ප්ලාස්ටික් ඩීවීඩී ඩීවීඩී පුරුෂයින් පුරුෂාධිකරණයේ පුරස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති කරයි

ප්ලාස්ටික් පිළිකා පිළිබඳව බුද්ධිමත් ලෙස PSA රුධිර පරීක්ෂාව පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිව කෙනෙකුට කළ නොහැකි ය. ප්ලාස්ටික් පිළිකා මුල් අවධියේදී හඳුනා ගැනීම සඳහා PSA භාවිතා කිරීම ගැන බොහෝදෙනෙකු හුරුපුරුදු ය. කෙසේ වෙතත්, PSA සඳහා වෙනත් වැදගත් භාවිතයන් තිබේ.

PSA හි විවිධාකාර භූමිකාවන්

PSA බොහෝ විවිධ භූමිකාවන් ඉටු කරයි. වඩාත් ම හුරු පුරුදු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා. අලුතින් හඳුනාගෙන ඇති පුරුෂයන් සඳහා එය යොදා ගනී.

උදාහරණයක් ලෙස, අඩු අවදානමක් ඇති පිරිමින්ට PSA වයස අවුරුදු 10 ට වඩා අඩුය. අතරමැදි අවධානම පිරිමින් 10 සිට 20 දක්වා PSA මට්ටමේ සිටියි. අධි-අවදානම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා PSA මට්ටම 20 ට වඩා වැඩි වේ. PSA ද ශල්යකර්මයෙන් හෝ විකිරණය. පුනරාවර්තන රෝගය ආබාධිතව හැසිරවිය හැකි අතර එය වේගයෙන් වර්ධනය විය හැක. සිත්ගන්නා කරුණ වන්නේ PSA වර්ධන වේගය, දෙගුණ කිරීම සඳහා ගතවන කාලය, අනාගතයේදී පිළිකා හැසිරීම් ආක්රමණශීලී ලෙස කෙතරම් ගැඹුරුදැයි සොයා බලයි. එබැවින්, ප්රතිකාර කිරීම, නිරීක්ෂණයෙන් විකිරණ හෝ ක්රෝනර් චිකිත්සාව සිට ලූපොන් සමඟ පවා ටෙස්ටොස්ටෝනිං අහිමි වීම ප්රතිකාර හා චුම්භක ඖෂධ වලට පවා පරාසයට යා හැක.

ශල්යකර්මයෙන් හෝ විකිරණ වලින් පසු PSA සමීක්ෂණය කිරීම

ශල්යකර්මයෙන් හෝ විකිරණවලින් පසු පිළිකාමික පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා PSA ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්ලාස්ටික් ආලේපනය කළ නොහැකිය. PSA හි කුඩා ප්රමාණයේ පවා පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් පසුව රෝගය සුව වී ඇති අතර PSA සාමාන්යයෙන් 1.0 ට නොසිටිති.

කෙසේ වෙතත්, විකිරණ වලින් ඇතිවන ව්යතිරේකයන් ඇත. පළමුව, PSA මට්ටම් නිරන්තරයෙන්ම විකිරණවලින් පසුව සෙමින් අඩු වී යයි. දෙවනුව, PSA හි තාවකාලික නැගීම විශේෂයෙන් බීජ විකෘතීය විකිරණ වර්ගයට පසුව සිදු විය හැක. පිළිකා නොවන ප්ලාස්ටික් ග්රන්ථවල වැඩි වීමක් ලෙස හැඳින්වෙන්නේ, "PSA ගැටිති" ලෙස හැඳින්විය හැකි, වසර 1 සිට 4 දක්වා වර්ධනය වීමෙන් පිළිකා නැවත ඇති වීමේ අවදානමක් ඇතිවීම ගැන කනස්සල්ල ඇති කිරීමයි.

PSA බම්ප් යනු පුරඃස්ථ ග්රන්ථයේ ප්රමාද වූ ප්රතිශක්තික ප්රතික්රියාවක ප්රතිඵලයකි. හොඳ ප්රවෘත්තිය වන්නේ PSA Bump සැබවින්ම ඉහළ සුව කිරීමේ අනුපාත සමග සම්බන්ධ විය හැකි බවයි. නරක ආරංචිය නම් පුනරාවර්තනයක් ලෙස වැරදිසහගතවීම වැරදි බව මිනිසුන් (සහ ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන්) භීතියට පත් කිරීම අනවශ්ය හෝමෝන ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීමයි.

