සෑම වසරකම ඖෂධ හා තාක්ෂණය යන දෙආකාරයේ දියුණුව නිසා ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර කිරීමට සහ දැනටමත් දැනට හෝ දැනට ප්රතිකාර ලබන අයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව සහ ආකර්ෂණීය මාර්ගවලට මඟ පෑදිය හැකිය. සමහර අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි දියුණුවක් යනු වර්තමාන තාක්ෂණයේ දියුණුවක් පමණි. අනෙක් අතට අළුත් තාක්ෂණයන් සහ අත්යාවශ්ය තාක්ෂණික ක්රම වේ.
2017 දී විවිධ පර්යේෂණ මාර්ග වලින් ඇතිවන ලුමිනියම් හා ලිම්ෆෝමාව රැකබලා ගැනීමේ දී සිව් දෙනෙක් අත්හදා බලමින් සිටිති.
1. එන්නත් කළ රයිටිමික් එබ්
රසායනාගාරයේ නිර්මාණය කරන ලද මොනිකොන්ටා ප්රතිදේහ රයිටිමිෂේබ් , සමහර Hodgkin ලිම්ෆෝම් සඳහා ඇතැම් ප්රතිකාර ක්රමයේ මුල්ම ස්ථානය වී ඇත. ලිම්ෆෝමස් මූලික වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකි අතර, හොඩ්කින් සහ හෝගින්කින් නොවන හෝ NHL.
රයිටිමික්සබ් විසින් NHL වඩාත්ම සුලභ වර්ග 2 හි සමහර ඉදිරිපත් කිරීම් සඳහා භාවිතා කර ඇත.
- ෆලික්ලික් ලිම්ෆෝමාව
- DIFUZ විශාල විශාල B-සෛල NHL (DLBCL)
Rituximab ද පහත සඳහන් රෝග පිළිබඳ ඇතැම් ඉදිරිපත් කිරීම්වල දී භාවිතා කර ඇත:
- නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව
- රූමැටෝඩ් ආතරයිටිස්
- Wegener ග්රන්ුලමොමැටෝසිස්
- අන්වීක්ෂීය පොලියංගයිටිස්
- ප්රතිශක්තිකරුම් ටර්මොසොසිටොනික් පොම්පය (ITP)
- Pemphigus vulgaris
ඇලවුණු හවුල්කරු
මෙම විවිධාකාර භාවිතයන් හා රයිටිමික් එම්හි එච්එල්එල්හි එවන් කැපී පෙනෙන චිකිත්සාවක් සහිතව, ඖෂධ නිෂ්පාදකයන්ට රයිටිමික්සැබ් මත රඳා පැවතුනි. එය IV ස්නායු චිකිත්සාවකින් ලබා ගත හැකිද යන්න දැක්විය හැකිය.
ඔබ ඖෂධයක් අවශ්ය වූ විට රෝගියෙකු වී ඇත්නම්, එම ඖෂධ මාරු කිරීමක් ලෙස ලබා ගත හැකි යමක් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ආකල්පය ඔබ දන්නවා.
රුටිමික්සැබ් එන්නත් ලබා දී ඇති විට, IV පටියක් මත බෑවුමක් බැඳ ඇති අතර, ඉදිරි පැය කිහිපය හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝද මත රෝද මත රෝදය මත රඳා පවතී.
සාමාන්යයෙන් මෙය ඔබට අදහස් කළ හැකිය, ඔබ නාන කාමරය වෙත යාමට අවශ්ය නම්, ඔබ සමඟ ඔබේ 'හවුල්කරු' රෝදය කිරීමට අවශ්ය. සමහර විට, ඔබ කියවීමට, රූපවාහිනිය නැරඹීම හෝ ඔබේ සිතුවිලි එකතු කරගැනීමේ උත්සාහයකදී IV යන්ත්රයෙන් සිත් වේදනාව සහ ශබ්දය ඇතිවන ශබ්දයන් තිබිය හැකිය. රුධිර පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පැය ගණනාවක් දැනටමත් ක්රියා කර ඇති අතර, එම බර අවම කර ගැනීමට ඕනෑම දෙයක් පිළිගත යුතුය.
