එන්ජින්මන්ට් සින්ඩ්රෝම් යනු කුමක්ද?

ඇන්සන්ටේමන්ට් සින්ඩ්රෝම් යනු අස්ථි මෝටරෝ බද්ධ කිරීමෙන් පසු සිදුවිය හැකි සංකූලතාවකි. මෙය හපාටොවේසියා පටක සෛල බද්ධ කිරීම (HSCT) ලෙස හැඳින්වේ. උපද්රව සින්ඩ්රෝම් ගිනි අවුලුවන තත්ත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය පහත සඳහන් ආකාරයෙන් සංලක්ෂිත වේ:

• උණ සහ ආසාදනය හේතුවෙන් නොසෑහේ
• හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් පෙනහළුවල අධික අතිරික්තයක් නොමැත
• වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හා සොයාගැනීම්

නියුට්රොෆිල ප්රතිශක්තිකරණ කාලය තුළ බද්ධ කිරීමෙන් පසු දින 7 සිට 11 දක්වා කාලය තුළ මෙම සංධාවය වර්ධනය වේ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මෘදුයි, නමුත් ඒවායේ දුර්වල හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආකෘති පරාසයක් ඇත. මෙම සින්ඩ්රෝමය මඟින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවිය හැක. උණ ≥100.9 ˚F, පැතලි හා ඉහළට ඇති සමේ ප්රදේශ, බර වැඩි වීම, අඩු රුධිර ඔක්සිජන් ප්රමාණය සහ හෘදයාබාධ ඇති නොවන පෙණහලුවල ඇතිවන අධික තරලයයි.

එහි වඩාත්ම ආන්තික ස්වරූපය, "aseptic shock" syndrome යන යෙදුම භාවිතා කර ඇති අතර එයින් අදහස් වන්නේ සංසරණ පද්ධතියේ හා බහු-අවයව අසමත්ව ඇති බවය.

HSCT වර්ගයේ ප්රධාන වර්ග දෙකෙන් පසුව සිදු කෙරී ඇත. ස්වයංක්රීය (ස්වයං) බද්ධ සහ ඇලෝමෙනොයික් (අනෙකුත්, බොහෝ විට ආශ්රිත පරිත්යාගශීලීන්ගෙන්) වාර්තා වී ඇත.

වෙනත් කොන්දේසි වලට සම්බන්ධතාවය

ඉන්ජිනේරුමය යනු අලුතින් බද්ධ කරන ලද සෛල "මුල් බැස ගැනීම සහ නිෂ්පාදනය කිරීම" යන්නයි. එනම්, බද්ධ කළ සෛල ඔවුන්ගේ අස්ථි මෝටරයක් ​​තුළ සොයාගෙන නව රතු රුධිරාණුවල, සුදු රුධිරාණු හා පට්ටිකා සෑදීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කරන විටය.

අනෙකුත් පශ්චාත් බද්ධ කිරීමේ සිදුවීම් වලට අදාල බද්ධ කිරීමේ සංධානයේ සම්බන්ධතාවය මතභේදාත්මක වේ. මෙම අනෙකුත් පසු-බද්ධ කිරීමේ සිද්ධීන්වල උග්ර බද්ධය හා සත්කාරක රෝගය (GVHD) , පූර්ව බද්ධ කිරීමේ සින්ඩ්රෝම් (PES), විකිරණ සහ ඖෂධීය ආසාදිත හා විෂබීජ, තනිව හෝ සංයුක්ත වේ.

පූර්ව ග්රහණයෙන් යුත් සින්ඩ්රෝම් සහ peri-engraftment syndrome යනු ශිෂේණය ඍජු කාල පරිච්ඡේදය තුළ ඇති විය හැකි මෙම රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීමට විද්යාඥයින් භාවිතා කර ඇති වෙනත් පදයකි. සංකෝචනය වීමේ සංසිද්ධිය ද හැඳින්වේ "කැටියුලර් කාන්දු සින්ඩ්රෝම්" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. මෙය සමලිංගික සංකෝචනය වීමේ අවකාශයයි. එනම්, සෛල සංඥා නිසා සමබරතාවයෙන් තොරව, ශරීරයේ කුඩාම රුධිර නාල, කේශනාලිකා, වඩාත් පාරදෘශ්ය විය හැක සාමාන්යයෙන් හැර, අසාමාන්ය, අතිරික්ත තරල ශරීරයේ විවිධ කොටස් තුළ ගොඩනැගීම. පෙනහළු වල මෙය සිදු වන විට එය ව්යාකූල වේ. වඩාත් නිශ්චිතවම එය හෘදයාබාධයක් නිසා නොව, පෙනහළුවල ඇති වන අතර, එම පදය "නොකැඩි කායික ව්යාධි මාත්රාව" වේ.

