පියයුරු පිළිකා පැතිරෙන්නේ කොහේද?

දුරස්ථ පියයුරු පිළිකා සංකූලතාවන් බහුලම ස්ථාන

ඔබ metastatic පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, හෝ ඔබ අතීතයේ වේදනාකාරී පියයුරු පිළිකා ඇති වූ විට සහ නව රෝග ලක්ෂණ ඇති නම්, ප්රශ්න තිබිය යුතුය. ඔබ ගැන පුදුම විය යුතු සමහර දේවල් ඇතුළත් වේ:

• පියයුරු පිළිකා පැතිරෙන්නේ කොහේද?
• පියයුරු පිළිකා අවපාත වල වඩාත් සුලභ ස්ථාන මොනවාද?
• පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ මෙම ප්රදේශවලට කොපමණ වේලාවක් ගමන් කරයිද?

• දැන ගත යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
• එය පැතිරෙන විට පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

දුරස්ථ පියයුරු පිළිකා මෙවලම් වැදගත්කම

ස්ත්රීන්ගෙන් සියයට 85 ක් පමණ දුරින් පිළිකා පැතිරීම දුරස්ථ අවපාතනයට ලක්ව ඇති අතර ඒවායේ මුල් අවධිය වූ දශක ගණනාවකට පසුව පවා සිදු වේ. කාන්තාවන්ගෙන් ඉතිරි සියයට 10 ත් 15 ත් අතර ප්රතිශක්තිකරණ අවස්ථාවන්හිදී දුරස්ථ අවපාතනයන් දැනටමත් පවතී.

පියයුරු පිළිකාවන් ප්රාදේශීය වශයෙන් (පියයුරු වල) නැවත වරක් නැවත ආරම්භ විය හැකිය (ඈත අතට උඩ පටු වළල්ලේ හෝ පපුවේ මධ්යයේ ඉහළට) හෝ දුරස්ථව. මෙම සාකච්ඡාවේදී අප දුරස්ථ අඩවිවලට පැතිර ඇති පිළිකාවන් පිළිබඳව මූලිකවම කතා කරනු ඇත.

පියයුරු පිළිකාවලින් දුරස්ථ අවපාතනයට ලක්වීමෙන් රෝගීන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ වගකිව යුතුවේ. ඔබ පවසන පරිදි, ඔබ මෙම අඩවිවල එක් තැනකට පාරදෘශ්ය වේදැයි සොයා බැලුවද, ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය; බොහෝවිට ජීවිත කාලය දීර්ඝ කළ හැකි ප්රතිකාර.

දුරස්ථ මාපාංක ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා (metastatic breast cancer) (MBC) හෝ පියයුරු පිළිකා පියයුරු පිළිකා හතරක් ලෙස හැඳින්වේ. ඔබ පියයුරු පිළිකා පිළිබද TNM පිළිබඳව හුරුපුරුදු නම් මෙය M1 (ඒ වෙනුවට M0 වෙනුවට එන්ට්රාස්ටේස් යනුවෙන් අදහස් නොකෙරේ). මෙට්රස්ට්රේටිස්ට් එකක් වන ටෙස්ට් (T tumor size) සහ N (ධනාත්මක වම්බටු සංඛ්යාව හා ඒවා පිහිටි ස්ථානයේ).

පියයුරු පිළිකා පැතිරෙන්නේ කොහේද?

පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ ඕනෑම ප්රදේශයකට පැතිර යා හැකිය. අන් සමහරක් වලට වඩා සමහර ප්රදේශවලට ව්යාප්ත වීමට ඉඩ ඇත. රුධිරය හරහා හෝ රුධිර පද්ධතිය හරහා පැතිරීම වළක්වා ගත හැකි අතර එම නිසා, සාමාන්යයෙන් රුධිරය හෝ වසා පැතිරීම සහිත ප්රදේශ වලට ව්යාප්ත වේ. ( පිළිකා පැතිර යන ආකාරය පිළිබඳ වැඩිදුර දැනගැනීමට ඔබට හැකිය.)

පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත වන සිරුරේ අංශු විශේෂිත පියයුරු පිළිකා සහ හෝර්මෝන / HER2 තත්ත්වය අනුව වෙනස් විය හැක. වඩාත්ම පොදු වෙබ් අඩවි වන්නේ:

• වසා ගැටිති
• ඇටකටු
• පෙනහළු (ගර්භාෂයීය වකුගඩු ඇතුළුව)
• අක්මාව
• මොළය
• පේරිතෙනියල් සංඝටක (lobular පිළිකා සමග)

2013 වසරේ දී අධ්යයනයක දී බහුලම මාපාංක පිළිබඳ ප්රථම ස්ථානය සොයා ගන්නා ලදී. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ පිළිකා වලින් බහුලව ඇති පළමු මාපාංකය කුමක්ද කියා සොයා බැලීමටය. බිඳවැටීම වූයේ:

• ඇටකටු - සියයට 41 කි
• පෙනහළු - සියයට 22 ක්
• වකුගඩු සියයට 7.3 ක්
• මොළය 7.3% ක්
• ඉතිරි ස්ථානවල ඉතිරි ස්ථානවල ඇති වූ මුසාවාද පළමු ස්ථානය විය

ආක්රමණශීලී lobular පිළිකා සෛල පටක පිලිකා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. එක් අධ්යයනයක දී, ලෝහික පිළිකා වලින් ඇති වූ වාතයේ ප්රතිශක්තිකරණයන්ගෙන් සියයට 70 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් තිබුනේ මාරාන්තික වේ.

ස්ත්රීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ (පිරිමින්ට, පියයුරු පිළිකාවන් ද ඇතිවන පරිදි ), පිළිකා අතරේ විවිධ අවයව වලට එකම වේ. පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත කිරීම සඳහා පොදු ස්ථාන එක් එක් පුද්ගලයා දෙස බැලීමට මෙන්ම, අඩු පොදු ස්ථාන කිහිපයක්ද බලන්න. පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම විකල්පයක් ලෙස පිළිකා ව්යාප්ත වී ඇති තැනක් වුවත්, විශේෂිත අඩවිවල විශේෂිත ස්ථාන සඳහාද භාවිතා කරනු ලැබේ.

පියයුරු පිළිකා වසා පැතිරීම

පියයුරු පිළිකා පැතිරීම වසා පටකවලට පැතිරීම යන්නෙන් අදහස් වන්නේ පියයුරු පිළිකා ඇති වන්නේ මස්තිෂ්කයක් බවයි. වසා ගැටිති වලදී (පිළිකා අවට ඇති ලිම්ෆි නෝඩ් වල) නැවත පිළිකා නැවත ආරම්භ වුවද, එය ප්රාදේශීය වශයෙන් නැවත ඇතිවීමක් හා දුරස්ථ පුනරාවර්තනයක් ලෙස සැලකේ.

වසා පැතිරීම අපහසු වේ. මන්දයත් බොහෝ මිනිසුන් ව්යාකූල වී ඇති නිසා ඔවුන් වසා ගැටිති පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව අසා තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග විද්යා වාර්තාවක් මෙසේ සඳහන් කරයි. "පියයුරු පිළිකා ලිහිල් පටක වලට මුසු වේ." කෙසේ වෙතත්, මෙය පෙනුනේ, පියයුරු පිළිකාවක් යනු මස්තිෂ්කයකි. වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇති පියයුරු පිළිකා II වන කොටස, අදියර III හෝ IV අදියර විය හැකිය.

පියයුරු පිළිකා පැතිරීම (පියයුරු පිළිකාවක්)

පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 70 ක් පමණ දුරින් ඇති පියයුරු පිළිකා මෙවලස්වල ඇති වඩාත් පොදු ස්ථානය වන්නේ අස්ථි වලටය. පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත වන ඇටකටු අතුරින් වඩාත් පොදු දේවලට කොඳු ඇට, රිබන්, පෙල්ස්ට් සහ දිගු ඇටකටු සහ කකුල් ඇතුළත් වේ. අස්ථි ආවරණ මගින් ශරීරයේ වෙනත් ප්රදේශ වලට සාපේක්ෂව පාරිසරික තත්ත්වයන්ට සාපේක්ෂව ඉතා හොඳ අනාවැකියක් තිබේ.

