R-CHOP යනු හෙක්ටෙයොචරින් නොවන සමහර ඖෂධ සංසන්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සංයෝග සඳහා වන කෙටි නාමයකි . එනම් Hodgkin limymomas හෝ NHLs වැනි . R-CHOP හි සෑම අකුරක්ම වෙනස් ඖෂධයක් සඳහා වෙන්ව ඇත. නමුත් එක් අක්ෂරයකට එක් නමකට වඩා වැඩි ගණනක් තිබේ නම්, සංකේතය ව්යාකූල විය හැකිය.
R = රයිටිමික්මාබ්
C = සයික්ලොෆ් පොස්ෆැමයිඩ්
H = ඩොක්සොරුබිකින් හයිඩ්රෝ ක්ලෝරයිඩ් (හයිඩ්රෝසයිඩොඩොමිසිකින්)
O = වින්කිස්ටින් සල්ෆේට් (ඔන්කෝවින්)
P = ප්රෝටිසෝන්
Rituximab යනු CD20 ප්රතිජීවකයට එරෙහිව යොමු කරන ලද ප්රතිදේහයකි, සාමාන්ය පෙර B-B හා පරිණත B ලිම්ෆොසයිටින් පිහිටා ඇති ප්රෝටීනයකි. රයිටිමික්මාබ් CD20-ධනාත්මක සෛලවලට රෝගියාගෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ලබා දෙයි.
Cyclophosphosphamide යනු ඇල්කයිටේෂනය කරන ද්රව්යයක් ලෙසින් හැඳින්වෙන අතර එය ප්රති-පිළිකා සහ ප්රති-ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාවලීන් ඇත. අක්මාව තුල සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් ඩීඑන්ඒ සමග බන්ධනය වන පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය කරයි. DNA සෛල පිටපත් කිරීම සහ සෛල මිය යාම ආරම්භ කිරීම.
හයිඩ්රොක්සිඩාඋනොමිසිකින් යනු ඇක්සැසිසිලීන් වර්ගයේ ප්රතිජීවකයක් ලෙස හැඳින්වෙන ඩොක්සොරුබිසින් වර්ගයකි. එය පිළිකා මර්ධනය කිරීමකි.
ක්ෂුද්ර ටිටීස් ලෙස හඳුන්වන සින්ක් ඔක්සෝවින් හෝ වින්කිස්ටින් සෛල වල කුඩා ව්යුහයන් බැඳ තබයි.
Prednizone යනු ප්රති-ගිනි අවුලුවන ලක්ෂණ සහිත ස්ටෙරොයිඩ් කාරකය වන අතර, එය බෙහෙවින් විවිධාකාර භාවිතයන් ඇත. ඇතැම් සංවේදී පිළිකා සෛල වර්ගවලදී, පෙරිනොසෝනයක් හටගත හැකි සෛල මරන උත්තේජනය විය හැක.
R-CHOP බොහෝ විට Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාවල භාවිතා වේ. එය තනිවම භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් අනෙක් ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර සමඟ භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් පිළිකා අනෙකුත් පිළිකා වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහාද භාවිතා කළ හැක. එලෙසම, R-CHOP වැනි පුද්ගල සංඝටකයන්, රුයිඵමික්සබ් වැනි ඇතැම් සංඝටකයන්, ඇතැම් අසම්පූර්ණකම සහ සමහර රෝගීන් සඳහා පමණක් රෝගය පාලනය කිරීමට උපකාර විය හැකිය.
R-CHOP පිළිබඳ වැඩි විස්තර
විවිධ වර්ගයේ ලිම්ෆෝම් පිළිබඳ දැනුම පුළුල් වන පරිදි, විද්යාඥයින් විසින් එම ලිම්ෆෝමයේ වෙනස් උපපිටුව යම් ආකාරයකට ප්රතිචාර දක්වයි. සායනික පරීක්ෂණ මගින් විවිධාකාර විෂමතාවයන් සඳහා R-CHOP සමඟ වෙනත් නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම පිළිබඳව සොයා බලයි.
