හෘද ස්පන්දනය කරන ආකාරය

ජීර්ණයෙන් ඇති වන හෘද ස්පන්දනය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති අතර එය විධිමත් ඇගයීමක් අවශ්ය වේ

ඔබේ ජීවිතයේ යම් කාලයකදී ඔබ ආතතියට පත්ව ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔබේ ඉහළ පපුව තුළ ඔබට දැනෙන අපහසුතාවයන් කෙටි වන අතර ඔබේ මුඛයෙහි ඇසිඩ් රසයෙන් යුක්ත විය හැක. මෙම ලක්ෂණ ඔවුන්ගේම හෝ හුදෙක් ප්රතිවිකුණුම් ඖෂධ සමඟින් ඉවත් විය හැක.

කෙසේ වෙතත් සරාේග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් හෝ සතියකට දෙවරක් හෝ කිහිප වතාවක් සිදු වුවද, ඔබට ගර්ශ්රෝසෝෆෝගල් ප්රතිෆ්ලැක්ස් රෝගය (GERD) ඇති විය හැකිය. සායනික රෝග ලක්ෂණ, ලේසර් පරීක්ෂණ සහ රූප කිරීම සඳහා වඩාත් විධිමත් ඇගයීමක් අවශ්ය විය හැකිය.

සායනික ලක්ෂණ

GERD රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සායනික රෝග ලක්ෂණ පදනම් වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රශ්නාවලියක් සම්පූර්ණ කිරීමට ඔබෙන් විමසනු ඇත්ද? Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GERD-Q) යනු නිරවද්යතාවයෙන් යුත් පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස 89% ක් නිරවද්යතාවයෙන් යුත් රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම සඳහා සායනික අධ්යයනයන්හි පෙන්වා දී ඇත.

GERD-Q රෝග ලක්ෂණ වල සංඛ්යාත ගැන සහ සරල සෛල වැනි ප්රතික්රියාකාරි ප්රතිකාර සඳහා ඔබේ අවශ්යතාවය පිළිබඳ සරල ප්රශ්න හයක් විමසයි. සෑම ප්රශ්නයකටම 0 (සතියකට 0 දිනකට) ලකුණු තුනක් (සතියකට දින 4 සිට 7 දක්වා) දක්වා ඇත. නව හෝ ඊට වැඩි ප්රමානයක් GERD රෝග විනිශ්චය සමඟ අනුකූල වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පරීක්ෂණ

ඔබගේ ඇගයීමෙහි ඊළඟ පියවර වන්නේ බොහෝ විට පරීක්ෂාවක් නොවේ. ඔබගේ රෝග ලක්ෂණ වඩා බරපතල තත්ත්වයක් සඳහා සැලකිලිමත් නොවිය යුතුය, ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාර ප්රතිකාර අත්හදා බැලීමට බොහෝ විට ඉඩ ඇත.

මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබගේ සගයා සති 4 සිට 8 දක්වා ගත කිරීමට ඔබට ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලික (PPI) නියම කරනු ඇත.

ආම්ලික ආම්ලිකතාව ආම්ලික නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීමෙන් වැඩ කරයි. අම්ල මට්ටම් අඩු වීමෙන් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වුවහොත් මෙය රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ. මෙම වර්ගයේ ඖෂධ අඩංගු වන්නේ esomeprazole (නෙක්සියම්), ඔමේප්රසෝල් (Prilosec), pantoprazole (Prevacid), හෝ රෙස්ප්රසෝලය (AcipHex) වේ. මෙම ඖෂධ බොහොමයක් දැන් කවුන්ටරය හරහා ලබා ගත හැකිය.

විද්යාගාර සහ පරීක්ෂණ

පොදු මිථ්යා මතයක් වන්නේ පෙති චිකිත්සාව ආශ්රිත බැක්ටීරියාවක් වන H. pylori , ජර්මනිය හේතු වේ. පර්යේෂණය මෙය සත්ය නොවූ අතර screening සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ නොකරයි. ප්රායෝගිකව H. pylori ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම GERD රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීම සඳහා සුළු වේ.

