රුධිරයේ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ස්නායු පද්ධතිය

රුධිර කැටියකින් සාමාන්යයෙන් ඇතිවන පෙනහළුවල පෙනහළුවලට ඇතිවන ධමනි වල ඇති වන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ. ඔබගේ පෙණහලුවල කොපමණ ප්රමාණයක් සම්බන්ධ වන අතර, අවහිරතා වල විශාලත්වය අනුව, ඔබට පහත දැක්වෙන පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සමහරක් අත්විඳිය හැක:

• හදිසි හුස්ම හිරවීමකින් ඇති වන වේදනාව සමඟ නරක අතට හැරෙනු ඇත
• ඔබ හුස්ම ගන්න විට පපුවේ වේදනාව තවත් නරක අතට හැරෙනු ඇත

• කැස්ස, කන්න, නැමීමට හෝ නැගී සිටීමේ වේදනාව
• ව්යායාම සමඟ නරක් වන නමුත් ඔබ විවේකයෙන් ඉවත්ව නොයන ලෙස වේ
• කැස්ස, ලේවැකි කෝටරයක් ​​ඇතිවිය හැකිය

වෙනත් ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වෙන දේ ඇතුළත් විය හැක:

• පාදයේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම, හෝ දෙකම බොහෝ විට පැටවා
• සමේ හිසකෙස් හෝ නිල් පැහැ පැහැති සම
• උණ රෝගය
• දහඩිය
• ක්ෂණික හෝ අවිධිමත් හෘද ස්පන්දනය
• සැහැල්ලුබව හෝ හිස්බව

ව්යාධිජනක එබොලිස්වාදය තුළ සිදු වන්නේ කුමක්ද?

සැහැල්ලු එම්බොලිස්වාදයේ හෝ පී.අයි.ඩී අතර වඩාත් සාමාන්ය තත්වයක් වන්නේ රුධිර කැටියක් හදවතෙන් පොඩි කර ඇති අතර, පෙනහළුමේ ආඝ්රාසය හරහාය. පෙනහළු හා රුධිර කැටියකට රුධිරය ලබා දීම සඳහා ඇති වන ස්ඵටික ධමනි ශාඛා, පැල්ලම් වලට රුධිරය ගෙන යන නාලවල විවිධ ස්ථානවල නවාතැන් ගත හැකිය. රුධිර කැටියකට ප්රමාණවත් තරම් විශාල නම්, එය විශාල ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි විශාල නෞකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා කළ හැකියි. රුධිර කැටියකට එය කුඩා වන බැවින් එය අනිවාර්යයෙන් ම සිදු වන අතර, එය පෙනහළු පෙනුමෙන් ඇතිවන කුඩා පෙනුමක් ඇති කරයි.

දියවැඩියාව සහ ප්රතිකාරය

වාතාශ්රය-perfusion ස්කෑන්, ඩී-ඩිමර්, හෝ ව්යාධිජනක වස්තුවක් ඇතුළුව, සැහැල්ලු එම්බෝලියක් හඳුනාගැනීම සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

සැහැල්ලු එම්බෝලී ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම කැටිතිවල බරපතලභාවය හා ප්රමාණය මත රඳා පවතී. ලක්ෂණ දරුණු නොවේ නම් රුධිරයේ ද්රාවණ භාවිතා කළ හැකිය.

හෘදයාබාධයක් තුළ හදවතේ ඇති භාජන විවෘත කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද වැනි විශාල ලේ කැටියක සඳහා වන ස්රාවය බද්ධ කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

ව්යාධිජනක එබොලිස්වාදයේ අවදානමක් ඇතිව පිළිකා ඇති රෝගීන් ඇයි?

විද්යාඥයින් PE හි අවදානම ගැන අධ්යයනය කරන විට, ඔවුන් රෝගී පුද්ගලයෙකුට පොදුවේ තබන සමස්ත රෝගී ඒකකයම සලකනු ලබයි. එනම් PE යනු එක් එක් සිදුවීමක සිදුවිය හැකි බොහෝ සිදුවීම්වලින් එකක් වන අතර එක් පුද්ගලයෙකුගේ ශිරා තුළ රුධිර කැටීම් ඇතිවන විට, venous thromboembolism , හෝ VTE ලෙස හැඳින්වෙන තත්ත්වයකි.

