අචලසියා යනු ගුද මාර්ගයේ ගිලීමේ සහ වෙනත් ගැටළු ඇතිවන ගර්භාෂයේ චලනය වීමේ අවධානමයි. චිකිත්සාවෙහි ස්නායු සෛල පිරිහී ගිය විට අචලේෂියාව යනු දුර්ලභ සංකූලතාවයකි.
මෙම ස්නායු සෛල පිරිහෙන්නේ මන්දැයි යන්න නොදන්නා නමුත් මෙම සෛල නැති වීම පතුලෙහි පේශිවල දුර්වලතාවයන් හා අඩු පණුසහිත ස්වින්ටෙක් (LES) නිසි ලෙස වසා දැමීමට හේතු වේ.
එච්එස්එස් සාමාන්යයෙන් විවෘත කිරීම සඳහා ආහාර ලබා දීම සඳහා ආහාරය ආහාරයට ගැනීමෙන් බඩට ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසයි. එවිට ආහාරයේ අන්තර්ගතය සුරැකීම සඳහා පෝෂණය කිරීම සඳහා වසා දමා ඇත.
1929 දී ඇචලසියාවට හේතුව අක්රිය කිරීමට අසමත් වීම අසීරු වීමට අසමත් වූ බව වෛද්යවරු සොයා ගත්හ.
ඇචලසියා සමහර අයගේ උරුමය විය හැකි නමුත්, සාමාන්යයෙන්, මධ්යකාලීන වැඩිහිටි පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් තුළ. එක් සිද්ධියකට වසරකට පුද්ගලයින් 100,000 ක් පමණ වන බව ගණන් බලා තිබේ. චාගස් (Chagas) ලෙස හඳුන්වන ආසාදන ද අචලසියාවට හේතු විය හැක.
අචලසියාව සමහර විට ගැස්ෙරෝසෝස්පගාල් ප්රතිෆ්ලැක්ස් ආබාධ ( GERD ) ලෙස වැරදි ලෙස දෝෂාරෝපණය කර ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. අචලසියාව කලින් කලට හඳුනාගත හැකි අචලසියාව ඉතා වැදගත් වේ. අචලසියාව අවශෝෂණයේදී පිළිකා ඇති වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක .
රෝග ලක්ෂණ
ඔබ අචලසියාවෙන් පෙළෙන විට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳිය හැක:
- අම්ල ප්රතිප්රදානය හෝ ආර්තවහරණය
- ආමාශය අන්තර්ගතය
- නිතර කැස්ස
- දුෂ්කරතාව ගිලී යාම
- හුස්ම හිරවීම
- ආහාරය වැනි පපුවේ තබා ඇත
- හැමවිටම ඔබේ උගුරේ ඇටයක් ඇති බවක් දැනෙනවා
- අනවශ්ය බර අඩු කිරීම සහ / හෝ මන්දපෝෂණය
ඩයග්නේෂන්
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයට පාදක වූ අචලසියාව සැක කෙරේ.
ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකක සමඟ ප්රතිකාර නොකළ හොත් ඔබ නොසළකා හරිනු ඇති අතර, ඝන ද්රව්ය සහ ද්රව වල ගිලීම අසීරුතාවයකට පත් වුවහොත් අචලසියාව සැක කළ යුතුය. ප්රෝටෝන පොප්ටර් ආක්රමණිකයින් ආම්ලික ප්රතිප්රදානය සඳහා පොදුවේ භාවිතා වන ඖෂධ වර්ගයකි . Prilosec , Nexium සහ Dexilant අඩංගු වේ.
පහත සඳහන් පරීක්ෂණ මගින් මෙම තත්වය නිර්ණය කිරීමට උපකාරී වේ:
ප්රතිකාරය
අචලසියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වර්තමාන නිර්දේශ පාර්ශවීය අරමුදලක් සමඟ ශ්වසන ශල්ය කර්මයක් හෝ ශල්ය මීටෝමි සමීකරණයක් ඇතුළත් වේ. මෙම සැත්කම් ක්රියා පටිපාටීන් වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස පෙන්වා ඇත (පහත ක්රියා පටිපාටි ගැන වැඩි විස්තර).
ශල්යකර්මයට භාජනය නොකළ හැකි හෝ නොකළ යුතු අය සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු බොටෝස් එන්නත් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
සාමාන්ය මාංශ පේශී ක්රියාකාරීත්වය (peristalsis) යේ පෝෂණය කිරීමට හැකියාවක් නැත. එබැවින්, සියලු ප්රතිකාර මගින් ලඝු පීඩනය අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත.