ඩිස්පෙන්සියාව සඳහා එය නොවේ. ජීර්ණය සාමාන්යයෙන් හෘද ස්පන්දනයට හා ජල බිඳිතිවලට සීමා වී ඇති අතර ඩිස්පේසියාව වඩාත් පුලුල් සායනික රෝගයකි. කුඩා ආහාර ප්රමාණයකින් වුවද උදරයේ වේදනාව, ඉදිමීම, ඔක්කාරය හා මුල් සාරය වැනි වෙනත් උත්තේජන රෝග ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථා සඳහා H. pylori සඳහා වන ඇගයීම සලකා බැලිය යුතුය.

H. pylori ආසාධනය සදහා පරීක්ෂණ තුනෙන් එක් ආකාරයකින් කළ හැකිය.

• යූරියා හුස්ම පරීක්ෂණය: මෙම පරීක්ෂණය H. pylori බැක්ටීරියාව කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හා ඇමෝනියා බවට යූරියා බිඳ දමනු ලැබේ. රසායනාගාර පහසුකම්වලදී, ඔබ යූරියා නියැදියක් හෝ දියරයක් හෝ ටැබ්ලට් එකක් ලෙසට ආදේශ කර ඇති අතර, එයට සම්බන්ධ රේඩියෝ කාබන් සමෝධානික පදාර්ථ ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. එවිට ඔබේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම මැනිය හැකි කන්ටේනරයකට හුස්ම ගන්න. H. pylori නම්, සමස්ථානිකය නියැදිය තුල හඳුනාගත හැක.
• පුටුවක ප්රතිජීවක පරීක්ෂණය: ඔබ H. pylori ආසාධිත නම්, බැක්ටීරියා වලින් ප්රෝටීන් ඔබේ ඔබේ මලපහම තුල හැලෙයි. එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ එම ප්රතිදේහ සමග බැඳී ඇති ප්රතිදේහ සමඟ ඔබේ මළකඩ නියැදිය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ඔබ ආසාදනය වී තිබේද යන්න හඳුනා ගත හැකිය.

• සේදීමේ පරීක්ෂණ: ඔබේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය ආසාධිත නම් H. pylori ට ප්රතිදේහ සාදා ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, සේමොලෝවා ප්රතිඵල පරිවර්ථනය කිරීම පහසු නැත. රුධිරයේ IgM ප්රතිදේහ ක්රියාකාරී ආසාදනයක් පෙන්නුම් කළ හැකි නමුත් IgG ප්රතිජීවක ඖෂධ ක්රියාකාරී හෝ පැරණි ආසාදන නියෝජනය කළ හැකිය.

ක්රියාකාරී ආසාදන සඳහා යූරියා හුස්ම පරීක්ෂණය සහ මලපහ ප්රතිදේහ පරීක්ෂාවකි. PPIs, බිස්මට් උප්සිලික්ලයිට් (Peppo-Bismol) සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රතිඵල නිරවද්යතාවට මැදිහත් විය හැකි නිසා, ඔබේ පරීක්ෂණයට සති දෙකකට පෙර මෙම ඖෂධ ලබා නොගන්නා ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රසායනාගාර පහසුකම් මගින් ඔබට හොඳින්ම සූදානම් වන්නේ කෙසේදැයි උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත.

ඡායාරූපකරණය

ඔබ රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් අසමත් වී තිබේ නම්, ඔබ තවමත් රෝග ලක්ෂණ පවතින බව ඔබට වැඩිදුර ඇගයීමක් අවශ්ය වනු ඇත. ඔබට GERD වඩා ආක්රමනකාරී අවස්ථාවක, GERD වලින් ඇති වන සංකූලතා හෝ වෙනත් හේතුවක් වේ. මේ අවස්ථාවේදී, ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබගේ ශල්ය කෝෂය දෙස සමීපව බැලීමට අවශ්ය වන අතර එය කොතරම් හොඳින් ක්රියාත්මක වේ.