අස්ථි ආබාධ (metastases) සොයා ගැනීමට සිදු කරන ලද ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට) හෝ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරන ලද පරීක්ෂණවලදී සොයා ගත හැක. සමහර අය කම්පනයට ලක් වී ඇත්තේ ඉතා සුළු කම්පනයකින් ඇතිවන අස්ථි බිඳීමක් ඇති වන තුරු අස්ථි වල අවධානම් තත්වයන් ඇති බව ඇතැම් අය නොදනිති. පිළිකා මර්දනවල දුර්වල වූ අස්ථියක කොටසක් හරහා අස්ථි බිඳීමක් සිදු වේ.

පියයුරු පිළිකා සෑදීමේදී විවිධ වර්ගයේ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අතර, ඇතැම් ඒවා බොහෝ කාලයක් පුරා රෝග පාලනය කළ හැකිය. විකිරණ චිකිත්සාව වේගවත් සහන අවශ්ය විටදී සිදු කරනු ලබයි. තවද, අස්ථි මට්ටම්වල දේශීය ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙවින් ඵලදායී විය හැක. ස්ට්රොන්ටියම් 89 වැනි ඖෂධ අතරට රුධිරය තුළට එන්නත් කරන වෙනත් රසායනික ද්රව්යයක් සම්බන්ධ විකිරණ අංශු මාත්රයක් ඇතුළත් වේ. මෙම ප්රතිකාර වලට විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිවිරුද්ධව, පුද්ගලයෙකුට බහු හෝ පුළුල්ව පැතිරුණු අස්ථි මට්ටම් ඇති විට බොහෝවිට ඵලදායී වේ. සමහර විට සැත්කමක් හෝ අස්ථි බිඳී යාමේ අවදානමක් ඇති අස්ථි ස්ථාවර කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.

මෑත වර්ෂවලදී අස්ථි වල වෙනස්කම් කරන ලද ඖෂධ අස්ථි ආම්ස්ථක සඳහා ලබාගත හැකි ප්රතිකාර හා ඉතා ඵලදායී විය හැක.

සෝසෙටා (zoledronic) වැනි බිස්සොෆ්නොනාටේස් වේදනාව අවම කර ගැනීම පමණක් නොව, ප්රතිරෝධක බලපෑම් ද ඇති බව පෙනේ. මෙම ඖෂධ තවදුරටත් අස්ථි වල අවශෝෂණ තත්වය අඩු කර ගත හැකිය. ඖෂධ Xgeva (denosumab) යනුවෙන් බෙහෙවින් සුවදායක වේ.

පියයුරු පිළිකා පැතිරීම (පියයුරු පිළිකා)

අක්මාව සඳහා පියයුරු පිළිකා සංචලනය ඉතා බහුල වේ.

අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව රෝග ලක්ෂණ පවතින අතර ප්ලාස්ටික් ස්කෑන් පරීක්ෂණය වැනි බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැක. ඇතැම් විට මෙම අන්තරායන් අක්මාවෙහි අක්මා ක්රියා පරීක්ෂණ මත පදනම්ව සැක කෙරේ. අක්මාව සායම් වල රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. උදරයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, කැසීම (දරුණු විය හැකි) සහ වේදනාව , සමේ සහ කහ පැහැයට හුරු වීම.

චිකිත්සක පිළිකා , හෝමෝන ප්රතිකාර සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර වැනි සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම (මෙම චුම්බක ප්රතිශක්තිය අඩු කර ගත හැක) නමුත් අක්මාව ශරීරයේ "විෂාදන" මධ්යස්ථානය ලෙස ක්රියා කරයි, සමහර විට අක්මාව සංචලනය විය හැක. රසායනික චිකිත්සාව ඉවසා සිටීමේ හැකියාව.

අක්මාවට විකිරණ චිකිත්සාව වේදනාව අඩු කර ගත හැකිය. සමහර අවස්ථාවල අනෙකුත් දේශීය ප්රතිකාර ක්රම සැත්කම්, විකිරණශීලීකරණය, රසායනික භාවිතය, විකිරණශීලීතාව ඉවත් කිරීම හෝ ඒකාකාරී චිකිත්සාව වැනි විකිරණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

පියයුරු පිළිකා පෙනහළු වලට පැතිරීම (පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ලක්ෂණ)

රුධිරය අක්මාව මගින් පෙරාදමා හරිනු ලැබුවාක් මෙන්, රුධිරය මගින් පෙනහලු හරහා ගමන් කරයි. මෙට්රස්ටේසයේ පොදු ස්ථානයක් බවට පත් කරයි.

