තුන්වන පියවර පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සහ ජී

රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, අවු

3 මට්ටමේ පියයුරු පිළිකා 2 වන අදියර වඩා ප්රගතියක් ලබා ඇති නමුත් එය metastatic ලෙස සැලකේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සඳහා පියයුරු පියයුරු සිට ඉන්ද්රිය දක්වා හෝ වෙනත් දුරස්ථ ස්ථානවල පැතිර නැත . නමුත් පිළිකා සෛල ආසන්නයේ යටි පාදවල (අස්සගාලි) වසා පටලවලට ගමන් කර ඇත. නැතහොත් ඔබේ පියයුරු පටක යට පටල යටින් හෝ යට වසා ඇති ඔබේ අංඟාරය.

සමාලෝචනය

පියයුරු පිළිකා තුන්වන මට්ටමේ පියයුරු පිළිකා සෙන්ටිමීටර 2 කට වඩා සෙ.මී. 5 ට වඩා වැඩි පරාසයක් ඇති නමුත් සමහර විට පියයුරු පටක තුල ටර්මිනේ නොමැත. ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවන්හි මෙම අවධිය පියයුරු වල පේශි යට ආවරණය කළ හැකිය, හෝ පියයුරු චූටට බලපෑමක් ඇති විය හැකිය. පියයුරු චර්ම පිළිකාවේ ඉදිමීම හෝ පිළිස්සීම නම් එය ප්රතිශක්තිකරන පියයුරු පිළිකා (IBC) විය හැකිය.

අදියර 3 යනු ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් වන 3A, B සහ C යන දෙකට අනුව විස්තර කළ හැකිය. TNM පද්ධතිය මගින් විස්තර කර ඇති පරිදි පිළිකා ප්රමාණය හා නෝඩ් තත්ත්වය මගින් ඒවා තවදුරටත් කැඩී පවතී . වසා ගැටිති වලට සම්බන්ධ විය හැකි වුවද, අදියර 3 metastatic ලෙස සැලකේ.

තුන්වන පියවරේ පියයුරු පිළිකා පෙන්වීම

3 මට්ටමේ පියයුරු පිළිකා 3A, 3B, සහ 3C වේදිකාව වෙත කඩා වැටේ. මෙම උපස්ථර වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගෙන ප්රතිකාර නිර්දේශයන් මෙන්ම පුරෝකථනයන්ද සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මුලින්ම, TNM පද්ධතිය අවුල් විය හැක. එහෙත් ටී, එන්, සහ එම් පිළිබඳ විස්තරයක් ඇතිව වෛද්යවරුන්ට නිශ්චිතවම තීරණය කළ හැකිය.

TNM යන්නෙන් අදහස් වන්නේ:

• T: පිළිකා ප්රමාණය. T0 යනු ඔබගේ පියයුරු පටක තුල තවමත් සොයා නොගත් පියයුරු පිළිකාවක් වන අතර වෙනත් තැන්වල සොයාගෙන ඇත. T1 ප්රමාණයෙන් 2 සෙ.මී. (අඟල් 1 පමණ) හෝ කුඩා ප්රමාණයේ ටීස් අඩංගු වේ. T2 විෂ්කම්භය තුළ සෙ.මී. 2 ත් 5 සෙ.මී. T3 පිළිකා සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාලයි. T4 පිළිකා ඕනෑම ප්රමාණයකින් වුවද පපුවේ බිත්ති හෝ සම ආක්රමණය කර ඇත. ටී 4 අඩංගු ෙව්දනාකාරී පියයුරු පිළිකා.

• N: නෝඩ්. N0 යන්නෙන් අදහස් වන්නේ වකුගඩු වල ගැටිති වලට පැතිර ඇති බවයි. N1 ආශ්රිත වසා ගැටිති (3 දක්වා) පැතිරී ඇති පිළිකාමය. N1mi යනු micrometastases හෝ ක්ෂුද්ර සමීක්ෂණයක් යටතේ දැකිය හැක්කේ පිළිකා සෛල පමණි. N2 යන්නෙන් අදහස් වන්නේ හිසකෙස් යට හැඩය පැතිර ඇති 4 සිට 9 දක්වා වසා පැතිර ඇති බවයි. එසේ නැතහොත් අභ්යන්තර මාමණ්ඩන් වසා ගැටීම් වලට සැලකිය යුතු ලෙස පැතිර පවතී. N3 හට විවිධාකාර සිදුවීම් කිහිපයකට යොමු විය හැකිය, එනම් ධනාත්මක වම්බටු 10 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් හෝ පිළිකා පැතිවල ඇති අස්ථි වල (පතුල අස්ථි) යටතේ පැතිරුණි.
• M: metatases. M0 යනු දුර ඈත වටපිටාවක් නොමැත. M1 යනු ලිංගාශ්රිත ආබාධ (4 වන පියවර වේ) සහ පැතිර ඇත. පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත වන විට මුත්රා , අක්මාව, මොළය හෝ පෙණහලුවල බහුලව ඇති ස්ථාන වේ .