ඇඹරුම්කරණ සින්ඩ්රෝම් වලට හේතු මොනවාද?

ගර්භණීභාවය පිළිබඳ සින්ඩ්රෝම් සඳහා ඇති නිශ්චිත හේතුව දැන නොතිබුණද, ප්රජනන සෛල සංඥා හා සෛල අන්තර්ක්රියාවල ප්රතිකර්ම වැඩිවීම ප්රධාන කාර්යභාරයක් තිබිය හැකියැයි සිතනු ලැබේ.

ශරීරයේ කුඩා කේශනාලිකා කාන්දු වීම හේතුවෙන් ඇතිවන සෛල සංඥා මගින් පෙනහළුවල ඇති තරල හේතු වේ. මෙම අතිරික්ත තරලය ස්නායු ශල්යකයක් ලෙස හැඳින්වේ, හෝ රූපවාහිණී අධ්යයනවලදී දැකිය හැකි නම්, ප්ලාස්ටික් ඉන්ධන පිළිබඳ සදහන් විය හැකිය. පෙනහළුවල ඇති තරල අධ්යයනය කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී, සමහර විට රුධිර සෛල වර්ගයේ නියුට්රොෆිල (high neutrophils) විශාල සංඛ්යාවක් සොයාගත හැකිය.

ඔවුන්ගේ පෙනහළුවල පෙනහළු ඇති වූ රෝගීන් දෙදෙනෙකු තුළ, ඇල්වෙයෝලි වලට හානි සිදු වී ඇත.

පර්යේෂකයෝ පවසන්නේ, විවිධ වර්ගයේ බද්ධ කරන ලද පරිත්යාගශීලීන් හා විවිධාකාර බද්ධයන් පසු බද්ධ කිරීමේ සින්ඩ්රෝම් නිසා ඇති වන බැවිනි. ඒ නිසා සින්ඩ්රෝම් ජී.එච්.ඩො.ඊ. හි සිට වෙනස් විය හැකි අතර, ස්රාවය කල සෛල ලෙස හඳුන්වන සුදු සෛල ප්රකෘතිමත් වීම සමග ක්රියාකාරී සුදු රුධිර සෛල සහ පරිකල්පනීය සෛල සංඥා. සෛල සංඥා සහ අන්තර් ක්රියාකාරී ක්රියා මෙම සංයෝගයේ සංසරණ පද්ධතිය, කායික දුර්වලතා සහ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

එය අනාවරණය කරන්නේ කෙසේද?

මැස්කචස්ට් ප්රාන්තයේ බොස්ටන් ප්රාන්තයේ මැසචුසෙට්ස් මහ රෝහලෙහි අස්ථි මාරු බද්ධ කිරීමේ වැඩසටහනේ වෛද්ය ස්පිට්ස්, 2001 දී නැවතත් ගර්භාෂයේ සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ සුමුදු පත්රිකාව පළ කළේය.

බද්ධ කිරීමේ සංසිද්ධිය සඳහා ස්පිට්සර් නිර්ණායක පහත පරිදි වේ:

ප්රධාන නිර්ණායක:

• හඳුනාගත නොහැකි බෝනොවන හේතුවක් නොමැතිව උෂ්ණත්වය 38.3 ° C ට වැඩි හෝ සමාන වේ
• සිරුර මතුපිට ප්රදේශයෙන් සියයට 25 ක් අඩංගු වන රතු පැහැති බිත්තරයක් සහ ඖෂධයක් ලෙස සැලකිය නොහැක
• රුධිරයේ හෝ අතිරික්ත තරලය හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් නොපෙනෙන අතර, රූප ස්කෑන් පරීක්ෂණවලදී මෙන්ම රුධිරයේ අඩු ඔක්සිජන්

සුළු නිර්ණායකයන්:

• සමහර පරාමිතීන් සහිත වකුගඩු අක්රීය කිරීම (බිලිරුබයින් ≥ 2 mg / dL හෝ ප්රවාහාමය ≥ 2 ගුණයක සාමාන්ය)
• වකුගඩු ආබාධ (serum creatinine ≥ 2x baseline)
• සිරුරේ බර ප්රමාණය (≥2.5%)
• තාවකාලික ව්යාකූලතාව / මොළයේ අසාමාන්යතා වෙනත් හේතුන් වලින් පැහැදිලි කළ නොහැකි ය

ඩයග්නොපයිස් ප්රධාන කරුණු තුනක් හෝ ප්රධාන නිර්ණායක දෙකක් සහ සුළු හෝ අඩු නිර්ණායකයක් අවශ්ය වේ.

