වෛද්ය බිල්පත් වල CPT සංග්රහයේ දළ විශ්ලේෂණය

ඔබේ සෞඛ්ය ආරක්ෂාවට බලපාන වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සංග්රහයන්

ඔබ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් ලබා දෙන සෑම අවස්ථාවකදීම, එය සොයා ගැනීම සහ බිල්පත් කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්ය වාර්තාවේ ඇතුළත් කර ඇත. CPT කේත සහ HCPCS කේතයන් සපයන්නන් හා රක්ෂකයන් සඳහා විද්යුත් චුම්බක තොරතුරු යැවීම සඳහා අවශ්ය වන වෛද්ය කේතයන් හා අදාළ වේ. ඔවුන් භාවිතා කරන ආකාරය සහ ඔබේ සෞඛ්ය ආරක්ෂාව සඳහා ඔවුන් අදහස් කරන දේ බලන්න.

CPT කේත මොනවාද?

CPT (පොදු කාර්ය පටිපාටික තාක්ෂණික) කේතයන් සෑම කාර්යයක් හා සේවාවක් සඳහාම නියම කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයෙකු විසින් වෛද්ය, ශල්ය හා රෝග විනිශ්චය සේවාවන් ඇතුළුව රෝගීන්ට ලබා දිය හැකිය.

රක්ෂණ සේවා සපයන්නෙකු විසින් එම සේවය සඳහා ලබා දෙන ප්රතිපාක්ෂන මුදල තීරණය කිරීම සඳහා රක්ෂණකරුවන් භාවිතා කරනු ලැබේ. සෑම කෙනෙකුම එකම දෙයක් අදහස් කරන සෑම අයෙකුම භාවිතා කරන නිසා, ඒවා ඒකාකාරි බවක් සහතික කරයි.

CPT කේතයක් පෙනුනේ, සංඛ්යාංක අංක පහකින් තොරව, ඉලක්කම් පහකින් යුත් සංඛ්යාංක සංකේතයක් ලෙසය. සමහර ඒවායේ අංක හතරක් සහ එක් අකුරක් ඇත. සමහර විට 99213 හෝ 99214 වැනි සාමාන්ය ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ (සාමාන්ය පරීක්ෂාවන් සඳහා).

AMA (ඇමෙරිකානු වෛද්ය සංගමය) විසින් CPT කේත නිර්මාණය කර, නඩත්තු කරන ලද සහ හිමිකම් සහිතය. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වෙනස්කම් ලෙස නව සේවාවන් නව සේවා සඳහා සකස් කර ඇති අතර වර්තමාන කේත සංශෝධනය කළ හැකිය, පැරණි, භාවිතයට නොගත් කේතයන් ඉවතලනු ලැබේ. සංග්රහ දහස් ගණනක් භාවිතා වන අතර ඒවා වාර්ෂිකව යාවත්කාලීන කරනු ලැබේ.

සේවාව යනු කුමක් ද යන්න අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සමතුලිතතාව සහ විවිධ වෘත්තිකයන් ආපසු ගෙවනු ලබන මුදල අනිවාර්යයෙන්ම නොවිය යුතුය. එක් එක් සැපයුම්කරුවන් සහ රක්ෂකයන් අතර ගිවිසුම් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.

නිදසුනක් ලෙස, වෛද්යවරයා විසින් ශාරීරික පරීක්ෂාව (99396) සිදු කළ හැකි අතර ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් ඩොලර් 100 ක් ප්රතිූරර්ණ කර දෙනු ඇත. ඔබ ඩොක්ටර් බී වෙත ගියොත්, එම පරීක්ෂාව සඳහා ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් ඔහුගේ ප්රතිූරර්ණය, කෝඩ් 99396, විය හැක්කේ $ 90 පමණි.

CPS කේතයට අදාළ HCPCS කේත මොනවාද?

HCPCS සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පොදු පටිපාටි කේත ක්රමය වේ.

ඔවුන් Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන භාවිතා කරන සහ නඩත්තු කරන කේතයන් වන අතර Medicare, Medicaid සහ වෙනත් තුන්වන පාර්ශවීය ගෙවුම්කරුවන් බිල්පත් කිරීමට භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔබ Medicare භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබේ ලේඛනවල HCPCS කේත බලන්න.

කේතයන් මට්ටම් දෙකකි. මට්ටම් I කේතයන් CPT කේත මත පදනම්ව ඇත (ඔවුන් මූලිකවම අනන්ය වේ) සහ සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරුන් විසින් සපයනු ලබන සේවාවන් හා ක්රියා පටිපාටි සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. II වන ආචාර ධර්ම මගින් වෛද්ය සේවා ලබා නොදෙන සෞඛ්ය සේවා හා ක්රියා පටිපාටි ආවරණය කෙරේ. II මට්ටමේ සටහන් වී ඇති අයිතම සඳහා වෛද්ය උපකරණ, සැපයුම් සහ ගිලන් රථ සේවා. HCPCS මට්ටමේ II කේතයන් අකුරකින් ආරම්භ වන අතර අංක හතරක් ඇත. ඒවා අක්ෂර දෙකක් හෝ අකුරක් සහ අංකයක් ලෙස වෙනස් කළ හැකිය.