අදියර 3A පියයුරු පිළිකා

• අදියර 3A: T0, N2, M0: පියයුරු පටක වල කිසිදු පිළිමයක් සොයාගෙන නැතත්, ඔබේ පියයුරු වල හෝ ඔබේ පියයුරු වල ඇති වසා පටකවල ඇති පිළිකා සෛල තැන්පත් කර ඇත.
• අදියර 3A: T1, N2, M0: පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 2 ක් හෝ ඊට වඩා අඩුය, OR එය පියයුරු පටක ඉතා තරමක් ආක්රමණය කර තිබේ. මීට අමතරව පිළිකාවක් ඔබේ පියයුරු වල යටි පල්ලියේ හෝ යටි අසල ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇත .
• අදියර 3A: T2, N2, M0: ටර්මිනලය සෙන්ටිමීටර 2 කට වඩා ඉහලය, නමුත් 5 සෙ.මී. ඔබගේ පියයුරු වල යටි පතුල් හෝ නෝඩ් වල පිළිකාවක් ඇති කර ඇත.

• අදියර 3A: T3, N1, M0: මෙම පිළිකාව 5cm ට වඩා විශාල වන අතර පියයුරු සම හෝ පපුවේ බිත්ති පේශි ආක්රමණය කර නොමැත. පිළිකා සොයාගැනීමේ වසා පටලවල ඇති බව සොයා ගෙන තිබේ.
• අදියර 3A: T3, N2, M0: මෙම පිළිකාව 5cm ට වඩා විශාල වන අතර පියයුරු සම හෝ පපුවේ බිත්තිවල පේශිවල බලපෑමක් නැත. ඔබගේ පියයුරු වල ඇති යට ව්යාජ වසා පද්ධතිය හෝ නෝඩ් වල පිළිකා සොයාගෙන තිබේ.

අදියර 3B පියයුරු පිළිකා

• අදියර 3B: T4, N0, M0: පිළිකාවක් ඕනෑම ප්රමාණයකින් හා පපුවේ සම බලපෑමට ලක් වී ඇති අතර, හෝ පෙකල් බිත්තියට වැඩිවී ඇත. සමහර විට පිළිකා ඔබේ පියයුරු සම මෙන්ම පපුවේ බිත්තියද අද්දකිති. මෙම පිළිකාව ද ගිනි අවුලුවන පිළිකා විය හැක.

• අදියර 3B: T4, N1, M0: මෙම පිළිකාව ඕනෑම ප්රමාණයකින් හා සම හෝ පපුවේ බිත්තිවලට අනුයුක්ත කළ හැකි හෝ එය ගිනි අවුලුවන පිළිකා විය හැක. බලපෑමට ලක්වූ පියයුරු අසල ඇති යට ව්යාජ වසා පැතිරීම තුළ පිළිකා සොයා ගෙන තිබේ.
• අදියර 3B: T4, N2, M0: මෙම පිළිකාව පේරක සමේ හෝ පපුවේ බිත්තියට බලපාන ඕනෑම ප්රවේගයක් විය හැක, හෝ එය ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකාවක් විය හැක. පියයුරු තුළ ඇති යටි පැණි යට පටිපාටි හෝ නෝඩ් වල පිළිකා සොයා ගෙන ඇත.

