ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාර අත්තිකාරම්

රුධිර පිළිකා පර්යේෂණ වලින් ලබාගත හැකිය

සෑම වසරකම ඖෂධ හා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ නවීන පර්යේෂණ ඉදිරිපත් කරමින් සම්මේලනය ඇමෙරිකානු සමලිංගික සංගමයේ (ASH) සම්මන්ත්රණයක් පවත්වයි. මෙම රැස්වීමේදී සාකච්ඡා කෙරෙන ඖෂධ සායනික වර්ධනයේ විවිධ අදියරයන්හි පවතී. වෙනත් වචනවලින් කියනවා නම්, සමහර ඒවා වර්තමාන ඖෂධ, වට්ටෝරුව සහ සත්යය, දැනටමත් අනුමත කර ඇති අතර භාවිතා වේ, අනිත් අය සැබවින්ම පර්යේෂණ ඖෂධ ​​වේ. එයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන් ගැන තවමත් අප නොදන්නා බවයි.

නිදසුනක් වශයෙන් rituximab ගන්න. 2016 දී රයිටිමික් ආම්බ්, හෝග්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා නොවන විවිධ වර්ගයේ නොයෙකුත් වර්ගවලට ප්රතිකාර කිරීමට වසර ගණනාවක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇති "පැරණි ස්ථාවරය" ඖෂධ ලෙස සැලකේ. පැරණි, වඩාත් ස්ථාපිත ඖෂධ, මෙම සම්මන්ත්රණවලදී තවත් වලාකුළු ඇති කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, නව භාවිතයක් සොයා ගන්නා විට.

ASH හි සාකච්ඡාවට ලක් කරන ලද සමහර ඖෂධ සංවර්ධනය වන්නේ පළමු අදියරේ දී ය. එනම් බෙදා හදා ගන්නා සොයා ගැනීම් ඉතා මූලික වශයෙන් ය. බොහෝවිට මෙම අධ්යයනයන් "අදියර I අධ්යයන" ලෙස විස්තර කර ඇත. අදියර I යනු කුඩා කණ්ඩායමක් තුළ නව ඖෂධයක් හෝ ප්රතිකාරයක් සායනය කරන සායනික අත්හදා බැලීම් වලට යොමු කිරීමයි. එය පළමු වරට එය ක්රියාත්මක වන්නේ නම්, එය ආරක්ෂිත මාත්රාවක් සොයා ගැනීමට පරාසය සහ අතුරු ආබාධ හඳුනාගැනීම. අදියර I අත්හදා බැලීම් බීජ වලට සමානයි: ඔබට අවසානයේ දී ප්රාන්තයේ සාධාරණව ප්රදර්ශනය කළ හැකි සම්මානලාභී ශාකයක් හෝ පළතුරු ලබා ගත හැකිය, නමුත් ඔබට බොහෝ පල දරාගත නොහැකි ශාකයක් හෝ ශාකයක් ලබා ගැනීමට නොහැකිය.

DLBCL පිළිබඳ පර්යේෂණ

Diffuse large B-cell lymphoma, හෝ DLBCL, වේගයෙන් වර්ධනය වන ලිම්මාලාවක් වේ.

එය වැඩිහිටියන්ගේ බහුලම වර්ගයේ ලිම්ෆෝමාවයි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය සඳහා B-ලිම්ෆොසයිට්-සුදු රුධිරාණු වලින් පැමිණේ. විවිධ ඩීඑල්එල්හි විවිධ වර්ගයේ පුද්ගලයන් සිටින අතර පර්යේෂකයන් විසින් DLBCL රෝගීන් සඳහා නව විකල්පයන් පිළිබඳව විමර්ශනය කරයි.

Rituximab Plus CHOP හෝ ඩේඒ-එපෝච්-රයිටිමික් එම්

2005 මැයි සිට 2013 මැයි දක්වා කාලය තුළ රෝගීන් 524 දෙනෙක් (එක් එක් ප්රතිකාර ඒකකයට 262 ක්) ලියාපදිංචි වී තිබිණි. මෙම අධ්යයනය R-CHOP ප්රතිකාරය හා ඩීඑඑඒඒඑෆ්ඕචර්-පතිකාර ප්රතිකාරය, වඩාත් සෙමොචර් ප්රතිකාරය සඳහා දැඩි ප්රතිකාරයක් ලබා දී ඇත. මෑතකදී හඳුනා ගන්නා ලද II මට්ටමේ හෝ ඊට වැඩි වේ.