සැහැල්ලු ෙලෝහවල ස්කෑන් මත පදනම්ව, ස්කෑන් මත පදනම්ව, බොහෝවිට කුඩා මාපාංකවල සුළු සුළු ප්රදේශ දක්නට ලැබේ. (නිදසුනක් වශයෙන්, පෙනහළු පිළිකා වලට වඩා, එක් තනි විශාල ස්කන්ධයක් ලෙස පෙනෙන්නට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය.) වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවයි. එය මෘදු වන අතර ප්රථමයෙන් ව්යායාම සමඟ සිදු වේ. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ දිශාගත නොහැකි කැස්සක් හෝ ශ්වසනය සහිත වේ.

පෙනහළු වලට පැතිරීමට අමතරව, මෙට්රස්ට්රේටීය පියයුරු පිළිකාවලට හේතු වන්නේ ප්ලාස්ටික් ඉන්ධන ඇතිවීමයි. පෙනහුරුවල පෙනහලු අතර ඇති ඉඩෙහි ඇති තරලයක් ඇති තරලයක් ගොඩනගා ගැනීම. ප්ලේටර පඳුරු හටගනී. පියයුරු පිළිකා පැතිරෙන විට පෙනහලු වලට පැතිරෙන විට, පෙණහලුවලට ( මාධ්යස්ටිනම් ) අතර පැතිර ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිරීම සිදු කරයි. මෙම තරලය පිළිකා සෛල වලින් තොරව විය හැකිය. ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වලට සම්බන්ධ හෝ පිළිකා සෛල අඩංගු වේ.

පෙනහළු අවධානම් තත්වයන් බොහෝ විට පියයුරු පිළිකාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. නමුත් විකිරණ චිකිත්සාව ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. විශේෂයෙන් මාපාංක ආබාධ (බ්රොන්කි) වල බාධා ඇතිවීම.

Pleuillus ඉන්ධන විශාල වීම හා සැලකිය යුතු සුලබතාවයක් ඇති විය හැක. ද්රව ප්ලාස්මා නිතරම ඉවත් කරනු ලබන්නේ පපුවේ බිත්ති හරහා ඉඳිකටුවක් සහ තරල ද්රාවණය කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් කුහරය තුලය . අවාසනාවකට මෙන්, ප්ලාස්ටික් නිශ්ශබ්දතාව නැවත නැවත ආරම්භ වේ. මෙය සිදු වන විට, හිස් කිරීමක් තැබිය හැකිය, හෝ Pleurodesis නිර්දේශ කළ හැක (ප්ලාස්මා ස්ථර එකට කැළලී ඇති ක්රියා පටිපාටිය නිසා තරලය සංකෝචනය කළ නොහැකිය).

පියයුරු පිළිකා පැතිරීම (පියයුරු පිළිකා සිට Brast Metastases)

පියයුරු පිළිකා සමස්තයක් ලෙස පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 10 ත් 15 ත් අතර ප්රමාණයක් මොළයට පැතිර ඇත. Brain metastases HER2 ධනාත්මක ඖෂධ හා ත්රිත්ව ශල්ය පිළිකා සහිත ඖෂධවල බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, හෘද ශල්ය ග්රන්ථික පිළිකා HER2 / neu ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ මොළයේ සෛල වේ.

මොළයේ සංකූලතා බොහෝවිට හිසරදය, දෘෂ්ටි වෙනස්වීම්, හිසරදය හෝ සැත්කම් (සමහර අවස්ථාවලදී අත්හදා බැලීම පළමු රෝග ලක්ෂණයයි). වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලතාවක්, සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ ගැටළු, හෝ පෞරුෂත්වය වෙනස් විය හැකිය.