ඉහළ එන්ඩොස්කොපි

වඩාත්ම පොදු ප්රතිබිම්බය අධ්යයනය යනු ඉහළ එන්ඩොස්කොපි පිටපතක් ලෙස හැඳින්වේ. එය හැඳින්වෙන්නේ esophagogastroduodenoscopy (EGD) ලෙසිනි. මෙම අධ්යයනය නිසි ලෙස ක්රියාත්මක කරනු ලැබේ.

කැමරාවක් සහ ආලෝක ප්රභවයක් සමඟ සිහින් නම්යශීලී විෂය පථයක් ඔබේ මුඛයට ඇතුල් කර ඇති අතර, උදරයේ ආමාශයට පහළින් සහ කුඩා සැතපුම් මුල් කොටසෙහි duodenum ඉහළ කොටස වෙත යොමු කරනු ලැබේ. මෙය බොහෝ විට වෛද්යවරයාට, වෛද්යවරයාට, මෙම ඉන්ද්රියයන් ඇතුලත සෘජු ලෙසම දෘශ්යමාන කිරීමට සහ බයිප්ප්රිය ලබා ගැනීම හෝ ඔහුගේ සොයාගැනීම් මත පදනම්ව අවශ්ය පරිදි ක්රියාපටිපාටිය ක්රියා කිරීමට උපකාරී වේ. H. පයිලෝරි පරීක්ෂණය සඳහා ටීසීය සාම්පල එකතු කළ හැක.

අධික ආම්ලික නිරාවරණයෙන් ඇතිවන සංකූලතා හඳුනාගැනීම සඳහා පරීක්ෂණය ඉතාම ප්රයෝජනවත් වේ.සිසෑෆාගයිස් (esophagus) ( ආවරණ කලාපය ) සහ පධාන කලාපයේ නිර්වින්දන මාංශ පේශි ( පධානියා ) පේශි විස්තාරණය කිරීම. පේශී පිළිකා සඳහා ඔබේ අවදානම වැඩි කරන කොන්දේසියක් වන බෙරෙට්ගේ ශ්වේතාරකයේ තවත් එක් සංකූලතාවකි.

ඉහළ එන්ඩොස්කොපි ග්රන්ථයේ ඇති සංකූලතා දුර්ලභය. කනගාටුවට කරුණක් නම්, මෙය සියයට 0.15 ක් පමණි. වඩාත් පොදු සංකූලතාවය esophagus හි කඳුළු පිපිරීමක් වුවද, එය ප්ලාස්ටික් ව්යාප්තිය වැනි ක්රියා පටිපාටියක් ද සිදු කරනු ලැබේ. සලකා බැලීම සඳහා වෙනත් සංකූලතා වන්නේ එන්ඩොස්කොප් හෝ රුධිර වහනයක් ඇතිවිය හැක.

පිෂ්ඨය pH අධීක්ෂණය හා සම්බාධනය පරීක්ෂා කිරීම

රුධිරය රක්තහීනතාවය pH අගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රත්තරන් තත්වයන් වේ. ගැටලුව වන්නේ එය කාලය නාස්තිය සහ අවාසිදායක විය හැකිය. එය පළමු රේඛාව ප්ලාස්ටික් මෙවලම ලෙස භාවිතා නොකියයි. ඒ වෙනුවට, ඉහත සඳහන් අනෙකුත් අධ්යයනයන් ඍණාත්මක වන අතර, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ඇති අම්ල ප්රතිප්රතිෂ ගැටලුවක් ඇති බව වෛද්යවරයා විසින් තහවුරු කළ යුතුය.

මෙම අධ්යයනය අධ්යයනය සඳහා ප්රමාණවත් අම්ලයක් ආහාරයට ගන්න. එය එක් අතකින් pH අගයක් සහිත තුනී කැටටර් මත සහ අනෙක් පටිගත කිරීමේ උපාංගයක් මත රඳා පවතී. මෙම කැතීට නහය හරහා තබා ඊයමේ ඉහළට පියසි පටුමඟට ඉහළින් පිහිටා තිබේ. Anatomically, LES ආමාශයේ සිට esophagus වෙන් කරයි.

