අවදානම අඩු වුවද, අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක
සායනික පර්යේෂණ මඟින් පෙන්නුම් කරන්නේ, ප්රතිජීවක ඖෂධ (ART) මඟින් HIV රෝගය වැලඳීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි බවය. එනම් එක් හවුල්කරුවා එච්.අයි.වී.-ආසාදනය වන අතර අනෙක් HIV ආසාදිතය.
HIV ආසාදිත පාර්ශවකරුවන්ගේ ආසාදිතතාව අඩු වීම, අත්යාවශ්ය නොකියවෙන වෛරසයක් ( රෝගය වැළැක්වීම, හෝ TasP ) ලෙසින් හැඳින්වෙන අතර, ආසාදිත පාර්ශවයේ HIV ආසාදනය අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිදේහවිරෝරීකෘත පෙති භාවිතා කිරීම දෛනිකව භාවිතා කිරීම වේ. ( පූර්ව නිරාවරණ සොරාගැනීම, ප්රෙපේප් ) ලෙස හැඳින්වේ.
එමෙන්ම ප්රධාන වශයෙන් සලකනු ලබන්නේ ආර්ටී වැළැක්වීමේ උපකරණ නොව, කොන්ඩම් සහ ස්වේච්ඡා පිරිමි චර්ම ඡේදනය වැනි (අන්යෝන්ය නොවන ආසාධිතයින්ට HIV ආසාදනය අඩු කිරීම සඳහා දන්නා) ය. කලින් කල පර්යේෂණයන් මගින් කලා කෘතිවල ප්රතිලාභ මිශ්ර තාවකාලික ජෝඩුවක ඇති බව ටස්පී එච්.අයි.වී. අවදානම සියයට 96 දක්වා අඩු කර ඇති අතර ප්රපප්ත අවදානම සියයට 75 කින් අවධානම අඩු කර ඇත. ඇතැම් අය මේ සම්බන්ධයෙන් ප්රශ්න කරති. සැබෑ ලෝක සැකසුම.
අසීමිත ලිංගික හා HIV රෝගය
බොස්ටන්හි රොටෝවිරුසස් සහ ඔපොර්නිජික්ස් ආසාධන (2014) සම්මේලනයේ දී පවත්වන ලද PARTNER අධ්යයන සමීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ, ටස්පී පමණක් භාවිතා කළ මිශ්ර යුගල ජෝඩු 767 අතරින් පමණක් බවය. සමීක්ෂණයකින් සමලිංගික ලිංගික හා ජේයෂ්ඨ යුවලක් වසරකට සියයට 37 සිට 43 දක්වා ලිංගික හැසිරීම් වල සාමාන්ය සංඛ්යාව වාර්තා කර තිබිණි.
කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂකයන්ගේ පෞද්ගලික පිළිගැනීමෙන් පවා, සංඛ්යා දත්ත ටිකක් ගැටගැසී ඇත. විවිධ ලිංගික ක්රියා සහ ලිංගාශි්රතකරණය යන දෙවර්ගයටම වඩා බොහෝ වෙනස් වූ සාධක මත පදනම්ව - ඇස්තමේන්තු සැකැස්ම මැන බැලීම සඳහා විශ්වාසනීයත්ව කාල පරිච්ඡේදය (සියයට 96 ක්).
මෙය ඇස්තමේන්තුගත සියයට 4 ක ආසාදනයක් පිලිබඳ අවදානමකට පරිවර්තනය කරන අතර, සමහර අය සිතිය හැකි සියයට 0 ට නොපෙනේ. ඇයට ලිංගික ඇසුරේ යෙදෙන්නන් සඳහා ඇස්තමේන්තුගත අවදානම සියයට 10 දක්වා වැඩි විය. පසුකාලීන අධ්යයන මගින් මෙම රෝග වළක්වා ගැනීමේ මෙවලම් දිගුකාලීනව ආසාදන අවදානම අවම කර ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳ වැඩි සැකයක් මතු වී තිබේ.
ප්රභේදන සමලිංගික හා ගැහැණු යුවල අතර අවදානම්
එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන විසින් කරන ලද අධ්යයනයක දී, විද්යාඥයින් TasP, PrEP, සහ සකානඩම වල සඵලතා සමකාලීන ලිංගික ජිවිත හා සමලිංගික ජෝඩු වල ක්රියාකාරිත්වය පිලිබඳ වත්මන් දත්ත විශ්ලේෂණය කළහ. අධ්යයනයේ අරමුණ වූයේ "සැබෑ ලෝක" සැකසුම තුළ සැබෑ සම්ප්රේෂණයක අවදානම අනාවැකි නොකෙරේ, නමුත් එක් අවුරුදු හා අවුරුදු 10 ක කාලය තුළ අවදානම අවදානම අත්වැරදීම සිදු වන ආකාරය නිරූපනය කිරීමයි.
