පිළිකා රෝගය පිළිකා ඇති කිරීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. නමුත් එය තවදුරටත් සුව කළ නොහැකි අවස්ථාවල දී එය නිරන්තරයෙන් හඳුනාගෙන ඇති හෙයින් එක්සත් ජනපදයේ පිළිකා ආශ්රිත මරණවලට හේතු වන්නේ ප්රධානතම හේතු 10 අතරය. අතීතයේ දී, දුම් පානයෙන් හා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සමඟ සැසඳීමේ දී ප්ලාස්ටික් සෛල චිකිත්සාව - බහුලවම වර්ගයකි. එහෙත් මෑත වසරවල දී, දිගුකාලීන අම්ල ප්රතිප්රවාහනය හා ස්ථුලභාවයට සම්බන්ධ වූ ඇඩිනොකැකරෝමා විසින් එය අභිබවා ගොස් ඇත.
ගිලීමේදී ඇති වන අපහසුතාව බොහෝවිට පළමුව පිපිඤ්ඤා පිළිකා ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණයකි. එන්කොසෝපියාවේ පරීක්ෂණ ද රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි. ශල්යකර්මයෙන් රෝගය සුව කළ හැකි නමුත්, බොහෝ විට රෝගය වැඩි දියුණු වන අතර, චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන ස්ථානය බවට පත් වේ.
එසොබැසිල් පිළිකා ලොව වටා විශාල වශයෙන් වෙනස් වන අතර, පොදු වශයෙන් අවදානම් සාධක වලදී මෙන්ම එයද ඉතාමත්ම වෙනස් වේ. වර්තමානයේ දී, එක්සත් ජනපදයේ හා අනෙකුත් දියුණු රටවල දී යූරියාගේ ඇඩිනොකැකරෝමා වැඩි වෙමින් පවතී. නමුත් නිශ්චිත හේතු නිශ්චිතව පවතී.
එසෝපාගය තේරුම් ගැනීම
පයූරිය යනු උදරයට මුඛය සවි කර ඇති මාංශ පේශි නලයකි. එය වකුගඩු සහ ටේචේයා පිටුපසින් පිහිටා ඇත. (උරහිස් වලට පිටත් වන වාතය හරහා ගමන් කරන නළය) සහ පටකයේ කොඳු ඇට පෙළ ඉදිරිපස. පයිරෝසියේ ගර්භාෂය හරහා පස මැද පිහිටා ඇති අතර මෙය මාධ්යයේ ස්නානය ලෙස හැඳින්වේ. හෘදය, විශාල රුධිර නාල (ආර්තෝරා) වැනි අනෙකුත් ව්යුහ අඩංගු වන අවකාශයක් සහ බොහෝ වසා සහිත නල වර්ග.
ප්ලාස්ටික් ඇතුලත ඇතුලත ඝන ද්රව්ය හා ද්රවයන් ඔබේ මුඛයෙන් ඔබේ බඩට පැතිර යන ආකාරය පාලනය කරන වැදගත් ව්යුහ කිහිපයක් ඇත. ඉහළ එච්එස්ඒජීගේ සංඝටක යනු පයිරෝසියා සිට මුත්රා පිටාර ගැලීම වළක්වන පේශී පටලයක් වන අතර පේශි වල ගර්භාෂය දක්වා ඉහළ යාමයි.
පහළ පණුසහිත ස්කින්න්කර් යනු බඩ අවශෝෂක සමඟ සැසඳුම අසල පටක පටියකි. මෙම සින්ෆේටරයෙහි ස්වරය ඉහළ හෝ පහළ මට්ටමක (වෛද්ය තත්වයන් හෝ ඖෂධ නිසා) ආහාරය ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාරයට ගන්නා ආකාරය බලපායි. උගුරට ළඟා වීමට පෙර ආහාරය චලනය හරහා ගමන් කරයි. ප්රාචීරයේ මෙම ප්රදේශ දුර්වල වන (hiatal hernia) නම්, ආමාශය පපුවේ කුහරයට ඉහළට ගමන් කළ හැකිය.