නව විසඳුම
නව එන්නතක් නිපදවීම යනු රයිටිමිෂේබ් සහ හයුලුරොනිඩේසා යන ද්රව්ය මිශ්රණයකි. එම සම සමසේ ඖෂධ ලබා දෙයි. 2017 ගිම්හානය එක්සත් ජනපද අනුමැතිය අපේක්ෂා කරන අතර එය දැනටමත් යුරෝපයේ අනුමත කර ඇත. සමට ලබා දුන් විට, එය රුධිරසැස ආසාදනය සඳහා පැය 1 1/2 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සමඟ එය විනාඩි 5 ත් 7 ත් අතර වේ. සමීක්ෂණය යටතේ ඇති රයිටිමික් එබ් රීටෑක්සිෂය් මගින් රුධිරයේ අඩංගු ඖෂධ සමාන මට්ටම් වලට රුධිරීම ආදීන් මෙන්ම රතු රුධිරාම් ආදියද ආරක්ෂිතයි. 2014 සිට යුරෝපා සංගමය තුළ අනුප්රාප්තික අනුවාදය අනුමත කර ඇත. එය FDA අනුමත කරන්නේ නම්, IV රයිටිමික්බැබ් ඇමරිකානු රෝගීන්ට ලබා ගත හැකිය.
2. ඇක්ටයිට් මයෙලෝයිඩ් ලියුකීමියා සඳහා පරිගනක ඇල්ගොරිතම
ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ප්රතිශක්තියට ලක් විය හැකි අයෙකු සහ විවේකයක් ලබා ගත හැකි වෛද්යවරුන් හඳුනා ගත හැකි නම් එය විශිෂ්ට විය හැකිද?
හොඳයි, ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් අරමුදල් සපයන පර්යේෂකයින් මෙන්ම වෙනත් ආයතන කීපයක්ම, පරිගණක භාවිතයෙන් පමණක් කටයුතු කරමින් සිටිනවා.
උග්ර මයෙලෝයිඩ් ලියුකේමියාව
ඇක්ටිව් මීමෙලෝයිඩ් ලියුකේමියා (AML) යනු රුධිර වර්ගයේ රුධිර වර්ගයකි. අසාමාන්ය සුදු රුධිරාණු ඇටමිළුවල ඇටකටු වල වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර සාමාන්ය රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය කිරීමට මැදිහත් වේ. ප්රධාන වශයෙන් ලියුකේමියාව වර්ග හතරක් - උග්ර හෝ වේගයෙන් වර්ධනය වන ලියුකේමිය සහ 2 නිදන්ගත හෝ වඩාත් සෙමින් වර්ධනය වන ඒවා වේ. AML යනු වැඩිහිටි උග්ර , හෝ වේගයෙන් වර්ධනය වන ලුමියම් වේ. AML යනු ළමුන්ගේ දෙවන වඩාත් බහුලවම ලියුකේමියාව වන අතර, සාමාන්යයෙන් ලියුකේමියාව ළමා වියේ වඩාත් පොදු පිළිකාවක් වේ.
දත්ත පාදක කරගත් රෝග විනිශ්චය
AML රෝග නිර්ණය කිරීම අවශ්ය වන ඇතැම් රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල දැන ගැනීම අවශ්ය වන රෝග ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව. මෙය සාමාන්යයෙන් ප්රවාහ සයිටෝomet්රිය ලෙස හැඳින්වෙන දෙයක්, ද්රවයක අන්වීක්ෂීය අංශු ගණනය කිරීම සහ වර්ගීකරණය කිරීමේ ක්රමයකි. මෙම අවස්ථාවේදී, සෛලවල කොටස් ලෙස හඳුනාගත හැකි ලියුකේමියා සෛල සහ ඒවායේ සලකුණු, ප්රෝටීන සහ ප්රෝටීන්-සංකීර්ණ වේ. ප්රවාහ සෙම ගණනය මගින් දත්ත විශ්ලේෂණය කළ හැකිය.