වෙනත් සමහර ප්රදේශ වලට සාපේක්ෂව මෙට්රස්ට්රේස් මෙන් නොව, චිකිත්සක ප්රතිකාර සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර වැනි ප්රතිකාර වලට රුධිර මොළයේ බාධක හේතුවෙන් මොළයේ සංඝටක වලට අකාර්යක්ෂම වේ. රුධිර මොළයේ බාධක යනු මොළය ආරක්ෂා කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති කේශනාලිකා ජාලයක් (රසායනික චිකිත්සාව වැනි).

මන්තර ගර්භාෂය ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් මොළයේ ඉදිමීම අඩු කිරීමට ස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් වේ. මාපාංක විකිරණ ආමාශගත කිරිමේ ක්රමවේදය භාවිතා කළ හැකි අතර, මස්තිෂ්කයේ තනි හෝ කිහිපයක් "පැල්ලම්" තිබේ නම්, මස්තිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම සඳහා ඒකාකෘතික ශරීරයේ විකිරණ ප්රතිකාර ( SBRT ) භාවිතා කළ හැකිය. SBRT, සයිබර් පිහිය හෝ ගැමා පිහිය ලෙසද හැඳින්වේ, විකිරණශීලී උෂ්ණත්ව මාදිලි ඉතා කුඩා හා ඉතාමත් නිශ්චිත ප්රදේශයක පටක වලට ලබාදෙන ක්රියාවලියකි.

දුරස්ථ උෂ්ණත්වවලදී අඩු පොදු ස්ථාන

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ ඕනෑම ප්රදේශයකට පැතිර යා හැක. ලෝහමය පිළිකා වැනි සමහර පොදු ස්ථාන (ලෝහමය පිළිකාවක් හැර)

• අස්ථි මෝටරියාව - අස්ථි වලට පැතිර ඇති පියයුරු පිළිකා බොහෝ විට ඇටමිදුළුවලට ද සම්බන්ධ වේ (ඇටකටු සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇති ඇටසැකි). රෝග ලක්ෂණ අඩු රුධිරාණු සෛල හෝ රතු රුධිරාණ සෛල ගණනය කිරීමේ හැකියාවක් නැත.
• Peritoneal metastases - මයිටේටිස්ට් ලෝසල් පිළිකා සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් තුනෙන් දෙකකට පමණ peritoneal metastases ඇති වේ.
• විරුද්ධ පියයුරු
• ඩිම්බකෝෂය
• අධිප්රමණ ග්රන්ථි
• අග්න්යාශය
• සම හා මෘදු පටක
• මුත්රා සාම්පලවල මුත්රා වල ඇති ගර්භාෂය සිට ඇසට පෙනෙන ප්රදේශ.

පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා වර්ග

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි HER2 ධනාත්මක සහ ත්රිත්ව ශල්ය පිළිකා පිළිකා වඩාත් පහසුවෙන් මොළයට හා අක්මාවට පැතිර යා හැකිය. එෙස්ට්රොජන් ග්රන්ථි පටිපාටි ධමනි වඩාත් පොදු ලෙස ඇටකටු පැතිර ඇත. ලෝබල් කැස්කිනෝමාස් හට උදරයට පැතිරීමේ ප්රවණතාවක් ඇත.

පිළිකා පැතිරෙන්නේ ඇයි?

පිළිකා නැවත පැතිරීම හා පැතිරීම වැළැක්වීමට හේතුවක් නැත, වසර ගණනාවක් සහ දශක ගණනාවක් තිස්සේ නොලැඛෙන බව පෙනේ ද? දුරස්ථ ආචරණ (metastases) බොහෝ පිළිකාවලට හේතුව නිසා, පිළිකා රෝගය පැතිරීම වැළැක්විය හැකි ක්රම පිළිබඳවද බොහෝ පර්යේෂණයන් සිදු කරමින් පවතී.

