අග්න්යාශ පිළිකා පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්

අග්න්යාශ පිළිකාව ඉතාම අසාමාන්යයි. නමුත් මෙම පිළිකා බහුතරයක් හඳුනාගැනීමේ කාල පරිච්ඡේදයේ දී වැඩි දියුණු වී ඇති බැවින්, එක්සත් ජනපදයේ පිළිකා ආශ්රිත මරණවලට හතරවන ප්රධාන හේතුව වේ. රෝග ලක්ෂණ නැති වේදනාකාරී ජෙලූනික්, බඩේඩෝස් වේදනාව, බර අඩු වීම, සමහර විට දියවැඩියාව නොසිතන මොළයක් ඇති විය හැක. CT හා එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන් වැනි ටෙස්ට් තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම, චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර, විකිරණ චිකිත්සාව සහ සායනික පරීක්ෂණ වැනි ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ.

අග්න්යාශය තේරුම් ගැනීම

අග්න්යාශය යනු අඟල් හයක් පමණ පළල වන අතර, අඟල් දෙකක පළලක් සහ එහි පැත්තෙහි සිහින් අඬුවකි. අග්න්යාශයේ පුළුල් කෙළවරේ හිස ලෙස හැඳින්වේ. මැද කොටස හැඳින්වෙන්නේ ශරීරය ලෙසය. කැක්කුම හිසෙහි වඩාත් බහුල වේ.

අග්න්යාශය ඉස්කුරුප්පු ඇට ඉදිරියෙන් බඩට උඩින් ඉදිමී ඇත. ශාරීරික පරීක්ෂණයක දී එය ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ආමාශය, අක්මාව, අග්න්යාශය, ග්ලීල් බ්ලාඩර් සහ කුඩා අන්ත්රය වැනි අනෙකුත් අවයවවලින් වට වී ඇති අතර එය රෝග විනිශ්චය සහ ශල්යකර්ම කිරීම අභියෝගාත්මක ය.

අග්න්යාශය පිළිකා වර්ග දෙකකට හේතු විය හැකි සෛල දෙකකින් සමන්විත වේ. බොහෝ පිළිකා (ඇඩිනොකර්කිනෝමාස්) අග්න්යාශයික එන්සයිම නිපදවීමට වගකිව යුතු වන ඊයොසිරින් සෛල ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. මෙම එන්සයිම දිරවීමේ ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට සහ මේද සඳහා උපකාර කිරීමට බඩවැල් තුලට ගසා ඇත.

බොහෝ සෙයින් බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා සෛල (ස්නායු නයිඩොෙරෝරීන් පිළිකා) ඇති වේ . මෙම සෛල මඟින් ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොජන් හා සෝමාස්ටොස්ටින් වැනි හෝමෝන නිෂ්පාදනය කරයි. රුධිර සීනි සිට ඇසිඩ් ප්රමානය දක්වා ක්රියා කරයි.

ප්රාථමික අග්න්යාශ පිළිකාව පිළිබඳව මෙම සමීක්ෂණය අවධානය යොමු කරයි.

රෝග ලක්ෂණ

අග්න්යාශ පිළිකා වල මුල් රෝග ලක්ෂණ ඉතා සියුම් හා නොපැහැදිලි විය හැකි අතර, තවත් බරපතළ තත්ත්වයක් හේතුවෙන් එය පහසුවෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය.

ඇතැම් විය හැකි අවදානම් සාධකයන් අතර:

• බ්ලෙරුබින් සෑදීම නිසා සමේ සහ ඇස්වල සුදු පැහැය ( ජෙරුසිස් ) කහ කිරීම
• පාළු, මැටි-හැඩැති මල, අඳුරු මුත්රා සහ කැසීම, දිලීර බිලිරුබින් සමුච්චය වීම නිසා ද සිදු වේ.
• පිටුපස සිට ආලෝකය ඇති විය හැකි උදරයේ වේදනාව
• අනවශ්ය බර අඩු වීම
• වමනය, වමනය හෝ පාචනය
• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• අවදානම් සාධක නොමැති පුද්ගලයෙකු තුළ දියවැඩියාව ඇතිවූ නොසිතූ

දුර්ලභ pancreatic tumors (neuroendocrine tumors) යන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ඔවුන් නිපදවන හෝර්මෝනවලට සම්බන්ධ වේ. අඩු හෝ ඉහළ මට්ටමේ රුධිර සීනි හෝ ඉහළට ඇති රුධිර සීනි සමඟ ඇති වූ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය.

මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ලක්ම වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් යුක්ත වන අතර දෙවනුව, ඔබ ඔබට තේරුමක් ලබා දෙන පිළිතුරක් නොලැබුණහොත් දෙවන මතයක් වේ.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

පර්යේෂකයන්ට මෙම රෝගය නිශ්චිතවම හේතුවන්නේ කුමක්දැයි හඳුනා නොගත්තද හඳුනාගෙන ඇති අග්න්යාශය පිළිකා සඳහා හේතු සාධක තිබේ.

• වයස: වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි වයස අවුරුදු වයස අවුරුදු වැඩිහිටි පිළිකා රෝගීන් (බොහෝ විට තරුණයින්ට පවා සිදුවිය හැක).
• ධාවන තරග: බ්ලැක්ස් වෙනත් වාර්ගික කන්ඩායම්වලට වඩා අග්න්යාශයේ පිළිකා ඉහළ මට්ටමක පවතී. අචනානි යුදෙව් උරුමය මිනිසුන්ගේ අවදානම ද ඉහළ ගොස් ඇතත් මෙය BRCA2 ජාන විකෘතතා වල ඉහළ අනුපාතයකට සම්බන්ධ වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ.

• ලිංගික හැසිරීම්: කාන්තාවන් හා මරණ අනුපාතිකය කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි ය.
• සිගරට් දුම්පානය: මෙය සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයක් ( දුම් පානය බොහෝ පිළිකා අවදානමක් වැඩි කරයි ) සහ අන්ත්රක පිළිකා තුනෙන් පංගුවකට වගකිව යුතු යෑයි සිතනු ලැබේ.
• වැඩිදියුණු කරන ලද ගම්මිරිස් රෝගය ( periodontitis ) සහ සම්පූර්ණ දතක් අහිමි වීම (unedulousness)
• අග්න්යාශයේ පිළිකා හෝ ඇතැම් ජානමය සංසිද්ධීන් පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක්: මෙම පිළිකා වලින් සියයට 5 සිට 10 දක්වා හේතු විය හැක.
• දියවැඩියාව පිළිබඳ පෞද්ගලික ඉතිහාසයක්
• අග්න්යාශයේ නිදන්ගත අවදානම ( ඇක්ටික්ස් )
• දිගු කාලීන, අධික මත්පැන් භාවිතය, විශේෂයෙන්ම දුම් පානය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ විට

• තරබාරුකම: පිළිකාවක් හෝ තරබාරු වීම මෙම පිළිකාවන්ගෙන් 8 දෙනෙකුගෙන් එකකට පමණ වගකිව යුතුය.

ඩයග්නේෂන්

අග්න්යාශයේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය ඇරඹෙන්නේ අවදානම් සාධක සොයා බැලීමේ පරෙස්සම් ඉතිහාසයක් සමඟයි. ශාරීරික පරීක්ෂණයක යෙදුනික්, උදරීය ස්කන්ධයක් හෝ බර අඩු වීමක් පිළිබඳ සොයා බැලීමේ භෞතික පරීක්ෂණයකින් ආරම්භ වේ.

රූපවාහිණි අධ්යයනයන් යනු අග්න්යාශයේ පිළිකා (pancreatic protocol CT) සොයා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද විශේෂිත CT පරීක්ෂණ. අනිකුත් අක්මාව ආශ්රිත ගැටලු ඉවත් කිරීම සඳහා නිතිපතා උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්ස් උපකාරි වන නමුත් අන්ත්රයේ අග්න්යාශයේ ගෑස් නිපදවීමෙන් පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා සීමිත වේ.

ඒ වෙනුවට එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) සහිත උදුන මුඛය හරහා තබා ඇති අතර උදරයේ පහළ කොටස හෝ කුඩා අන්ත්රයේ ඉහළ කොටස තුලට පොදි බැඳී ඇත. මෙය ප්රයෝජනවත් මෙවලමක් විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී වෙනත් එන්සයිඡි පරීක්ෂාවන් (ERCP) (එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිගාමී කොලැන්ජියෝ ප්රන්සෙඩෝටොග්රැෆි) සහ MRI යන පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

ඩයොනෝසිස් සෑදීම සඳහා බයිප්සිව සෑම විටම අවශ්ය නොවේ. නමුත් ශල්යකර්ම සලකා බලන විට එය ප්රධාන විකල්ප දෙකක් ඇත: සිහින් සහල් අභිලාෂය සහ ලැපාෙපෝසොපික් ෙබෝගස්.