සහභාගී වූවන් වයස අවරුදු 18 ක් හා එච්.අයි.වී-නිෂේධයි. මේ වන විට සමස්තයක් වශයෙන් ඩීඒ-එපොච්-R විෂබීජ හා අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, අධ්යයනය කළ ප්රතිකාර ප්රතිලාභ අනුව කණ්ඩායම් අතර වෙනසක් නැත. කෙසේ වෙතත්, විමර්ශකයන් විසින් ඩීඑල්බීසී සමග විශේෂිත උප සමූහයන් පිළිබඳව දකින්නට සොයමින් සිටින අතර, DA-EPOCH-R සමඟ ප්රතිලාභ හෝ නැතත්, අනු කණ්ඩායම්වලට පෙන්වනු ලැබේ. විශ්ලේෂණය සිදු වෙමින් පවතී.

Obinutuzumab Plus CHOP හෝ රයිටිමික් එම් ප්ලස් චෝප්

මෙය තවත් III වන අධ්යයන සමීක්ෂණයක් වන අතර 1,418 දෙනෙකු සහභාගි වූ අතර ඩීඑන්බීසීඑල් රෝගීන් සඳහා obinutuzumab vs. rituximab plus CHOP හි කාර්යක්ෂමතාව හා ආරක්ෂාව ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. සහභාගිවන්නන් වයස අවුරුදු 18 හෝ ඊට වඩා පැරණි වූ අතර කලින් DLBCL සඳහා ප්රතිකාර නොකළේය. සමස්තයක් වශයෙන්, මෙම කාණ්ඩ දෙක අතර කැපී පෙනෙන වෙනසක් නොතිබුණි. රයිටිමික්සැබ්-CHOP කාණ්ඩයට වඩා obinutuzumab-CHOP රෝගීන්ට වැඩි අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා විය. සමස්තයක් වශයෙන්, මරණ අනුපාතය ඉහළ යමින් හා obinutuzumab -CHOP හස්තය තුළ පොදු ප්රතිකාර ක්රමයෙන් ඉවත් වීම.

කෙසේ වෙතත්, සමස්තයක් වශයෙන් සමූහය තුළ පිළිබිඹු නොකරන ලද ඕනෑම ප්රතිලාභයක් හෝ අවදානම් සොයා ගැනීමට ඩී.එල්.බී.සී.ය සමග අනු කණ්ඩායම්වලට යොමු කිරීමට විමර්ශකයන් සැලසුම් කරයි.

පුනරුත්ථාපනය කරන ලද DLBCL රෝගීන් සඳහා Lenalidomide

ඇටමිදුළු බද්ධ බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පුද්ගලයන් හෝ ශ්වසන බද්ධ බද්ධ කිරීමෙන් පසු නැවත නැවත ඇතිවීමක් ඇති වී තිබේ. එබැවින් එක් විශේෂ පර්යේෂක කණ්ඩායමක් මෙම රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන පැවැත්ම දිගු කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම පිළිබඳව සොයා බලයි.

ඔවුන් ලෙටලයිඩිමොමීඩී ලෙලිලිඩොමයිඩම සුදුසු අෙප්ක්ෂකයකු බව ෙසොයා ෙගන ඇති අතර එය පිළිගත හැකි විෂ තත්ත්වයක් සහිතව වසර ගණනාවක් ගත කළ හැකි ඩී.එල්.බි. එල්.සී.

අධ්යයනය මගින් පෙන්නුම් කළේ, වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ විවිධ වර්ගයේ DLBCL ලෙනලයිඩොමීඩයිඩ් නඩත්තු ප්රතිකාර මගින් වැඩි ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමයි. නඩත්තු ප්රතිකාර යනු පිළිකාවක් සඳහා පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමයි.

ෆ්ලික්ලික්ල ලිම්ෆෝමාවල පර්යේෂණ

ෆ්ලික්ක්ලර් පටලැවිල්ල යනු වඩාත් සුලබ ආකාරයේ ආබාධයකි. එනම් මන්දගාමී වර්ධනය-ලිම්ෆෝමාවයි. ඉහත සඳහන් කළ DLBCL අධ්යයනයේ දී obinutuzumab කිසිදු පැහැදිලිවම වාසි නොලැබෙන බව පෙනෙන්නට තිබුනේ, folicular limsoma obinutuzumab සඳහා obinutuzumab සඳහා නොවේ.

Obinutuzumab-පදනම් වූ චිකිත්සාව කලින් නොදියුණු කළ ෆලික්ලික් ලිම්ෆෝම

ගාලු පරීක්ෂාව යනු අන්තර්ජාතික මට්ටමේ 3 වන අධ්යයනයකි. ඉන්ඩිපෙන්ඩන් නොවන හෝගින්කින්ගේ ලිම්ෆෝමාව සඳහා පළමු පරාස ප්රතිකාර ලෙස නඩත්තු කිරීමෙන් පසුව රයිටිමික් ආම් හෝ obinutuzumab සමචක්රය සහ ආරක්ෂාව සුරක්ෂිත කර ගැනීම.

