6 හෙද සේවාවට ගෙවිය යුතු ආකාරය පිළිබඳ විකල්ප

පුහුණු හෙද සේවාවක් සඳහා ගෙවීම් (දිගුකාලීන රැකවරණ)

පුහුණු හෙදි පහසුකම් (සාත්තු නිවාස, පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථාන හෝ දිගුකාලීන රැකවරණ පහසුකම් ලෙස හැඳින්වේ) මිල අධික වන අතර, ඔවුන් නිවසේදී පැය 24 ක කුලියට වඩා අඩු වියදම්කාරී වේ. මෙම පහසුකම් දිගුකාලීන රැකවරණයක් සැපයිය හැකි නමුත් බොහෝ දෙනා නැවත නිවසට පැමිණීමේ අරමුණින් කෙටි කාලීන පුනරුත්ථාපනය ලබා දෙයි. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පවුලට සාත්තු නිවාසයක රැකවරණයක් අවශ්ය වුවහොත්, ඔබේ ගෙවීම් විකල්පයන් කලින් කලට දැන ගන්න.

සාත්තු නිවාසයක් (පුහුණු හෙද සේවාව) සඳහා ගෙවීම් සඳහා විකල්ප:

1) Medicare

Medicare යනු සුදුසුකම් සහිත හෙද සේවාවක් තුළ නේවාසික පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා සීමිත දින ගණනක පිරිවැය වෙනුවෙන් ගෙවනු ලබන ෆෙඩරල් ප්රතිලාභයකි. මෙය බොහෝ විට "උග්ර විකිරණ රෙෆාබ්" හෝ "පශ්චාත්-උග්ර ආරක්ෂණ" ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ පුද්ගලයන්ට අත්දැකීම් ලබා දීම, බඩේ කැඩීම , ආඝාතය හෝ හෘද රෝග තත්වයන් හේතුවෙන් කෙටි කාලීන, නේවාසික පුනරුත්ථාපන සේවා අත්දැකීමක් ලබා ගත හැකි වුවද, ශාරීරික, වෘත්තීය හෝ කථන චිකිත්සාව අවශ්ය වන වෙනත් බොහෝ හේතු තිබුණත්, එම ආවරණයට ප්රවේශ විය හැකිය.

Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි විය යුතුය, ලේඛනගත ආබාධිත වීම හෝ අවසානයේ සිට වකුගඩු රෝගය ඇති විය යුතුය.

ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්, Medicare හෙද නිවසේ වියදම් පිරිවැය ඉතා හොඳින් ආවරණය කරයි. නමුත් මෙම ආවරණය කෙටි කාලයක් සඳහා පමණි. එය ඇතැම් අවස්ථාවලදී පමණි. මෙඩිකෙයා දිගින් දිගටම පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් සඳහා ගෙවීම් නොකරයි.

Medicare ආවරණය ලබා ගන්නේ කෙසේද?

Medicare හි මූල්යමය ප්රතිලාභ ඔබේ අවශ්යතාව පැහැදිලි කිරීම සඳහා අයදුම් කිරීමට හෝ ගොනු කිරීම සිදු කළ යුතු දෙයක් නොවේ. Medicare Part A සහ ​​Medicare Part B ආවරණ සහිතව ඔබට මෙම ප්රතිලාභ සඳහා ස්වයංක්රීයව සුදුසුකම් ලබයි. සාමාන්යයෙන් ඔබ සමාජ ආරක්ෂණ ප්රතිලාභයක් හෝ දුම්රිය විශ්රාම වැටුප් මණ්ඩල ප්රතිලාභයක් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබ සාමාන්යයෙන් Medicare කොටසක් A සහ ​​කොටස් බී යටතේ ආවරණය කරනු ඇත.

මෙඩිකෙයා ආවරණ වියදම් කවරේ ද?

දිවා භෞත චිකිත්සාව , වෘත්තිය චිකිත්සාව සහ / හෝ කථන චිකිත්සාව ලබා ගැනීම සඳහා Medicare විසින් දිනපතා ගාස්තුවක් ආවරණය කරයි. Medicare විසින් මෙම කාලය තුළ ඔබේ ඖෂධ, ප්රතිකාර හා වෛද්ය සැපයුම් ආවරණය කරයි.

Medicare මෙම රැකවරණය සඳහා ගෙවනු ලබන කොන්දේසි කවරේ ද?