සාමාන්ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව පිළිකා රෝගීන් සඳහා VTE සහ PE රෝගීන් වැඩි වීම; පිළිකා රෝගීන්ගේ ශ්වසන ආබාධ හා ගැඹුරටම ආසාදන වේදනා ඇතුළත් වේ. ගැඹුරට ආසාත්මිකතාවයක් හෝ ඩි.ඇම්.වී., විශේෂයෙන් කකුල් වලදී ගැඹුරු කැටුවල හැඩ ගසන රුධිර කැටියකට විශේෂයෙන් යොමු දක්වයි. එහෙත් ඒවා වෙනත් තැනක ද පැවතිය හැකිය. ඩීටීටීටීඊයේ වඩාත් බරපතල සංකූලතාව කැටියක කොටසක් බිඳී ගොස් රුධිරය හරහා හෘදයට හා පසුව පෙණහලුවල ගමන් කරන විට පී. කෙසේ වෙතත්, ඔබට DVT එකක් නොමැතිව PE.

සාමාන්යයෙන් මෙම රුධිර කැටි ගැසීම් විවිධ හේතු නිසා ඔබේ ශරීරයේ ගැඹුරු ශිරා තුළ ඇති විය හැක.

• වීනාගේ ඇතුළත ආවරණයට හානි වීම
• භෞතික, රසායනික, හෝ ජීව විද්යාත්මක සාධක නිසා ඇතිවන ශාරීරික ව්යාධීන්
• ශල්යකර්ම ඇතිවීම, දරුණු තුවාලයක් ඇතිවීම, ආසාධනය ඇතිවන රෝගාබාධයක් හෝ තත්ත්වයක් සහ ඇතැම් ප්රතිශක්තික ප්රතිචාර
• ශල්ය කර්මයෙන් පසුව හෝ දිගු වේලාවේ නිදි කාලයේ දී හෝ දිගු ගුවන් ගමන් අතරතුර දී රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වේ.
• ඔබේ රුධිරය සාමාන්යයෙන් වඩා ඝනකම හෝ වැඩි විය හැක
• නිදසුනක් වශයෙන්, සමහරක් උරුම වූ තත්වයන්, V ලේඩීන් සාධකය, රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි කරයි
• හෝර්මෝන ප්රතිකාර හෝ උපත් පාලන ක්රම

පිළිකා රෝගීන් හා පේෂන්

පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර කැටීම් බහුලව දක්නට ඇති අතර, පිලිකා රෝගීන් ද, පිළිකා සඳහා විවිධාකාර ප්රතිකාර සඳහා පිළිකා, පිළිකා වැනි පිළිකා ඇතුළු පිළිකා රෝගීන් වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව සහ හෝමෝන ප්රතිකාරය රුධිර කැටීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.

රුධිරයේ ඇතිවන රුධිර වහනය නිසා රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක. මෙය පහත පරිදි තේරුම් ගත හැකිය: සාමාන්යයෙන්, ශරීරයේ අපවහන පද්ධතියේ ගැටලුවක් පවතින විට, පුද්ගලයෙකුට අධික රුධිර වහනයක් හෝ ඉළ ඇටයක් සෑදීමේ අවධානමක් ඇති විය හැකිය.

රුධිර පීඩනය වැලැක්වීමේ කාර්යභාරය

වකුගඩු රෝගය වැලඳීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම නිර්දේශ නොකරයි. කෙසේවෙතත්, VTE හා එම්එම්එම්එම් සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති අයට ප්රතිශක්තිකරණ වෛද්යවරුන් ලබා ගන්නා ඖෂධ, විශේෂඥ කන්ඩායම්වලට අනුව එවැනි කැටිති වැළැක්වීමේ ඖෂධ සැලකිය හැකිය.

වත්මන් ප්රමිතිය රැක ගැනීම යනු එන්නත් කිරීම අවශ්ය වන අඩු අණුක බර හෙපටයින් (LMWH) යනුවෙන් හැඳින්වේ. වෙනත් නව මුඛයේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ලබා ගත හැකිය. නමුත් LMWH සිට මෙම වාචික නියෝජිතයන් වෙත මාරු වීමේදී සලකා වෛද්යවරුන් සඳහා සීමිත සාක්ෂි තිබේ.