R-CHOP යනු NHL, බහුලව ඇති විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා හෝ DLBCL යන පොදු සෛල වර්ගයකි . සමස්තයක් වශයෙන් NHL දෙස බැලූ විට සෑම අවුරුද්දකම ගෝලීය වශයෙන් සියලු රෝග නිර්ණයන්ගෙන් 25% -35% ක් ඩී.එල්.බී.සී. ජාතික සැළකිය හැකි පිළිකා ජාලයෙන් 2016 මාර්ගෝපදේශ අනුව R-CHOP සමහර පෙති වල ලිම්ෆෝමාවද භාවිතා කළ හැකිය.
ලබා දෙන සෑම නියෝජිතයෙක්ම කොපමණ සංඛ්යාවක් ද?
රෝගීන්ගේ ප්රතිචාරය සහ ඊට සම්බන්ධ වෛද්යවරුන් හෝ ආයතනයන් මත පදනම්ව, කුමන කාල වකවානුවකද, කුමන අනුපිළිවෙලකටද, ඇතුලුව සහ එක් එක් බෙහෙත් වාර ගණන කොපමණ වාර ගණනකදීම ලබා දී ඇතිද යන්න පිළිබඳ විස්තරය.
- ඖෂධ එක් අනුපිළිවෙලක් චක්රයක් ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. එබැවින්, "R-CHOP හි චක්ර බොහෝ කොපමණ ගණනක් සැලසුම් කර ඇත්දැයි වෛද්යවරු අසන්න."
- එක් ප්රොටෝකෝලකය ප්රතිකාර කිරීම පළමු දිනට පැය කීපයක් තුළ රයිටිමිඩැබය පාලනය කිරීමක් වන අතර, CHOP ආලේපනයේ ඖෂධය ඊළඟ දින ආරම්භ කළ හැකිය. සෑම පාඨමාලාවක්ම සති තුනක සය මසක කාලයක් පුරා නැවත නැවතත් සිදු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, අද දින චිකිත්සකයින්ද "CHOP-like regimens" ගැනද කතා කරති. විවිධ ඖෂධ භාවිතා කරන වෛද්යවරුන් අනුගමනය කරන මෙම ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය.
R-CHOP මත ඇතිවන වෙනස්කම් පිළිබඳ උදාහරණයක් ලෙස, "R-mini-CHOP" යනුවෙන් හැඳින්වෙන යමක් ගවේෂණය කෙරෙමින් පවතී. ඩීඑල්බීසී වයස අවුරුදු 80 ත් 95 ත් අතර වයසේ පසුවන පුද්ගලයන්ගේ විෂ ශරීරගත වීම අවම කිරීම පිළිබඳ ප්රශ්නය පරීක්ෂා කරන ලද Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - පර්යේෂණ කණ්ඩායමක් විමසා බැලීය. (ඩොක්සොරුබිසින්, සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, වින්කිස්ටින් සහ පෙරනිසෝන්) ප්රතිජීවක ඖෂධය රයිටිමිෂේබ් සාම්පලයක් මගින් ඩීඑන්බීසීඑල් සමග වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා CD20 ටැග් සහිත සෛල ඉලක්ක කරගත් මොනොලෝනික ප්රතිදේහ.
මේ වන විට අවුරුදු දෙකක කාලය තුළ, ප්රතිඵල දිරිගන්වන සුළුය. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ එක් එක් රෝගී සාධකවල වැදගත්කම අවධාරණය කරනු ලැබේ.
අඩු මාත්රාව භාවිතා කරන ලද පිළිකා හෝ R- "miniCHOP" භාවිතා කරන ලද අවස්ථාවක, කාර්යක්ෂමතාවය සාමාන්යයෙන් වසර 2 ට ආසන්න වශයෙන් සංසන්දනාත්මකව පෙනෙන්නට තිබුණත්, රසායනික චිකිත්සාව ආශ්රිත රෝහල්ගතවීමේ වාර ගණන අඩු වීමෙනි.
