හයිතල් හෙරීවා පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක්

පොදු හේතු සහ වත්මන් ප්රතිකාර ක්රමෝපායන්

ඔබේ හෘදය වස්තුවේ ඉහළ කොටසේ ප්රාචීරයෙන් ප්රාචීරය වන අතර, පපුව සහ උදරය වෙන් කරන මාංශ පේශි. ප්රාචීරය මත වාෂ්ප යනුවෙන් හැඳින්වෙන කුඩා ශෝචනාවක් යනු, ඔබේ ආහාර නලයක් (esophagus) හරහා ගමන් කරයි. මෙම ආම්ලිකතාවෙන් මෙම ආවරණ මඟින් පීඩනය යෙදිය හැකි නම්, එය ආහාරය හා අම්ල, esophagus වෙත කාන්දු වන අතර, උණ ගතිය, විදුරුව හා වේදනාව ඇති විය හැක.

ප්රතිසදහනය සහ ඇසිඩ්-බ්ලොක්වර්ෂය ඇතුලත ප්රති-ස counter (OTC) සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුව ඇතුලුව, ප්රතිජීවක ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කිරීම සඳහා බර අඩු වීම හා ආහාර මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. දරුණු අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්ය විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

සැත්කමකින් තොරව හිරු සැරිසරන පුද්ගලයන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවනු ඇත. එසේ කරන අයට, ආමාශයික අම්ලය හෝ වාතයෙන් පිටවීම පෝෂණය කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතු වනු ඇත. ඔබට ඇතිවන හර්නාස් රෝග ලක්ෂණ සැලකිය හැකිය .

හීලෑ හිරුයින හීනයකි. පයිස්කෝපස් සහ ආමාශයේ සන්ධි (ගර්ශ්රෝසෝෆෝගල් හංදිය ලෙස හැඳින්වෙන) සහ බඩවැල් කොටස පේශි කුහරය තුලට එයි. හර්නියස් වැනි "බඩවැල්" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. උගේ හෘද ස්පන්දනය කුහරය තුළට කුහරයෙන් පිටතට ගලා යාමයි.

බොහෝ කුඩා දිලිසෙන හන්ජියස් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබේ. සරාේග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ඇතුලත් වේ:

• හෘද වස්තුව
• ධමනි
• රිචර්ගත කිරීම
• බෙල්ලෙකි
• හික කප්පාදු
• ඔක්කාරය හා වමනය

අසරණ හන්ියනය සාමාන්යයෙන් අඩු නමුත් වඩාත් බැරෑරුම් ආකාරයේ ආමාශය පමනි පේශි කුහරයට තල්ලු කරයි. හර්නියස් වැනි බොහෝ විට ආහාරය පෝෂණය කිරීමට හෝ ආහාර ඇඹරීම සඳහා ආහාර සැපයීමට හේතු විය හැක.

එමගින් කියැවෙන්නේ, බොහෝ පාේයෙෆෝෙගාෙග් හන්යාය කුඩා වුවහොත් ෙරෝග ලක්ෂණ ඇති ෙනොෙව්. ඔවුන් විශාල වන අතර, esophagus compress කිරීමට පටන් ගනී නම්, ඔබ ගිල දැමීමට උත්සාහ කරන විට මැද භාජනයකට ඇණ ගැසීමට ඔවුන්ට පුලුවන්. හිස් කබල් පේශි කුහරයට පවා තවදුරටත් බර්ගර් නම්, එය බිඳ වැටීම තුළ (සිරගත කර) හේතු විය හැකි අතර එය හේතු වනු ඇත:

• ආහාර ගැනීමෙන් පසු පපුවේ වේදනාව
• උදරයේ වේදනාව හා විහිළුව
• ආම්ලිකක සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකි දැඩි වේදනාවකි
• දුෂ්කරතාව ගිලී යාම ( ඩිස්ෆාගියා )
• ශ්වසනය ( ඩයිපෙනය )
• බෙල්ලට නොහැකිය
• ඵලදායී නොවන ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියට ලක්වීම
• කළු හෝ තෘෂ්ණ බඳුන්
• ලේ වමනය