මෑත අධ්යයනයේ දී, LMWH වල්පැලෑටියා සමකාමී නියෝජිතයකුට සමකාමී කාර්යක්ෂමතාවයකින් උපකල්පනය කළ විට, පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන් මුඛ සෞඛ්යය තෝරා ගත්තේය. කෙසේවෙතත්, විශේෂඥයන් පවසන්නේ, මාරු වීමට තීරණය කිරීම, රෝගියාගේ පිලිකා සහ ප්රතිකාර ක්රම අතර ඇති සම්බන්ධය ගැන සැලකිලිමත් ලෙස සැලකිල්ලට ගත යුතු බවයි.

විශේෂිත රුධිර වහනය සහිත රෝගීන් සඳහා PE / VTE

පියයුරු පිළිකා සහ පෙනහළු පිළිකා වැනි ඝන පිළිකාවලට පූර්ව අධ්යයනයන්ගෙන් අදහස් වූයේ සාමාන්යයෙන් රුධිර කැල්සියම්වලට වඩා රුධිර කැටීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට වැඩි ඉඩකඩක් පවතින බවය. මෙය ලියුකේමියාව , ලිම්ෆෝමාව හා මයිමොමාමා වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම මතය ප්රතිවිරෝධීව සිට අනෙක් අධ්යයන පැවතුණි. රුධිර පිළිකා සහ එක් එක් රෝගියාගේ ලක්ෂණ වර්ග ඔබේ අවදානම වැදගත් ආකාරයකින් බලපානවා විය හැකිය.

නිදන්ගත මයෝෙලෝයිඩ් ලියුකේමියාව සමඟ වැඩිහිටි රෝගීන්

2016 දී ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ පිළිකා නොමැතිව රෝගීන්ට වඩා සීඑම්එල් සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් පිළිකා නොමැති වීමයි. පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වැඩි වීමක් ලෙස සැලකේ. ටයිසොසීන් කිනසාස් (ඖෂධය භාවිතා කරන රෝගී) ඖෂධ භාවිතා කරන රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව ඊසැටිනිබ (ඖෂධය ලබා ගැනීම සඳහා) භාවිතා කරන ඖෂධ රෝගීන්ගේ ප්රමාණය අඩු නොකළේය. ප්රතිකාරය.

ළමාවිය දරුණු ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව

කුඩා අවධියේ දී ස්නායු ආබාධයක් දක්නට ලැබීම අසාමාන්ය ය. නමුත් ලයිකේමියාව වැනි විෂබීජ සහිත වීම නිසා දරුවන්ගේ අවදානම VTE සහ PE අවධානම වැඩි වේ. VTE සහ PE සඳහා විශාල අවදානම් සාධකයක් වනුයේ මධ්යම venous catheter, malignancies, සහ chemotherapy ප්රතිකාර. VTE හට පිළිකා ඇති ළමුන්ගෙන් සියයට 2.1 ත් 16 ත් අතර සිදුවන අතර, කැතීටර් ආශ්රිත VTE අනුපාතය 2.6 සිට 36.7 දක්වා ඉහළ යයි.

පිළිකා රෝගීන් සහිතව පී.අයි.ඩී හි ඇති සාක්ෂි බොහොමයක් රෝගීන් සඳහා වන රෝගීන්ගෙන් බහුතරය, වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබෙන ළමා විෂමතාවයයි. ලුක්කේමියා සහිත ළමුන්ගේ මට්ටම් විශ්ලේෂණයක් ALL සමඟ ළමුන්ගෙන් 5% ක් වන VTE වාර්තා කර ඇති අතර වාර්තාගත අනුපාතය සියයට 1 සිට 36 දක්වා විය. විශේෂයෙන් L-ඇස්ප්රාගිනාහණය, ඇන්ත්රසයික්ලින්, වින්ට්රිස්ට්රීන් සහ ස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළු ආමාශගත ලිම්ෆොසයිටික ලියුකේමියාව (ALL), විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ විශේෂයෙන්ම ළමා රෝගී තත්වයට පත්වීම, නමුත් VTE හි වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. , එම අවදානම අවම කිරීම සඳහා රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