ප්ලාස්ටික් ප්රමාණයෙන් වැඩි හරියක් සැරිසරන සෛල ලෙස හැදින්වෙන සෛල, මුඛයේ ඇති විශාල සෛල, සමේ පවා දක්නට ලැබේ. මෙම කලාපයේ ගර්භාෂය ආරම්භ වන්නේ නම් එය සැහැල්ලු සෛල පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ. පයිරුසියේ පතුලේ ඇති ප්රදේශය, සහ esophagus බඩට එකතු වන විට තීරු වල සෛල සමග පෙල ගැසී ඇත. මෙම කලාපයේ හටගත් පිළිකාමය ගැටිති ආරම්භ වන්නේ නම් එය ඇඩිනෝ කායිකර්මමාලාව ලෙස හැඳින්වේ.
එක්සත් ජනපදය තුළ කුඩාම සෛල කැෂිනොනෝස් නැවත වරක් පොදු වූ අතර ලොව පුරා පැතිරුණු පිළිකා ඇති පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ. වර්තමානයේ ඇඩිනොකර්කිනෝස් එක්සත් ජනපදයේ හා අනෙකුත් දියුණු රටවල තවත් බහුලව දක්නට ලැබේ.
රෝග ලක්ෂණ
පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව බොහෝවිට පැහැදිලිව පෙනේ.
නැවත බැලීමේදී, බොහෝ දෙනෙක් යම් කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ ඇති බව සොයාගෙන ඇති නමුත්, මෙම සංඥා වලට නුසුදුසු ලෙස හැඩගැසී සිටිති (නිදසුනක් වශයෙන් මෘදු ආහාර අනුභව කිරීමෙන්).
විභව අනතුරු ඇඟවීම් ද ඇතුළත් ය:
- අපහසුතාව (ගර්භාෂය) ගිල දැමීම : බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මෙය සාමාන්යයෙන් ඝන ආහාරවලින් ආරම්භ වන අතර අවසානයේ දී ද්රව ඇතුළත්වේ. හිසකෙස් ගිලීමේදී ද වේදනාව ද ආහාරයට ගන්නා ආහාර සංවේදනය ද ඇති විය හැකිය.
- නොසෑදුණු බර අඩු වීම (බර අඩු නොවී)
- නොකැඩූ ආහාර පුනර්ජීවනය කිරීම
- ගර්භනීබව (පියයුරු පටල පිටුපස ඇති දැවෙන පීඩනය හෝ පීඩනය)
- රුධිරය හෝ වකුගඩු චලනය සමග පැරණි රුධිරය වමනය වීම ( කළු පාටින් )
- දිගටම කැස්ස
- උරහිස් බ්ලේඩ් අතර වේදනාව ඇති වේ
- හිස්කස් හෝ කටහඬ නැතිවීම
මෙම රෝග ලක්ෂණ සමහරක් අම්ල ප්රතිප්රවාහනය සමග ඇතිවිය හැකි අතර, අම්ල ප්රතිප්රවාහනය පිපිරීමේ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන බැවින්, එය නව සංවේදී රෝග ලක්ෂණ පමණක් දැන සිටියත්, ඒවායේ නිදන්ගත ලක්ෂණවල වෙනස් වීම නිසා එය වැදගත් වේ.
හේතු සහ අවදානම් සාධක
ජාන විද්යාව භූමිකාවක් රඟපාන්නේ කෙසේ ද යන්න නිශ්චිත හේතු අප නොදන්නේ ය. පිපිඤ්ඤා පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවා විශේෂිත ආකාරයේ යූරියා පිළිකා මත පදනම්ව වෙනස් වේ.
ප්ලාස්ටික් සැත්කම්වල ඇති කුහක සෛල පිළිකා බොහෝ විට දුම් පානය හා අධික මත්පැන් පානය අතර සංෙයෝජිත ෙකෙර්. තවත් අවදානම් සාධක ඇත. ගැහැනුන්ට වඩා පුරුෂ මාංශපේශක පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ. නමුත් ස්ත්රී පුරුෂ මාජ්сьික පිළිකා වඩාත් එක්සත් ජනපදයේ ගැහැනු සුලභ වේ. සුදු ජාතිකයින්ට වඩා කළු ජාතිකයන්ටත් වඩා පොදු වේ. පළතුරු සහ එළවළු වලින් ආහාර වේලක් සහ රතු සහ සැකසූ මස් වල අඩු ආහාරයට ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇත.