CPT සංකේතවල උදාහරණ

• 99214 කාර්යාලීය සංචාරයක් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය
• ඔබට වයස අවුරුදු 65 ට වඩා වැඩි නම් ප්රායෝගික පරීක්ෂණය සඳහා 99397 භාවිතා කළ හැකිය
• 90658 ගංවතුරට වෙඩි තියයි
• 90716 කුකුළු පොටෙක්ස් එන්නත සඳහා (varicella)
• 12002 ක් භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියාගේ අතට එක් අඟල් කැපුමක් සවි කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය

සමහර CPT කේත පැකට් කර ඇත. එනම්, ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ සංයෝජනය වී ඇති නිසා ඒවා සැබවින්ම සැලකිල්ලට ගනී.

ඔවුන් නියෝජනය කරන සේවා වෙත CPT කේත ගැලපීම

මෙම කේතයන් පිළිබඳ ඔබේ උනන්දුව සාමාන්යයෙන් ඔබගේ වෛද්යවරුන් හා රක්ෂණ බිල්පත්වලට සම්බන්ධ වේ.

HCPCS මට්ටමේ II කේතයන් අන්තර්ජාලය ඔස්සේ සොයාගත හැකි අතර, I මට්ටමේ කේතයන් සහ CPT කේතයන් AMA විසින් හිමිකම ඇත. CPA කේත භාවිතා කිරීම සඳහා බලපත්ර ගාස්තුව AMA මගින් සම්පූර්ණ ලැයිස්තුගත කිරීම් වලට ප්රවේශය ලබා දෙයි. එයින් අදහස් කරන්නේ ඔබට නොමිලේ නොමිලේ සවිස්තර ලැයිස්තුවක් සොයාගත නොහැකි බවයි. රෝගීන්ට වඩාත් පහසුවෙන් ප්රවේශ විය හැකි වන පරිදි, AMA මඟින් ඔබේ වෛද්යවරයාගේ බිල්පත් හෝ EOBs (විශේෂ ප්රතිලාභ ඇස්තමේන්තු) ලබා ගත හැකි CPT කේත සොයා බැලීමේ ක්රමයක් සපයයි.

ඔබ සතුව CPT හෝ HCPCS කේතයක් ඇති ලේඛන කටයුතු තිබේ නම්, එම කේතය නියෝජනය කරන්නේ කුමන ආකාරයෙන්ද යන්න සොයා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය නම්, ඔබට එය බොහෝ ආකාර වලින් කළ හැකිය:

• ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ වෙබ් අඩවියෙන් CPT කේතය පිරික්සන්න. ඔබට ලියාපදිංචි වීමට සිදු වනු ඇත (නොමිලේ) සහ ඔබ දිනකට සෙවුම් පහකට සීමාවී ඇත. CPT සංග්රහයක් සොයා ගැනීමට රෝගීන්ට ඉඩ සලසයි හෝ ආශ්රිත CPT සංකේතය කුමක් ද යන්න සොයා බැලීම සඳහා මූලික පදයක් භාවිතා කරයි.

• ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය අමතන්න සහ CPT කේත හා සේවා සැපයීමට ඔබට උපකාර කිරීමට ඔවුන්ගෙන් විමසන්න.
• ඔබගේ ගෙවීම්කරුගේ බිල්පත් සාමාජිකයා අමතන්න සහ ඔබට උපකාර කිරීමට ඔවුන්ගෙන් විමසන්න.
• ඇතැම් කේතයන් ජාලගත කළ හැකි බව මතක තබා ගත හැකි වුවත් ඒ ආකාරයටම පෙනිය හැකිය.
• HCPCS මට්ටමේ II කේත ලැයිස්තු සීඑම්එස් වෙබ් අඩවියෙන් සොයා ගත හැකි අතර වඩාත් පරිශීලකයින්ට හිතකාමී අඩවි සඳහා වෙබ් සෙවීමක් ලබා ගත හැකිය.

ඔබගේ වෛද්ය වාර්තා සහ කඩදාසිවල සී.පී.ටී.

CPT සහ HCPCS කේතයන් ඕනෑම සෞඛ්යාරක්ෂන අත්දැකීමක් හරහා සංක්රමණය වන විට විවිධ ලේඛන හා ප්රලේඛනවල භාවිතා කර ඇත. ඔබේ රෝග නිර්ණය සිට ඔබේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම දක්වා සියල්ල තීරණය කිරීමට කේතයන් භාවිතා කළ හැකිය.

