Medicare ගේ විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාලය සඳහා ඔබ සුදුසුද?

විවෘත ලියාපදිංචිය ඔබේ එකම විකල්ප නොවේ

Medicare සැලැස්මක් තෝරා ගැනීම චෙස් සෙල්ලම් කිරීම වැනි ය. ඔබ මෙම තත්ත්වයේ දී ගුණාත්මක සහ දැරිය හැකි සෞඛ්ය රැකවරණයක් දිනාගැනීමට සෙල්ලම් කරන්න. එමගින් ඔබ සැමවිටම හොඳම තේරීම සිදු කරනු ඇත. ශුභාරංචිය නම් ඔබේ ඊළඟ වාරය පැමිණෙන විට ඔබේ උපක්රමය වෙනස් කිරීමට අවස්ථාවක් තිබේ. වඩා හොඳ Medicare සැලැස්මක් තෝරාගැනීම සඳහා මෙම බඳවා ගැනීමේ කාලසීමාවන්ගෙන් ප්රයෝජන ගන්න.

Medicare ගේ විවෘත ලියාපදිංචි වීමේ කාලය

විවෘත පුර්ණ කාල පරිච්ඡේදය සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ Medicare සැලැස්ම වෙනස් කළ හැකි සෑම වසරකම එක් වරක් වේ. ඔක්තෝබර් 15 සිට දෙසැම්බර් 7 දක්වා විවෘත පුරවැසිභාවය ඔබට ලබා දෙයි:

• මුල් වෛද්ය Medicare සිට Medicare Advantage සමඟ Part D ඖෂධ ආවරණය සහ රහිතව වෙනස් කිරීම
• Part D ඖෂධ ආවරණය සමඟ හෝ නොමැතිව Medicare Advantage සැලසුම් අතර වෙනස් වීම
• Medicare Part D සැලසුම් අතර වෙනස

එසේ නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැලැස්ම වෙනස් කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇති වසර තුළ වෙනත් අවස්ථාවන් තිබේ. ඔබ දැනගත යුතු වන විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාලයන් ගණනාවක් ඇත.

වෙනත් සෞඛ්ය සේවා වැඩසටහන් මත විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාලය

වෙනත් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වැඩසටහන් සමඟ අමතරව Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඔබට හැකිය. මෙම කාරණය නම්, ඔබට යම් යම් විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය ලබා ගත හැකිය.

• අමතර උපකාර. මෙම මෙඩිකෙයා ඉතුරුම් වැඩ සටහනට කොටස් D, වියදම් කප්පාදුව සහ වාරික වැනි වියදම් සඳහා ගෙවීමට උපකාරී වේ. ඔබගේ ආදායම් මට්ටම අනුව, ඔබේ පිරිවැය අඩු කළ හැකි හෝ නිදහස් විය හැක. අතිරේක උපකාරක වැඩසටහන සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලැබ සිටින විට, ඕනෑම අවස්ථාවක Medicare සැලැස්ම වෙනස් කිරීමට ඔබට නිදහස තිබේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩසටහනට සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්, ජනවාරි 1 සිට මාර්තු 31 දින දක්වා සැලසුම් වෙනස් කිරීමට ඔබගේ විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාලය.

• මෙඩිකේඩ්. Medicare යනු වැඩිහිටියන් සහ ආබාධිතයන් රැකබලා ගැනීමට අදහස් කරන වැඩ සටහනකි. අඩු ආදායම් සහිත අය සඳහා රැකවරණ සපයයි. මෙඩිකේඩ් සහ මෙඩිකෙයා යන දෙකටම පුද්ගලයන්ට සුදුසුකම් ඇත. ද්විත්ව සුදුසුකම් මඟින් ඔබගේ ලියාපදිංචියේදී ඕනෑම වේලාවකදී Medicare සැලසුම් අතර වෙනස කිරීමට ඔබට අවස්ථාවක් ලබා දේ. සෞඛ්යය අහිමිවීම අහිමිවීම සඳහා සැලසුම් වෙනස් කිරීම සඳහා මාස දෙකක විශේෂ පුර්ව ලියාපදිංචි වීමේ කාලපරිච්ඡේදයක් ඔබ වෙත යොමු වේ.