3C චක්රය පිළිකා

• අදියර 3C: T (any), N3, M0: මෙම පිළිකාව ඕනෑම ප්රමාණයකි, නමුත් පියයුරු පටක පමණක් අඩංගු වේ. ඔබගේ පපුවේ බිත්ති සහ පියයුරු සම අනින්නේ නැත. ඔබගේ වකුගඩු ඇතුලත ඔබේ පිළිකා තුළ, පිළිස්සුම් හෝ අස්ථි කොටස් හෝ ඔබේ අස්ථි බෙල්ලට යටින් පිළිකාවක් ඇතිවිය හැක. ඒ හා සමානව, මෙම නෝඩ් පෙදෙස් කිහිපයක පිළිකාවක් දක්නට ලැබේ.

පැවැත්ම අනුපාතය

පියයුරු පිළිකා පියයුරු පිළිකා රෝගය සඳහා සියයට 5 ක ප්රතිශතයක් ලබා ගත හැක.

පිළිකා රෝගීන්ගේ පියයුරු පිළිකා අවධානම් අනුපාතිකය වසර 5 ක කාලපරිච්ෙඡ්දයක් අනුව වාර්තා කරයි. රෝගියකුට පසුව රෝගියාට උපරිම ලෙස වසර 5 ක් ගත වීමට ඉඩ ඇති බව එයින් අදහස් නොවේ. එයින් අදහස් වන්නේ මෙම රෝගීන් අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක් පමණ රෝග විනිශ්චය නොලැබූ බවයි. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් බොහෝ කල් ජීවත් වූහ. සියලුම රෝගීන් පියයුරු පිළිකාවට ලක් නොවනු ඇත, නමුත් ඔවුන් වෙනත් දේවල් වලින් මිය යා හැක.

ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය, වයස, වෙනත් තත්වයන් සහ ඔබේ පිළිකා හෝර්මෝන තත්ත්වය මත පදනම්ව ඔබේ වෛද්යවරයාගේ පැවැත්ම සඳහා ඔබේ අද්විතීය අපේක්ෂාව ගැන ඔබ සමඟ කතා කරාවි. වෛද්යවරුන් වැඩ කරන සංඛ්යා විශාල සංඛ්යාවක් සිට සංඛ්යා ලේඛන මත පදනම් වී ඇත, නමුත් ඔබේ නඩුව හරියටම ගැලපෙන්නේ නැත. මීට අමතරව, මෙම සංඛ්යා මෙම ප්රතිකාර වල අතීත කාර්ය සාධනයයි; පසුගිය වසර කිහිපය තුළ වටිනාකම් ඉහළ ගොස් ඇත.

ප්රතිකාර

ඔබේ ප්රතිකාර සැලසුම් සැත්කම්, චිකිත්සාව, සහ බොහෝ අවස්ථාවන්හි විකිරණ ඇතුළත් වේ. ඔබේ පිළිකාව HER2-ධනාත්මක නම් , ඔබට හර්සෙටින් ද ලබා දෙනු ඇත. එය හෝර්මෝන-සංවේදී (එස්ටජන් සහ / හෝ progesterone-ධනාත්මක) නම්, ප්රාථමික ප්රතිකාර අවසන් වන තෙක් අවම වශයෙන් වසර 5 කට පසුව හෝර්මෝන ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට අපේක්ෂා කළ හැක.

සමේ හෝ මාංශ පේශීවලට බෙදී නැති කුඩා පිළිකාවන් දුර්වලතා සහිතව ඉවත් කළ හැකි අතර, පිළිකා සෛල ඔබගේ පියයුරු වඩා ඔබ්බට ගොස් තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා මුරකරු නෙට්වර්ක් සෛලයක් අවශ්ය වනු ඇත. පපුවේ බිත්තිය ආක්රමණය කර ඇති අය ඇතුළු විශාල පිළිකාවලට මස් ග්රන්ථිය ලෙසද, වසා ගැටිති දෛශික ජීවියෙකු සඳහාද අවශ්ය වේ. පියයුරු ප්රතිස්ථාපනය ඔබට ලබා දිය හැකි නමුත් විකිරණ චිකිත්සාව නිසා සමහර විට ප්රමාද විය යුතුය.

රසායනික චිකිත්සාව ඔබේ සිරුරේ ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කර දැමීම සඳහා දෙනු ලැබේ; මෙය නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීමට උපකාරී වේ. නමුත් ශුක්රානුට ශල්යකර්මයට යටින් ශුක්රාණු ලබා ගත හැක. මුල් අවධිය පියයුරු පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් පසු චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් එය "අතිෙර්ක රසායනික චිකිත්සාව" ලෙස හඳුන්වයි. ශල්යකර්මයකට පෙර ලබාදුන් විට එය "නවoadjuvant chemotherapy" ලෙස හැඳින්වේ.