විවිධාකාර පුනරුද

පිළිකා පුනරාවර්තනයක් තහවුරු වන විට, PSA දෙගුණ කිරීමේ අනුපාතය පිළිකාවෙහි ආක්රමනකාරී බව පෙන්නුම් කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ද්විත්වයට වඩා මාස 12 කට වැඩි කාලයක් සඳහා අවශ්ය වන PSA, ඉතා අඩු ශ්රේණියේ පුනරාවර්තනයක් නියෝජනය කරයි - ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. අනික් අතට, මාස දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් සඳහා පිළිකාවක් සඳහා පිළිකාවක් අක්රමික ලෙස හැසිරෙනු ඇත. අවසාන වශයෙන්, ප්රතිස්ථාපිත රෝග සඳහා ප්රතිකාර තුනක් මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ: ශල්යකර්ම හෝ විකිරණවලට පෙර මුල් අවදානම් වර්ගය ( පහල පදයට සාපේක්ෂව ඉහළ අගයක්), PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය සහ ප්රතිස්ථාපන පිළිකාවේ ස්ථානගත කිරීම මගින් එය ස්කෑන් කිරීම මගින් හොඳම විය හැකිය. , හෝ පළපුරුදු පුරස්ථි පිළිකා වෛද්යවරයා අනුමාන කරන්නේ කුමක් ද?

PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය

ප්ලාස්ටික් වරණයේ සීඝ්රතාව ඉහළ යෑමෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් සිදු වේ. නිදසුනක් ලෙස, PSA මාස තුනකට (එනම් මාස 6 කටත් අඩු කාලයකදී) වඩා දෙගුණයකින් යුක්ත වුවහොත්, Lupron plus විකිරණ (හෝ විකිරණ සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද මිනිසුන්ගේ ශල්ය කර්මය) සමග ආක්රමණශීලී සංයෝජක ප්රතිකාරය අවශ්ය වේ.

PSA දෙගුණ කිරීමේ අනුපාතය මාස හයේ සිට 12 දක්වා කාලයක් ගත වුවහොත්, විකිරණ සමග පමණක් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ක්රමයක් නම්, ශල්ය කර්මය පමණක් හෝ අභාවයට ගිය ලූප්රොන් සාධාරණ විය හැකිය. PSA නැවත ඇති වූ රෝගයකින් පෙළෙන සමහර පිරිමින්ට එවැනි සෙමින් වර්ධනය වන තත්ත්වයක් සහ කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ. PSA සඳහා දෙගුණයකටත් වඩා කාලයක් ගතවන විට එය මෙයයි.

මාස 6 ත් 12 ත් අතර කාලයක සිට ප.ව.

පුනරාවර්තන රෝගය ප්රෝටේට් හෝ පුරස්ථි ෆොසාවලට ස්ථානගත කර ඇති බව පෙනෙන්නට තිබෙන තත්වයන් ගැන කුමක් කිව හැකිද? මුල් අවදානම් කාණ්ඩයේ අතරමැදි අවදානම සහ PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය මාස 6 සිට 12 දක්වා අතර වේ.

පුරස්ථි පිළිකා සහිත මිනිසෙකුට විකිරණ හෝ ක්රියෝටේරියා ප්රතිකාරයෙන් පමණක් ප්රතිකාර කළ යුතුද? ලුප්රෝන්ගේ තනිවම තනිවම ගැන කුමක් කිව හැකිද? අපි ලූපොන් කෙටි මාර්ගයක් සමඟ විකිරණය සිදු කළ යුතුද? හොඳම පිළිතුර තමයි අපි ඇත්ත වශයෙන්ම දන්නේ නැහැ. මෙවැනි තත්ත්වයක් තුළ රෝගීන් සියළුම විභව ක්රියාකාරීත්වයේ සියලු විභව අතුරු ඵල විපාක ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. පෞද්ගලික මනාපය සම්පූර්ණයෙන්ම සාධාරණ තෝරා ගැනීමේ තාක්ෂණයකි.

ඉතා වේගවත් PSA ඩයිනෝං ටයිම්ස්

මාස තුනකට හෝ ඊට අඩු කාලයකදී ප්රබල පශු සම්පත් දායකයින්ගේ දෙගුණ කිරීමේ කාලය යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් පිළිබඳ ප්රබල දර්ශකයකි. ස්කෑන් පරීක්ෂණ පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණත් ප්රතිකාර කළ යුත්තේ ආක්රමණශීලී වීමයි. අසාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම පවා භාවිතා කළ හැකිය. Zytiga හෝ Xtandi වැනි නව නියෝජිතයන් සලකා බැලිය හැකිය. මෑත අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ මිනිසුන්ට ලූප්රොන් සමඟ ටොසෝටේර් සයිකල් චක්රයක් ගත කළ විට ඔවුන්ට වඩා හොඳ පැවැත්මක් ඇති බවයි.

මුල් අවදානම් වර්ගය

පොදුවේ සැලකිය යුතු අවදානමක් තිබිය යුතු ය (මුල් අවදානමට ලක් වූ අවදානම් කාණ්ඩයේ ඉහල අවදානමක් නම්, ලූප්රොන් සහ පීක්විස් වයිම් නයිටිස් විකිරණවලින් සමන්විත සංයුක්තයක් විය යුතුය). ප්රතිකාර සඳහා අවදානමක් සහිත ප්රතිකාර ක්රමයක් අඩු අවදානමකට ලක් වුව හොත්, ආක්රමණශීලී ප්රවිෂ්ටය සඳහා පමණක් ප්රතිකාර කළ යුතු ය.

පිළිකා ඇති ස්ථානය සොයාගැනීම

ශල්යකර්මයක් හෝ විකිරණවලින් පසු වැඩිහිටියන් සමඟ පිළිකා රෝගීන් පිළිකා රෝගයේ පිහිටීම තීරණය කිරීමේ උත්සාහයකදී සම්මත රූප සටහන් අධ්යයනය කළ යුතුය. අවාසනාවකට මෙන් CT හා MRI වැනි සම්මත සම්මත පරීක්ෂණ මගින් පුනරාවර්තන පිළිකා හඳුනා ගැනීමට අසමත් වේ. විශේෂයෙන් PSA ට අඩු නම්, C11 ඇසිටේට් හෝ හෝලොනය සමඟ වැඩි දියුණු කරන ලද PET ස්කෑන් පරීක්ෂණ මඟින් පුනරාවර්තන රෝගය වඩා අඩු PSA මට්ටමකින් හඳුනාගත හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම පෙට් ස්කෑන් අලෙවිය ඉතා අලංකාරයි. රක්ෂණ ආවරණයක් නොපවතිනු ඇත.

සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන "සම්මත" ස්කෑන් නම්:

• ශල්යකර්මයෙන් පසුව හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසුව හෝ විකිරණ සමඟ ප්රතිකාර කළ පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථි වල ශ්වසන ශල්යකර්මයේ දී අවශේෂ පිළිකා සොයා බැලීමට වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ බහු පරාමිතික MRI භාවිතා කළ හැකිය.
• ව්යාධිජනක MRI හෝ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ පැවතෙන පියයුරු වල ගැටිති වලට පැතිරීම සඳහා යොදා ගැනේ.
• ටෙක්නෙටියම් අස්ථි පරීක්ෂණය පැරණි සම්මතය වේ. කෙසේ වෙතත්, නව F18 PET අස්ථි පරීක්ෂන, වඩා හොඳ ටෙක්නෙටියම් අස්ථි පරීක්ෂණයන්ට වඩා කුඩා පිළිකා හඳුනා ගත හැකි බැවිනි.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව ස්කෑන් පරීක්ෂාවන් නොපෙන්වයි