පයිරෝසියේ ඇඩනොකැකරෝමා බොහෝ විට නිදන්ගත අම්ල ප්රතිප්රවාහනය (ගර්සෝසෝසෝෆෝගල් ප්රතිෆ්ලක්ස රෝගය හෝ GERD ) සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, බරාට්ගේ ආහාරය හා තරබාරුකමද සම්බන්ධ වේ. එක්සත් ජනපදයේ දී, එය කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි වශයෙන් බහුලව භාවිතා වන අතර, කළු ජාතිකයන්ට වඩා සුදු පැහැයට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.
ඩයග්නේෂන්
විවිධාකාර පරීක්ෂන ගණනාවක් එක් එක් පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා යොදා ගත හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී පළමු පරීක්ෂණයට බාරිජුවක් ගිලී යයි . කෙසේ වුවත් පිපිරීමේ පිළිකා ඇති බවට සැකයක් පවතී නම්, කෙසේ වෙතත් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රාථමික පරීක්ෂණය ඉහළ උදරයේ (esophago-gastric-duodenoscopy) වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, නලයක් කටින් හා esophagus තුලට තබා ඇත. නාලය අවසානයේ කැමරාවට අවශ්ය වන පරිදි වෛද්යවරයාට සිනහව තුළ ඇතුළත නිරූපණය කළ හැකි අතර, එය අවශ්ය නම් බයොප්සි පරීක්ෂාව සිදු කරයි.
රෝගය සඳහා හොඳම ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීමේදී ඉතා වැදගත් වේ. ප්ලාස්ටික්, පොටෑසියම් සහ ඇතැම් විට අමතර බ්රොන්කොස්කොපි , තෝආරොස්කොපි සහ වෙනත් අය වැනි පර්යේෂණ සඳහා ඇතුළත් වේ.
ප්රතිකාරය
පිළිකා ඒකලන පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්පයන් පිහිටා ඇති අතර එය පිළිකා, වේදිකාව සහ තවත් සාධක ගණනාවක් මත රදා පවතී.
මුල් අවධියේ පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම (esophagectomy) සුව කිරීම සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය. එය ප්රධාන ශල්යකර්මයක් වන අතර, එය එක් එක් පරිවෘත්තීය කොටස ඉවත් කිරීම සහ ඉහළ ගර්භනීෂයේ ඉතිරි ශේෂය (බඩවැල්වල විශාල කොටසක් ඉවත් කර ගන්නා විට) බඩේ අමාරුව නැවත සම්බන්ධ කිරීමයි. රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව ශල්යකර්මයට පෙර (නවoadjuvant රසායනික චිකිත්සාව) සිදු කිරීමට පෙර සිදු කළ හැක. නමුත් ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉතිරි වූ පිළිකා සෛල ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය වේ.