AML වර්ගයේ ප්රෝටියෙලොසිටික් ලියුකේමියාව

රුධිර වහනය හා සසඳන විට ප්රධාන රුධිර කැටියක තියුණු promyelocytic ලියුකේමියාව රෝගීන්ගේ අඩු දුර්ලභ වර්ගයේ AML වේ. රුධිර පිළිකා සඳහා හොඳ උදාහරණයක් වන්නේ සිරුරේ කැටිගැස්වීම් පද්ධතියට බොහෝ විට රුධිරය වහනය වීමට ඉඩ ඇති නමුත්, ඉරිතැලීම ඇති වීමේ හැකියාව සමඟය. උග්ර promyelocytic ලියුකේමියාව සමඟ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම නතර කළ නොහැකි නහරෘල්ලෙකු වැනි ලේ ගැලීම් ඇතිවන ගැටළු සමඟ වෛද්යවරයා වෙත පැමිණිය හැකිය. එහෙත්, පෙනහළු හෝ පියයුරු වල රුධිර කැටියක සිට DVT හෝ පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවයෙන් පෙළීම ද ඇති විය හැක.

ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆෝමාවේ ඇතිවීමේ අවධානම

වසර 2015 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද පීටර්සන් සහ සගයන් විසින් අධ්යයනය කරන ලද අධ්යයනයකට අනුව සෑම පිළිකා වර්ගයක්ම VTE අවදානම ඉහළ නැංවීමට හේතු වන අතර පිළිකා කාරක විවිධාකාරයේ විවිධ වර්ගයේ අවදානම වැඩි වේ. මෙම විශේෂ අධ්යයනයේ දී, VTE හි අවම අවදානම හිස සහ බෙල්ල පිළිකා (4.1x) සමඟ දැකිය හැකි අතර මොළයේ පිළිකා (47.3x) ඇතිවිය හැකි අවදානම වැඩි විය.

මෙම පර්යේෂකයන් කණ්ඩායමක් ලිම්ෆෝමාව (අනෙකුත් පිළිකා වලට සාපේක්ෂව VTE හි අවදානම පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා ගැනීමට විවිධාකාර විචල්යයන් සකස් කිරීමට උත්සාහ කළ විට, ඔවුන් විශේෂයෙන් ඉහළට රෝග ලීමරයන් අතර ඇතිවිය.

විශේෂයෙන්ම වැඩි වශයෙන් අවදානම ඇති වී ඇති පිළිකා නිසා පිළිකා සෛල හතර අතරේ ලීමාෆෝමා විය.

• මොළයේ පිළිකා
• අග්න්යාශය පිළිකාව
• අනෙකුත් ආහාර ජීරණ (esophagus, කුඩා අන්ත්රය, ග්ලීල් බ්ලාඩ්ඩර් සහ ජූල පද්ධතිය)
• ලිම්ෆෝමාව

මෙම අධ්යයනයේ දී මැලේරියා රෝගීන් අතරමැද අවදානමක් ඇති බව දක්නට ලැබුණි.

ක්රියාකාරී ලිම්ෆෝමා සමඟ ක්රියාකාරී ලිම්ෆෝමා 33 ක් සහ ක්රියාකාරී ලියුකේමියාව ආශ්රිත සිද්ධි 18 ක් අතරින්, VTE සිද්ධියට පෙර මාස තුන ඇතුළතදී 50 ක් (සියයට 28 ක්) ක් පමණි. ක්රියාකාරී ලියුකේමියාව ආශ්රිත සිද්ධීන්ගෙන් බොහොමයකට නිද්රාශීලීය ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව (සියයට 18 හෝ සියයට 61 ක්) ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් VTE සඳහා වන අවදානම් සාධකයක් වන L-asparaginase සමඟ ප්රතිකාර නොකෙරේ.

වචනයක්

පිළිකා රෝගියෙකු ලෙස, එය, සැහැල්ලු එම්බොලිස් වැනි රුධිර කැටියකින් ඇති වන ගැටළු වලට වඩා බරපතල අවදානමකට ලක් විය හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවදානම ඉදිරිදර්ශනයේ දී වැදගත් වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, සැහැල්ලු ආබාධයක් ඇති වීමේ ප්රවණතාව තවමත් ඉතා අඩු ය.