සාමාන්යයෙන්, ශල්යකර්මයට පෙර අඩු අවදානම හෝ අතුරු ආබාධ ඇති වූ පිරිස් සහ මාස 6 සිට 12 දක්වා කාලය තුළදී PSA වර්ධන වේගයක් වර්ධනය කරන විට, ප්රෝටේට් ෆොසා වෙත සංසරණ විකිරණ සමඟ සාධාරණව සුවකළ හැකි වේ. විකල්පයක් ලෙස, විකිරණ වල අතුරු ආබාධ ගැන නොසැලකිලිමත් වන අයෙකුට මාස හයක් පුරා පාලනය කරන ලද ලූප්රෝන් මගින් PSA මර්දනය කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, මාස හයකට වඩා වැඩි වේගයකින් දෙගුණ කළ හැකි මිනිසුන්, ලූප්රෝන් තරමක් දිගු කාලයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ ශ්රෝණි පටල වලට විකිරණ ඇති විය හැකිය, මාස 12 සිට 18 දක්වා කියනු ඇත. අධික අවදානමක් ඇති පිරිස් ලූපොන් මාස 12 ත් 18 ත් අතර සමස්ථානික විකිරනය සලකා බැලිය යුතුය. Zytiga, Xtandi හෝ Taxotere වැනි වඩා බලවත් නියෝජිතයන් එකතු කිරීම ගැන පවා ඔවුන් සිතිය හැකිය.

විකිරණ වලින් පසුව ස්කෑන් පරීක්ෂණයට ලක්වන විට

විකිරණවලින් පසු ඉහළ යන PSA සඳහා, වඩාත් ජනප්රිය ක්රමවේදයන්ගෙන් එකක් වන්නේ ශ්වසන ශල්යකර්මයේ අවශේෂ පිළිකා කැටි කිරීමයි. මෙම ප්රවේශය ග්රන්ථියේ කොටසක් තෝරාගැනීම සහ ශ්වසන පතිකාරකරණයට වඩා අවධානය යොමු කරමින් පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශ්වසන පථය වඩාත් හොඳින් ජනප්රිය වීමෙන් වඩාත් ප්රකට වේ. නාභිගත කයෙටෝටෙරපි ප්රතිකාර ක්රමයේ අතුරු ආබාධය සැත්කමෙන් ඉවත් කිරීමට උත්සහ කරනවාට වඩා සමස්ත ග්රන්ථිවල ශීතලෙන් මිදීමට හා අඩුවෙන් අඩු විෂ වීමකට සාපේක්ෂව වඩා මෘදුයි. ශල්යකර්මයෙන් තොරව විකිරණ ඉවත් කිරීම විකිරණශීලතාවය හා බෙලහීනත්වය අතිශයින්ම ඉහල මට්ටමක විකිරණ නිසා කිසි විටෙකත් සැලකිල්ලට නොගත යුතුය.

මෙම තත්වය තුළ තවත් විකල්පයක් වන්නේ ලුප්රෝන් වාරිකව ලබා දීමයි. මෙම රෝගය දේශීය වශයෙන් රෝග මර්දනය කරනු ඇත. මුල් අවදානම් වර්ගයේ අඩු අවදානම හෝ අතරමැදි අවදානම වන්නේ නම් මාස හයකට වඩා දෙගුණයකින් යුක්තව පිරිමි කාලය තුළ පිරිමි යුගයේ සාධාරණ සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකිය. දේශීය පුනරුත්ථාපනය ඇති වූ නමුත් මුල් අවදියේදී ඉහල අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. ලූප්රොන් රෝගය මගින් ලෙඩ්රොන්ව රෝගය වැලැක්වීමට වඩා එය ශ්වසන ශල්යකර්මයෙන් හෝ බීජ සිලිකනය සමග රෝග සුව කිරීමට ආක්රමණශීලී ප්රයත්නයක් විය හැකිය.