විභව කඩාකප්පල්කාරී සාධක සංඛ්යාවක් මත පදනම්ව, ආර්ටීටීස් භාවිතයෙන් මිශ්ර තත්වයේ යුවලක් ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාවය සමලිංගිකයන් සඳහා සියයට දෙකක් සහ සමලිංගික යුවළුවල 25% ක විශ්මයට පත් විය. මෙම සොයා ගැනීම් පදනම් වූයේ පහත දැක්වෙන ඇගයීම් උපකල්පන මතය.
- කොන්ඩම් භාවිතය 80% ක අඩු වීමක්
- එච්.අයි.වී. ආසාදිත හවුල්කරුවන් ART / TasP මත විට 96% ක අඩුවීමක් ඇති විය හැක
- ප්රසංගය තුළදී ආසාධිත විෂම ලිංගික සහකරුවන් සඳහා සියයට 73 ක ප්රතිශතයකි
- ප්රසංගය මත අනාරක්ෂිත ලිංගික හවුලක් සඳහා අවදානම සියයට 44 කින් අඩු කරයි
- චර්මඡේදනය නොලැබූ විෂම ලිංගික මස්සිනා සඳහා අවදානම 54% කින් අඩු කිරීම
- අනාරක්ෂිත ලිංගික හිරිහැර වලට ලක් වූ 73% ක ලිංගික අවපීඩනයට ලක් වූ අවයව ලිංගික හැසිරීම් වලදී අවධානම් ලිංගික හැසිරීම
- සාමාන්යයෙන් මාස හයක ලිංගික ක්රියාවක් සාමාන්යයෙන්
විෂම ලිංගික සංසර්ග හා ජේය ජෝඩු අතර අනුපාතවල වෙනස්කම් පමණක් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ආසාදනය වැඩි වීම පමණක් නොව, සමලිංගික යුවල අතරේ ප්රේරිතයන්ගේ අඩු අනුපාතයන් පෙන්නුම් කරන වත්මන් පර්යේෂණවලට අනුව සීමා නොකෙරේ. පර්යේෂකයන් වැඩි දෙනෙක් පිළිගන්නේ වැඩි ප්රෙපේජ් පරිහරනය හා / හෝ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් දත්ත ලබා ගත හැකි බව මෙම ගණන් බැලීම් වැඩිදියුණු කළ හැකි බවයි.
මීට අමතරව මෑත අධ්යයනයන් ගණනාවක්ම එම්එස්එම් හි අන්තර් කාලීන PrEP භාවිතයේ දී දිනපතා ප්රෙපේ භාවිතය වැනි සමාන ආරක්ෂිත ප්රතිලාභයක් තිබිය හැකිය. එවැනි ප්රතිපල තහවුරු කළ හැකි වුවද, බොහෝ දෙනෙක් බලාපොරොත්තු වන්නේ නම්, MSM ජෝඩුව තුළ ප්රෙපේක්ෂ කාර්ය සාධක බලපෑම් කෙරෙහි ඇති බලපෑම බෙහෙවින් වැඩි වනු ඇත.
කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අවදානම් සාධක
පරීක්ෂකයන් තව දුරටත් පෙන්වා දෙන්නේ කෙටි කාලීන හා දිගුකාලීන වශයෙන් ආසාදන සඳහා වඩා වැඩි එක් අනතුරු වැලැක්වීමේ ක්රමයක් භාවිතා කරන ජෝඩු බවයි. ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් අතර
- සමලිංගිකයන් මත පමණක් විශ්වාසය තැබූ යුවලක් අවුරුද්දකට එචි.අයි.වී. සියයට 13 ක අවදානමක් ඇති අතර වර්තමාන නිරවද්යතාවය භාවිතා කිරීම මත පදනම්ව අවුරුදු 10 ට වැඩි විස්මිත 76% අවදානම. ඊට වෙනස්ව, විෂම ලිංගික පිරිමි පිරිමින්ට පිළිවෙළින් සියයට 1 සහ සියයට 11 ක් අවදානමට ලක් වී ඇත.
- TasP මත පමණක් විශ්වාසය තැබූ යුවලක් වසරක් වසරකට වඩා සියයට 3 ක අවදානම් සහ සියයට 10 ක අවදානම අවුරුදු 10 ට වැඩි විය. සංසන්දනාත්මකව, විෂම ලිංගික ජෝඩුවලට පිළිවෙළින් සියයට 0.2 සහ සියයට 2 අවධානම විය.