ඇතුල් කරන්න: ස්මාර්ට් පරිගණක
පර්දෙයි විශ්ව විද්යාලයේ සහ රොසෙල් පාර්ක් පිළිකා ආයතනය පර්යේෂකයන් මේ පෙරමුණට උදව් විය හැකි පරිගණක ඉගෙනීමේ ඇල්ගොරිතම මත වැඩ කරමින් සිටින අතර මිනිසුන්ට වඩා හොඳ දත්තවලින් තොරතුරු ලබාගත හැකි බව ඔවුහු විශ්වාස කරති.
පරිගණක විද්යාව යනු පරිගණක විද්යාවේ ශාඛාවකි. සමහරක් වැඩසටහන්ගත ශ්රිතයන් හෝ විශ්ලේෂණයන් ඔස්සේ "අත්දැකීම්" මගින් ව්යාප්ත කිරීමට හැකිවන පරිදි, එය නිශ්චිතවම සැලසුම් කර නොතිබීමෙන් තොරව පරිගණක ඉගෙන ගත හැකිය. ගවේෂණයට අනුව ග්ලැසියර ප්රතිඵලය 90% හා 100% ක නිරවද්යතාවයක් සහිතව රෝගී ප්රතිඵලය අනාවැකි කිරීමට ප්රවාහ සෙමෝතමිතික දත්ත භාවිතා කිරීමට හැකියාව ඇත.
3. ප්රතික්රියාවක් සොයා ගැනීම සඳහා ස්මාර්ට් ස්කෑන් කිරීම
Hodgkin limymoma සමඟ සියලුම රෝගීන්ගෙන් අඩක් සහ Hdgkin නොවන ලිම්ෙපෝම් හි වඩාත් බහුල ආකාරෙය් පතිතවූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව පතිත වන අතර අතිෙර්ක ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත. එම සංඛ්යාලේඛන අනුව, පිළිකා එවැනි රෝගීන් නැවත ලබා නොදිය යුතු බවට කොපමණ වාර ගණනක් පරීක්ෂා කළ යුතුද?
ස්කෑන් නොකරන්නේ ඇයි? කණගාටුයි, හරිද?
රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණයට ලක් කළ හැකිය. එවැනි රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩි වීමක් නම් එය හොඳ දෙයක් විය හැකි වුවද, මෙම කලාපයේ නොවිසඳුනු ප්රශ්න බොහොමයක් තිබේ.
මතුපිටින්, පිළිකා නැවත ඇති නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා මෙම රෝග සඳහා ප්රතිකාර ලබා ඇති අය සඳහා හොඳ අදහසක් වනු ඇත. මෙය සත්යයක් වන නමුත් සමීකරණයේ අනෙක් පැත්තෙන්, එවැනි පරීක්ෂණ වලින් සිදුවන විකිරණ දෙවන අහඹු සිදුවීම ප්රවර්ධනය කිරීමේ අවදානම ගෙන එයි. ඵලදායි චිකිත්සාවකින් අනිවාර්යයෙන් මුළුමනින්ම උසිගන්වා ඇති ප්රතිවිපාක සඳහා අවදානමක් සහිත පුද්ගලයන් අවදානමකට ලක් වන පුද්ගලයන්, අනවශ්ය ලෙස නැවත නැවත පරීක්ෂා කර බැලීම, විකිරණවලට නිරාවරණය කිරීම, කිසි විටෙකත් හටගත නොහැකිය. තවත් සැලකිල්ලක් වන්නේ සාවද්ය ධනාත්මක සිදුවීමයි. මෑත අධ්යයනයන් වලට අනුව, රෝගීන්ගේ අර්ථවත් භාගය ව්යාජ-ධනාත්මක ස්කෑන් පරීක්ෂණ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු විය යුතු අතර අමතර කාන්සතිය සහ වෛද්ය මැදිහත්වීම් නිපදවයි.