මෙම සියල්ලම හිරවා දැමූ හීනයියක හිසරදයක් වන අතර රුධිර සැපයුම සහ ආමාශයේ සිදුරු කිරීම දිරාපත් වන තත්ත්වයකි. සිරගත කරන ලද හර්නියා සෑම විටම වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

හේතූන්

හීලියා හීනයන්ගේ හේතුව හැම විටම සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. සමහරවිට ඔබ අසාමාන්ය ලෙස හැසිරීමකින් හෝ ඉපදීමක් හෝ ශල්යකර්මයක් හෝ ශාරීරික ආබාධයකින් ඔබේ ප්රාචීරයේ පේශිවල අඛණ්ඩතාව දුර්වල වී තිබේ.

මෙවැනි තත්වයන් ඔබට හීලියා හීනයන්වලට නිපදවිය හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබ ආමාශය වටා ඇති තද බඩවැල් මත හදිසි හෝ අධික පීඩනය ඇති කරයි.

නිදසුනක් ලෙස මෙය නිදන්ගත කැස්සක්, බර වස්තු ඉවත් කිරීම, ප්රචණ්ඩකාරී වමනය හෝ බඩවැල් ව්යාපාරය තුළ පීඩනයට ලක් විය හැක.

ස්ථුලතාවය ප්රධාන සාධකයක් වේ. වැඩි බරක් හෝ තරබාරු අය වැඩිහිටියෙකුගේ සෞඛ්ය සම්පන්න බරට සාපේක්ෂව වැඩි අභ්යන්තර අවපීඩක පීඩනයක් ඇත. මෙම පීඩනය හීලිත් අවකාශය පුළුල් කිරීමේදී ප්රාචීරය පේශි දුර්වල කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මිනිසුන් 30 කට වඩා වැඩි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් (BMI) ලෙස සැළකිලිමත් ලෙස සලකන අතර එය 25 ට අඩු BMI සමඟ වඩා සැරිසරන හෘදයක් ඇතිවීමට දෙගුණයක් තරම් වැඩි වේ.

ගර්භනී අවධියේදී සිදු විය හැක. සාමාන්යයෙන් පසු අවධිය තුළ ගර්භාෂය වැඩි වීම උදර බිත්තිය මත පීඩනය යොදයි.

හීතල් හර්නියාට වඩා 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් කෙරෙහි බලපානු ඇත. දුම් පානය හීලියා හීනය්යයක් නොවන අතර එය ආහාරය හා අම්ලය පිටවීම සඳහා පහල පේශී සින්හක්කාර (ලිෆ්) ලිහිල් කිරීම මගින් රෝග ලක්ෂණ උග්ර කරයි.

ඩයග්නේෂන්

හීලෑ හර්නියා රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා පොදු පරීක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ. ඔබ සඳහා සුදුසු තේරීම බොහෝ දුරට ඔබ අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ හා දරුණු බව මත රඳා පවතී.

වඩාත් පොදු රෝග නිර්ණය:

• හයිඩ්රජන් හෙරීවා රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා නිතර නිතර භාවිතා කෙරෙන බායිම් X-කිරණ පරීක්ෂණ වේ. තවද බාරිජු ගිලෙන ලෙස ද හැඳින්වේ. එය ඔබේ ශ්වසන පේශිවල හා උදරයේ බිත්ති ආවරණය කරන ලද හුණු තරලයක් බොන්න. මෙය X-ray මත අවයව වඩාත් හොඳින් හුදකලා කිරීමට උපකාරී වේ.
• ඉහළ ඉඟි පිටපත් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ සහිත හෝ පුනරාවර්තනීය රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති කර ගත හැකි ය. ඔබගේ සැත්කමට, උදරයේ හා ප්රසූතියෙන් බැලීම සඳහා ඔබේ උගුරේ ආලෝකමත්, විචල්ය ක්ෂේත්රයක් ඇතුළත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
• අධි-විභේදන මනුස්සය (HRM) යනු ඔබ ගිලගනන ලෙස ආහාර පිසීමේ රීතිමය හැකිලීම මැන බැලීමට භාවිතා කරන නවතම තාක්ෂණයකි. මෙය ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ විග්රහය ඔබේ දරු උපත් සහ ලෙෂ අඩුපාඩු ඇති වී ඇති ආකාරය පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දිය හැකිය.