රුධිර පරීක්ෂණ යනු අන්ඩක්කාරි පිළිකා සමඟ විශේෂය නොවන නමුත් වෙනත් සොයා ගැනීම් සමඟ සංයෝජනයට ගන්නා විට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ජෙලූනික් පවතින විට, විවිධ බිලිරුබින් වර්ග හඳුනා ගැනීමට පරීක්ෂණ උපකාරි වේ.

රූප පරීක්ෂණයන් සහ වෙනත් සොයා ගැනීම්වල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, මෙම පිළිකා 0 (පූර්ව විකිරණශීලී) සහ 4 වන අදියර අතර වේදිකාවක් ලබා දී ඇති අතර, ඒවා අවපාත පිළිකා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

ප්රතිකාර

අග්න්යාශයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප රෝගය සහ අදියරයේ අග්න්යාශයේ පිළිකා මත රඳා පවතී.

විශේෂයෙන් අග්න්යාශයේ හිසෙහි මුල් අවධි පිළිකා සඳහා සැත්කම් මගින් රෝග සුව කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. අවාසනාවට, මිනිසුන්ගෙන් සියයට 15 ත් 20 ත් අතර සංඛ්යාවක් ශල්යකර්ම සඳහා අපේක්ෂකයෝ (ඉතිරි කාලය තුළ, පිළිකා ශල්යකර්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වඩාත් දුර්වල වී ඇත).

වැඩිපුරම පොදු ක්රියා පටිපාටිය වන්නේ විප්ල් ක්රියාපටිපාටිය ලෙසින් හැඳින්වෙන අතර අග්න්යාසයේ හිස, පොදු සාරය, උදරයේ කොටස, කුඩා අන්ත්රයේ කොටසක්, සයිලීන් සහ අවට වසා ගැටි නළා ඉවත් කිරීමයි. සම්පූර්ණ අග්න්යාශයෙන් ඉවත් කරන ශල්යකර්මයක් ඇතුලත්ව ක්රියා පටිපාටිය මත වෙනස්කම් ඇත, නමුත් මෙය බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ. මේවා විශාල ශල්යකර්මයක් වන අතර ශල්යකර්මය සිදු කළ හැකි ය (ලපරොස්පොපික ෛසප්තිය සහ ෙවනත් පරීක්ෂණයන් වැනි) යන අත්යවශ්ය ය.

ඖෂධ සංයෝග භාවිතා කරමින් රසායනික චිකිත්සාව මගින් කෙටි කාලීන පැවැත්මේ නිහතමානී වැඩි දියුණු කිරීමක් පමණක් වන අතර ඉලක්කගත ප්රතිකාරය හා / හෝ විකිරණ චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

ඉලක්කගත ප්රතිකාර පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවේ විශේෂිත අසාමාන්යතාවන් ඉලක්ක කරන නවීන ප්රතිකාර. එක් ඖෂධයක් වන Tarceva (erlotinib), සමහර පුද්ගලයන් සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ, බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංයෝජනයක්.

සායනික පරීක්ෂණ මගින් ඉහත සඳහන් ප්රතිකාර වල සංකලනයන් මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි නව ප්රවේශයන් ද සොයා ගැනේ.

ගැටළු විසඳීම

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය අග්න්යාශයේ පිළිකා හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබේ රෝගය පිළිබඳව ඉගෙන ගැනීමට යම් කාලයක් ගත විය යුතු අතර ඔබේම හිතවාදීන් ලෙස ඔබේ රැකවරණය සඳහා ක්රියාශීලීව සහභාගි වන්න. එසේ කිරීමෙන් පමණක් කාංසාව අවම කරගත හැකි නමුත් සමහර අය සඳහා ප්රතිඵලවල වෙනසක් ඇති කළ හැකිය.