එමරි විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයන් හා මායෝ සායනය මගින් මෑතකදී ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයන් මගින් මෙම ප්රශ්න කීපයක් විමසා බැලීය. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී නිරීක්ෂණ චරිත නිරීක්ෂණ චලනය කරන ලද අතර, හෝගින්ගේ ලිම්ෆෝමා හෝ DLBCL නොවන හෝගින්කින්ගේ ලිම්ෆෝමාව සමඟ ප්රතිස්ථාපිත රෝගීන්ගේ පැවැත්ම සඳහා එහි බලපෑම් සමාලෝචනය කරන ලදී. සාමාන්යයෙන්, වත්මන් රූප ප්රවේශයන් සායනික ලකුණු හා රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා වැඩි පුනරුත්ථාපනයක් හඳුනා නොගනිති.
ඉහල අවදානම් රෝග හඳුනා ගැනීම
ඒ අනුව, මෙම අධ්යයනයේ දී පරීක්ෂාවට ලක් වූ සියලූම පිරිස් නොසිටි බව පුනරුච්චාරනය කිරීම සඳහා සමාන අවදානමක පවතී. එමනිසා, මෙය අවධානමට ලක්වන අතර, නිරන්තර සෝදිසියක ස්කෑන් කිරීමෙන් ලැබෙන ප්රතිවිපාකවලට ප්රමාණවත් තරම් අවදානමක් ඇති කන්ඩායම්වල ගැටුම් අවදානමෙන් වැඩි විය හැකි ප්රශ්නය මතු කරයි. පරීක්ෂකයින් පවසන පරිදි, "තෝරාගත් ජනගහනය ඉතා විශාල ලෙස තෝරාගැනීම සඳහා නිවැරදි රෝගීන් තෝරාගැනීමේදී ප්රතිශතයක් සඳහා සාමාන්ය ස්කෑන් කිරීම මඟින් ප්රතිලාභ ලබා දෙනු ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීමට අනාගත ඉදිරි දෙස බැලීම් අවශ්ය වේ."
දැන්, මෙම පර්යේෂකයන් කණ්ඩායම, ඩීඑල්බීසීඑල් සහ ජාත්යන්තර අවදානම දර්ශකය (3 - 5) අතර ඇති ඩෙංගු රෝගී රෝගීන් සහ රෝගාබාධ සඳහා අවදානම් සහගත අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා සාධාරණව සිතිය හැකිය. පුනරාවර්තනය කිරීම කල්තියාම අනාවරණය කර ගැනීමෙන් වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිතව ඔප්පු කර නැත.
4. නැනෝ CAR-T චිකිත්සාව
රුධිරයේ පිළිකා සහ ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් සහිත රෝගීන් සඳහා CAR-T සෛල ප්රතිකාර සඳහා සෑහෙන තරම් උද්යෝගයක් ඇත. CAR-T චිකිත්සාව සමඟ නව නව සොයාගැනීම් නිතරම වාර්තා වේ.
CAR-T සෛල ගැන
ටී-සෛල අපගේ ශරීරයේ අප සතු සියල්ල ප්රතිශක්තිකරණ සෛලයකි. ඒවා විශේෂයෙන්ම ටී-ලිම්ෆොසයිට්, සුදු රුධිර සෛල වර්ගයකි. ටී-සෛල ටී-සෛල ප්රතිග්රාහක හෝ TCR යනුවෙන් හඳුන්වන ඔවුන්ගේ මතුපිට මත ප්රතිග්රාහක ඇත. මෙම TCRs විදේශීය ආක්රමණිකයන් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ප්රතික්රියා කරන අතර ඒවායේ පිළිකා සෛල වලට තර්ජනයක් වන අතර, ප්රතිශක්තිකරණයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීමට ශරීරයට උදව් වේ.