• ඔබ වෛද්යවරයෙකුගේ පත්වීම හෝ රෝහලක හෝ වෙනත් වෛද්ය පහසුකම්වලින් පිටත් කර යවන විට, ඔබට ලබා දුන් සේවාවන්හි සංඛ්යාත්මක සාරාංශයක් ඇතුළත් ලේඛන ඔබට ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම සංකේත කේත පහක් සාමාන්යයෙන් CPT කේත හෝ HCPCS කේත (ඔබ Medicare භාවිතා කරන්නේ නම්). ඒ ලේඛනවල වෙනත් කේත ද තිබේ. සමහරක් ICD කේතයන් විය හැකිය, අංක හෝ ලිපි තිබිය හැක. සාමාන්යයෙන් දශාංශික අගයන් ඇත.
• ඔබ වෛද්යවරයාගෙන් බිලක් ලැබුන විට, එය ගෙවන්නෙකු (රක්ෂණ හෝ මෙඩිකෙයා) වෙත පෙර එය ලැබුණු පසු හෝ එයට පසුව, එය ලැයිස්තුවක් ඇත. එක් එක් සේවාවට අමතරව 5-වර්ගීකරණ කේතයක් වනු ඇත. එය CPT කේතය හෝ HCPCS කේතය වේ.
• ඔබ EOB, ප්රතිලාභ පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීම , ඔබගේ ගෙවීම්කරු (රක්ෂණ, Medicare හෝ වෙනත් අය) වෙතින් ලැබෙන විට , එක් එක් සේවාව සඳහා අප වෙනුවෙන් ගෙවූ මුදල කොපමණදැයි පෙන්වනු ඇත. වෛද්යවරයකුගේ බිල්පත මෙන්, සෑම සේවයක්ම CPT හෝ HCPCS කේතය සමග සමපාතව ඇත.

සපයන්නන් සහ රක්ෂණකරුවන් CPT සහ HCPCS කේත භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

• CPT සහ HCPCS කේතයන් සපයන්නාගේ ආදායම සෘජුව බලපායි. එබැවින්, ඒවා කෙඩක්ෂන් සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න සහ විශේෂයෙන් වෘත්තීමය වෛද්ය චෙක්පත් හෝ කේතකරණ සේවාවන් නිවැරදිව සටහන් කර ඇති බවට සහතික කරති.
• ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය සාමාන්යයෙන් කේතීකරණ ක්රියාවලිය ආරම්භ කරනු ඇත. කඩදාසි හමුවීමේ ආකෘති පත්ර භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබේ චාරිකාව සඳහා CPT කේත අදාළ වේ. ඔවුන් ඔබගේ සංචාරයේදී ඉලෙක්ට්රොනිකව වෛද්ය වාර්තාවක් භාවිතා කරන්නේ නම් එය එම පද්ධතියේ සටහන් වනු ඇත.
• ඔබ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයෙන් පිටවී ගිය පසු, ඔබේ ලේඛන නිවැරදි කේතයන් පැවරීම සඳහා වෛද්ය චෙක් සහ බිල්පත් මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔබේ රක්ෂනය ඔබගේ රක්ෂණකරු හෝ ගෙවන්නා වෙත ලබා දුන් සේවාවන් ලැයිස්තුවක් ඉදිරිපත් කිරීමට බිල්පත් වෙත පිවිසෙන්න. වෛද්යවරුන් හා පහසුකම් සාමාන්යයෙන් මෙම තොරතුරු ගබඩා කර තැබීමට හා තොරතුරු හුවමාරු කරගත හැකි වුවද, ඇතැම් අය තවමත් තැපෑලෙන් හෝ ෆැක්ස් මගින් කළ හැකිය.
• Medicare වැනි ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ හෝ ගෙවීම්කරුගේ ඉල්ලීම සකසා ගැනීම සඳහා ඔබේ කේත භාවිතා කරන්න. ඔබේ වෛද්යවරයාට ප්රතිපාදන කොපමණ මුදලක් තීරණය කරන්නද යන්න තීරණය කරන්න.
• රජයේ සහ ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ විශ්ලේෂකයින් වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ ප්රවණතා අධීක්ෂණය කිරීමට සහ Medicare සහ Medicaid සඳහා ඔවුන්ගේ අයවැය තීරණය කිරීම සඳහා කේත භාවිතා කරමින් දත්ත භාවිතා කරයි.
• සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සහ රජයේ සංඛ්යාලේඛනඥයෝ ඔවුන්ගේ පද්ධතිවල රෝගීන් සඳහා අනාගත සෞඛ්ය සේවා වියදම් අනාවැකි කිරීමට කේතීකරණ දත්ත භාවිතා කරයි.

වචනයක්

දැනුවත් රෝගියෙකු වීම යනු ඔබට හොඳම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහතික කිරීමයි. ඔබගේ වෛද්ය වාර්තාව හෝ බිල්පතෙහි ඔබ නොදන්නා දෙයක් ඔබ දකින විට ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු හෝ රක්ෂණකරු සමඟ එය සාකච්ඡා කරන්න. ඔබගේ සෞඛ්ය රැකවරණය නිවැරදිව හසුරුවාලීම සඳහා ක්රියාකාරී භූමිකාවක් ගැනීමට ඔබට අයිතියක් තිබේ.

> මූලාශ්ර:

> CPT® ක්රියාවලිය: කේතයක් කේතයක් බවට පත් වන්නේ කෙසේද? AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.

> HCPCS_Coding_Questions. Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා CMS.gov මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Published July 22, 2013.