ඔබ පහත සඳහන් කොන්දේසි සපුරාලිය යුතුය:

ඔබ රෝහල විසින් "රෝගාතුරව සිටින" ලෙස සලකනු ලැබූ තෙදිනක රෝහලක රැඳී සිටිය යුතුය. මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔබ "නිරීක්ෂණ" රෝගියෙකු ලෙස වර්ගීකරණය කළ හොත්, හෙද පුහුණු හෙද සේවාවක් පුනරුත්ථාපනය කිරීම මගින් Medicare විසින් ආවරණය කරනු නොලැබේ.

මීට අමතරව, ඔබ රෝහල්ගත කිරීම නිර්වින්දන ලෙස සලකනු ලැබුවේ නම්, ඔබ දෙදෙනා මධ්යම රාත්රී දෙකක කාලය තුළ පමණක් (ඔවුන් තවත් දවසක් සලකුණු කිරීමට භාවිතා කරන කාලය) පමණක් නොව, නේවාසික පුනරුත්ථාපන වේලාවක් ආවරණය නොකෙරේ.

ඔබගේ නේවාසික රෝගියා හෝ නිරීක්ෂණ ලෙස සලකනු ලබන්නේද, රෝහලේ නේවාසික රෝගීන්ගේ පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා Medicare ප්රතිලාභ ලබාගැනීම සඳහා ඔබ දින තුනක නවාතැන් අවශ්යතාවය සපුරා ඇති බව තහවුරු කර ගන්න.

දින තුනක නේවාසික රෝහල්කරණ අවශ්යතා සපුරා ඇත්නම්, පුනරුත්ථාපනය සඳහා පුහුණු හෙද සේවාවට සෘජු ලෙස මාරු කිරීම මගින් ඔබේ රෝහලේ රැඳී සිටීමෙන් පසු Medicare ප්රතිලාභය භාවිතා කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, සුදුසුකම් ලත් රෝහල්ගතවීමෙන් පසු දින 30 ක් දක්වා මෙඩිකෙයා ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, මෙය ඔබට මෝහ ශල්යකර්මයකින් පසු රෝහලෙන් පිටව යෑමට තීරණය කළ හැකි අතර, ඉන් සති තුනකට පසුව නැවත ප්රතිස්ථාපනය සඳහා පහසුකමක් ලබා ගැනීම සඳහා සහ ඔබගේ රැඳී සිටීමට Medicare ප්රතිලාභයට පිවිසීමට ඔබට හැකි විය හැකිය වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර ලබා දීම. ඔබ පුහුණු හෙද සේවාවට ඇතුළු වීමට හේතුව ඔබ රෝහල් ගත කළ එකම කොන්දේසිය විය යුතුය.

පුහුණු හෙද සේවා ස්ථානයක දී ඔබ Medicare ආවරණය සඳහා නිර්ණායකයන් ද අඛණ්ඩව අනුගමනය කළ යුතුය.

මෙම නිර්ණායකය පදනම් වී ඇත්තේ ඔබේ කාර්යයන් තීරණය කිරීම සඳහා කාර්යමණ්ඩලය නැවත සකස් කළ යුතු Medicare Data Set (MDS) තක්සේරුව මත ය. MDS යනු හෙද සේවා, ආහාර සේවා, ක්රියාකාරකම් සහ සමාජ වැඩ විවිධාකාර අංශ වලින් සේවකයින් විසින් සවිස්තරාත්මක ඇගයීමක් සිදු කර ඇත. එය ඔබේ වර්තමාන හැකියාවන් සහ ඔබේ ඉලක්කය කරා ඔබේ ප්රගතිය මැනිය.

ඔබ දිගටම භෞතික, වෘත්තීය හෝ කථන ප්රතිකාර හෝ බලපත්රලාභී හෙද සේවකයෙකු විසින් සපයනු ලබන හෝ අධීක්ෂණයට ලක් කළහොත්, ඔබ පුහුණු කරන ලද නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා Medicare විසින් ගෙවනු ලැබේ. MDS වලට අනුව ඔබට මෙම රැකවරණය අවශ්ය නොවුන හොත්, මෙම සේවාවන් ආවරණය කිරීමට මෙඩිකෙයා තවදුරටත් ගෙවීම් නොකරන බව ඔබට අනතුරු අඟවන ලිඛිත දැන්වීමක් ඔබට ලැබෙනු ඇත.