ශල්යකර්ම සඳහා අපේක්ෂකයන් නොවන අයට, තවමත් විකල්ප තිබේ. ඖෂධ සංයෝග සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ජීවිත කාලය දීර්ඝ කළ හැක. ශල්යකර්මයෙන් පසු, ශල්යකර්මයෙන් පසු හෝ ශල්ය කර්මයක් සිදු නොකළ විට විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඉලක්කගත ප්රතිකාරවලදී රෝගය මර්දනය කිරීමටද උපකාර විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, HER2 සඳහා ධනාත්මක පිළිකාවක් ඇති පුද්ගලයන් (පියයුරු පිළිකා වැනි) සඳහාද යෝග්ය වේ. ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති කර ගැනීම සඳහා විවිධාකාර වූ ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී පවා පිළිකා රෝගය පාලනය කළ හැකිය. අනාගතයේ දී වඩා හොඳ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන සායනික පරීක්ෂණවලදී බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
දියවැඩියාවට ලක් වූ පිළිකා රෝගීන් සඳහා පිළිකා, පිළිකා සමඟ ජීවත් වීමේ හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කළ නොහැකිය. පැල්ලි සත්කාරය රෝගාබාධ මෙන් නොව (පිළිකා රෝගීන් සඳහා පවා භාවිතා කළ හැක) පිළිකා සමඟ ජීවත් වන ශාරීරික හා චිත්තවේගීය රෝග පාලනය කිරීම අරමුණු කරයි. රෝගී තත්වයෙන් මිදෙන්නට අපහසු බව පමණක් අපි ඉගෙන ගන්නෙමු. එහෙත්, උසස් ජීවන රටාවකින් පෙළෙන පුද්ගලයන් සඳහා දිවි ගලවා ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
ගැටළු විසඳීම
එච්.අයි.සී. පිළිකා සමඟ ගැටීම ඉතා අපහසු විය හැක. ශාරීරික වශයෙන්, ගිලී යාමේ දුෂ්කරතාවන් අපහසුතාවයක් පමණක් නොව පෝෂණයට සැලකිය යුතු ලෙස මැදිහත් විය හැක. චිත්තවේගීයව, පියාපත් පිළිකා හඳුනා ගැනීම, දුර්වල පුරෝකථනයක ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් ලෙසින්, කීර්තිමත් ජීවිත ගැටළු ඇතුළු බොහෝ ගැටලු මතු කරයි. සමාජයීය වශයෙන්, සැත්කම් පිළිකා රෝග නිර්ණය කිරීම පවුලේ අය තුළ භූමිකාවන්ට අනවශ්ය වෙනස්කම්වලට තුඩු දෙයි. රක්ෂණ ක්ෂේත්රයේ සිට මූල්ය කටයුතු දක්වා ප්රායෝගික කරුණු බරට එකතු වේ.
පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමේදී ගමක් ගමට ගෙන යයි. ඔබගේ ආධාරක පද්ධතිය එකතු කර ගැනීම වැදගත් වේ. ඊස්රායල පිළිකා ප්රජාව අතර සහයෝගීතාවය සොයා ගැනීමත් සමඟම, වෙනත් අයටත්, ඔවුන්ගේ පවුල් රැකවරණකරුවන්ටත් සමාන අභියෝගයකට මුහුණ දීම සඳහා අවස්ථාවක් ලැබෙන හෙයින් එය විශාල ප්රතිලාභයක් විය හැකිය.
ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීමෙන් ඔබේම අනුගාමිකයකු වීමෙන් ක්රියාකාරීව සහභාගී වීමෙන් නොදැනුවත්වම කනස්සල්ලෙන් යම් යම් අඩු කිරීම් පමණක් නොව, සමහර අවස්ථාවලදී ප්රතිඵලය වෙනස් විය හැකිය.
වචනයක්
එසැනෝගේ පිළිකා බොහෝවිට රෝගය පසුකාලීනව සිදු වන තෙක් රෝග විනිශ්චය නොලැබේ. එහෙත් බොහෝ දෙනෙක් රෝග විනිශ්චය කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර රෝග ලක්ෂණ පිළිගනී. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ දැනුවත් වීම සහ ඔබට අවදානම් සාධක නොමැතිද යන්න දැන ගැනීම හැකි ඉක්මනින් රෝගය සොයා ගැනීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත් සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් වන්නේ රෝගය ඉක්මනින් අල්ලා නොගත යුතු අතර ශල්යකර්ම කළ නොහැකි වුවද රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත හැකි අතර බොහෝවිට ජීවිත කාලය දීර්ඝ කර ගත හැකි බවය.
> මූලාශ්ර:
> සායනික පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය. පිළිකා රෝගීන්: සංඥා සහ රෝග ලක්ෂණ 12/2016 යාවත්කාලීන කිරීම.
Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. ඕලන්ද-ෆීරි පිළිකා වෛද්ය විද්යාව. 2017 වයිලී බ්ලැක්වෙල්.
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. පිළිකා ප්රතිකාර ඒකකය (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. Updated 02/06/18.