ශ්රවණ ආම්පන්න සංවේදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වෙනත් නිර්ණායක පවතී. නිදසුනක් ලෙස, 2004 දී මයිඕලෝනෝ නිර්ණායක හඳුන්වා දෙන ලදි. විවිධාකාර විශේෂඥයින්ගේ බඹරා සින්ඩ්රෝම් හඳුනාගැනීම සඳහා විවිධ සීමාවන් ඇති බව පෙනේ. වර්ෂ 2015 දී ස්පිට්සර් විසින් "ගැළපෙන" හා "නොගැලපීම" අනුකූල නොවන "

ගර්භාෂයේ සින්ඩ්රෝමයක් සමග සම්බන්ධ වීම: ආසාදනය නැති උණ; රෑෂ්; කාන්දු වන කේශනාලිකාවල සලකුනු (අඩු රුධිර පීඩනය, බර වැඩි වීම, ඉදිමීම, බඩේ තරලය, හෘදයේ තත්වයක් නිසා ඇති වූ පෙණහලු තරලය); වකුගඩු, අක්මාව හෝ මොළයේ දුර්වලතා; සහ පාචනය තවත් හේතුවක් නොමැතිව.

ගර්භාෂ සිද්රීන් සමග නොගැලපේ: උණ හෙවත් බෝවෙන උණ; ස්වයංපෝෂිත සොයා ගැනීමක් සහිත ස්වයංපෝෂිත සොයා ගැනීමක් නොවන ආත්ම පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් බද්ධ වූ අවස්ථාවකදී ජී.එච්.ඩී.එච්. හෘදයාබාධ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඉන්ද්රිය විෂබීජය (උදා: කැල්ඩිංජර් ආම්ලිකකාරක හෝ අක්මාව හෝ අක්මාව GVHD); වෙනත් හේතුවක් නිසා පාචනය (උදාහරණ, ආසාදනය, රසායනික විෂ වීම හෝ GVHD).

එන්ජින්මන්ට් සින්ඩ්රෝම් පාලනය කරන්නේ කෙසේද?

වෛද්ය ස්පිට්සර්ගේ වාර්තාවකට අනුව, රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ වන විට, ඉන්ජෙක්ෂන්මන්ට් සින්ඩ්රෝම් තමන් විසින්ම විසඳා ගත හැකි අතර, කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ. ප්රතිකාර අවශ්ය වන විට, චර්ම බන්ධන සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ පවතින තෙක්ම, සතියකට වඩා අඩු කාලයකදී, ලබා දී ඇති කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් ප්රතිකාරයට ප්රතිචාර දක්වයි. ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය හඳුනාගත හැකි ආසාදිත හේතුවකින් තොරව> 39 ° C උෂ්ණත්වය මගින් පෙන්වනු ලැබේ.

Engraftment Syndrome ගැන කුමක් කිව හැකිද?

ප්රාථමික සෛල බද්ධ බද්ධ කරන ලද රෝගීන්ගේ විවිධ වර්ගවල රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ මාතෘකාව පිළිබඳ පුළුල් පරාසයක සංඛ්යා ලේඛන සඳහා සංඛ්යාලේඛන ලබා ගත හැකිය. 2001 වර්ෂයේ සිට වෛද්ය ස්පිට්සර් රෝගය පිළිබඳව අධ්යයනය කර ඇති අතර, 2015 දී ජෛව වෛද්ය සාහිත්යයේ ප්රකාශන සහ සමාලෝචන සාරාංශගත කර ඇත.