- TasP, PrEP, සහ චර්මඡේදනය ඒකාබද්ධ කළ සමලිංගික ජෝඩු යනාදිය අනිකුත් නොපාන හවුල් කරුවන් සඳහා කිසිදු සම්මුතිමය ලිංගික හැසිරීමක් සඳහා කිසිදු ප්රතිචාරයක් නොදැක්වූ හවුල්කරුවකු සඳහා භාවිතා කළ අතර, එච්.අයි.වී අවදානම අවුරුද්දකට වඩා සියයට 0.1 දක්වාත්, අවුරුදු 10 ටත් වඩා සියයට 1 කටත් අඩු විය.
- ඒ හා සමානව, TasP, PrEP, චර්මච්ඡේදනය සහ ස්ථාවර කොන්ඩම් භාවිතය ඒකාබද්ධ කළ විෂම ලිංගික ජෝඩු තුළ පහත වැටුණි. පිරිමින් සඳහා, එක් වසරක අවදානම 0.1% ක් සහ අවුරුදු 10 ට වැඩි 1% ක් විය. කාන්තාවන් අතර අවදානම පිළිවෙළින් සියයට 0.05 ක් සහ සියයට 0.5 ක් විය.
මෙම ප්රතිඵලය, පැරිසියේ සෝබෝන් විශ්ව විද්යාලය විසින් 2014 දී විශ්ලේෂණයක් මගින් කොටසක් වශයෙන් සහයෝගය ලබා දෙන ලදී. මිශ්ර-විෂම ලිංගික ජෝඩු අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ TasP භාවිතය පිළිබඳ විවිධ අධ්යයනයන් හයක් විශ්ලේෂණය කරන ලදී. මෙම අධ්යයනයේ ඇතුළත් යුවළයන් මාස තුනක් හා 12 වතාවක් අතර ලිංගික සංසර්ගයක් ඇති අතර, සියයට 80 ක ස්ථාවර කොන්ඩමයක් භාවිතා කිරීම.
එච්.අයි.වී. අවදානම අඩු කිරීමට ART මගින් හැකි බව යෝජනා කරන ලද දත්ත ලබා ගත නොහැකි බව පර්යේෂකයෝ නිගමනය කළහ. ඒ වෙනුවට, ඔවුන්ගේ විශ්ලේෂණය අනුව, පළමු වසර දෙක තුළ ආසාදන අවදානම ඉතා අඩු අතර, අවදානම මාස 18 කට පසුව සියයට 1 දක්වා වැඩි විය හැකිය. මෙම අධ්යයනයෙන් සාඩම්බර අනුභූතික ජේස් ජෝස් වල ART දීර්ඝකාලීන ඵලදායීතාවය තක්සේරු කර නොමැත.
> මූලාශ්ර:
> බීතන්, ජ .; ඩොනල්, ඩී; Ndase, P .; et al. "සමලිංගික ලිංගික මැල්කම් සහ කාන්තාවන්ට HIV රෝගය වළක්වා ගැනීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2012 අගෝස්තු 2; 367 (5): 399-410.
> රොඩ්ජර්, ඒ .: බෲන්, ටී .; කැම්බියානෝ, වී .; et al. "මර්දනය කළ ART: PARTNER අධ්යයනය මත එච්.වී. ර්ට්රෝවිෙරියුස් සහ ඔප්ටුනිෂ්ටික් ආසාදන පිළිබඳ 21 වැනි සමුළුව (CROI); බොස්ටන්, මැසචුසෙට්ස්; මාර්තු 3-6, 2014; වියුක්ත 153LB.
> ලසරි, ඒ; සැන්සෝ, එස් .; වොලිට්ස්කි, ආර් .; et al. "ලිංගාශ්රිත ජෝඩු අතර HIV ආසාදනය වීමේ අවදානමක්: වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග ඒකාබද්ධ කිරීමෙහි ප්රතිඵල ඇගයීම". ඒඩ්ස් රෝගය 2014 ජූනි 14; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V .; Viard, J; කොස්ටැලියොලියා, ඩී .; et al. "ඒකාබද්ධ ප්රතිජීවක ඖෂධය යටතේ ලිංගික ක්රියාවකට ලිංගිකව සමිප්රේෂණය වන HIV වයිරසයේ අවදානම: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය හා බෙයියානියානු ආකෘති නිර්මාණය". සායනික ආසාදන රෝග. 2014 අප්රේල් 19; 223 [මුද්රණයට පෙර එප්බ්].
> මොලිනා, ජේ; ෆොන්සාට්, සී .; ස්පීර්, බී; et al. MSS: MSRS හි මුඛ් TDF-FTC සමග ඉල්ලුම මත ඉල්ලීම: ANRS Ipergay Trial වල ප්රතිඵල. " 2015 Retroviruses සහ Opportunistic ආසාදන පිළිබඳ සම්මේලනය (CROI); 2015 ජූලි 24; සියැටල්, වොෂින්ටන් වියුක්ත 23LB