මධ්යම venous කැච්ටර් හරහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි වුවද PE / VTE අවදානම වැඩි කළ හැක, එවැනි ප්රතිකාර පිළිකා සමග බොහෝ රෝගීන්ට ජීවිත කාලය ඉතිරි කළ හැකිය. රුධිරයේ පිළිකා විවිධාකාරයේ VTE / PE සඳහා ඇති අවදානම ගැනත්, විවිධ ප්රතිකාර හා මැදිහත් වීමත් සමඟ වෛද්යවරුන් විසින් දැනුවත්ව සිටිති. උගත් රෝගියෙකු ලෙස, PE / VTE හි ලක්ෂණ පිළිබඳ ඔබේ දැනුම සහ ඔබේ සුපරීක්ෂාකාරිත්වය පිළිබඳ ඔබේ දැනුම ඉක්මණින් ඔබේ වෛද්යවරයාට ඉක්මනින් ක්රියාත්මක කළ හැකිය, අවශ්යතාව පැන නංවනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> හෝර්ස්ටඩ් එෆ්, බටහිර ජේ, ග්රින්ං එම් ජේ. පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන ශ්ලේෂ්මලබලේ ඇති වීමේ අවදානම: ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක් සහ මාපාංක විශ්ෙල්ෂණය. PLoS වෛද්ය විද්යාව . 2012; 9 (7): ඊ 1001275.

> Ko RH, Thornburg CD. පිළිකා සහ රුධිර සංකූලතා සහිත දරුවන්ගේ විෂමණ්ඩලතා. පෙරමුනු Pediatr. 2017; 5: 12.

> කු GH, වයිට් ආර්එච්එච්, චෙවෝ එච්.කේ. සහ අල්. උග්ර ලියුකේමියාව රෝගීන්ගේ විලෝමීය ස්නායු බෙලීම්: රෝගය, අවධානම් සාධක, සහ පැවැත්ම කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. රුධිරය . 2009; 113 (17): 3911-3917.

> ක්ෂුද්ර promyelocytic ලියුකේමියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ දී McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoic අම්ලය හා ආසනික් ට්රයොක්සයිඩ්: වර්තමාන දෘෂ්ටිකෝනය. අනෝක් ඉලක්ක 2017; 10: 1585-1601.

> පිටර්සන් ටීඑම්, මාර්ක්ස් ආර්එස්, අෂ්රානි ඒඒ, බේලී KR, හයිට් ජේ. ආබාධිත ශ්වසන වේදනාවක් ඇතිව පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වීමේ අවදානම: ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්යයනයක්. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.

> ෂිනගර් ඒබී, ගූ එම්, හත්තාබු එච් සහ අල්. තෘතීය පිළිකා මධ්යස්ථානයක දී ඔන්කොෂික් බාහිරා රෝගීන් තුළ ස්නායු ආබාධයක් ඇති වීම. පිළිකාව . 2011; 117 (16): 3860-3866.

> Smrke A සහ ​​Gross PL. පිළිකා-ආශ්රිත ශුක්ර සමේ රෝගය: අඩු අණුක බරින් හෙපයින්ට වඩා ප්රායෝගිකව සමාලෝචනය කිරීම. ෆ්රීඩ් මැද (ලොසානි). 2017; 4: 142. ප්රකාශයට පත් කරන ලද අන්තර්ජාලය 2017 Aug 28. Doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.

> සොරා එෆ්, චියූසුලෝ පී, ලෝරෙන්ටි එල් සහ අල්. උග්ර promielocytic ලියුකේමියාව ආරම්භයේ දී දැවැන්ත ව්යාධි එම්පලිස්ථානය. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.

> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. නිදන්ගත මයෙලෝයිඩ් ෙල්ඊෙයේෙමියා සහිත වැඩිහිටි ෙරෝගීන් අතර මාරාන්තික හා සනාලීය සිදුවීම්: සම්බන්ධිත SEER-Medicare දත්ත සම්බන්ධිත පතිෙපෝෂණ විශ්ෙල්ෂණය. සායම් ලිම්ෆෝමා මයිලෝමා ලුයෙක්. 2016; 16 (5): 275-285.e1.