• රුධිර සංසරණ හෘද උරස් රෝගියෙකු (HCT) එන්න එන්නම වැඩි වීම.
• විවිධ නිර්වින්දන නිර්ණායකයන් භාවිතා වේ, සහ පුළුල් (සියයට 7-90) පරාසයක වාර්තාගත අවදානමක් පවතී.
• ගර්භාෂ සිග්මිරීමෙහි සායනික හැසිරීම් වල සම්භාවිතාවය ජීර්ඩීඑච්ඩී ආර්තවයට සමාන විය හැකිය. එම්.ආර්.ඩබ්ලිව්. ඩී. එච්.
• හෘදයාබාධයකින් පසුව මෙම සින්ඩ්රෝම් වැඩි මරණ සංඛ්යාවක් හා වඩාත් නරක ලෙස පැවැත්මට හේතු වේ. අධ්යයනය සිදු කර ඇති නමුත් දත්ත එකිනෙක ගැටේ.
• Engraftment syndrome සාමාන්යයෙන් එය තනිවම තීරණය වේ. නමුත්, උග්ර GVHD වැනි, එය කෝටික තැටියලට ප්රතිචාර දක්වයි.
• ගර්භණී සමමුහුරිය හා උග්ර ජීව්එච්එච්ඩී නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ හා ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දැක්වීම නිසා මෙම රෝග ක්රියාවලිය බොහෝ විට වෙනස් සිදුවීම් විය නොහැකිය.
• ඉස්කුරුප්පු ඇනරීම් වල ලක්ෂණ ඖෂධ-හා විකිරණශීලතා-ආසාදිත විෂ සහිත හා ආසාදනවලින් එකිනෙකට සමානයි.

වචනයක්:

මෙම සින්ඩ්රෝමය බහුලද? විශේෂිත රෝගියකුගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වන්නේ කෙසේ ද? නිශ්චිත අර්ථ නිරූපණය පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැති හෙයින් සාහිත්යමය වශයෙන්, සාහිත්යයේ පුළුල් පරාසයක පැතිර ඇති ලේඛනවලදී, ස්වයං වාරනයන්ගෙන් සියයට 7 ක් තරම් අඩු මට්ටමක සිට (ස්වයං දායකයින්ගෙන් බද්ධ කිරීම) සියයට 7 ක් තරම් අඩු මට්ටමක සිට ඇත. Hodgkin limymoma හැර වෙනත් ලිම්ෆෝම් සඳහා ස්වයං වාරනයන් පසු ඉහළ අනුපාත වාර්තා කර ඇත. මෙම සින්ඩ්රෝම් දරුවන් හා වැඩිහිටියන්ට සමාන අනුපාතවලට බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. එහෙත් පිළිකා අවපාතයට සාපේක්ෂව නොගැලපෙන මරණ අනුපාතය අනුව දරුවන්ගේ බලපෑම වඩා වැඩි විය හැක.

ස්වයං රැකියාලාභීන්ගෙන් බද්ධ නොලැබූ අයගේ බුරුතු පිටකිරීමේ සංක්රමණ අනුපාතය අඩුය. කෙසේවෙතත්, මෙම සින්ඩ්රෝම් උග්ර ජීවිඑච්ඩිය ලෙස පෙනෙන්නට ඇති බැවිනි. එක් අධ්යයනයක දී, ගැඹුරින් සින්ඩ්රෝම් පූර්ණ පරිභ්රමණය සිදුවූයේ, උග්ර GVHD සංවර්ධනය නොවූ විෂයන්ගෙන් 10% ක් පමණි.

> මූලාශ්ර:

> ෆ්රැන්ක් ටී, මිල්ලර් එන්එල්, ලී KS, සහ අල්. අධි විභේදන CT සහ රෝග ලක්ෂණ රක්තපාත ස්ඵටික ඖෂධීය පසු බද්ධ කිරීමෙන් පසුව ආසාදනය නොවන ස්නායු සංකූලතාවන්ගේ සොයාගැනීම්. AJR ඇම් ජෙන් රෙන්ජෙන්ජෝල් . 2005; 184 (2): 629-37.

> ලී YH, රාහු WJ. පූර්ව ග්රන්ථි සින්ඩ්රෝමය: සායනික වැදගත්කම සහ ආබාධිත රෝග. රුධිර රසය . 2016; 51 (3): 152-154.

> ඕමර් ඒකේ, කිම් එච්, යාලමාර්ටි බී, මැකාෆී එස්, ඩී බීආර්, බැල්ලින් කේක් සහ අල්. වැඩිහිටියන්ට Allogeneic hematopoietic සෛල බද්ධ කිරීම පසු Engingment syndrome. අමීර් ජිමිටෝල් 2014; 89: 698-705.

> ස්පිට්සර්, ටී. Engraftment syndrome: hematopoietic cell transplants ද්විත්ව දෙපස කඩුව. අස්ථි මාරු බද්ධ කිරීම. 2015; 50 (4): 469-75.