පැය 24 පුරාම කැතීට ඉතිරිව ඇත. කාලයත් සමග එච්එස් මට්ටමේ pH අගය මැනීම. එය සම්බාධනය පරීක්ෂා කිරීම ලෙස ද හඳුන්වන ආහාර පිසිනු තුළට පතිත වන ආහාර හා අනෙකුත් ආමාශයික අන්තර්ගතයන් මැනිය හැකිය. මෙම කාලය තුළ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ ආහාර ගැනීමෙන් දිනපොතක් තබා ගැනීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටී. කාලය වැඩි වන විට, දත්ත සංවේදකය මගින් ඔබගේ දිනපොතේ සමග සමමුහුර්ත කර ඇත.

අම්ලය 7.0 ට අඩු pH අගයකින් අර්ථ දක්වා ඇත. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා, 4% කට වඩා අඩු pH අගය එය සියයට 4.3 හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් GERD රෝග නිර්ණය කිරීම තහවුරු කරයි. අවම වශයෙන්, ඔබ PPI එකක් නොගන්නේ නම් මෙයයි. ඔබ PPI එකක් ගන්නා විට, ඔබගේ pH අගය මෙම අවධියේ සිට 1,3% ක් වන විට ඔබේ පරීක්ෂණය අසාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ.

මෙම ක්රමය සමඟ සම්බාධනය පරීක්ෂා කිරීම විකල්පයක් නොවේ. උඩිස් කොන්ක්රීට් අතරතුර පරිවාරය සඳහා පරික්ෂා කර ඇති අතර දත්ත රැහැන් රහිතව රැස්කරනු ලැබේ. අම්ල මට්ටම් පැය 48 සිට 96 දක්වා වැඩි වේ. කැප්සූලය ඉවත් කිරීමට තවත් එන්ඩොසිසිලියක් අවශ්ය නොවේ. සතියක් ඇතුලත දී, උපකරණයට පයිරුපාසයෙන් බැසයාම හා මලපහ පිටවීම සිදු වේ. සාම්ප්රදායික කැතීටර් පීඑච් පරීක්ෂණයට වඩා පරීක්ෂණය වඩාත් නිවැරදිව වුවත්, එය වඩාත් ආක්රමණශීලී හා සැලකිය යුතු තරම් මිල අධිකය.

පණුසපෝටර් ජ්යාමිතිය

ඔබේ වෛද්යවරයාගේ සැක සංකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව ඔබේ උණ ගතියයි. ඔබ කන විට, ඔබේ මුඛයෙන් ඔබේ මුඛයෙන් ආහාර ඉක්මවා යයි. පශ්චාත් ශාස්ත්රය ලෙස හැඳින්වෙන ක්රියාවලියක දී ආහාරය ඉදිරියට ගෙනයාම සඳහා පේශී රුධිර පතුලේ හැපී ය .

ඉහළ හා පහල පණුසහිත ස්විචන ශිල්පීන් ආහාර පෙරට ගෙන යාම සඳහා හෝ අත්යාවශ්ය අවස්ථාවල දී විවෘත හා වසා දැමිය යුතුය. මෙම ව්යාපාරවල යම් අක්රමිකතා ගිලී යාම, පපුවේ වේදනාව හෝ හෘද ස්පන්දනය විය හැකිය.

මනෝමිතිය යනු චලනය කිරීමේ කාර්යය තක්සේරු කරන පරීක්ෂණයකි. ඔබගේ නහය තුල කුඩා නළයක් ඇතුල් කර ඔබගේ ශල්යකර්මයේ සහ බඩට යොමු කරනු ලැබේ. නාලය වටා ඇති සංවේදක ඔබ කෙතරම් ගිල දමන විට මාංශ පේශි කොතරම් හොඳින් සවි කර ඇත. වතුර ටිකක් ගිල ගැනීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිනු ඇත නිසා පරීක්ෂණය අතරතුර ඔබ පෙළඹෙනු ඇත. ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබ ගිලදන්නාක් මෙන් ඊයෙගාලි මාංශ පේශි හැකිලීමේ සම්බන්ධතාවය සහ ශක්තිය නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10 සිට 15 දක්වා පවතී.

