.