Medicare සම්පූර්ණ වියදම ගෙවන්නේද?

කෙටි පිළිතුර: මෙය තීරණය වන්නේ පුහුණු හෙද සේවා ස්ථානයක ඔබ කොපමණ කාලයක් බලා සිටද යන්න මතය.

දිගුකාලීන පිළිතුර: දිගුකාලීන රැකවරණ මධ්යස්ථානයේ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු දින 20 ක කාලය තුළ මෙඩිකෙයා විසින් 100% ක් ආවරණය වන පරිදි, එම ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට දින 20 ක් ඇතුලත ඔබ නිර්ණායකයන් සපුරාලන තුරු.

දින 21 සිට දිනකට ගෙවීම සඳහා වගකිව යුතු අතර පසුව දින 100 දක්වා දිනකට ගෙවීමෙන් Medicare විසින් ගෙවනු ලබන ගාස්තුවෙන් ඉතිරි කොටස ගෙවනු ලැබේ.

අතිරේක ප්රතිපත්තියක් මිලදී ගැනීමෙන් (Medigap රක්ෂණ) මිලදී ගැනීමෙන් මෙම හවුල් ගෙවීම සඳහා රක්ෂණ ආවරණය මිලදී ගත හැකිය. ඔබගේ අමතර නේවාසික පුනරුත්ථාපන නවාතැන් පහසුකම් සඳහා කිසිදු අයකිරීමකින් තොරව අවසන් වන පරිදි සම්පූර්ණ සම-ගෙවීමක් ආවරණය කෙරේ.

රෝහලේ නේවාසික පුහුණු පුනරුත්ථාපන කටයුතු දින 100 ක් ආවරණය කරනවාද?

Medicare විසින් ස්වයං රැකබලාගැනීමේ පහසුකම් / පුනරුත්ථාපන ආවරණයේ දින 100 ක් ස්වයංක්රීයව ලබා දෙනු ඇති බව බොහෝ දෙනා බොරු මතයක් දරති. මෙඩිකෙයා විසින් දින 100 ක් දක්වා මෙම ප්රතිලාභය ලබා දෙනු ඇත. එහෙත්, නිර්ණායකයන් නිසා බොහෝ දෙනෙක් මෙම ආවරණයෙන් දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ලැබෙනු ඇත. මෙම ප්රතිලාභය සඳහා මෙඩිකෙයා විසින් ගෙවනු ලබන දින ගණන පිළිබඳ කිසිදු සහතිකයක් නොමැත. ඒ වෙනුවට, එය එක් එක් පුද්ගලයාගේ අවශ්යතා සහ ඔවුන්ගේ MDS තක්සේරුව මත රඳා පවතී.

මෙයින් ප්රයෝජන ගත හැක්කේ කෙසේද?

මෙඩිකෙයා විසින් එක් දිනකට සාත්තු නිවාස ආවරණයක් සඳහා ගෙවනු ඇත. ඔබ එය දැනටමත් භාවිතා කර ඇත්නම්, මෙම ආවරණය වෙත පිවිසීමට, ඔබ එය භාවිතා නොකළ දින 60 ක් තිබිය යුතුය, එවිට ඔබට නැවත සුදුසුකම් ලැබෙනු ඇත. වෙනත් වචනවලින් කියනවා නම්, ඔබ රෝහලෙහි හෝ පුහුණු හෙද සේවා පහසුකමකින් තොරව දින 60 ක් ගත වුවහොත් ප්රතිලාභය අලුත් වන අතර එය නැවත ලබා ගත හැකිය.

රෝහල් නේවාසික පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා අවශ්ය ප්රතිපාදන වෙන් කර තිබේද?

මෙම හෙද සේවාව සැපයීම සඳහා සුදුසුකම් ලත් හෙද සේවා පහසුකම් Medicare මගින් සහතික කළ යුතුය. Medicare.gov හි සාත්තු නිවාසවල ලැයිස්තුවක් සමාලෝචනය කළ හැකි අතර, එක් එක් පහසුකම ඇගයීමට ලක් කරන ආකාරය බලන්න. පහසුකමක් තෝරාගැනීම හා පර්යේෂණය අසීරු කටයුත්තක් විය හැකිය, නමුත් උපකාර කිරීමට තිබෙන සම්පත් කිහිපයක් තිබේ.