ටී-සෛල CAR-T සෛල පිළිකා චිකිත්සාව සඳහා භාවිතා කරන විට, ඔවුන් මුලින්ම රෝගියාගේ රුධිරයෙන් එකතු කරනු ලැබේ. ඉන්පසු, රසායනාගාරයේ දී, ටී-සෛල ඔවුන්ගේ මතුපිට මත නිශ්චිත ප්රතිග්රාහක නිපදවන නිශ්චිත පිළිකා සෛල නිපදවනු ලැබේ. ඒවා විශේෂිත පිළිකා සෛල වල සමහර මතුපිට ප්රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට හැකියාව ඇති CARs වේ. මෙම ටී-සෛල සමග ඔවුන්ගේ CAR සෛල විනාශය කරා ගෙන ඒම රෝගියාට නැවත ලබා දෙනු ඇත.
නැනෝතාක්ෂණය CAR-T සෛල හමුවෙයි
මෙම ප්රතිකාරය සඳහා තරමක් අසංවරව චලනය වන කොටස් අතරින් රෝගියාගේ සෛල ශරීරයෙන් පිටතව සාදා ගත යුතු අතර පසුව එම කාර්යය ප්රමාණවත් සංඛ්යාවක් තිබියදී නැවත නැවත හඳුන්වා දෙනු ලැබිනි. එවන් ඉංජිනේරු පියවරක් ඉක්මනින් ඔබේ ම සෛල මත සිදු කළ හැකි වුවද සමහරවිට අන්වීක්ෂීය ඉංජිනේරු මෙවලම්ද? මෙම යෙදුම තුළ නැනෝතාක්ෂණය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ අදහස එයයි. නැනෝ තාක්ෂණ විද්යාව මෙහි ශරීරය තුළ ප්රතිලාභ ලබා දීම සඳහා අණ්වීක්ෂක යන්ත්ර භාවිතා කිරීමයි.
ෆ්රෙඩ් හචින්සන් පිළිකා මධ්යස්ථානයේ පර්යේෂකයින් මෑතකදී පෙන්නුම් කළේ නැනොත්රැටික්-සැකසූ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් රෝගයේ සිය විද්යාගාරයේ ලියුකේමියාව වර්ධනය කිරීමට හෝ මන්දගාමී වීමෙන් ඇතිවිය හැකි බවයි. "සාධනීය මූලධර්ම" පර්යේෂණය වැදගත් වැදගත් පියවරක් වන අතර, සොයාගැනීම් "ස්වභාවික නැනෝ තාක්ෂණය" ප්රකාශයට පත් කෙරිණි. මෙම කණ්ඩායමේ පර්යේෂකයෙකු වන ආචාර්ය මතියස් ස්ටීවන් ප්රකාශ කළේ, "අපගේ තාක්ෂණික විද්යාව ටෝගෝ හඳුනාගැනීමේ ශක්යතා වැඩසටහන් වහාම රසායනික හසුරුවීම සඳහා නිපදවා නොතිබුණද ටී සෛල වෙත ඉක්මනින් ක්රමලේඛනය කිරීමට හැකි බව අපි දනිමු" යනුවෙන් උපුටා දක්වයි.
> මූලාශ්ර:
> ජෙන්ටෙන්ෙක්. ඇතැම් රුධිරාණවල පිළිකා සඳහා ජෙන්ටෙන්ටෙක්ගේ උපස්ථි රයිටිමික්ඇම් අනුමත කිරීම FDA උපදේශන කමිටුව ඒකමතිකව නිර්දේශ කරයි.
> ස්ටැන්ෆෝඩ් වෛද්ය විද්යාව. ලියුකේමියා රෝගීන් සඳහා පරිගණක ඇල්ගොරිතම අපේක්ෂා කරයි.
> කොහෙන් ජේ.බී., බෙහෙරා එම්, තොම්සන් ඒ සහ අල්. ඩිෆියුසර්ස් විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව හා හොඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමාව සඳහා වන සුපරීක්ෂන ඡායාරූප ඇගයීම ඇගයීම. ලේ. 2017; 129: 561-564.