- ශල්ය මාටොමීයා LES හි මාංශ පේශි බෙදෙන ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියකි. එය ප්රකෘතිමත් වීම අඩු කරන ලැපාෙවරෝපිතව සිදු කළ හැකිය. අධ්යයන මගින් අචලසියාවේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමෙහිලා ශල්ය මීටොමොමීයා ඉතා කාර්යක්ෂමව පෙන්නුම් කර ඇත. මෙම හේතුව නිසා, GERD වැළැක්වීම සඳහා ශල්ය මාටොමීර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ.
- Pneumatic dilation (PD) යනු LES හි මාංශ පේශිවල කඩාකප්පල් කිරීමට ගුවන් පීඩනය භාවිතා කරන ශල්යකර්මයකි. ක්රියා පටිපාටිය සැහැල්ලු උපද්රවයකින් භාවිතා කරයි. ආහාර පිසිනු ලැබීම අවදානමක් ඇත (හදිසි ගැටලුවකින් පයිරුසුවා කඩා දැමීම හෝ එය තුළ සිදුරක් සෑදීමේ අවදානමක් ඇත) සහ ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව, esophagus perforated නොවී ඇති බවට සහතික කිරීම සඳහා ඔබ බායිසියේ esophagram තිබිය යුතුය. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ නිසි ලෙස ක්රියා කරන විට PD මගින් අචලසයේ රෝග ලක්ෂණ සනාථ කර ගැනීම සඳහා හොඳ දේ සපයයි. ප්රතිඵල ස්ථිර නොවන නමුත් වසර ගණනාවක් ගත විය හැක.
- පශ්චාත් ශුක්රාණු පිටවීම ප්ලාස්ටික් පරිමාවට සමානයි නමුත් esophageal dilation අතරතුර දී වෛද්යවරයා LES සමඟ විස්තාරනය කරයි. සමහර රෝගීන් මෙම ක්රියාවලියෙන් පසු GERD වර්ධනය විය හැක.
- Botox එන්නත් LES හි පීඩනය අඩු කිරීමට පෙන්නුම් කර ඇති නමුත් PD හෝ ශල්යකර්ම වැනි ක්රියාකාරී නොවේ. ඉන්ඩක්ෂන් එන්ඩොස්කොපීකරණයේදී සිදු කරනු ලබන අතර, ක්රියා පටිපාටියෙහි ප්රධාන අභිප්රාය වන්නේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීම, සංකූලතා වල අඩු අවදානමක් පවතින අතර, ප්රකෘතිමත් වීම වේගයෙන් හා සංකීර්ණ නොවන බවය. බොහෝ විට මෙම ප්රතිකාරය තෝරාගන්නා බොහෝ දෙනෙක් නැවත නැවත කල්පනා කරන අතර ඉන් පසුව එන්නත් ලබා ගත යුතුය.
- Esophagectomy හෝ ශ්වේතාරෝපණය esophagus (හෝ esophagus කොටස්), වෙනත් ප්රතිකාර අසමත් වූ බරපතල අවස්ථාවන් සඳහා වෙන් කර ඇත.
- අචලසියාවෙහි ඖෂධීය කළමනාකරණය රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමේ අඩු ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මවලට භාජනය වීමට නොහැකි අයට සහ බෝටෝක්ස් ප්රතිකාර සඳහා අකාර්යක්ෂම ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. අධික රුධිර පීඩනය සඳහා පොදුවේ නිර්දේශිත කැල්සියම් නාලිකා කපන යන්ත්ර ලෙස හැඳින්වෙන බෙහෙත් වර්ග සුමට ලෙස පේශි ලිහිල් කිරීමේ හැකියාව නිසා අචලේෂියාව සඳහා නිතර භාවිතා වේ. මෙම ලිහිල් කිරීම මගින් LES හි පීඩනය අඩු කරයි. Sildenafil (Viagra) යනුවෙන් හඳුන්වන තවත් ඖෂධයක්ද LES හි පීඩනය අඩු කර ඇත. අනෙක් වෛද්යවරයාගේ තත්වය හා ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අභිමතය අනුව වෙනස් විය හැකිය.
පිසින ලද පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම නිසා අචලසියා රෝගීන් සියළුම රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර ක්රමයන් සාර්ථක වුවද, නිතිපතා පසු විපරම් කළ යුතු වේ. පියයුරු පිළිකා සඳහා ඔබගේ වෛද්යවරයා විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
මූලාශ්ර:
ඇමරිකානු ගිලරයාගාරය. ආච්ජී සායනික මඟපෙන්වීම: අචලේෂියා රෝග නිර්ණය කිරීම හා කළමනාකරණය. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
මැඩ්රීන් ප්ලස්. අචලසියා. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. අචලසියා. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
යාවත්කාලීනව. රෝගීන්ගේ තොරතුරු: අචලසියාව (මූලික කරුණු හැර). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics