ලප්ප්රන් හෝ ප්රොස්පේන්ට් ප්රතිකාර ක්රමයේ පූර්ව අවධියක ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස පෙනහලු පිළිකා වලට අදාල අධ්යයනයන්ට හේතු වී ඇත්තේ ප්රතිරෝධක බලපෑම් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නැංවීමයි. ඒ හා සමානව, ටොසෝටේර් ආරම්භයේ කාර්ය සාධනය ඇගයීමට ලක් කළ අධ්යයනයන්, එකම දෙයකි.
පූර්ව අවධියේ බදු කට්ටලයක් ආරම්භ කිරීම
ටොසෝටේර් යනු වසර 10 කට වැඩි කාලයක් පුරා උසස් හෝමෝන-ප්රතිරෝධී පුරස්ථි ග්රන්ථි සඳහා පිළියම් යෙදීමයි.
2004 දී එය දිගුකල් පැවැත්ම තහවුරු කර ගැනීමෙන් පසු එය අනුමත විය. ටොසෝටේර්හි FDA අනුමැතියට පෙරාතුව, එකම ප්රමාණ්ය රසායනික චිකිත්සාව (Novantrone, Emcyt, and Welban) පමණක් සීමිත වටිනාකමක් සහිත විය. නිදසුනක් වශයෙන්, Novantrone වේදනාව අඩු කර ගත හැකි අතර ජීවන තත්වය උසස් කිරීමට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, එය පැවැත්ම කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොතිබිණ. විශාල වශයෙන් සසම්භාවි පරීක්ෂණයන් දෙකක දිවි ගලවාගැනීමේ වාසි දෙකක් තහවුරු කර ඇත. කෙසේවෙතත්, මාස ගණනාවක සිට මාස ගණනක් පමණි.
වසර ගණනාවක් පුරා, බදුසර් භාවිතය සඳහා ප්රශස්ත කාලය ගැන ප්රවීණයන් විස්මයට පත්ව සිටිති. Lupron වලට ප්රතිරෝධය දැක්වීමෙන් පසුව එය ඇරඹිය යුතුද නැත්නම් හෝර්මෝන ප්රතිරෝධය ආරම්භ වීමට පෙර එය ආරම්භ කිරීමට වඩාත් ඵලදායී විය හැකිද? ටොසෝටේගේ FDA අනුමත කිරීම සඳහා වූ මූලික අධ්යයනයන් නිසා දැනටමත් ලූප්රොන්-ප්රතිරෝධී වූ මිනිසුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමට ලක් කර ඇති හෙයින්, වෛද්යවරුන් විසින් අනුගමනය කරන ලද සාමාන්ය පිලිවෙත, ලුප්කෝන් ලෙහෙසියෙන් අකාර්යක්ෂම වන තෙක් තොටෝටේයර් අත්හිටුවීමට තිබුනි.
වෛද්යවරුන් පහත පරිදි සැකසෙනු ඇත. "ටොසෝටේට විවිධ අතුරු ආබාධ ඇති නිසා, කලින් ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී බව ඔප්පු කිරීමට කිසිදු සාධකයක් නොමැති බැවින්, ලූප්රොන් වැඩ කිරීමෙන් පසුව නඩත්තුව ආරම්භ කිරීම නිර්දේශ කරනු ඇත."
ප්රජනක පුරස්ථි පිළිකා ඇති බොහෝ මිනිසුන් අවසානයේ හෝර්මෝන ප්රතිරෝධය වර්ධනය වේ.
එබැවින්, කලින් ප්රතිකාර කිරීම වඩා ඵලදායී බැවින්, හෝර්මෝන ප්රතිරෝධී සෛල තවදුරටත් තවදුරටත් ගුණනය සහ ප්රතිකාර ප්රතිරෝධී ක්ලෝන වලට විකෘති කිරීමට පෙර රෝගය ආක්රමණ සලකා බැලීම තර්කානුකූල වනු ඇත. 2014 සහ 2015 දී මෙම ප්රකාශය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සායනික පරීක්ෂන දෙකක් ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.