රුධිර පරීක්ෂාව රක්තහීනතාවය හා අනෙකුත් රුධිර අසාමාන්යතා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ද සිදු කරනු ලැබේ. පයිපීනි පරීක්ෂාව esophagus දී ආම්ලිකතාව මැනීමට ද භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රතිකාරය

හීලට් හර්නියා හි බොහෝ ලක්ෂණ බොහෝ විට OTC ඖෂධ, ජීවන රටා ගැලපීම් සහ ස්වයං රැකවරණ ක්රමෝපායන් සමඟ සාම්ප්රදායිකව ප්රතිකාර කළ හැකිය . ශල්යකර්මය ඉතා කලාතුරකින් අවශ්ය වන අතර වඩාත්ම දරුණු අවස්ථාවන් සඳහා පමණි.

ප්රතිකාර

ප්රති-රක්තහීන රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඔක්සිහාරක ඖෂධ:

• ටොම්ස් , රෝලොයිඩ් සහ ගිබිසොන් වැනි ආමාශයික අම්ල උදාසීන කිරීමට ඇන්ටායිඩ්ස්
• H2 ග්රාහක බ්ලොක්කාර , ටමමාටේ (සිමිමතිඩයින්) සහ සන්ටැක් (රන්දිතිඩයින්) වැනි නිෂ්පාදන ආමාශයික අම්ල අඩු කරයි.
• ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකකාරක (PPIs) , H-අක්රමිකතා වලට වඩා ශක්තිමත් වන අතර පෙරකෑවිඩ් (ලැන්සෝප්රසෝල්) සහ ඇප්රෙස්සෙක් (ඔමේපැසෝල්)

H2 blockers සහ PPI වල වැඩි ප්රභවයන් බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබා ගත හැකිය.

ජීවන රටාව වෙනස් වේ

ජීවන රටාව වෙනස් වීම යනු ලක්ෂණ වල සංඛ්යාතය සහ දරුණු බව අඩු කළ හැකි වෙනස් කළ හැකි හැසිරීම් වේ:

• සුදුසු බර අඩු කිරීම හා ව්යායාම සැලැස්ම ආරම්භ කිරීම
• සැහැල්ලු, අධික තන්තු ආහාර වේලක් අනුභව කිරීම, සැහැල්ලු කිරීමට පමණක් නොව නිදන්ගත බඩ
• විජලනය හා බඩවැල් අම්ල බැහැර කළ හැකි දිනකට වතුර වීදුරු අටක් වත් නොබොන
• ප්රතික්රියාව ප්රවර්ධනය කරන මත්පැන් හා කැෆේන් වළක්වා ගැනීම
• සිගරට් වලින් දුම්පානය දුර්වලයි

සැත්කම්

සැහැල්ලු රෝගයක් හට ගනී. ගර්භාෂයීය රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. ශල්ය කර්මයක් තවමත් සාපේක්ෂව කුඩා වන අතර, පශ්චාත් ශල්ය කර්මවල අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ පරාසෝපගල් හෙරීයා පාහේ ප්රගතිශීලී වේ.

හීතල් හර්නිය සැත්කම් සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය හෝ බාහිර රෝගීන් මත සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරයි. ශල්යකර්ම බොහෝමයක් ලැපරොකොක්ෂිකව සිදු කරන ලද අතර (සැත්කමක් ලෙස හැඳින්වේ).