කලින් නොතිබූ folicular limymoma සහිත රෝගීන් සඳහා, obinutuzumab මත පදනම් වූ රසායනික චිකිත්සාව සහ නඩත්තු වැඩසටහන මගින් රෝගය වැඩි දියුණු නොවීමෙන් සාදෘෂ්යව අර්ථාන්විත වැඩිදියුණු කිරීමක් හේතුවෙන් රයිටිමික්බැබ් පදනම් කරගත් ප්රතිකාර වලට සාපේක්ෂව ප්රවර්ධනය කිරීමේ අවදානම 34% කින් අඩු විය. Obinutuzumab වඩා වැඩි ප්රතිශතයක ඇතිවන අහිතකර සිදුවීම්, ඉන්ෆියුසියා සම්බන්ධිත ප්රතික්රියා, අඩු රුධිර ගණය සහ ආසාදන. පර්යේෂකයන් පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි obinutuzumab පාදක කරගත් දත්ත පාදක කරගත් පරිදි folicular limsoma සමඟ කලින් ප්රතිකාර නොලද රෝගීන්ගේ නව ප්රමිතිය බවට පත්ව ඇත.

හොජ්කින් Lymphoma පිළිබඳ පර්යේෂණ

පුද්ගලයෙකුට හඳුනාගත හැකි හෝගින්ක් ලිම්ෆෝම (HL) ප්රධාන වර්ග පහක් ඇත. සම්භාව්ය Hodgkin limymoma යනු සංවර්ධිත රටවල HL හි සියලුම සිදුවීම්වලින් සියයට 95 කට වඩා සමන්විත පොදු වර්ග හතරක කණ්ඩායමක් විස්තර කිරීම සඳහා යොදාගත් පැරණි වචනයකි.

ප්රතිස්ථාපිත සම්භාව්ය Hodgkin ලිම්ෆෝමා සඳහා ප්රතිශක්තිකරුම් පිරික්සුම් ස්ථාන

සම්භාව්ය හොඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමාව, කලින් අධ්යයනයන්ට අනුකූලව ප්රතිශක්තිකරණ මුරකාමකයකු ලෙස නම් කරන ලද ඖෂධ නව පංතියකට වඩා ජානමය වෙනස්කම් ඇති විය. ඒ අනුව ASH හි පර්යේෂක කණ්ඩායමක් නැවතුම් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කළ රෝගීන් 210 දෙනෙකු බැලූ විට HP රෝගය වැළදී ඇති රෝගියාගේ රෝගය වැළැක්වීමට රෝගියාට සිදු විය.

සමහර පිළිකා සෛල PD-L1 විශාල ප්රමාණයක් නිපදවයි. මෙය ප්රතිශක්තිකරණයෙන් මිදීමට උදව් වේ. Pembrolizumab එය කිරීමට නැවත්වීමට උපකාර කළ හැකිය. Pembrolizumab PD-1 අවහිරතා සාම්ප්රදායික HL සහිත රෝගී කාණ්ඩවල සේවය කරන ලදී. පෙමොල්සුමාබ්ට චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිරෝධයක් දක්වන රෝගයක් තුළ පවා ප්රතිචාර දැක්වීමේ ප්රතිශතය ඉහළ මට්ටමක පැවතුණි. රැස්වීෙම් දී ප්රතිචාරය පැවතියේ ෙකෙසේද ඇතුලුව අතිෙර්ක පතිඵල.

ලියුකේමියාව පිළිබඳ පර්යේෂණ

AML - රෝගීන් සඳහා ආධාරක චිකිත්සාව - එල්ල්ට්රොම්බෝග්

උග්ර ආබාධිත චිකිත්සාව (AML) සඳහා දැඩි රසායනික චිකිත්සාවකට ලක්වන රෝගීන් අතර, රුධිර චිකිත්සාව පසු රුධිර වහනය අඩු වන අතර, මෙය රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක්, බොහෝ පට්ටිකා බද්ධ කිරීම් සඳහා අවශ්යතාවය සහ රෝගීන් හට පට්ටිකා, සියලු දෙනා ප්රගතියට බාධා පමුණුවයි.

2016 දී එක්තරා කණ්ඩායමක් විසින් ඇල්ටොම්බොපාගය, ආම්ලිකතාව සඳහා ප්රතිකාර ලබමින් සිටින වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට වඩා වැඩි පට්ටිකා සෑදීමට අවශ්ය කරන ඖෂධයක් වාර්තා කළේය.