පියයුරු පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වීම

ඔබ metastatic පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ඔබ විසින් ලබා දී ඇති සියලු තොරතුරුවලින් සමහරවිට ඔබ බියට පත් වී ඇති අතර ඇතැම් විට ඔබ කලබල විය හැකිය. පියයුරු පිළිකා පිළිකා විවිධාකාර වේ. ඔබේ මිතුරන් හා පවුල සමඟ කතා කරන්න. බොහෝදෙනෙකුට මන්තර ගර්භණී පිළිකා ඇති අයට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති ආධාරක කණ්ඩායමක් හෝ ආධාරක ප්රජාවකට සම්බන්ධ වීමට ප්රයෝජනවත් වේ. ඔබේ රෝගය පිළිබඳව ඔබට හැකි සියල්ල ඉගෙන ගන්න. ප්රතිකාර ක්රම, පියයුරු පිළිකා සඳහා වන අයද වැඩි දියුණු වෙමින් පවතී. ඔබට ගත හැකි වැදගත්ම පියවරයන් වන්නේ පිළිකා රැකගැනීමේ ඔබේම උද්යෝගිමත් පුද්ගලයෙකු වීමයි . ප්රතිකාර ක්රම ගැන සොයා ගැනීමට බොහෝ තීරණ තිබෙනවා. ඔබ පමණක් තෝරාගැනීම් ඔබට වඩාත්ම හොඳින් දන්නවා.

මිතුරන් සහ පවුල සඳහා

ඈ ඔබේ ආදරණීයයකු දුරස්ථ වායුගෝලය සමඟ හඳුනාගෙන තිබේ නම්, (හෝ ඔහු) බොහෝ විට යටපත් විය හැකිය. ඇය හෝ ඔහු මීට පෙර පියයුරු පිළිකා තිබුනේ නම්, එය දෙවන වරට වෙනස් කතාවකි. ඔබේ ආදරණිය කෙනෙකුට නැවතත් මෙය මුහුණ දීමට සූදානම්ව සිටීමට ඔබගේ සහාය අවශ්ය වනු ඇත.

පියයුරු පිළිකා වෙනස් වන ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වන අතර ක්ෂුද්ර පියයුරු පිළිකා සඳහා වන දර්ශනය මුල් අවධිය පියයුරු පිළිකා සඳහා වඩා සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් වෙනස් වේ. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අරමුණින්, පිළිකා සාමාන්යයෙන් පිළිකාවක් නැවත පැමිණීමට ඇති හැකියාව අඩු කිරීමට හැකිතාක් දුරට හැක. කෙසේ වෙතත් මයිටාස්ට් පියයුරු පිළිකා සමග, දර්ශනය සාමාන්යයෙන් රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා අවශ්ය අවම ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. රෝගය ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කිරීම මගින් පැවැත්ම වැඩි නැත. නමුත් අතුරු ආබාධ වැඩි වන අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු වේ.

මෙම වෙනස්කම් පිළිබඳ පුලුල්ව අවබෝධයක් නොමැතිකම මෙට්රස්ට්රාට් පියයුරු පිළිකා සමඟ පොරබදන්නා වූ චිත්තවේගීය වේදනාකාරී අවස්ථාවන් බොහෝමයක් හේතු වී තිබේ. පියයුරු පිළිකාවක් සහිත කෙනෙකු සමඟ කතා නොකළ යුතු දේ ගැන දැනගැනීමට මොහොතක් ගන්න.

> මූලාශ්ර:

> බර්මන්, ඒ., තුකුල්, ඒ, හවාන්, ඩබ්ලිව්, සෝලින්, එල් සහ එන්. වපීවල. පියයුරු සංරක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා රෝගීන් සඳහා දුරස්ථ ආචරණ සායනික පියයුරු පිළිකා . 2013 13 (2): 88-94.

> කොල්මාන්, ආර්. පියයුරු පිළිකා ඇති අස්ථි වල ඇති අස්ථි හා අවධානම මත ඇටසැකසුම්ගත ප්රතිකාර වල බලපෑම. ඔන්කොලොයියා (විලිස්ටන් පාක්) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> ඉනෝ, එම්, නකගෝමි, එච්., නකඩා, එච් සහ අල්. ආක්රමණික ලිංගික පිළිකා සෛලවල සෛලවල සෛල වර්ග: මයිටේස්ට් පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පූර්ව පර්යේෂන අධ්යයනයක්. පියයුරු පිළිකා . 2017 ජනවාරි 20 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. එස්ටජන්, ප්රොගස්ටෝන්, සහ HER2 / ne Receptor විෂාදය ප්රාථමික හා මස්මුතියේ පියයුරු පිළිකාවන් අතර සමාලෝචනයක්. පිළිකා මෙතස්ට්රාස් සමාලෝචන . 2016. 35 (3): 427-37.