මැනීම මැන බැලීම සඳහා GERD පරීක්ෂණයට උපකාර කළ හැකි අතර, ඇචලේෂියා සහ එච්එස්ගාලි බාහිරාව වැනි අනෙකුත් චලන ආබාධ හඳුනාගැනීම වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ.

බාර්පියර් ගිල දමන්න

බාබරෝ ග්ලැසියරයක් ගර්ඩෙල් සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා හොඳම පරීක්ෂණය නොවිය හැකි නමුත්, එය GERD සංකූලතාවේ, එච්එස්එෆ්ගෝලීය සීමාවන් සොයා ගත හැකිය. හෘද හර්නියා හෝ රක්තපාත චලනය වීමේ අවධානම හඳුනාගැනීම සඳහා අධ්යයනය උපකාරවත් වේ.

පරීක්ෂණය සිදු කරනුයේ බාරිියම් යනුවෙන් හඳුන්වන නොගැඹුරු වර්ණයකින් ඔබ x-ray මාලාවක් ගෙන යාමෙනි. ඔබේ අස්ථි හා පටක වලට වඩා x-ray මත බාමියම් දිස්වේ. එය ඔබගේ වෛද්යවරයාට පේශි චලනය කිරීමට පහසුය. එච්.අයි.පී.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

හෘද ස්පන්දනය බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් නමුත් ජර්මනියට සැමවිටම නොගැලපේ. සාකච්ඡා කළ පරිදි, එය ඩිස්පේසියාවේ, H. pylori ආසාධනය හා esophagitis සම්බන්ධ විය හැකිය. සැලකිල්ලට ගත යුතු අනෙක් කොන්දේසි වන්නේ ඇචලේෂියා සහ පශ්චාත් එච්එස්අයිසැසල් වැනි ස්වසන චලිත ආබාධ.

නරකම අවස්ථාව හා අවම වශයෙන් පෙනෙන අවස්ථාවල දී එච්.ඩී. මෙම හේතුව නිසා ඔබ දැඩි ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ හෝ සතියකට දෙවරකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් සිදුවන විට ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබ දකින්නේ ය.

> මූලාශ්ර:

> ඇල්සාබයිඩි එම්, ගැබ්බාර්ඩ් එස්. ජර්ඩර්: දුම්වැටීම හා ප්රතිකාර කිරීම. ක්ලීව් ක්ලයින් ජේ. 2015 ඔක්තෝබර්; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.

> ඇන්ඩර්සන් ඩබ්ලිව්ඩී 3, ස්ට්රෙෂර් එස්එම්, මුල්ල එස්. Gastroesophageal ප්රතිප්රිය රෝග කළමනාකරණය පිළිබඳ පොදු ප්රශ්න. ෆාම වෛද්යවරයා. 2015 මැයි 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.

> කොහේන් ජේ. ඉහළ ගර්ස්රෝටිනේන්ජන් එන්ඩොස්කොපි (එසෝපාගෝගෝඩෝඩඩොඩොකොසොපෝ). : ග්රෝවර් එස්. උඩොඩේට් [අන්තර්ජාලය] , වල්තම්, මැ.ඒ. යාවත්කාලීන කිරීම අගෝස්තු 4, 2015.

> ෆැස් ආර්. වැඩිහිටියන්ගේ ප්රතිශක්තික ගස්තිෙසෝස්ෆෝගල් ප්රතිදීස රෝගයට ප්රවේශය. : ග්රෝවර් එස්. (එඩ්), UpToDate [අන්තර්ජාලය] , වල්තම්, මැ.ඒ. 2018 මාර්තු 6 යාවත්කාලීන කිරීම.

> ජෝනස්සන් C1, වර්ර්නසන් බී, හොෆ් ඩී, හැට්ලබ්ක්ක් ජේ. Gastro-ezophageal Reflux රෝගය පිළිබඳ රෝග නිර්ණය සඳහා GerdQ ප්රශ්නාවලිය තහවුරු කිරීම. Aliment ඖෂධය 2013 මාර්තු; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.