2) Medicare Advantage සැලසුම්

සමහර ජනයා සාම්ප්රදායික මෙඩිකෙයා සැලැස්මෙන් ඉවත් කර ඇති අතර ඒ වෙනුවට ඔවුන් Medicare Advantage සැලසුම ලෙස හැඳින්වේ. මෙය ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව වෙනුවට වෙනත් කණ්ඩායමක් විසින් දියත් කරනු ලබන Medicare ආවරණයකි. Medicare Advantage සැලසුම් (Medicare Part C යනුවෙන් හැඳින්වෙන) Medicare Advantage සැලසුම් (Medicare Part C) යනුවෙන්ද හැඳින්වේ.

3) දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂණය

දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂණය යනු ඔබට සාත්තු නිවාසයක් / පුහුණු හෙද සේවාවක් තුළ යම් කාලයක් සඳහා එම ගෙවීම මිලට ගත හැකි රක්ෂණයකි. ඔබ ආවරණය වන ආවරණය සහ ඔබ පූර්ණ හෝ අර්ධ ආවරණය සඳහා ඔබ කැමතිද යන්න ආවරණය පිරිවැය සහ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

මීට අමතරව බොහෝ දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂණ සමාගම් විසින් ආවරණය සඳහා සුදුසු නැති තත්වයක් හෝ ඖෂධයක් ලැයිස්තුගත කර ඇති අතර, එය පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ඇල්සයිමර් රෝගය හෝ වෙනත් ඩිමෙන්ශියා රෝගය , පාකින්සන් රෝගය, ඇතැම් හෘද තත්වයන් සහ ඇතැම් මනෝවර්නෝප්ත ඖෂධ වැනි ස්නායු රෝග තත්වයන් වැනි ඒවා බොහෝ විට අඩංගු වේ.

ඔබ දිගුකාලීන රැකවරණ සඳහා අයදුම් කරන විට ඔබ තරුණ හා සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න වන විට, ඔබ දිගු කාලයක් පුරා වාරික ගෙවනු ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් අඩු අනුපාතයකින්. දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂනය සඳහා ඔබේ මාසික ගාස්තුව වැඩි වනු ඇති විට, ඔබ වයසින් වැඩෙන විට වයසින් වැඩි විට අයදුම් කරනු ලැබුවහොත්, හෙද සේවා පහසුකම් වැඩි වීමේ ඉඩකඩ වැඩි වේ.

දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂණාවරණය ඔබට නිසි ප්රයෝජනවත් වේ නම්, බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, ඒ නිසා වියදම් සහ ආවරණය විකල්ප ගැන ඔබේ රක්ෂණ නියෝජිතයා සමඟ කතා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

4) මෙඩිකේඩ්

බොහෝ අය ජීවිතයේ පසුකාලීනව ඔවුන්ගේ රැකවරණය සඳහා මුදල් වෙන් කරති. එහෙත් සමහර විට ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව සඳහා වැය වන මුදල ඉතා ඉක්මණින් සැලසුම් කිරීමට උත්සාහ කළත් ඔවුන්ගේ මුදල් ඉතිරි කරගනු ඇත. ඔබේ මූල්ය සම්පත් නිරාකරණය කර ඇත්නම්, ඔබ පසුව Medicaid සඳහා අයදුම් කළ හැකිය.

මෙඩිකේඩ් යනු ෆෙඩරල් රජයේ ආධාරය වන අතර, එක් එක් ප්රාන්තය විසින් පාලනය කරනු ලබන මුදල් සඳහා මුදල් යොදවා ඇති අය සඳහාය. පුද්ගලයෙකු මූල්යමය වශයෙන් සුදුසුකම් සපුරා තිබිය යුතු ය (ඩොලර් 2000 කට අඩු මුදලක් ගණන් කළ හැකි) හා වෛද්ය විද්යාව සුදුසුකම් (ඔහු හෝ ඇය සැබවින්ම සාත්තු නිවාස ආධාර අවශ්ය නොවන බව උපකාරක තක්සේරු මට්ටම් සපුරාලීම මගින් උපකාර කරනු ලබන අතර, නිවසේ රැකවරණය හෝ ගෙදර සැලකිල්ල වෙනුවට).