සමහර විට පියයුරු පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වන විට, එය ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ. රසායනික චිකිත්සාව වැනි පද්ධතිමය චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකාවට පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයකි. මේ දෙකම ප්රධාන ශුක්රාණුව හැකිලේ. ශල්ය වෛද්යවරයාට එය ඉවත් කිරීමට පහසු වන අතර, පිළිකා සෛල හා එහි පැතිර ඇති පිළිකා සෛල සමග පැහැදිලිව සම්බන්ධ නොවන පිළිකා සෛල විනාශ කරයි. මෙම පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමකින් තොරව, ආන්තිකයන් ධනාත්මකව නිරූපණය කිරීමට නැඹුරුවාවක් දක්වයි. බොහෝවිට නැවත නැවතත් ශල්යකර්ම හා ඉතා නරක පශ්චාත්-විරෝධ පෙනුමකි. පියයුරු වල පිළිකා ඇතිවීමේ පිළිකා සෑම විටම පාචනය හා ඇලිබල් ගර්භාෂ නාභිගත කිරීම අවහිර කිරීමට අවශ්ය වේ.

පසු විපරම් කිරීම

පසු විපරම් කටයුතු ඔබගේ හෝමෝන සහ HER2 තත්ත්වය මත රඳා පවතී. ක්රියාකාරී ප්රතිකාර ක්රම සම්පූර්ණ වූ පසු, ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ වසර 5 ක පසු විපරමක් සිදු වනු ඇත. ඔබේ ගර්භාෂය හෝර්මෝන සංවේදී වුවහොත් ඔබ හෝමෝන ප්රතිකාර සඳහා ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබ තවමත් ඔබගේ වාර්ෂික මැමෝග්රෑම් ඇති අතර, ඔබගේ පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂණයන් සමඟ දිගටම රැඳී සිටිය යුතුය. ඔබ තවමත් ශල්යකර්මයෙන් පසු පියයුරු පටක ඇති බව සනාථ කරයි. පියයුරු පිළිකා ඇති වීමෙන් ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ අනෙකුත් පියයුරු වල MRI වලක්වා ගත හැක. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සැළැස්මක් මත ගොස්, ඔබගේ ඉවසීම සහ යහපැවැත්ම නැවත ගොඩනැඟීම සඳහා හොඳ ව්යායාමයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

3 වන පියවර පියයුරු පිළිකා සිට වචනයක්

අදියර 3 යනු පියයුරු පිළිකාවල වඩාත්ම දියුනු මුල් අවධියයි. එහෙත් එය තවමත් ප්රතිකාර කළ හැකිය. ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, 2017 දී බිස්සොෆ්නොනාටිස් එකතු කිරීම එස්ටජන් ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇටකටු පැතිරීම අවදානම අඩු කිරීමට අවැසි වේ. මතක තබා ගැනීම පිළිබඳ කියවන විට ඔබ මෙම නවීන ප්රතිකාර සැලකිල්ලට නොගනී. අන් අය වෙතට පිවිසීමේ හැකියාවද වැඩි දියුණු වී තිබේ. උපකාරක කන්ඩායමක් හෝ සබැඳි පිළිකා ප්රජාව සොයා ගන්න. බොහෝමයක්, ඔබගේ සෞඛ්ය රැකවරණ සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීම, පියයුරු පිළිකා සම්බන්ධයෙන් පමණක් නොව, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ඔබේ සමස්ත සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමයි.

> මූලාශ්ර:

> AJCC පිළිකා හැදින්වීමේ අත්පොත 6 වන සංස්කරණය. ස්ප්රින්ග්ලර් වර්ලැග්, නිව්යෝක්, NY. 2002, pp. 223-240.

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. පියයුරු පිළිකා අවපාතය

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. පියවරෙන් පියවර ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම.

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. පියයුරු පිළිකා අදියර. අදියර IIIA-C.

> ආදරය, සූසන් එම්. මාංශයේ පිළිකා වර්ගය කුමක්ද? Pp. 303-321. ආචාර්ය සුසෑන් ආදරය ගේ පියයුරු පොත. MD පස්වන සංස්කරණය, 2010.