• වැඩිහිටියන් සඳහා සියළුම පරිපූර්ණ රැකවරණ වැඩසටහන (PACE). වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි වැඩිහිටි නිවාසවල රැකවරණ පහසුකම් අවශ්ය වන මෙම සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වැඩසටහන ජනතාවට ලබා දෙනු ලැබේ. Medicare Part D සැලැස්මක් ලෙස PACE මගින් ඖෂධ ආවරණය ලබා ගත හැකි නිසා, ඔබ Medicare ඖෂධ ප්රතිලාභය අවශ්ය නොවේ. ඔබගේ Medicare Advantage හෝ Part D සැලසුම් ඕනෑම අවස්ථාවක අවලංගු කළ හැකිය. කිසියම් හේතුවක් මත ඔබ PACE අත්හැරියහොත්, වැඩසටහනෙහි නැවත ඇතුල් වීමට මාස දෙකක කාලයක් තිබේ.
• රාජ්ය ඖෂධ නීති ආධාර වැඩසටහන (SPAP). ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව අමතර උපකාරයක් සපයන අතර තනි රටක් බෙහෙත් ඖෂධ සඳහා තමන්ගේම ඉතුරුම් වැඩසටහන් ඉදිරිපත් කරයි. ඔබට මෙම SPAPs සඳහා සුදුසුකම් ලැබුවහොත්, එක් දිනක එක් වසරක් සඳහා ඖෂධ ආවරණය ලබා දෙන Medicare සැලැස්මකට මාරු කළ හැකිය.
• TRICARE හෝ ප්රවීණ වාසි ඔබගේ සේවය සඳහා ස්තූතියි. හමුදා සේවය පදනම් කරගත් සෞඛ්යය සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලැබුවහොත්, ඔබට ඖෂධ ආවරණය ලබා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. දඩුවමකින් තොරව ඕනෑම වේලාවක ඔබගේ Medicare Advantage හෝ Part D සැලැස්ම අවලංගු කිරීමට ඔබට නිදහස තිබේ.

ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සැලසුම් වලට වෙනස්වීම් මත පදනම් වූ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය මත පදනම් වේ

ඔබගේ Medicare සැලැස්මෙහි වෙනස්කම් ඔබේ පාලනයෙන් තොර විය හැක. මෙම තත්වයන් තුළ ඔබ සොයා ගන්නේ නම්, විශේෂ පුර්වාසෑමක් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.

• ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ඔබේ රක්ෂණ සැලසුම සමඟ සිය ගිවිසුම් අහෝසි කරයි. ඔබ මාස දෙකකට පෙර පටන් සැලසුම් කිරීම හා කොන්ත්රාත්තුව අවසන්වීමෙන් පසු මාසයක් අවසන් වීමෙන් ඔබට වෙනස් කළ හැකිය.
• ඔබට ඖෂධ ආවරණය අහිමිවීම. ඔබ සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුමක්, වෘත්තීය සමිති ප්රතිලාභ හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සැලසුමක් තිබේ නම්, එම සැලසුම නම් ඖෂධ ආවරණය ලබා දිය යුතු නම් ඔබ දැනුවත් විය යුතුය. කිසියම් හේතුවක් නිසා, මෙම සැලැස්ම ඔබට නිසියාකාරව දැනුම් නොදුන්නේ නම් හෝ ඔවුන්ගේ ආවරණය වෙනස් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ ආවරණය තවදුරටත් නොලැබී ඇති නිසා Medicare සැලසුම් වෙනස් කිරීමට මාස දෙකක් තිබේ.
• ඔබට තවත් සැලසුමක් සඳහා සෞඛ්ය ප්රවේශය අහිමි වේ. COBRA ප්රතිලාභ, සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සැලසුම්, මිලිටරි ප්රතිලාභ හෝ වෘත්තීය ප්රතිලාභ වැනි ඔබ විසින් වෙනත් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණයක් ලබා ගැනීමට ඔබට අහිමි වුවහොත්, ඔබගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂන සැලැස්ම වෙනස් කළ හැකිය.

• ඔබට තරු පහේ සැලැස්මකට ඇතුල් වීමට අවශ්යයි. ඔබගේ හෝටලය තුළ තරු පහක තරු ප්රතිලාභයක් හෝ අර්ධ D සැලැස්මක් තිබේ නම්, දෙසැම්බර් 8 සිට නොවැම්බර් 30 වන දිනෙන් පටන් ගත හැකිය.
• ඔබගේ රක්ෂණ සැලසුම ඉදිරි වසර සඳහා ඔබගේ මෙඩිකෙයා සැලැස්ම අලුත් නොකරනු ඇත. දෙසැම්බර් 8 සිට පෙබරවාරි 28 වනදා දක්වා ඔබේ සැලසුම වෙනස් කළ හැකිය.

ඔබ ජීවත්වන ස්ථානය මත පදනම් වූ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය

රටෙහි ජීවත් වන ඕනෑම තැනක ආවරණ සපයන මුල් මෙඩිකේෙයාර් මෙන් නොව (Medicare Advantage) සහ Part D (D) සැලසුම් දේශීය ජාලයක් මත ක්රියාත්මක වේ. ගමන් කිරීම ඔබගේ සැලසුම් මගින් වෙනස් කිරීමට අවශ්යතාවයක් මතු කරයි.