නර්සෙන් ෆෝ ෆ්ලෝප්ලිකේෂන් යනුවෙන් හැඳින්වෙන එක් ශල්ය තාක්ෂනික ක්රමයක් පහත දැක්වේ. උෂ්ණත්වයේ පහළ කොටස (බඩවැල්ල නමින් හැඳින්වෙන) බද්ධයේ ඉහළ කොටස ඔප් නංවාගෙන එය පටිගත කිරීම හෝ කර තැබීම සිදු කරයි. මෙය පහළ පහළ කෙළවරේ සින්ෆිකර්ට වඩා ශක්තිමත් වන අතර, එසේ කිරීමෙන් ප්රතිවිරෝධීවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ගැටළු විසඳීම

හීලෑ හර්නියා රෝග ලක්ෂණ ලෙස උග්රවන විට, ආසාත්මිකතා සඳහා ඔබ සැම විටම නොපැවැත්විය යුතු වන පරිදි, ආඝාත හා පාචනය පාලනය කිරීමට ක්රම තිබේ. වඩා හොඳ ආහාර ගැනීමෙන් සහ සිගරට් අත්හැරීමෙන් පසු, ඔබ නිරන්තරයෙන් ප්රතිළුක්ශිත රෝග ලක්ෂණ වලට මුහුණ දෙමින් වඩා හොඳින් කටයුතු කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකි අනෙකුත් ක්රමවේදයන් තිබේ:

• කෑම කන අතරතුර ඔබේ පුටුවෙහි නිසි ලෙස වාඩිවී සිටීම ඔබේ ආහාරය හා බඩ ​​අවට ප්රසූත කිරීම පහසුය.
• සිගරට් අම්ලය සඳහා අවශ්ය ප්රමාණය අඩු කිරීම මගින් කුඩා කටගැස්ම හා දිගුකාලීනව හපන්න.
• නින්දට පෙර පැය තුනකට ආහාර ගැනීමෙන් ආහාරය දිරවන ලද අතර ප්රතිරෝධය අඩු කිරීමට හැකි වේ.
• අඟල් හතර සිට අට අටක් දක්වා ඔබේ ඇඳෙහි හිස ඉහිරීම නිසා නිදාගැනීමෙන් ඇති වන ප්රතිරෝධක හැකියාව අඩු කළ හැකිය.
• දැඩි පටි සහ ඇඳුම් ආම්ලික පතිවිරුද්ධත්වයේ අවදානම අඩු කර ගැනීම පහසු වන අතර ගර්භාෂයේ බිත්ති මත පීඩනය ලිහිල් කරයි.

වචනයක්

බොහෝ සැරිසැරුම් හෙරුන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර හෝ අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය නොවේ. ඔබ සරාේග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබ ඖෂධවලට වඩා ඔබට උපාය මාර්ග සොයා ගැනීමට ඔබට අවශ්යය. නඩු දෙකක් සමාන නොවේ. වෙන කෙනෙකු සඳහා වැඩ කළ හැකි වන්නේ ඔබ වෙනුවෙන් නොවේ.

ඔබ වඩා හොඳ ආහාර ගැනීම, නිතිපතා ව්යායාම් කිරීම සහ බර අඩු කර ගැනීම, ඔබ විසින් කළ යුතු ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ඔබ ඔබේ ඉලක්ක ළඟා කර ගැනීමට අසමත් වී ඇත්නම්, පාරිසරික සංයෝජනයක් සහ අනෙකුත් බර ගැටලු අද්දකින පෝෂණවේදීයකු හෝ පෞද්ගලික පුහුණුකරුවෙකු සමඟ කතා කරන්න.

කෙසේවෙතත්, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු ලෙස හෝ දරුණු ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට අසමත් වුවහොත්, කරුණාකර විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.

> මූලාශ්ර:

> රෝම, S. හයිටේස් හර්නියා රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.

> ඇමෙරිකානු ගැස්ට්රෝසිස්ටයින් සහ එන්ඩොස්කොපික් ශල්ය වෛද්ය (සැසය). හයිතල් හර්නිය කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ. කැලිෆෝනියාවේ ලොස් ඇන්ජලීස් 2013 අප්රේල් නිකුත් කිරීම.