වෛද්යවරයෙකුගේ නිවසක හෝ වෙනත් පහසුකම්වල ජීවත් වන ස්වදේශික නේවාසිකයෙකුගේ සහකරු හෝ සහකාරියකගේ දුගී භාවය වැළැක්වීම සඳහා යම් විධිවිධානයක් ඇත (ස්වාධීන ජීවන මධ්යස්ථානයක් හෝ ආධාරක ජීවන පහසුකම වැනි).

5) පශු සම්පත් පරිපාලන ආධාර සහ පැමිණීම

ඔබ සහ / හෝ ඔබේ හෝ සහකාරිය ප්රවීණ ශිල්පියෙකු නම්, ඔබ සරණාගත පරිපාලන හරහා මූල්ය ආධාර ලබා ගැනීමට සුදුසුකම් ලබයි. ඔබ විසින් ක්රියාවලිය සඳහා මාස තුනක් පමණ ගතවිය හැකි අයදුම්පතක් ඉදිරිපත් කළ යුතුය. අනුමත කිරීමෙන් පසුව, සේවය කළ පුද්ගලයෙකුට මාසික දීමනා සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇත. මෙම මුදල් පසුව සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා ගෙවීමට උපකාර කළ හැකිය.

6) පුද්ගලික ගෙවීම් (පොම්ප අතුරෙන්)

පහසුකමක් සඳහා ගෙවීමක් කිරීමට ගෙවිය යුතු තවත් ක්රමයක් වන්නේ සාක්කුවෙන් මුදල් ගෙවීමට හෝ බොහෝ විට පුද්ගලික ගෙවීම් ලෙස සඳහන් වේ. පුද්ගලික පහසුකම් සඳහා පුද්ගලිකව ගෙවීම සාමාන්යයෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබ තෝරා ගන්නා පහසුකම පිළිබඳව ඔබට බොහෝ විකල්ප ඇති බවයි. බොහෝ පහසුකම් Medicaid වෙනුවට පුද්ගලික ගෙවීම් හෝ Medicare සේවාදායකයින් කැමති නිසා.

සාත්තු පහසුකම් සඳහා පෞද්ගලිකව ගෙවීම ඉතා මිල අධික වේ. එය බොහෝ විට රැකවරනය සඳහා දිනකට ඩොලර් 250 - $ 350 සිට ඕනෑම තැනක සිට පරාසයක පිරිවැය දරයි. එය ඩොලර් 80,000 සිට ඩොලර් 125,000 දක්වා වසරකට ප්රවේශ විය හැකි අතර, එය අර්ධ-පුද්ගලික (පොදු) කාමරයකට පමණක් විය හැකිය. සමහර පහසුකම් දිනකට අතිරේක ගාස්තුවක් සඳහා පෞද්ගලික කාමරවලට ඉදිරිපත් වේ.

වචනයක්

ඉදිරියේදී සැලසුම් කර ඇති හා පුහුණු විකල්ප හෙද සේවා පහසුකම් සඳහා ගෙවීම් කිරීමේ හැකියාවට මුහුණ දීමට ඔබට ඇති විකල්ප දැන ගැනීම ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මීට අමතරව, සමහර ප්රජාවන්ගේ ආයතන සහ සාත්තු නිවාසවල මෙම ප්රතිලාභයන්ට ප්රවේශ වීමට උපකාර කිරීමට සේවක මණ්ඩල සාමාජිකයින්ට ඇත.

සාත්තු නිවාසවල වියදම් සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිය යුතු අතර, බොහෝ දෙනෙකුට, මෙම රැකවරණය පිළිබඳ සම්පූර්ණ පිරිවැය සඳහා ගෙවීමට ඔබට නොහැකි විය හැකි නම්, එම පිරිවැය ආවරණය කිරීමට උපකාර කිරීමට විවිධ විකල්පයන් පවතින බව දැන ගැනීමට ලැබීම ගැන සහතිකයි.

> මූලාශ්ර:

> Medicare.gov. හෙද නිවාස. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?

> Medicare.gov. සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා ගෙවිය හැක්කේ කෙසේද? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html

> එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. ලෝන් ටර්මීක්රී. දිගුකාලීන රැකවරණ සඳහා ගෙවන්නේ කවුද? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html

> එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. ලෝන් ටර්මීක්රී. මෙඩිකෙයා. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html