මෑත අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵල
පළමුවැනි අධ්යයනය, CHAARTED (චෙස්-හෝර්මෝන චිකිත්සාව සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා රෝගය පිළිබඳව පුළුල් වශයෙන් ඇන්ඩ්රොජන් ඇබ්ලේෂන් පරීක්ෂණයට ලක් කරන ලද පරීක්ෂණය), සායනික පිළිකා සෛල විද්යාව (ASCO) 2014 වාර්ෂික හමුවෙහි ඉදිරිපත් කරන ලද අතර 2015 දී නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධයෙහි ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. එය අලූතින් හඳුනාගෙන ඇති හෝමෝන-සංවේදී පිළිකා සහිත පුරුෂයන් සඳහා දැනටමත් මාපාස් වර්ධනයට ලක් වූ රෝගීන් සඳහා, බදුොටේර් මාස හතර එකතු කිරීම ආරම්භ කරන ලද්දේ ලූප්රන් සමග ලුප්රෝන්වලින් තනන ලද මිනිසුන් සමඟ සංසන්දනාත්මකව වැඩි දියුණු වීමක් ඇති වීමෙනි. ලූප්පොන් වැඩ කළේ නැහැ. මෙම අධ්යයනයේ දී, ලූප්රන් සමඟ ආරම්භයේදීම ප්රතිකාර ලැබූ පිරිමින්ට වඩා මාස 18 ක කාලයක් ලෝට්රොන් මාසයේ දී ටොසෝටේර් සමඟ ප්රතිකාර කළ අයගේ පැවැත්මයි.
තවත් සමීක්ෂණයක් වන STAMPEDE (වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පද්ධතිමය චිකිත්සාව හෝ මෙට්රස්ටික් ප්රෝටේට් පිළිකා: ඖෂධ ඵලදායීතාවය පරීක්ෂා කිරීම) 2015 ASCO සමුළුවේදී ඉදිරිපත් කරන ලදී.
අලුතින් හඳුනාගත් හෝමෝනය-සංවේදී මිනිසුන් 3000 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් මෙම අධ්යයනයේ දී, මිනිසුන්ගෙන් අඩක් ඉක්මනින් ටොසෝටේට සහ ලූප්රොන් වෙත ලබා දී ඇත. ඔවුන්ගේ පැවැත්ම අනෙක් අතට ලප්ප්රොන් සමඟ පමණක් ප්රතිකාර කළ අය සමඟ සැසඳුණි. CHAARTED අධ්යයනයේ දී මෙන්, මෙම දෙවන කණ්ඩායම Lupron වැඩ කිරීමෙන් පසු ටොසෝටේර් සමග ප්රතිකාර කරන ලදී. නැවතත්, CHAARTED අත්හදා බැලීමත් සමඟම, හෝමෝන ප්රතිරෝධය හමුවේ ටොසෝටේරය ආරම්භ කළ මිනිසුන් බොහෝ සෙයින් දිගු විය.
ඒ අනුව කලින් ටොසෝටේර් යනු අලුතෙන් පිහිටුවන ලද සම්මතය වන අතර, පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන් දිනෙන් දින කළමණාකරණය කිරීමේදී, වෙනත් ආකාරයේ නව ප්රතිකාර (සයිටාගා, Xtandi, Xofigo, සහ ජෙට්නානා වැනි) තෝරාගනු ලැබේ. පැළඳිය යුතුය.
ඖෂධ භාවිතයෙන් අනුක්රමයක් හෝ සංයෝජනයක් භාවිතා කිරීම නිතර ඇසෙන්ට ඇත. පොදු ප්රවිෂ්ටය, "එය සෑම විටම සිදු කර ඇත."
වෛද්යවරුන් බොහෝ හේතු නිසා මෙම අතිශයින් සාම්ප්රදායික චින්තනය භාවිතා කරන අතර, සෑම විටම "පෙට්ටියේ පිටත" නිරීක්ෂණය කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් දැන් නව හා කාර්යක්ෂම නියෝජිතයින් FDA අනුමත කරනු ලැබ ඇති බැවින්, මෙම නව පිළිකා උපකරණ මෙවලම්වල උපරිම ලෙස උපරිම ආකාරයෙන් ප්රතිකාර කිරීමට අසමත් වනු ඇත.