පොදු අතුරු ඵල
Rituximab සහ CHOP යන දෙකම අතුරු ආබාධ ඇති වී ඇති අතර, වර්තමාන ලිපියේ විෂය පථයට වඩා දුර්ලභ විය හැකි බලපෑම් පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, කිහිපයක් කිහිපයක්, කෙසේ වෙතත් විභව අතුරු ඵලයන් තෝරා ගන්න:
- ඔබ සාමාන්යයෙන් ඔබේ හිස මත සියලු හිස අහිමි වේ. ඇහි බැම සහ අනෙකුත් ප්රදේශ වල හිසකෙස් පවා සිහින් වී හෝ වැටී ඇත. කෙස් අහිමි සාමාන්යයෙන් චිකිත්සාව පිළිවෙලින් පළමු හෝ දෙවන චක්රය ආරම්භ වීමෙන් පසුව, කොමිටෝටෙරපි චිකිත්සාව අවසන් වන විට හිසකෙස් නැවත වර්ධනය වනු ඇත.
- වමනය සහ වමනය හෝ අසනීප වීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, ප්රතිකාර කිරීමෙන් දින තුනකට පසුව ප්රතිකාරයෙන් පසුව සිදු විය හැක.
- වයින්ස්ටි්රයින් සහ විම්පෝ සහ වේදනාව සඳහා ලබා දිය හැකි වෙනත් ඖෂධ නිසා ඇති විය හැකිය.
- ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසු මුඛයේ තුවාල ඇතිවීමට ඉඩ ඇති අතර, ඔබේ මුඛයේ ආසාදන ඇති වීමට ඉඩ ඇත. එබැවින් මුඛය රැක ගැනීම වැදගත්ය.
- R-CHOP ගර්භණී වීමට හෝ පියෙකුගේ දරු ප්රසූතියට බලපෑම් කළ හැකිය.
- ඔබ CHOP ප්රතිකාර තුළ ආසාදන වලට වැඩි ප්රවණතාවයක් ඇති විය හැක. එබැවින් සීතල හෝ උණ හිංසනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් සමඟ නිතරම අත්වැල් බැඳ ගැනීම සහ වෛරසය හෝ ආසාදනය අල්ලාගැනීමේ අවදානමක් කපා ගැනීම සඳහා නිතරම ඔබේ අත් සේදීමට උත්සාහ කරන්න.
- රුධිරයට රුධිරයට උදව් වන රුධිර පට්ටිකා ප්රමාණය R-CHOP මගින් අඩු කර ගත හැකිය. එබැවින් ඔබට යම් ආකාරයක තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම් ඇති වුවහොත් ඔබට පැහැදිලි කළ නොහැකිය.
- Prednizone යනු ස්ටෙරොයිඩ් සහ මානසික වෙනස්වීම්, බර වැඩි වීම සහ ඉදිමීම වැනි බොහෝ විභව අතුරු ඵල වේ.
> මූලාශ්ර:
> ඔනර් එෆ්, ෙසොමිලෝවා ඕ, ඔස්මාෙනෝ ඊ, සහ අල්. ෆ්රිට්ලයිම් රයිටයිටේක්, සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, ඩොක්සොරුබිසින් සහ පෙරනිසෝන් නොවන බැක්ටීසොමිබ් (VR-CAP) හෝ වින්කිස්ටින් (R-CHOP) නොවන GCL ඩී.එල්.බී.සී. රුධිරය . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> ඊයර් ටීඒ, ක්ලිෆර්ඩ් ආර්, රොබට්ස් සී, සහ අල්. රිච්ටර්ගේ සින්ඩ්රෝම් හි අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන් සඳහා හඳුන්වාදීම හා නඩත්තු කිරීම සඳහා ඔටේටුමුමාබ් සමඟ එකමුතුවක් වන NCRI අදියර II අධ්යයනය කිරීම. BMC පිළිකා. 2015; 15: 52.
> බිබාස් එම්, කැස්ටිලෝ ජේ. එච්.අයි.වී. ආශ්රිත ප්ලාස්මබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමාවල පවතින දැනුම. Mediterr J Hematol ආසාත්මිකතා. 2014; 6 (1): e2014064.