ප්රතිඵල මුලිනුපුටා දකින්නට ලැබුණි. මෙය මම නියමු අධ්යයනයක අවධියකි. නමුත් ඔවුන් බොහෝ විට ප්ලාස්මා සිට වඩා ඉක්මණින් සුවය ලබා ගැනීමෙන් ඔවුන් බොහෝ සාර්ථකත්වයක් ඇති බව පෙනෙන්නට ඇත. එල්ටොමෝම්බර්පග් වැනි නියෝජිතයෙකුට ලියුකේමියාව ප්රගමනය කිරීම වේගවත් විය හැකි බවට උනන්දුවක් පැවතුණි. කෙසේ වෙතත් මේ අධ්යයනයේ දී මේ අවදානම යථාර්ථයක් බවට සාක්ෂි නොමැති බව පෙනෙන්නට තිබේ.

අවලස්සන හෝ ප්රතික්රියාකාරී ඇක්ටික් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL)

පුනරුත්ථාපනය වූ ALL සඳහා පුනරුත්ථාපන ක්රමයක් නොමැත. ඉනොටුසුමබ් ඔසෝගාමින් යනු ප්රතිස්ථාපනය වූ හෝ ප්රතිරෝධී උග්ර වස්තුවේ ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL) රෝගීන් සඳහා FDA-නිර්වාණ ලක්ෂණ සහිත ප්රතිකාර ක්රමයකි. එක් සායනික පරීක්ෂණයකදී, inotuzumab ozogamicin සම්මත රසායනික චිකිත්සාව මත සැලකිය යුතු වැඩි දියුණු කිරීම් සිදු කරන ලදී, රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම හෝ ඊට ප්රතිචාර නොකළේය.

ඉනොටුසුමබ් ඔොගොමාමින් යනු පිළිකා සෛල විනාශ කළ හැකි නියෝජිතයෙකුට සම්බන්ධ කරන ලද ප්රතිදේහයකි. මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛලයට CD22 ලෙස හඳුන්වන විට එය DNA සෛල බිඳ දැමීමට හේතු වන සෛලය තුලට ඇතුල් වේ.

පර්යේෂණ සඳහා ඔබ අදහස් කරන දේ

නවීන පර්යේෂණයන් සමඟ වෛද්යවරුන් ලබා දීම සඳහා සම්මන්ත්රණ බොහෝ විට සකස් කර ඇති අතර, එම තොරතුරු කොන්දේසි වලට මෙන්ම, ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන්ගෙන්ද හඳුනාගෙන ඇති අය වෙත තොරතුරු දැන ගැනීම වැදගත් වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමෙන් අනතුරුව ක්ෂේත්රයේ අලුත් දේ ගැන විමසිලිමත් වන්න. දැන සිටීමෙන් ඔබගේ සෞඛ්යය පාලනය කිරීමට ඔබට හැකි වනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> 469 තුන්වන අදියර R-CHOP පිළිබඳ ඩීඑන්ඒඑපොච්-ආ සහ ඩීඑෆ්ඕඑච්ආර්-R ආවේණික විශ්ලේෂණය නොවූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා: CALGB / Alliance 50303

> 474 ලෙනාලිඩොමයිඩයිඩ් නඩත්තු අස්ථායි ඩිසීසියාවෙන් රෝගී වූ රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සංඛ්යාත වැඩි දියුණු කරන ලද විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (rDLBCL) ස්වයංවිතීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (ASCT) සඳහා සුදුසුකම් නොලබන අයුරු: මධ්යකාලීන දෙවන අදියරෙහි අවසන් ප්රතිඵල

> 470 Obinutuzumab හෝ Rituximab ප්ලාස්ටික් චොපෝ මීට කලින් බෙහෙත් නොකළ ඩිසියුසිස් විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන්: විවෘත ලේබලය, අහඹු සිදුවීම 3 වන අධ්යයනය (GOYA)

> 1107 පබ්ලිලිලුසැබ නැවතී ඇති / ප්රතිග්රාහක සම්භාව්ය සම්භාව්ය Hodgkin ලිම්ෆෝමා: අදියර අවසාන ලක්ෂ්යය විශ්ලේෂණය වාක්ය-087 අධ්යයනය

> 447 ඇක්ටිව් මීයෝෙලෝයිඩ් ලියුකේමියාව සහිත පැරණි රෝගීන්ගේ ප්ලාොමෙට්ට් ප්ලාස්ටික් ප්රතිශතය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඇල්ටොම්බොපාගය පිළිබඳ තනි අදියර, ප්රතිස්ථාපන ඉන්ඩක්ෂන් ප්රතිකාර

> 6 Obinutuzumab මත පදනම් වූ induction and maintenance මූලිකව ප්රතිඵලය නොලැබූ ෆ්ලික්ලික්ල ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රගතිශීලී නිදහස් සමයේ (PFS) ප්රගමනය කරයි: අහඹු සිදුවීමෙහි ප්රාථමික ප්රතිඵල 3 ගාලුඅම් අධ්යයනය