සැත්කම් කිරීමෙන් පසු හෝ ලුප්රන් තනි හරය පැහැදිලි වන විට විකිරණ

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ස්කෑන් පරීක්ෂණ අවසන් වී ඇති අතර පුනරාවර්තන ස්ථානය දේශීය වශයෙන් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ලූපොන් සමඟ ප්රතිස්ථාපිත රෝගය වැළැක්වීමට විකල්පයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ලූප්රෝන් විසින් විවිධාකාර අතුරු ආබාධ ඇති අතර එය කිසි විටෙක සුවදායී නොවේ. එසේ වුවද වසර දහයකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ රෝග පාලනය කිරීම පොදු වේ. අතුරු ආබාධ අඩු කිරීම සඳහා Lupron භාවිතා කළ හැක. සාමාන්යයෙන් අතුරු ආකෘතියකින් සමන්විත වන අතර මාස 6 සිට 12 දක්වා පරිපාලනය කරනු ලබන ප්රතිකාර වලින් පසුව ලූප්රොන් නතර කර ඇත. කාලයත් සමඟම ටෙස්ටෝස්ටෝන් නැවත සුවය ලබයි. PSA මුලික PSA පදනම් මට්ටම දක්වා හෝ නැවත තුනේ සිට හය දක්වා පරාසය, පහත අගයන් අඩු වන විට Lupron දෙවන චක්රය ඇරඹේ. PSA නැවතීමේ ප්රතිශතය අවුරුදු 20 කට වඩා වැඩි කාලයක සිට කළමනාකරණය කිරීම සඳහා අවහිර ලුප්රෝන් සම්මත ප්රවේශයකි. සුව කිරීමේදී විකිරණ හෝ ක්රෝනර් ප්රතිකාරය භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකි ප්රයත්නයක් නොවේ නම් ලුප්රෝන් පමණක්ම වඩා තර්කාන්විත ප්රවේශයකි.

එකට ඒ සියල්ල දමා

එබැවින් සැළකිලිමත් වීමේදී, පිළිකා නොපැහැදිලි බවට පැතිර ඇති බව වඩාත් සැළකිය යුතු අවස්ථාවන්හි දී සනාථ කිරීම සඳහා, වඩාත් සැළකිය යුතු අවස්ථා වලදී, ශ්වසන ශල්යකර්මය පමණක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර පමණක් සැලකිය යුතු වේ. කලින් අවදානම් වර්ගයේ සහ PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය හිතකර වේ. සැත්කම්වලදී කිසිදු ස්කන්ධයක් නොමැති විට පවා, ශ්රෝණික නෝඩ් වල ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් මෙවලස්වල ඇති හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. ක්ෂණික ප්ලාස්ටික් රෝගය වේගවත් PSA ද්විත්ව කාලයකදී හෝ පුරස්ථි පිළිකා සහිතව හඳුනාගත හැකි අවස්ථාවක දී අධි අවදානම් සහිත පුද්ගලයන් සිටිති. මෙම අවස්ථාවන්හිදී, ලුප්රෝන්ගේ දිගු ගමනට අමතර වශයෙන් ප්රායෝගික චිකිත්සක වසාගත විකිරණ එකතු කිරීම යෝග්ය වේ.

PSA ප්රතිපදාව පුනරුත්ථාපන සහිත පිරිමි සඳහා ප්රතිකාර තෝරාගැනීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වේ. මුල් අවදානම් ප්රවර්ගය, PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය සහ ස්කෑන් සොයා ගැනීම් භාවිතා කරමින් රෝගියාගේ පැතිකඩක් නිර්මාණය කිරීම මඟින් ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. අවාසනාවකට මෙන්, හොඳම වතාවන් සිදු කිරීමෙන් පසු පුනරාවර්තන පිළිකා ස්ථානය අවිනිශ්චිතව පවතී. මෙම අවස්ථාව මෙය වන විට, PSA යේ දෙගුණ කිරීමේ කාලය හා මුල් අවදානම් කාණ්ඩයේ පදනම් මත වෘත්තීය රෝගාබාධ "වෘත්තිය" අවශ්ය විය හැකිය. මේ සියලු දුෂ්කරතාවයන් හා අවිනිශ්චිතතා තිබියදීත්, ශාරීරික ප්රවෘත්ති පරාසයක පැතිරුණු විවිධ විකල්ප තිබේ. බහුතරයක් මිනිසුන් සඳහා දිගු කාලීනව රෝගය පාලනය කළ හැකි අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී පවා සුව කළ හැකිය. සමස්ත දෘෂ්ටිය ශුභවාදී ය. සුව කළ නොහැකි අයට පවා, විශාල බහුතරයක් ප්රතිකාර සඳහා දශක ගනනාවක් නොමැති නම් ඔවුන්ගේ රෝගය වසර ගණනාවක් පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වනු ඇත.