පහත දැක්වෙන තත්ත්වයන් යටතේ සැලසුම් වෙනස් කිරීමට ඔබට විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාලය ලබා දී ඇත:

• ඔබ පුහුණු හෙද සේවා ස්ථානයක හෝ දිගුකාලීන රැකවරණ රෝහලකින් පිටතට යනවා. ඔබ යම් ආයතනයක ජීවත් වන අතර, ඕනෑම වේලාවක සැලසුම් වෙනස් කළ හැකිය. ඔබ එම පහසුකම ඉවත්ව ගිය පසු, සැලසුම් වෙනස් කිරීමට ඔබට මාස දෙකක් තිබේ.
• ඔබගේ වත්මන් සැලැස්මෙහි ජාලයට පිටතින් ඇමරිකාවේ ලිපිනයකට හෝ ඔබගේ වත්මන් සැලැස්මෙහි ජාලය තුළ එක්සත් ජනපද ලිපිනයකට මාරුවිය හැකි නමුත් අතිරේක සැලසුම් විකල්පයන් දැන් ලබා ගත හැකිය. ඔබගේ විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය රඳා පවතින්නේ ඔබ ඔබගේ පියවර පිළිබඳව ඔබේ සැලැස්ම දැනුම් දෙන විටය. ඔබ ඉදිරියට යාමට පෙර ඔවුන්ට පැවසුවහොත්, ඔබ මාසයකට පෙරාතුව සහ ඔබගේ ලිපිනය වෙනස් කිරීමෙන් මාස දෙකකට පසුව වෙනස් කළ හැකිය. ඔබේ පියවරෙන් පසු ඔබ ඔවුන්ට පවසන්නේ නම්, ඔබ ඔවුන් දැනුම් දුන් මාසය ලෙසද, මාස දෙකකට පසුව වෙනස් කිරීම සඳහා ඔබට දෙනු ලැබේ.

ඔබ Medicare හි ලියාපදිංචි වී ඇති නමුත් වෙනත් අවස්ථාවලදී ප්රයෝජන ලබා ගැනීමට නොහැකි වේ. Medicare භාවිතා කිරීමට අවස්ථාවක් ලැබෙන විට ඔබගේ සැලසුම් විකල්පයන් වෙනස් විය හැක.

පහත සඳහන් තත්ත්වයන් යටතේ සැලසුම් වෙනස් කිරීමට මාස දෙකක විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාලය ඔබ වෙත ලබා දෙනු ලැබේ.

• සිරගෙදරින් ඔබව නිදහස් කරනු ලැබේ. ඔබ ක්රියාකාරීව බඳවා ගැනීම සිදු වුවද, සිරදඬුවම් ලැබීමේ දී ලැබෙන රැකවරණය සඳහා මෙඩිකෙයා ගෙවන්නේ නැත. ඒ වෙනුවට, දණ්ඩ නීති පද්ධතිය පනතට පාදක වෙයි.
• ඔබ විදේශ රටක ජීවත් වීමෙන් පසු එක්සත් ජනපදයට ආපසු යන්න. දුර්ලභ අවස්ථා වලදී සාමාන්යයෙන් හදිසි අවස්ථා වලදී හැර සෙසු රටවල්වල රැකවරණය සඳහා මෙඩිකෙයා විසින් ගෙවනු නොලැබේ.

මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ රටින් පිටත ජීවත් වන විට හෝ ඔබ සිරගත කරනු ලැබුවහොත් ඔබ ඔබගේ Medicare වාරික ගෙවිය යුතු නැති බවයි. ඔබගේ වාරික නොගෙවුවහොත් ඔබ ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ ඔබ Medicare වැඩ සටහනෙන් ඉවත්ව යනු ඇති අතර, ඔබ එක්සත් ජනපදයට ආපසු පැමිණෙන විට හෝ සිර අඩස්සියේ නිදහස් වන විට සෞඛ්ය ආරක්ෂණ විකල්ප නොමැතිව ඔබ අත්හරිනු ඇත.

වචනයෙන්

Open Entryment වර්ෂය තුළ ඔබ Medicare සැලසුම් වෙනස් කළ හැකි එකම කාලය නොවේ. ඔබගේ වර්තමාන මෙඩිකෙයා සැලැස්මෙහි වෙනස්කම් මත පදනම් වූ වෙනත් විශේෂ සෞඛ්ය සේවා වැඩසටහන් සඳහා ඔබට ඇති සුදුසුකම් අනුව, සහ ඔබ ජීවත් වන ස්ථානයේ පවා විශේෂ වරපරම් අවස්ථා ගණනාවක් ඇත. ඔබේ අයිතිවාසිකම් හඳුනාගෙන ඔබගේ අවශ්යතා හොඳින් ගැලපෙන සැලැස්මක් තෝරා ගැනීමට මෙම අවස්ථා භාවිතා කරන්න.

> මූලාශ්ර:

> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.

> විශේෂ අවස්ථා (විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.

රාජ්ය රාජ්ය ඖෂධ ආධාර වැඩසටහන්. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.

> දැනගත යුත්තේ කුමක්ද? සමාජ ආරක්ෂණ වෙබ් අඩවිය. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.