උදව් කළ හැකි යෝජනා කිහිපයක්:

• ඔන්ලයින් පිළිකා පිළිබඳව සොයා බැලීමට මොහොතක් ගන්න.
• පිළිකා මධ්යස්ථාන ලෙස නම් කරන ලද විශාල ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් එකක් ලෙස සැලකිය හැකිය.
• ලෝකයේ ඕනෑම තැනක සිදුවන සායනික පරීක්ෂණවලට ඔබගේ විශේෂිත තත්වයට ගැලපෙන හැකි හෙද හෙදියන්ට සපයන නොමිලේ සායනික පරීක්ෂන ගැලපුම් සේවාවන්ගෙන් එකක් පරීක්ෂා කර බැලීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.

උපකාරක කණ්ඩායමක් තුළ සම්බන්ධ වීමට සමහර අයටත් ප්රයෝජනවත් වේ. එවැනි කණ්ඩායමක් ඔබේ ප්රදේශයට නොලැබුණහොත් අග්න්යාශයේ පිළිකා සාපේක්ෂව අසාමාන්ය දෙයක් නම්, මාර්ගගත ආධාරක ප්රජාවන් ඔබට සමාන අභියෝගවලට මුහුණ දෙන අය සොයා ගැනීමට හොඳ මාර්ගයක් විය හැකිය.

පවුලේ අය හා මිතුරන් වෙතට ගොස් ඔවුන්ට උපකාර කිරීමට ඉඩ දෙන්න. පිළිකාව ඇත්තෙන්ම ගමකටයි. පිළිකා මධ්යස්ථාන බොහොමයක් චිත්තවේගීය සහය සඳහා විකල්ප ලබා දෙයි. පිළිකා උපදේශනය, සම්පූර්ණ පුද්ගලයා, ශරීරය, මනස සහ ආත්මය පිළිබඳව කතා කරන පැල්ලි සත්කාර සේවා කණ්ඩායම් වෙත පැතිරීම. ඔබ විශ්වාස කරන පරිදි මෙම විකල්පයන්ගෙන් ප්රයෝජන ගන්න. සමහර අවස්ථාවලදී මිනිසුන්ට කළ නොහැකි භයානක දෙය ඔවුන්ට අමතර උපකාර හා සහාය අවශ්ය බව පිළිගනී.

වචනයක්

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයකුගේ අග්න්යාශ පිළිකාව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, හෝ ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇති බව ඔබ සිතනවා නම්, ඔබ ඉතා සැලකිලිමත් විය හැකි බවට කිසිදු සැකයක් නැත. අග්න්යාශ පිළිකාව බොහෝ දෙනා දන්නවා. අනෙක් පිළිකාවන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම වැඩි දියුණු වන පරිදි, මෙම රෝගය සඳහා ප්රගතියක් ලබා දී ඇත. ඇතැම් විශාල වෛද්ය මධ්යස්ථාන දැන් අක්රිය කර ඇති පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සිදු කර ඇත. දියවැඩියාව ඇති රෝගයක් වුවද, දියවැඩියාවට ලක් වූ පිළිකා ඇතිවීමට ඉඩ ඇති අතර, වෙනත් ආකාරයේ පිළිකා ඇතිවීමටද හැකි වේ.

අද දින ඔවුන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට අප කැමති නොවන නමුත් පිළිකා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ හා ගැටළු කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඉතා දිගු කාලයක් ගත වී ඇතත්, කොපමණ වේලාවක් වුවද, පවුලේ අය හා මිතුරන් අතරින් වැඩි කාලයක් ගත කළ හැකි ය. ඉතිරි.

> මූලාශ්ර:

> අග්න්යාශයේ පිළිකා, වර්තමාන හා නැගී එන චිකිත්සක, ස්ප්රින්ග් වෙරල්ග්, 2017.

> ද ලා ක්රුස්, එම්, යන්ග්, ඒ, සහ එම්. රෆින්. අග්න්යාශයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම හා කළමනාකරණය. ඇමරිකානු පවුල් වෛද්යවරයා . 2014 89 (8): 626-632.

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. අග්න්යාශය පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. යාවත්කාලීන කිරීම: 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic- treatment-pdq

> රොසෙන්බර්ග්, ඒ, ඩී. මහලිංගම්. පිළිකා රෝගීන්ගේ ඇඩන්කෝරින්ටෝමා වල ප්රතිශක්තිකරණ-ප්රතිචාර සඳහා බාධක ජයගැනීම. Gastrointestinal Oncology Journal . 2018. 9 (1): 143-159.